N° 2485
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ASSEMBLÉE NATIONALE
CONSTITUTION DU 4 OCTOBRE 1958
SEIZIÈME LÉGISLATURE
Enregistré à la Présidence de l’Assemblée nationale le 11 avril 2024.
PROPOSITION DE LOI
visant à renforcer la prévention en santé par la promotion de l’activité
physique adaptée,
(Renvoyée à la commission des affaires sociales, à défaut de constitution d’une commission spéciale dans les délais
prévus par les articles 30 et 31 du Règlement.)
présentée par
Mme Isabelle VALENTIN, M. Patrick HETZEL, M. Pierre VATIN, Mme Christelle
PETEX, Mme Frédérique MEUNIER, M. Pierre CORDIER, Mme Sylvie BONNET,
Mme Alexandra MARTIN (ALPES-MARITIMES), Mme Josiane CORNELOUP,
M. Éric PAUGET, M. Jean-Pierre TAITE, Mme Virginie DUBY-MULLER,
M. Francis DUBOIS, M. Hubert BRIGAND, M. Ian BOUCARD, M. Nicolas
FORISSIER, M. Philippe JUVIN, Mme Emmanuelle ANTHOINE,
députés.
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EXPOSÉ DES MOTIFS
MESDAMES, MESSIEURS,
Nul besoin aujourd’hui de vous convaincre des nombreux bienfaits de
la conservation d’une activité physique quotidienne pour notre santé. Une
pratique physique quotidienne est, en effet, synonyme de diminution des
risques d’apparition de maladies cardio-vasculaires, du diabète, de
l’ostéoporose, de l’obésité et de bien d’autres maladies ; tandis qu’elle
participe aussi grandement à l’amélioration de la santé mentale.
En somme, la non-sédentarité est, comme le souligne la Fédération
hospitalière de France, un « déterminant essentiel de santé », et l’activité
physique et la pratique sportive des « outils universels de prévention
primaire ».
Or, la tendance est actuellement à la diminution du volume total de
l’activité physique quotidienne, selon l’Organisation mondiale de la santé
(OMS). L’inactivité physique serait aujourd’hui à l’origine d’environ 10 %
de la mortalité physique en Europe, et la cause de 5 % de la charge des
cardiopathies coronariennes, de 7 % du diabète de type 2, de 9 % du cancer
du sein et de 10 % du cancer du côlon.
Face à la déliquescence de notre système de santé hospitalier, face à
l’augmentation des déserts médicaux et infirmiers, il est fondamental
d’actionner les leviers qui permettront de mieux prévenir pour décharger le
poids qui pèse sur nos soignants.
Prévenir en santé par l’activité physique, c’est garantir cette économie
de temps et d’argent pour notre système de santé et nos soignants ainsi que
pour l’ensemble de nos concitoyens, dont la qualité de vie sera par ailleurs
grandement améliorée.
Tel est l’objectif de la présente proposition de loi, inspirée par les
recommandations de la Fédération hospitalière de France, en aspirant à
réduire cette charge pour notre système de santé et favoriser un mode de
vie actif chez nos concitoyens par la mise en place de dispositifs
d’évaluation et d’action concrets, par une planification efficace des
mesures à prendre et par un renforcement de celles déjà existantes.
Le premier article de la présente proposition de loi vise à fixer un
régime spécifique pour les enseignants d’activité physique adaptée
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permettant de valoriser leurs travaux et l’attractivité de ce champ de
spécialisation.
Le second article entend développer des moyens permettant d’évaluer
l’intérêt et l’efficacité de la généralisation de l’activité physique adaptée en
établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)
pour les seniors en perte d’autonomie.
Le troisième article a pour but de développer des moyens permettant
d’évaluer les bénéfices de l’activité physique adaptée pour les seniors au
sein des clubs dits « troisième âge ».
Le quatrième article prévoit d’expérimenter l’activité physique adaptée
pour des parcours de soins dits innovants et a priori prometteurs pour cette
mise en œuvre.
Le cinquième article ambitionne de mesurer l’impact sur les conditions
de travail et sur le temps de travail des personnels qualifiés de la mise en
place d’activités physiques adaptées avec des établissements volontaires.
Le sixième article entend mettre en place une délégation
interministérielle afin de coordonner les actions relatives à l’activité
physique et sportives et à la santé en partenariat avec les collectivités
locales. Son second alinéa prévoit par ailleurs des discussions entre les
ministères concernés par ces questions et l’assurance maladie pour définir
un système de remboursement des actes prescrits d’activité physique
adaptée.
Le septième article vise à inscrire dans les rémunérations sur objectif
de santé publique (ROSP) des médecins libéraux la prescription d’activité
physique adaptée.
Le huitième article entend intégrer systématiquement aux contrats
locaux de santé des objectifs et actions en faveur du déploiement et de
l’accès à l’activité physique adaptée.
Le neuvième article a pour but d’insérer dans les plans régionaux de
santé un volet sport-santé et activité physique adaptée.
