ECOLE DE MEDECINE ANNEE UNIVERSITAIRE

DE DJIBOUTI 2019-2020
***** *****

EPREUVE D’IMMUNOLOGIE FONDAMENTALE

2ème Année Médecine (PCEM2)
Session Principale

Durée : 60 mn Note / 120 pts 12

pages

Répondre en cochant la ou les bonnes réponses sur la grille ci-jointe.

Attention : une réponse fausse annule une réponse juste !

A/ Questions 1 à 20 : 2 points/question (40 points)

Question n°1 :
Quelles sont parmi les cellules suivantes celles responsables de
l’apprêtement de l’antigène et sa présentation aux lymphocytes TCD4+ :
A- Cellules dendritiques
B- Lymphocytes T au repos
C- Polynucléaires
D- Lymphocytes B
E- Monocytes-macrophages

Question n°2 :
A- Les régions variables VH et VL sont formées de régions
hypervariables ou CDR séparées par des régions de charpente ou
« framework »
B- Le site anticorps est constitué par les régions de charpente qui
représentent 80% de la région variable
C- Chaque domaine correspond à un segment de 110 acides aminés
de longueur comportant un pont disulfure entre 2 résidus de
cystéine séparés par 60 positions
D- Le site Ac est formé par les régions hypervariables des chaînes
lourdes (les chaînes légères ne participent pas au site Ac)
E- La dualité fonctionnelle des Ig (fonction Ac et fonctions effectrices)
a pour support la dualité structurale des Ig : région variable et
région constante

Question n°3 :
Le fragment Fc des IgG :
A- Favorise la phagocytose des bactéries par les macrophages et les
PNN
B- Permet aux cellules K de tuer les cellules cibles par ADCC
C- Se fixe sur les mastocytes et les basophiles
D- Permet la fixation du C1q et l’activation du complément
E- Se fixe sur les PNE
2
Question n°4 :
A- Les spécificités allotypiques s’expriment de façon codominante
B- L’idiotypie est une propriété générale des protéines
C- Les classes et les sous classes sont l’expression d’un
polymorphisme multigénique
D- Les spécificités allotypiques traduisent un polymorphisme
multiallélique
E- Les spécificités allotypiques sont portées par les régions variables
VH et VL

Question n°5 :
A- L’IL2 agit selon le mode endocrine
B- Toutes les cytokines ont une activité paracrine
C- Une cytokine peut induire la production d’une autre cytokine
lorsqu’elle active une cellule cible
D- Les cytokines ont une action très prolongée
E- Certaines cytokines ont une action sur les organes : foie, système
nerveux…

Question n°6 :
La tolérance immunologique s’établit par le(s) mécanisme(s) suivant(s) :
A- Allergie
B- Délétion clonale
C- Sélection positive
D- Cellules T suppressives (Treg)
E- Anergie

Question n°7 :
L’haploïdie fonctionnelle des lymphocytes B :
A- Est définie par la production d’un seul et unique type d’Ig par
chaque lymphocyte B
B- Correspond à l’exclusion allélique
C- Est aussi appelée commutation isotypique
D- S’explique par le mécanisme des réarrangements des gènes V, D
et J des Ig qui est ordonné et régulé par les produits de
recombinaison
E- Correspond au fait que les lymphocytes B assurent une seule et
unique fonction : la production des immunoglobulines (Ig)

Question n°8 :
Le système lymphoïde associé aux muqueuses comprend :
A- Les plaques de Peyer
B- Les amygdales
C-La rate
D- Les lymphocytes intra-épithéliaux
E- Les cellules épithéliales thymiques

3
Question n°9 :
Un immunogène est défini comme étant :
A- Un antigène capable d’induire la synthèse d’Ac spécifiques
B- Un antigène généralement de faible poids moléculaire
C- Un antigène reconnu par des Ac spécifiques
D- Un haptène
E- Un antigène incapable d’induire la synthèse d’Ac spécifiques
(sauf s’il est couplé à une protéine porteuse)

Question n°10 :
Les cellules NK :
A- Ont souvent une morphologie de grands lymphocytes granuleux
B- Sont des cellules de l’immunité adaptative
C- Sont capables de phagocytose
D- Expriment des récepteurs pour le fragment Fc des Ig (FcγRIII)
E- Expriment des récepteurs activateurs et des récepteurs
inhibiteurs

