Cas : G Nathalie – Cataracte unilatérale + DR Date : 28-10-21

Profession : Employée de commerce Date de naissance : 58 ans

Anamnèse :
Vient pour refaire ses lunettes mais référer par l’ophtalmo pour refaire l’examen de vue. Porte des verres progressifs datant de 2020. Vision floue sur l’og en
VL et en VP. Pas de vision flou OD, léger flou VL et VP en vision binoculaire. OG << OD. Ressent un inconfort général. Pas de vision double. Mal de tête
en fin de journée corrélé avec la fatigue depuis quelques mois. Passe avec le sommeil. Pas la sensation d’avoir de soucis pour passer de la vision de loins à la
vision de près ou inversement. Pas de problème de santé générale (diabète, hypertension, problème de thyroïde etc.) Idem pour la santé générale de la famille
pas de soucis. Présence de corps flottant dans les deux yeux, plus à droite qu’à gauche. Présent depuis 2020, elle n’a pas l’impression que le nombre
augmente. Antécédents oculaires : décollement de la rétine complet sur l’OG en 02/2020 traité par tamponnement interne par bulle de gaz. Du laser avait été
fait 3 jours avant le décollement complet. Cataracte unilatéral OG post décollement de rétine en 02/2020, implanté tout de suite. Cataracte secondaire OG en
06/2020. 3 déchirures rétiniennes sur l’OD en 07/2021. Laser réalisé pour consolider la rétine. Décollement du vitré en cours sur l’OD mais suivi par
l’ophtalmo. Pas de flash lumineux mais métamorphopsie depuis. Dernier rdv ophtalmo en juillet 2021 pour suivi régulier des deux yeux. Suivi tout les 6
mois. Lunettes prescrite mais l’ophtalmo veut qu’on fasse l’examen de vue. Depuis les différentes intervention au niveau de ses yeux madame a les yeux
constamment irrités surtout au niveau des paupières. Vismed prescrit mais n’en met pas tout les jours. Sensation d’œil sec plus présent à gauche. L’ophtalmo
à conseillé de mettre des compresses chaudes sur les paupières mais madame ne sait pas comment bien le faire et a peur donc elle ne la pas fait. Au niveau
des antécédents oculaires de la famille la maman a une grosse myopie. Pas d’antécédents familiaux de décollement de rétine. Extrêmement sensible au soleil
depuis ses différents problèmes oculaire. Conduite de nuit très difficile. Très handicapant car fait beaucoup de route pour aller à son travail avec conduite sur
l’autoroute. N’à pas refait ses lunettes depuis 2020 car elle attendait que tout ses problèmes soit stabilisé. Ne porte pas de lentilles. Pas de remarques
particulière sur la posture et les yeux de la cliente.

AV Ec
OD OG ODG OD OG ODG Réfl. Pup OD OG
brutes pup
VL . . . VL 29 29,5 38,5 Ølum+ 3,5 x 3,5 4x4
VP . . . VP 27 27,5 34,5 Øméso 5x5 5,5 x 5,5
Direct CD CD
Compensation habituelle AV ODG Masquage VL Consensuel CD CD
OD -7,50 (-2,25) 140 5/10 6/10 XOP < 3, pas de Pas de Pas de
VL MG
verticalité MG MG
OG -3,00 (-0 ,75) 170 6/10
AV ODG Masquage VP Motilité Pas de douleurs, saccades, vison double. Bon
OD -5,75 (-2,25) 140 0,4/ 0,4/0,5 XOP’<3, pas suivi symétrique des paupières en infraversion
VP 0,5 Parks
de verticalité
OG -1,25 (-0,75) 170 0,4/
0,8

PPC . Harmon . Revip .

Astig Excentr Riv. Couche PCS Nb Fente

Kérato Co icité Lacry. lipidique L/S/R clignements
Clignements DHIV
palpébrale
OD 8,03 x 7,77 x 142 -1,50 . Faible Normal . . Complets Oui 12 .

OG 7,82 x 7,55 x 175 -1,50 . Faible Normal . . Incomplets . 12 .