Le dixième article prévoit de mettre en place un financement par la
branche autonomie de la sécurité sociale des professionnels en activité
physique adaptée dans les établissements et services sociaux et
médico-sociaux.
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Le onzième article, enfin, vise à systématiser le passage d’un
professionnel de l’activité physique adaptée pour les bénéficiaires de
l’allocation personnalisée à l’autonomie à domicile.
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PROPOSITION DE LOI
Article 1er
L’article L. 1172-1 du code de la santé publique est complété par trois
alinéas ainsi rédigés :
« Un décret fixe par ailleurs un régime spécifique aux professionnels
de l’enseignement en activité physique adaptée, comprenant :
« 1° Un concours d’entrée spécifique dans la fonction publique ;
« 2° Une grille indiciaire spécifique. »
Article 2
L’article L. 1172-1 du code de la santé publique est complété par deux
alinéas ainsi rédigés :
« Des indicateurs illustrant l’impact d’une généralisation de l’activité
physique adaptée dans les établissements d’hébergement pour personnes
âgées dépendantes sur le maintien de l’autonomie des résidents sont mis en
place par les ministères chargés de la question transverse du sport-santé.
« Les modalités d’application du présent article sont fixées par
décret. »
Article 3
L’article L. 1172-1 du code de la santé publique est complété par deux
alinéas ainsi rédigés :
« Des indicateurs permettant d’évaluer les bénéfices de l’activité
physique adaptée pour les seniors au sein des clubs dits « troisième âge »
sont établis dans les six mois à compter de l’entrée en vigueur du présent
article.
« Les modalités d’application du présent article sont fixées par
décret. »
–6–
Article 4
L’article L. 1172-1 du code de la santé publique est complété par deux
alinéas ainsi rédigés :
« La prescription d’activité physique adaptée est toutefois
expérimentée pour les parcours de soins en rhumatologie, psychiatrie,
obstétrique ou en post-chirurgical.
« Les modalités d’application du présent article sont fixées par
décret. »
Article 5
L’article L. 1172-1 du code de la santé publique est complété par deux
alinéas ainsi rédigés :
« L’impact de temps d’activité physique inclus dans le temps de travail
sur l’exposition aux risques professionnels et l’amélioration de la qualité de
vie et des conditions de travail sont expérimentés avec des établissements
de santé volontaires.
« Les modalités d’application du présent article sont fixées par
décret. »
Article 6
Après l’article L. 1172-1 du code de la santé publique, il est inséré un
article L. 1172-1-1 ainsi rédigé :
« Art. L. 1172-1-1. – Une délégation interministérielle chargée de
piloter et coordonner les actions relatives à l’activité physique et sportive et
à la santé en lien avec les collectivités territoriales est créée.
« Les ministères concernés par la question transverse de la prévention
en santé et de l’activité physique et sportive engagent par ailleurs une
discussion avec l’Assurance maladie pour définir un système de
remboursement des actes prescrits d’activité physique adaptée.
« Les modalités d’application du présent article sont fixées par
décret. »
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Article 7
Après l’article L. 1172-1 du code de la santé publique, il est inséré un
article L. 1172-1-2 ainsi rédigé :
« Art. L. 1172-1-2. – La prescription d’activité physique adaptée est
inscrite dans les rémunérations sur objectif de santé publique des médecins
libéraux. »
Article 8
L’article L. 1434-1 du code de la santé publique est complété par un
alinéa ainsi rédigé :
« Ces contrats locaux de santé incluent systématiquement des objectifs
et actions en faveur du déploiement et de l’accès à l’activité physique
adaptée, dont le champ est défini par décret. »
Article 9
L’article L. 1434-2 du code de la santé publique est complété par un 4°
ainsi rédigé :
« 4° D’un plan régional de santé intégrant un volet sport-santé et
activité physique adaptée. »
Article 10
Le premier alinéa de l’article L. 174-10 du code de la sécurité sociale
est complété par une phrase ainsi rédigée : « La branche autonomie de la
sécurité sociale prévoit par ailleurs le financement des professionnels en
activité physique adaptée dans les établissements et services sociaux et
médico-sociaux dans les conditions fixées par décret. »
Article 11
Après l’article L. 232-2 du code de l’action sociale et des familles, il
est inséré un article L. 232-2-1 ainsi rédigé :
« Art. L. 232-2-1. – Le passage d’un professionnel de l’activité
physique adaptée est systématisé pour les bénéficiaires de l’allocation
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personnalisée à l’autonomie à domicile dans les conditions fixées par
décret. »
Article 12
I. – La charge pour l’État est compensée à due concurrence par la
création d’une taxe additionnelle à l’accise sur les tabacs prévue au
chapitre IV du titre Ier du livre III du code des impositions sur les biens et
services.
II. – La charge pour les organismes de sécurité sociale est compensée à
due concurrence par la majoration de l’accise sur les tabacs prévue au
chapitre IV du titre Ier du livre III du code des impositions sur les biens et
services.
