Le stress : conseils à l’officine

Nada Bouali

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Nada Bouali. Le stress : conseils à l’officine. Sciences pharmaceutiques. 2024. �dumas-04490800�

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 THESE

PRESENTEE ET PUBLIQUEMENT SOUTENUE DEVANT LA FACULTE DE PHARMACIE DE

MARSEILLE

LE LUNDI 26 FEVRIER 2024

PAR

Mlle BOUALI Nada

Née le 04/12/1996 à Marseille

EN VUE D’OBTENIR

LE DIPLOME D’ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE

TITRE :

LE STRESS : CONSEILS A L’OFFICINE

JURY :

Président : Mr Piccerelle Philippe

Membres : Mr VILLARD Pierre-Henri, directeur de thèse

Mme BIJAOUI Stéphanie, pharmacien d’officine
 27 Boulevard Jean Moulin – 13385 MARSEILLE Cedex 05
Tel. : 04 91 83 55 00 – Fax : 04 91 80 26 12

ADMINISTRATION :
Doyen : M. Jean-Paul BORG

Vice-Doyens : Mme Florence SABATIER-MALATERRE, M. François DEVRED, M. Pascal

RATHELOT, Mme Alexandrine BERTAUD
Chargés de Mission : Mme Pascale BARBIER, Mme Alexandrine BERTAUD, M. David BERGE-

LEFRANC, Mme Manon CARRE, Mme Caroline DUCROS, M. Philippe

GARRIGUE, M. Guillaume HACHE, M. Thierry TERME
Conseiller du Doyen : M. Patrice VANELLE, Mme Françoise DIGNAT-GEORGE

Doyens honoraires : M. Patrice VANELLE, M. Pierre TIMON-DAVID,

Professeurs émérites : M. José SAMPOL, M. Athanassios ILIADIS, M. Philippe CHARPIOT, M.

Riad ELIAS

Professeurs honoraires : M. Guy BALANSARD, M. Yves BARRA, Mme Claudette BRIAND,

M. Jacques CATALIN, Mme Andrée CREMIEUX, M. Gérard DUMENIL,

M. Alain DURAND, Mme Danielle GARÇON, M. Maurice JALFRE, M.

Joseph JOACHIM, M. Maurice LANZA, M. Patrick REGLI, M. Jean-
Claude SARI
Chef des Services Administratifs : Mme Sylvie BUREAU

Chef de Cabinet : Mme Manon BONIFAY

Responsable de la Scolarité : Mme Flora GATIGNY

DEPARTEMENT BIO-INGENIERIE PHARMACEUTIQUE

Responsable : Professeur Philippe PICCERELLE

PROFESSEURS

BIOPHYSIQUE M. Vincent PEYROT

M. Hervé KOVACIC
M. François DEVRED

GENIE GENETIQUE ET BIOINGENIERIE M. Christophe DUBOIS

PHARMACIE GALENIQUE, PHARMACOTECHNIE INDUSTRIELLE,

BIOPHARMACIE ET COSMETOLOGIE M. Philippe PICCERELLE

-1-
 MAITRES DE CONFERENCES

BIOPHYSIQUE Mme Odile RIMET-GASPARINI

Mme Pascale BARBIER
Mme Manon CARRE
M. Gilles BREUZARD
Mme Alessandra PAGANO

GENIE GENETIQUE ET BIOTECHNOLOGIE M. Éric SEREE-PACHA

Mme Véronique REY-BOURGAREL

PHARMACIE GALENIQUE, PHARMACOTECHNIE INDUSTRIELLE, M. Pierre REBOUILLON

BIOPHARMACIE ET COSMETOLOGIE M. Emmanuel CAUTURE
Mme Véronique ANDRIEU
Mme Marie-Pierre SAVELLI

BIO-INGENIERIE PHARMACEUTIQUE ET BIOTHERAPIES M. Jérémy MAGALON

PHARMACO ECONOMIE, E-SANTE Mme Carole SIANI
Mme Muriel MASI

ENSEIGNANT CDI

ANGLAIS Mme Angélique GOODWIN

A.H.U.