Question n°11 :
La commutation isotypique ou ″switch″ :
A-Permet d’avoir des anticorps avec plus de fonctions effectrices
B-Permet au lymphocyte B de changer la région variable de la
chaîne lourde
C- Permet au lymphocyte B de changer la région constante de la
chaîne lourde (μ → γ, α ou ε) en gardant la même région
variable VH
D- Permet au lymphocyte B de changer la région constante de la
chaîne légère (Cκ→Cλ)
E- Permet d’avoir des anticorps de meilleure affinité

Question n°12 :
Quelles sont parmi les propriétés et fonctions suivantes celles qui
définissent les cellules k (killer) :
A- Phagocytose
B- Cytotoxicité
C- Libération d’histamine
D- Production de cytokines
E- Expression de récepteurs membranaires pour le fragment Fc des
IgG et/ou des IgE (FcεRII)

Question n°13 :
Le polymorphisme génétique du système HLA s’explique par :
A- Le polymorphisme haplotypique (locus DR)
B- Le polymorphisme allélique
C- La variation idiotypique
D- Le polymorphisme isotypique (3 loci classe I et 6 loci classe II)
E- Les mutations somatiques

4
Question n°14 :
Les molécules HLA classe I :
A-Sont composées de 4 chaînes polypeptidiques
B- Comportent une chaîne lourde α transmembranaire polymorphe
et glycosylée
C-Comportent une chaîne légère extracellulaire monomorphe
et non glycosylée : la β2microglobuline
D-Sont exprimées sur globules rouges
E-Sont exprimées sur les plaquettes

Question n°15 :
La réaction antigène-anticorps est :
A- Réversible
B- Exothermique
C- Spécifique
D- Plus stable en milieu acide
E- Le résultat de liaisons covalentes entre l’épitope et le paratope

Question n°16 :
L’avidité d’un anticorps spécifique d’un antigène donné dépend de :
A- La constante d’association intrinsèque de la réaction antigène-
anticorps
B- La valence de l’anticorps
C- La valence de l’antigène
D- Le pH du milieu de la réaction
E- La concentration de l’antigène

Question n°17 :
Les antigènes thymoindépendants :
A- Donnent une réponse anticorps qui ne nécessite pas l’aide des
lymphocytes T
B- Sont caractérisés par le caractère répétitif de leurs déterminants
antigéniques et leur dégradation lente
C- Sont souvent des activateurs polyclonaux des lymphocytes B
D- Sont des antigènes tolérogènes
E- Ce terme désigne tous les Ag qui ne sont pas exprimés dans le
thymus

Question n°18 :
Les cytokines sont caractérisées par les propriétés générales suivantes :
A- Pleïtropie
B- Restriction HLA
C- Redondance
D- Production cellulaire au repos
E- Action sur des cellules pré-activés

5
6
Question n°19 :
Les cytokines pro-inflammatoires sont :
A- Interleukine 4 (IL 4)
B- Tumor necrosis factor α (TNFα)
C- Interleukine 6 (IL 6)
D- Transforming Growth factor Beta (TGFβ)
E- Interleukine 1 (IL 1)

Question n°20 :
Le taux des lymphocytes T dans le sang périphérique représente environ :
A- 10 % des lymphocytes totaux
B- 20 % des lymphocytes totaux
C- 30 % des lymphocytes totaux
D- 50 % des lymphocytes totaux
E- 80 % des lymphocytes totaux

B/ Questions 21 à 40 : 4 points/question (80 points)

Associez aux entités numérotées suivantes 1 et 2 le(s) complément(s)
A, B, C, D ou E qui leur correspond(ent) ; chaque complément peut
être utilisé une ou plusieurs fois, ou pas du tout (Réponse sur la
grille)
Exemple de réponse :
Q.. A B C D E
1 X X
2 X X X

Question n°21 :
1- IgG
2- IgM
3- IgE
A- Jouent un rôle essentiel dans les réactions
d’hypersensibilité type 1 de Gell et Coombs
B- Les premiers à être produits au cours de l’embryogénèse (à
partir de la 10-15ème semaine)
C- Traversent la barrière foeto-placentaire
D- Activent la voie alterne du complément
E- Les premiers à apparaître lors d’une réponse humorale
primaire