Ophtalmoscopie (ne noter que C/D OD et OG et les éléments anormaux)

Couleur - ANR ISNT ou autre C/D PV +/- Reflets artériel A/V Macula

OD . . 0,4 x 0,4 . . . .

OG . . . . . . .
Autres remarques : Artère cilio rétinienne sur les deux yeux. Impact de laser à 2,5 DD nasal et supéro nasal OG. Anneau choroïdien et scléral sur les deux
yeux.

Conjonctive
Cornée Fluo cornéenne Pôle postérieur Angle I/C
palpébrale
H0 R0 Bio OD : paupière rouge, .
H0 R0 hyperémie bulbaire et
H0R0 H0R0 périlimbique de 1 dans
H0 R0 toutes les zones. Glandes
OD
de meibomius bouchées
sur la paupière sup et inf
H0 R0 H0 R0

Bio OG : paupière rouge, .

H0 R0
H0 R0 hyperémie bulbaire et
H0R0 H0R0 périlimbique de 1 dans
H0 R0 toutes les zones et 2 en
OG nasal. Glandes de
meibomius bouchées sur la
H0 R0 H0 R0 paupière sup et inférieure
 Skiascopie Autoréf Suppr VL Suppr VP Add
Œil
OD -8,00(-1,50)130 . OD . OD . . .
dominant
Œil
OG -3,00(-0,75) 180 . OG . OG . . .
préféré

Rx subjective mono AV TS Rx BB / Rx bino AV AVODG

OD -8,50(-1,50) 140 7/10 . OD -8,50(-1,50) 140 7/10 8/10

OG -3,25(-0,75) 175 6/10 . OG -3,25(-0,75) 175 6/10

Mallett VL Mallett VP
Hori . Hori . Add : . ARN .

Verti . Verti . ARP .

Phories dissociées Méthode : Von Graefe

Verti Hori Cyclo Réserves fusionnelles

. . . VL 0
VL
.
VP Ortho 5 XOP’ .

VP
Add : . .
.
0
.

LAG Add +1,75 Stéréo Rock+/-2,00 Autres : . Fixations sautées

OD +0,75 VL . ODG . ODG .

OG +1,25 VP . OD . OD .

OG . OG .

Essai VL extérieur Essai VP Add Texte lu Distance Eclairage Parcours

-8,50(-1,50) 140 +2,25
P2 40 cm . 30 cm à 55cm
-3,25(-0,75) 175 +2,75

Autres tests .
Conclusion

Diagnostic amétropique Myope et astigmatisme oblique OD et Myope et astigmatisme direct OG

Diagnostic de VB Pas de problème

Diagnostic accommodatif Presbyte

Mécanisme Cataracte implantée qui entrainait une vision flou OG car addition pas bonne

PEC idéale : verres unifocaux, progressifs, doubles foyers … lentilles de contact (fabricant, nom de la lentille, paramètres…), rééducation, équipement basse vision, références…

Verres progressifs photochromiques sans prismes d’allègement et une deuxième paire de lunettes de soleils en verres progressifs + hygiène
palpébrale avec compresses chaudes.

Prescription idéale
Type équipement EC Horizontal Hauteur

Verres OD -8,50 (-1,50) 140 add 2,25 29 27,5

progs
photoch - 3,25 (-0,75) 175 add 2,75 29,5 27,5
romique OG
s

Solaires OD -8,50 (-1,50) 140 add 2,25 29 26

OG - 3,25 (-0,75) 175 add 2,75 29,5 26

PEC réalisée : verres unifocaux, progressifs, doubles foyers … lentilles de contact (fabricant, nom de la lentille, paramètres…), rééducation, équipement basse vision, références…

Expliquer les raisons de la différence de PEC

.

Prescription réalisée
Type équipement EC Horizontal Hauteur

Verres OD -8,50 (-1,50) 140 add 2,25 29 27,5

progs
photoch - 3,25 (-0,75) 175 add 2,75 29,5 27,5
romique OG
s

Solaires OD -8,50 (-1,50) 140 add 2,25 29 26

OG - 3,25 (-0,75) 175 add 2,75 29,5 26

A la livraison : Biomicroscopie refaite et diminution du nombre de glande de
meibomius bouchées avec les compresses chaudes