PHARMACOTECHNIE Mme Mélanie VELIER

DEPARTEMENT BIOLOGIE PHARMACEUTIQUE

Responsable : Professeur Françoise DIGNAT-GEORGE

PROFESSEURS

BIOLOGIE CELLULAIRE M. Jean-Paul BORG

HEMATOLOGIE ET IMMUNOLOGIE Mme Françoise DIGNAT-GEORGE

Mme Laurence CAMOIN-JAU
Mme Florence SABATIER-MALATERRE
Mme Nathalie BARDIN
M. Romaric LACROIX

MICROBIOLOGIE M. Jean-Marc ROLAIN

M. Philippe COLSON

PARASITOLOGIE ET MYCOLOGIE MEDICALE, HYGIENE ET Mme Nadine AZAS-KREDER

ZOOLOGIE

2
 MAITRES DE CONFERENCES

BIOCHIMIE FONDAMENTALE, MOLECULAIRE ET CLINIQUE M. Edouard LAMY

Mme Alexandrine BERTAUD
Mme Claire CERINI
Mme Edwige TELLIER
M. Stéphane POITEVIN
Mme Sandra GHAYAD

HEMATOLOGIE ET IMMUNOLOGIE Mme Aurélie LEROYER

Mme Sylvie COINTE

MICROBIOLOGIE Mme Anne DAVIN-REGLI

Mme Véronique ROUX
M. Fadi BITTAR
Mme Isabelle PAGNIER
Mme Sophie EDOUARD
M. Seydina Mouhamadou DIENE

PARASITOLOGIE ET MYCOLOGIE MEDICALE, HYGIENE ET Mme Carole DI GIORGIO

ZOOLOGIE M. Aurélien DUMETRE
Mme Magali CASANOVA
Mme Anita COHEN

BIOLOGIE CELLULAIRE Mme Anne-Catherine LOUHMEAU

BIOLOGIE CELLULAIRE ET MOLECULAIRE Mme Alexandra WALTON

A.H.U.

HEMATOLOGIE ET IMMUNOLOGIE Mme Amandine BONIFAY

MAITRES DE CONFERENCE ASSOCIES A TEMPS PARTIEL (M.A.S.T.)

PRATIQUE OFFICINALE M. Jérôme JOUVE

Mme Emmanuelle TONNEAU-PFUG

DEPARTEMENT CHIMIE PHARMACEUTIQUE

Responsable : Professeur Patrice VANELLE

PROFESSEURS

CHIMIE ANALYTIQUE, QUALITOLOGIE ET NUTRITION Mme Catherine BADENS

CHIMIE PHYSIQUE – PREVENTION DES RISQUES ET M. David BERGE-LEFRANC

NUISANCES TECHNOLOGIQUES

CHIMIE THERAPEUTIQUE - CHIMIE MINERALE ET M. Pascal RATHELOT

STRUCTURALE M. Maxime CROZET

CHIMIE ORGANIQUE PHARMACEUTIQUE M. Patrice VANELLE

M. Thierry TERME

PHARMACOGNOSIE, ETHNOPHARMACOLOGIE Mme Sok Siya BUN

3
 MAITRES DE CONFERENCES

BOTANIQUE ET CRYPTOGAMIE, BIOLOGIE CELLULAIRE Mme Anne FAVEL

M. Quentin ALBERT

CHIMIE ANALYTIQUE, QUALITOLOGIE ET NUTRITION Mme Catherine DEFOORT

M. Alain NICOLAY
Mme Estelle WOLFF
Mme Elise LOMBARD
Mme Camille DESGROUAS
M. Charles DESMARCHELIER
M. Mathieu CERINO

CHIMIE PHYSIQUE – PREVENTION DES RISQUES ET M. Duje BURIC

NUISANCES TECHNOLOGIQUES M. Pascal PRINDERRE

CHIMIE THERAPEUTIQUE - CHIMIE MINERALE ET Mme Sandrine ALIBERT

STRUCTURALE Mme Caroline DUCROS
M. Marc MONTANA
Mme Manon ROCHE
Mme Fanny MATHIAS

CHIMIE ORGANIQUE PHARMACEUTIQUE M. Armand GELLIS

HYDROLOGIE M. Christophe CURTI
Mme Julie BROGGI
M. Nicolas PRIMAS
M. Cédric SPITZ
M. Sébastien REDON

PHARMACOGNOSIE, ETHNOPHARMACOLOGIE Mme Valérie MAHIOU-LEDDET

Mme Béatrice BAGHDIKIAN
M. Elnur GARAYEV

MAITRES DE CONFERENCE ASSOCIES A TEMPS PARTIEL (M.A.S.T.)