7
Question n°22 :
1- Spécificités isotypiques
2- Spécificités allotypiques
3- Spécificités idiotypiques

A- Pour une classe d’Ig donnée, sont variables d’un individu

(groupe d’individus) à l’autre au sein de la même espèce
B- Associées à la spécificité antigénique de l’Ac et variables
d’un individu (groupe d’individus) à l’autre
C- Sont portées par les régions variables VH et VL
D- Caractérisent l’espèce, la classe et la sous-classe de l’Ig
E- Existent sur les Ig et sur la plupart des autres protéines

Question n°23 :
1- Monocytes-macrophages
2- PNN
3- PNE
A- CD 23+(Fcε - RII)
B- CD 16+(Fcγ - RIII)
C- CD 35+(CR1 = C3b/C4b – R)
D- CD 64+(Fcγ - RI)
E- CD 32+(Fcγ - RII)

Question n°24 :
1- Lymphocytes B
2- Lymphocytes T
3- Cellules NK (Natural Killer)
A- CD2
B- CD3
C- CD16 et/ou CD56
D- CD19 et CD20
E- CD4 ou CD8

Question n°25 :
Concernant la différenciation intrathymique des lymphocytes T :
1- Sélection positive
2-Sélection négative
A- Permet d’éliminer les lymphocytes T dont le TCR agit avec
une forte affinité avec les Ag du soi exprimés dans le thymus
B- Permet de retenir les lymphocytes T dont le TCR est
capable d’interagir avec l’une ou l’autre des molécules HLA
classe I ou classe II du soi
C- Principal mécanisme de tolérance centrale des lymphocytes
T
D- Permet d’installer la restriction allogénique
E- Se déroule en premier (précède l’autre mécanisme)

8
Question n°26 :
1- Molécules HLA classe I
2- Molécules HLA classe II
A- Synthétisées selon la voie de l’endocytose
B- Synthétisées selon la voie de l’exocytose
C- Présentent des antigènes du soi et d’origine virale
D- Présentent des antigènes exogènes
E- DR, DQ, DP

Question n°27 :
1- Mutations somatiques
2- Commutation isotypique
A- Changement de la région constante de la chaîne lourde
B- Concerne(nt) les régions variables VH et VL
C- Changement de la région constante de la chaîne légère
D- Se déroule(nt) à la fin de la réponse Ac primaire et/ou lors
de la réponse secondaire
E- Constitue(nt) un des mécanismes de la diversité des
anticorps

Question n°28 :
1- IL10
2- IL12
A- Induit la production d’INFγ par les cellules NK et les LT
B- Inhibe la synthèse d’INFγ et des cytokines pro-
inflammatoires
C- Inhibe la fonction de présentation de l’Ag par les CPA
D- Induit les réponses Th1
E- Inhibe les réponses Th1

Question n°29 :
A propos de la reconnaissance par la cellule NK de la cellule cible à tuer :
1- Récepteur activateur
2- Récepteur inhibiteur
A- Reconnait les molécules HLA classe II du soi
B- Reconnait les molécules HLA classe I et d’autres molécules
ubiquitaires du soi
C- Reconnait les néo antigènes (Ag viraux ou Ag du soi
transformés)
D- Délivre un signal dominant
E- Reconnait le fragment Fc des IgG

9
 Question n°30 :
1- Apoptose
2- Nécrose
est un mécanisme de mort cellulaire caractérisé par :
A- Lyse osmotique de la cellule cible sous l’effet des
perforations multiples de sa membrane plasmique
B- Augmentation de volume de la cellule cible
C- Activation d’une cascade de réactions biochimiques suite à
la fixation d’un médiateur sur le récepteur membranaire
correspondant
D- Fragmentation de l’ADN
E- Exécution plus rapide

Question n°31 :
Pour chaque lignée cellulaire, préciser la cytokine qui en stimule la
différenciation au cours de l’hématopoïèse :
1- Cellules NK
2- Lymphocytes B et T
3- PNE
A- IL3
B- IL5
C- IL15
D- IL4
E- IL7

