Pharmacologie des médicaments de l'appareil digestif
Ulcère gastro-duodénale
Médicaments agissant au niveau du sang
Anti-sécrétoire : inhibiteur R
Analogues des prostaglandines Anticholinergiques IPP
H2
Chef de file Ranitidine Misoprostol Oméprazole
Mécanisme Analogue synthétique de la Pge1 Anti-sécrétoire à action puissante et prolongée grâce à des
Élimination rénale
d'action cytoprotecteur et antisécrétoire liaisons covalentes
Effets SNC → confusion chez les Diarrhée
↑ 20/50% IRC
indésirables personnes âgées CI : grossesse
Inhibe CYP2C19
Induit CYP1A2
Interactions Cimétidine Cyp 450 Induit CYP3A4
Peut être utilisé pendant la grossesse et pendant
l’allaitement à doses thérapeutiques
Plus de
ASMR/IPP : pas d'avantage
médicaments
Avis SMR Faible, de seconde intention SMR faible pour prévention des SMR important
commercialisés :
lésions induites par les AINS
rapport B/R faible
Médicaments agissant dans la lumière
Chef de file Hydroxyde d'aluminium et de magnésium
Mécanisme
Neutralisent les ions H+ et inhibent l'action de la pepsine
d'action
Effets Alu : constipation
indésirables Magnésium : diarrhée
Interactions Diminu on absorp on diges ve → espacer de la prise des autres médicaments
Nausées et vomissements
Antagonistes D2 dopanimergiques Antagoniste R 5HT2 Antagoniste H1 et M1
Métaclopramide Diphéhydramine (H1+M1)
Chef de file Ondansétron
Dompéridone Scopalamine (M1)
Inhibiteur des R du TDT, area postera et
Mécanisme Inhibition de l'effet de la dopamine sur l'area postera
noyau solitaire
d'action Traverse ± la BHE
→ nausées chimio/radiothérapie
Effets Effets extra-pyramidaux si passage BHE Somnolence
Constipation
indésirables Allongement QT Effet anticholinergique
Interactions RAS Élimination par le CYP450
Risque EI graves par mort subite (QT)
Grossesse: peu de données
Avis
Allaittement: passage dans le lait maternel mais toxicité sur le
nouveau-né inconnue
Reflux gastro-œsophagien
Antiacides Anti sécrétoires Anti nauséeux
Pansements digestifs IPP Oméprazole Dompéridone
Diarrhée
Pansements digestifs Opioïdes et dérivés
Iopéramide: agoniste opioïde
Chef de file Diosmectite
Racécadotril: inhibiteur enképhalines
Diminution du péristaltisme intestinal
Mécanisme d'action Protège la muqueuse mais n'est pas absorbé Augmentation tonus sphincter
Diminution sécrétions intestinales
Effets indésirables Constipation Dépendance
Interactions Administrer les autres médicaments à distance
Avis SMR Modéré pour les diarrhées aigues mais faible et nsuffisant pour les
les affections coliques et gastriques
Constipation
Antagoniste des opioïdes
Laxatifs de lest (Mucilage), laxatifs lubrifiants (huile de paraffine),
Chef de file Bromure de méthylnatrexone SC laxatifs osmotiques (salins, PEG, sucre), laxatifs stimulants
(anthracénique)
Action séléctive sur les récepteurs opioïdes
Mécanisme d'action Agit en périphérie sans modifier les effets analgésiques à
médiation opioïdes sur le SNC
Douleurs abdominales
Chef de file Phloroglucinol
Mécanisme d'action Inhibiteur calcique agissant directement sur les fibres musculaires lisses
Avis SMR Faible, que sur des troubles fonctionnels et les coliques néphrétiques