CHIMIE ANALYTIQUE, QUALITOLOGIE ET NUTRITION Mme Haïfa LAYACHI RAHABI

CHIMIE PHYSIQUE – PREVENTION DES RISQUES ET M. Cyril PUJOL
NUISANCES TECHNOLOGIQUES

DROIT ET ETHIQUE Mme Laurie PAHUS

GESTION PHARMACEUTIQUE, PHARMACOECONOMIE Mme Félicia FERRERA

ET ETHIQUE PHARMACEUTIQUE OFFICINALE, DROIT ET
COMMUNICATION PHARMACEUTIQUES A L’OFFICINE ET
GESTION DE LA PHARMAFAC

DISPOSITIFS MEDICAUX Mme Valerie MINETTI-GUIDONI

-4-
 DEPARTEMENT MEDICAMENT ET SECURITE SANITAIRE
Responsable : Professeur Benjamin GUILLET

PROFESSEURS

PHARMACIE CLINIQUE M. Stéphane HONORÉ

PHARMACODYNAMIE M. Benjamin GUILLET

TOXICOLOGIE ET PHARMACOCINETIQUE M. Bruno LACARELLE

M. Joseph CICCOLINI

TOXICOLOGIE GENERALE Mme Caroline SOLAS-CHESNEAU

MAITRES DE CONFERENCES

PHARMACIE CLINIQUE M. Florian CORREARD

Mme Marie-Anne ESTEVE

PHARMACODYNAMIE M. Guillaume HACHE

Mme Ahlem BOUHLEL
M. Philippe GARRIGUE

PHYSIOLOGIE Mme Sylviane LORTET

PHYSIOLOGIE / PHARMACOLOGIE Mme Anaïs MOYON

TOXICOLOGIE ET PHARMACOCINETIQUE Mme Raphaëlle FANCIULLINO

Mme Florence GATTACECCA
Mme Anne RODALLEC
M. Nicolas FABRESSE

TOXICOLOGIE GENERALE M. Pierre-Henri VILLARD

A.H.U.

PHYSIOLOGIE / PHARMACOLOGIE M. Vincent NAIL

PHARMACIE CLINIQUE Mme Maeva MONTALEYTANG

Mme Charlotte BERARD

-5-
-6-
 REMERCIEMENTS
Je tiens à exprimer mes sincères remerciements :

À Monsieur Philippe Piccerelle, qui a présidé ma thèse, pour son acceptation, son
accompagnement et son aide précieuse tout au long de mon année universitaire.

À mon directeur de thèse, Monsieur Pierre-Henri VILLARD, pour avoir supervisé ce projet
de recherche et rendu possible la rédaction de ma thèse. Mes remerciements les plus sincères
pour votre soutien et votre collaboration infiniment précieux.

Au Docteur BIJAOUI Stéphanie, pour avoir accepté de faire partie du jury et pour son temps
accordé à l'aide apportée dans la préparation de ma thèse.

Au Docteur ZAKARIAN Noël pour m’avoir accepté au sein de son officine pour effectuer
mon stage de 6 mois au cours duquel j’ai beaucoup appris.

Au Docteur MOHOUBI Moussa, je vous remercie pour votre soutien et vos encouragements.

Enfin,
À toute ma famille pour votre soutien et ses encouragements constants tout au long de mes
études, surtout dans les moments de doute.
A ma mère et mes sœurs Amèle, Imane ainsi que ma Mamie pour m’avoir toujours soutenu.

A tous mes amis, pour leur amitié et leur soutien précieux, je vous remercie énormément. Je
remercie tout particulièrement mes amies.
A Mariame une amie de longue date, depuis plusieurs années toujours là pour moi et pour la
complicité et les meilleurs voyages avec toi.
A Moina une pharmacienne toujours souriante et optimiste.
A Océane une pharmacienne très sérieuse et douce et bienveillante, au DU orthopédie merci
encore pour les attelles thermoformées.
A Amati une pharmacienne super agréable et toujours là pour me motiver. Merci pour les bons
moments et complicité pendant mon stage.

-7-
A Soumeya une amie en or pour tous nos fous rires et notre belle complicité merci pour ton
soutien.
A Nassabia, une amie irremplaçable et adorable
A tous mes anciens collègues de travail pour les bons moments passés ensembles et pour avoir
partagé leurs expériences en pharmacie.
A Sophia,Majdouline, Halima, Soukaina,Fatima,Karima,Sabrina,Asma,Laurene, merci pour
tout.