Question n°32 :
1- Molécules de costimulation
2- Molécules d’adhésion cellulaire
3- Présente les antigènes glycolipidiques
A- CD80 (B7-1)
B- CD1
C- CD86 (B7-2)
D- ICAM-1
E- LFA-1

Question n°33 :
1- C3b/C4b
2- C5a/C3a
3- C5b-9
A- Augmentation de la perméabilité capillaire
B- Solubilisation et épuration des complexes immuns
C- Lyse des bactéries, des virus et des cellules infectées par des
virus
D- Opsonisation et stimulation de la phagocytose
E- Chimiotactisme et activation des polynucléaires et des
monocytes

10
Question n°34 :
1- Cytokines sécrétées par les lymphocytes Th1
2- Cytokines sécrétées par les lymphocytes Th2
A- IL-2
B- IL-3
C- IL-4
D- IFNγ
E- IL-10

Question n°35 :
1- Neutralisation virale
2- Virolyse
A- C1q
B- C5b-9
C- C3b
D- C2a
E- C4b

Question n°36 :
A propos des effecteurs anti-microbiens et cytotoxiques des macrophages
et des neutrophiles :
1- Oxygène dépendants
2- Oxygène indépendants
A- défensines
B- cathepsine G
C- anion hypochlorite (CIO-)
D- lysozyme
E- oxyde nitrique (NO)

Question n°37 :
1- Régulation exogène de la voie classique du complément
2- Régulation exogène de la voie alterne du complément
A- C4bp
B- H
C- I
D- DAF
E- Durée de vie limitée des composants activés et tendance
spontanée à la dissociation des complexes

Question n°38 :
1- Cellule pré-B
2- Cellule B immature
A- exprime les marqueurs CD19 et CD20
B- exprime une IgM membranaire
C- exprime la TdT et les produits des gènes Rag1 et Rag2
D- produit une chaîne μ intracytoplasmique
E- exprime une IgD membranaire

11
Question n°39 :
1- Lymphocytes T reg naturel
2- Lymphocytes TR1 (T reg induits)
A- Se développent dans le thymus
B- Inductibles en périphérie
C- Sont FoxP3+
D- Agissent par contact direct
E- Agissent par l’intermédiaire de cytokines : IL10, TGFβ…

Question n°40 :
1- Haptène
2- Pro-antigène
A- Chrome
B- DNCB : dinitrochlorobenzène
C- Acide para-aminophenylglucosidique
D- Induit une réponse à médiation cellulaire (hypersensibilité
retardée)
E- Induit une réponse anticorps

Bonne Chance

12
 Ecole de Médecine de Djibouti
Examen d’Immunologie 2020 (PCEM2)
Feuille de réponse

QCM

A B C D E A B C D E

11
1
x x x x x
2 12
x x x x x
3 13
x x x x x x x
4 14
x x x x x x
5 15
x x x x x x
6 16
x x x x x x
7 17
x x x x x x
8 18
x x x x x x
9 19
x x x x
10 20
x x x x

13
 Ecole de Médecine de Djibouti
Examen d’Immunologie 2020 (PCEM2)
Feuille de réponse
********

QCM associés
Q 21 A B C D E Q 31 A B C D E

1 X 1 X
2 X X 2 X
3
X 3 X
Q 22 A B C D E Q 32 A B C D E

1 X X 1 X X
2 X X 2 X X X X
3 X X 3 X
Q 23 A B C D E Q 33 A B C D E

1 X X X X X 1 X X
2 X X X X 2 X X
3 X X 3 X
Q 24 A B C D E Q 34 A B C D E

1 X 1 X X X
2 X X X 2 X X X
3 X
Q 25 A B C D E Q35 A B C D E

1 X X X 1 X X X
2 X X 2 X
Q 26 A B C D E Q36 A B C D E

1 X X 1 X X
2 X X X 2 X X X
14
Q 27 A B C D E Q37 A B C D E

1 X X X 1 X X X
2 X X 2 X X X
Q 28 A B C D E Q38 A B C D E

1 X X X 1 X X X
2 X X 2 X X
Q 29 A B C D E Q39 A B C D E

1 X 1 X X X X
2 X X 2 X X X X
Q 30 A B C D E Q40 A B C D E

1 X X 1 X X
2 X X X 2 X X X

15