A l’équipe de la pharmacie Rouvier, Mme Rouvier Caroline, Iman, Marie-Laure, Chrystelle,

Carole et Kala pour les bons moments passés ensembles.

A l’équipe de la pharmacie Drai, Mr et Mme Drai, Ahlem, Thany, Djedjiga, Souhaila et

Delina.

A l’équipe de la pharmacie Auchan saint loup, Mme et Mr Bastia, Stéphanie, Muriel, Audrey,
Sabrina, Katia, Kamélia, Régine, Jeanine, Sarah.

A l’équipe de la pharmacie Biver, merci à Mme Peyronnet, et Sandrine pour votre accueil et
pour votre aide précieuse.

A l’équipe de la pharmacie Borel, Mme Borel, Marie-Hélène, Nadia, Amel, Nadia Souhaila,
Hamza pour m’avoir intégré au sein de votre équipe.

-8-
« l’Université n’entend donner aucune
approbation, ni improbation aux
opinions émises dans les thèses.
Ces opinions doivent être considérées
comme propres à leurs auteurs. »

-9-
 TABLE DES MATIERES

REMERCIEMENTS .............................................................................................................. 7

TABLE DES MATIERES ...................................................................................................... 10

Introduction .................................................................................................................... 15

1. Généralités sur le stress ........................................................................................... 16

1.1. Histoire et notion sur le stress .................................................................................... 16

1.1.1. Définition ....................................................................................................................................... 16
1.1.2. Physiologie du stress(3),(4) ........................................................................................................... 17
1.1.2.1. Phase d’alarme .................................................................................................................... 17
1.1.2.2. Phase d’adaptation ou de résistance ................................................................................... 18
1.1.2.3. Phase d’épuisement ............................................................................................................ 19
1.1.3. Hormones du stress (8) (9) ........................................................................................................ 2019

1.2. Symptômes et les conséquences du stress .................................................................. 21

1.2.1. Symptômes du stress(11) (12)....................................................................................................... 21

2. Impact du stress sur le corps (13) ............................................................................. 22

2.1. Stress aigu ..................................................................................................................................... 22
2.2. Stress chronique ............................................................................................................................ 23
2.3. Burn-out ........................................................................................................................................ 24
2.4. Conséquences pathogènes du stress ............................................................................................ 24
2.4.1. Maladies cutanés (15),(16),(17) ................................................................................................ 24
2.4.2. Troubles digestifs(18) ............................................................................................................... 25
2.4.2.1.1. Aérophagie ..................................................................................................................... 25
2.4.2.1.2. Nausées et vomissement ................................................................................................ 26
2.4.2.1.3. Gastrite ........................................................................................................................... 26
2.4.2.1.4. Reflux gastro-œsophagien (RGO) ................................................................................... 26
2.4.2.1.5. Diarrhée aiguë ................................................................................................................ 26
2.4.3. Troubles immunitaires.............................................................................................................. 27
2.4.4. Troubles cardiovasculaires ....................................................................................................... 27
2.4.5. Troubles neurologiques ........................................................................................................... 28

3. Prise en charge du stress en officine ......................................................................... 28

3.1. Conseils hygiéno-diététiques pour atténuer les symptômes ........................................ 28

- 10 -
 3.1.1. Sommeil de qualité (24) ................................................................................................................ 28
3.1.2. Rôle de l’alimentation pour combattre le stress ........................................................................... 29
3.1.3. Pratiquer une activité physique .................................................................................................... 31

3.2. Conseils à l’officine des troubles digestifs du au stress................................................. 33

3.2.1. Aérophagie (32) ............................................................................................................................. 33
3.2.2. Nausées et vomissements ............................................................................................................. 33
3.2.3. Gastrite .......................................................................................................................................... 34
3.2.4. Reflux gastro-œsophagien ............................................................................................................ 34
3.2.5. Diarrhée......................................................................................................................................... 34

3.3. Traitements disponibles à l’officine en vente libre pour diminuer le stress ................... 35
3.3.1. Prise en charge par les micronutriments ...................................................................................... 35
3.3.1.1. Magnésium(26) (34) (35) ..................................................................................................... 35
3.3.1.2. Oméga 3 ............................................................................................................................... 37
3.3.1.3. Vitamines ............................................................................................................................. 38
3.3.1.3.1. Vitamine C ou acide ascorbique ..................................................................................... 38
3.3.1.3.2. Vitamine D ...................................................................................................................... 40
3.3.1.3.3. Vitamine E ....................................................................................................................... 41
3.3.1.3.4. Acides aminés : Tryptophane(38) ................................................................................... 41
3.3.1.3.5. Probiotiques ................................................................................................................... 42
3.3.2. Prise en charge par la phytothérapie(27) ...................................................................................... 42
3.3.2.1. Exemples de plantes adaptogènes ...................................................................................... 43
3.3.2.1.1. Rhodiole .......................................................................................................................... 43
3.3.2.1.2. Ashwagandha ................................................................................................................. 45
3.3.2.1.3. Eleuthérocoque .............................................................................................................. 47
3.3.2.1.4. Ginseng ........................................................................................................................... 49
3.3.2.1.5. Conseils associés aux plantes adaptogènes .................................................................... 51
3.3.2.2. Exemples de plantes anxiolytiques et sédatives (27) .......................................................... 52
3.3.2.2.1. Valériane ......................................................................................................................... 53
2.1.1.1.1. Eschscholtzia ................................................................................................................... 53
2.1.1.1.2. Passiflore ........................................................................................................................ 55
2.1.1.1.3. Mélisse ............................................................................................................................ 56
3.3.2.3. Synthèse des effets des plantes sur le stress ................................................................................ 59
3.3.3. Prise en charge par l’aromathérapie(27) ...................................................................................... 60
3.3.3.1. Exemples d’huiles essentielles (HE) (62) .............................................................................. 61
3.3.3.1.1. HE de petit grain bigaradier ............................................................................................ 62
3.3.3.1.2. HE de lavande vraie ........................................................................................................ 65
3.3.3.1.3. HE de camomille ............................................................................................................. 67

- 11 -
 3.3.3.1.4. HE d’ylang-ylang ............................................................................................................. 68
3.3.3.2. Synthèse des effets des HE sur le stress (62) ................................................................................ 72
2.1.1. Prise en charge par l’homéopathie(27) ......................................................................................... 73
2.1.1.1. Gelsemium sempervirens .................................................................................................... 73
2.1.1.2. Ignatia amara ....................................................................................................................... 74
2.1.1.3. Argentum nitricum .............................................................................................................. 75
2.1.1.4. Spécialités avec plusieurs souches ...................................................................................... 76

Conclusion ...................................................................................................................... 77

Serment de Galien .......................................................................................................... 84

- 12 -
 Liste des figures
Figure 1 : schéma phases du stress et neurotransmetteurs(7) .......................................... 19

Figure 2 :Schéma réponse physiologique du stress(10) ..................................................... 20

Figure 3 Effets du stress chronique(19) ............................................................................ 27

Figure 4 : Aliments antistress(29) .................................................................................... 31

Figure 5 : Comparaison des taux de concentration plasmatique en vitamine C : placebo,

vitamine C liposomale, comprimé, solution injectable(36) ............................................... 39

Figure 6 Plante : Rhodiole .............................................................................................. 43

Figure 7 : Plante Ashwagandha(46) ................................................................................. 45

Figure 8 : Plante Eleuthérocoque(48) ............................................................................... 47

Figure 9 : Réponses (M ± SD) au test Stroop CW en pourcentage de changement total chez

les femmes et hommes avant (barres ouvertes) et après (barres hachurées) le traitement.
....................................................................................................................................... 48

Figure 10 :Plante ginseng(50) .......................................................................................... 49

Figure 11 : Effets des polysaccharides de ginseng dans le test de nage forcée. ................. 50

Figure 12 : Plante la valériane ......................................................................................... 53

Figure 13 : Illustration Eschscholtzia ................................................................................ 54

Figure 14 : Plante feuilles de mélisse(57) ......................................................................... 56

Figure 15 : test de terrain ouvert (OF) après un traitement de 10 jours avec l'extrait
d'éthanol de Melissa officinalis à différentes doses ......................................................... 57

Figure 16. Effets observés dans le test boîte claire-obscurité après un traitement unique ou
répété avec l'HE d'écorce de Citrus aurantium ................................................................. 63

Figure 17. Chromatogramme gazeux ionique total de l’HE d’ylang-ylang ......................... 68

Figure 18 L'effet du COE(HE d’ylang-ylang) et du placebo sur les niveaux de cortisol

salivaire (A) et l'activité alpha-amylase salivaire (B ......................................................... 70

Figure 19 : les effets du diazépam et d'Ignatia sur les paramètres de locomotion ............. 75

- 13 -
 Liste des abréviations

AA : Acide aminé
ACTH (Adreno CorticoTropic Hormone) : hormone corticotrope ou adrénocorticotrope
ANSES : Agence Nationale de Sécurité Sanitaire de l’alimentation, de l’Environnement et du
travail
CI : Contre-indication
CH : Centésimale Hahnemannienne
CRF : Facteur de libération de la corticotropine
DHA : Acide docosahexaénoïque
EI : Effets indésirables
HD : Hygiéno-diététique
HE : Huile Essentielle
HV : Huile Végétale
IPP : Inhibiteur de pompe à protons
ISI : Index de Sévérité de l'Insomnie
min : Minute
ml : Millilitre
Mg : Magnésium
RGO : Reflux gastro-œsophagien
TAG : Trouble de l’Anxiété Généralisée
+ : Voie d’administration utilisable pour une huile ou un hydrolat donné
++ : Bonne voie d’administration pour une huile ou un hydrolat donné
+ + + : Grande affinité entre la voie d’administration pour une huile ou un hydrolat donné

- 14 -
 Introduction

Un grand nombre de Français expriment leur souffrance liée au stress. La quantification

précise de ce phénomène en France reste complexe en raison du manque d'études dédiées.
Cependant, une attention particulière a été portée au stress lié au milieu professionnel, avec près
de 40 % des travailleurs signalant des effets négatifs du stress au travail. Le rythme de vie
effréné de notre époque impose des pressions croissantes sur les individus, les obligeant à être
de plus en plus performants et attentifs.

Le stress est une expérience commune que la plupart d'entre nous ont vécue au moins
une fois, entraînant de nombreuses consultations médicales et demandes de conseils en
pharmacie. Ces dernières sont de plus en plus sollicitées par des patients en quête d'une
meilleure qualité de vie et d'une réduction du stress. Le pharmacien en officine joue un rôle
essentiel dans l’accompagnement des patients stressés.

L'objectif de cette thèse est de répertorier les diverses approches disponibles en

pharmacie afin de sélectionner celle qui convient le mieux pour répondre à leurs besoins.

La première section de ce travail se penchera sur la physiopathologie du stress et ses

aspects généraux. Ensuite, la deuxième partie abordera les effets du stress sur le corps. Enfin,
la troisième section traitera des recommandations fournies en pharmacie pour la gestion du
stress.

- 15 -
 1. Généralités sur le stress
L'augmentation significative du rythme de vie actuel a considérablement amplifié le
phénomène du stress, au point où le stress est désormais qualifié de "maladie du siècle".
Malheureusement, le stress est omniprésent dans pratiquement toutes les situations, ce qui le
rend extrêmement préjudiciable pour notre santé. On lui attribue le statut de l'un des maux
majeurs de la société moderne. Cependant, il est important de faire la distinction entre les
facteurs de stress et leurs impacts sur l'être humain, qui représentent autant de défis visant à
éprouver nos capacités d'adaptation (1).

1.1. Histoire et notion sur le stress

1.1.1. Définition

Le stress se présente comme la réaction naturelle de l'organisme face à diverses formes

d'agressions, dont l'origine peut être variée, telle que des problèmes de santé, une surcharge de
travail, des ennuis familiaux, et bien d'autres encore. Un niveau élevé de stress peut conduire à
un déséquilibre dans le fonctionnement de l'organisme, augmentant ainsi la susceptibilité à
certaines maladies. Il est donc crucial d'acquérir des compétences pour gérer efficacement le
stress et en atténuer les conséquences ,(1), (2)

Il convient de noter que la perception du stress peut différer d'une personne à l'autre (3).

Le stress en lui-même est un processus subtil d'ajustement visant à améliorer la capacité de

l'organisme à résister, à éviter ou à faire face aux défis. Au niveau biologique, il implique une
série de réponses de l'organisme aux pressions exercées par son environnement. En réalité, le
stress représente une réaction de défense de l'organisme contre des facteurs d'agression, qu'ils
soient d'ordre physiologique, psychologique ou émotionnel. Les symptômes apparaissent
lorsque le stress devient un phénomène récurrent et persistant. La réponse de l'organisme à cette
situation se manifeste sous la forme d'un syndrome général d'adaptation, caractérisé par trois
phases successives et distinctes (2) (4).

- 16 -
 1.1.2. Physiologie du stress(3),(4)

D'après Hans Selye, un endocrinologue largement reconnu comme le pionnier de l'étude

scientifique du stress, nous mettons en place diverses stratégies psychologiques, un processus
appelé "syndrome général d'adaptation", pour faire face à toute agression significative.
Le terme "syndrome" est utilisé car il englobe un ensemble de symptômes, il est qualifié de
"général" car il n'est pas spécifiquement localisé dans l'organisme, et il est lié à l'adaptation, car
il est conçu pour ajuster notre réponse aux divers changements qui nous sont imposés.

L'organisme réagit généralement en suivant trois phases distinctes :

1. Phase 1 : Alarme
2. Phase 2 : Résistance
3. Phase 3 : Épuisement

Il convient de noter que, contrairement au monde animal, où les phases 2 et 3 sont absentes,
les espèces animales répondent aux impératifs de survie sans compromis avec les facteurs de
stress : elles combattent seulement si elles ont une chance de gagner ou fuient pour sauver leur
vie.

Chez l'homme, on observe un comportement spécifique que le neurobiologiste Henri

Laborit décrit comme "inhibition de l'action". Ce comportement reflète la mesure de nos
capacités humaines en matière d'intelligence, de négociation, de séduction, de patience et de
bienséance. Par exemple, lorsque nous sommes arrêtés par un policier sur la route (perçu
comme un prédateur), nous réprimons l'instinct de presser l'accélérateur (éviter une poursuite
illégale) et maîtrisons nos impulsions violentes envers l'agent.(5)

1.1.2.1. Phase d’alarme

La phase d'alarme est une période de réaction immédiate et de courte durée, sous le
contrôle du système nerveux autonome, en particulier le système orthosympathique.
L'organisme est rapidement submergé par l'adrénaline, provenant à la fois du système nerveux
et des glandes médullo-surrénales.

- 17 -
 L'objectif de cette phase est de mobiliser toute l'énergie disponible pour faire face à la
menace. En premier lieu, l'apport en glucose est augmenté grâce à la glycogénolyse, suivie de
la libération de graisses par la lipolyse.

Toutes les fonctions corporelles s'emballent pour préparer le corps à la lutte ou à la fuite : le
rythme cardiaque s'accélère, les pupilles se dilatent, les bronches s'ouvrent, les vaisseaux
coronaires se dilatent pour augmenter l'apport d'oxygène au cœur, tandis que les vaisseaux
périphériques se contractent, entraînant une sensation de froid dans les mains et les pieds. Tout
cela vise à mieux oxygéner les muscles et le cerveau.

Cette phase permet au corps de disposer d'une réserve d'énergie pour courir ou se battre pendant
quelques minutes, voire une à trois heures en fonction des réserves énergétiques disponibles.

1.1.2.2. Phase d’adaptation ou de résistance

Cette phase intervient uniquement lorsque le stress persiste. L'organisme déploie ses
mécanismes de défense contre l'agent perturbateur en accentuant ces mécanismes lors de l'état
de contre-choc.

Au cours de cette étape, les glandes corticosurrénales entrent en action, produisant le

cortisol. Cette hormone remplit une fonction anti-inflammatoire dans l'organisme, car la phase
1 du stress peut potentiellement causer des blessures, des irritations ou des inflammations. Il
contribue également à prolonger la survie en convertissant les protéines et les graisses en
glucose, qui sert de carburant.
Cependant, il est important de noter que cette libération excessive de cortisol comporte de
nombreux effets négatifs, notamment la fragilisation du squelette, une baisse de l'immunité, la
rétention d'eau (œdèmes), des troubles de la mémoire. Cette phase peut durer de plusieurs jours
à plusieurs années. Plus le stress persiste, plus le patient ressent les symptômes de manière
intense et son énergie diminue car des tensions s’installent.(6)

- 18 -
 1.1.2.3. Phase d’épuisement

Cette phase marque le dépassement de nos capacités d'adaptation et se manifeste par une
dépression profonde et/ou l'émergence de maladies graves. Ces problèmes de santé sont
étroitement liés à l'accumulation au fil du temps de divers facteurs tels que l'usure, l'oxydation,
les toxines, les carences et les lésions corporelles. Cette phase correspond à un stress chronique.

Figure 1 : schéma phases du stress et neurotransmetteurs(7)

- 19 -
 1.1.3. Hormones du stress (8) (9)

La perception du stress déclenche une série de réactions biologiques qui conduisent à la

libération de deux hormones associées au stress : l'adrénaline et le cortisol.
Ce mécanisme implique l'action de cinq hormones distinctes :

1. Les glandes surrénales produisent de la noradrénaline, qui agit en tant que précurseur
de l'adrénaline, la transportant dans la circulation sanguine. En favorisant la
contraction des vaisseaux sanguins, elle peut provoquer une élévation à la fois de la
pression artérielle et du rythme cardiaque.
2. Les glandes surrénales libèrent également du cortisol, une hormone essentielle pour la
régulation de la tension artérielle, des fonctions cardiaques et immunitaires. De plus, le
cortisol fournit au cerveau l'énergie nécessaire pour faire face au stress.
3. L'hypophyse sécrète de l’ACTH en réponse à la libération d'hormones par
l'hypothalamus. L'ACTH stimule ensuite les glandes surrénales à produire et à libérer
du cortisol dans la circulation sanguine.
4. L'hypothalamus, quant à lui, produit de l'ocytocine, une hormone régulant les relations
sociales et les liens émotionnels. Elle contribue également à la gestion de l'anxiété par
les organes.
5. La vasopressine, une hormone antidiurétique, intervient en augmentant la réabsorption
de l'eau par les reins, ce qui réduit la production d'urine. De plus, elle agit comme
vasoconstricteur, ce qui peut contribuer à l'état d'anxiété.

Figure 2 :Schéma réponse physiologique du stress(10)

- 20 -
 1.2. Symptômes et les conséquences du stress

1.2.1. Symptômes du stress(11) (12)

Le stress peut se manifester de différentes manières chez les individus, notamment par le
biais des symptômes suivants :

Symptômes physiques :
- Tensions musculaires
- Maux de tête ou migraines
- Troubles digestifs, tels que des maux de ventre, des vomissements et des diarrhées
- Perturbations du sommeil
- Problèmes respiratoires, comme la dyspnée et la sensation de pression au niveau du thorax
- Fluctuations de poids, pouvant entraîner une perte ou une prise de poids
- Hypersudation avec des mains moites
- Vertiges
- Eczéma
- Sécheresse vaginale chez les femmes
- Dysfonction érectile chez les hommes

Symptômes émotionnels :
- Agitation
- Anxiété
- Nervosité
- Perte de confiance en soi
- Pleurs
- Fatigue persistante
- Irritabilité
- Tristesse
- Dépression

- 21 -
Symptômes cognitifs :
- Difficultés à prendre des décisions
- Problèmes de mémoire et de concentration
- Pessimisme, inquiétude et perte d'objectivité

Symptômes comportementaux :
- Isolement social
- Réactions disproportionnées
- Développement d'addictions, telles que la consommation excessive d'alcool et de tabac.

2. Impact du stress sur le corps (13)

Diverses formes de stress peuvent entraîner des répercussions variables sur le corps, en
fonction de leur origine, de leur accumulation, de leur fréquence et de leur intensité. Il est
essentiel de noter que tous les facteurs de stress n'ont pas le même impact sur l'organisme.

2.1.Stress aigu

C'est un mécanisme de survie avec une libération importante mais temporaire de

catécholamines et de glucocorticoïdes.
Les symptômes associés au stress aigu sont transitoires et disparaissent une fois que l'événement
est passé ou que la situation stressante est résolue. Lorsqu'il survient occasionnellement dans
notre vie quotidienne, ce type de stress contribue à maintenir et à améliorer l'efficacité du
système de réponse au stress ainsi que de ses mécanismes dans l'organisme.
Le "bon stress" ou "eustress" se manifeste lorsque nous sommes confrontés à des
événements forts et positifs, tels qu'un mariage, une naissance, des vacances de rêve, une grande
victoire au loto, des retrouvailles avec un ami éloigné, ou une réussite scolaire, universitaire ou
professionnelle.
Bien que ces événements puissent temporairement accélérer notre rythme cardiaque (car
le stress, en phase 1, provoque cet effet), ils sont généralement vécus comme agréables.
Une caractéristique intrigante du "bon stress" est qu'il ne conduit jamais aux phases 2
ou 3 du stress, ce qui nous protège des effets nocifs du stress chronique. De plus, il entraîne la
libération de molécules euphorisantes. (5)

- 22 -
Être heureux se révèle ainsi bénéfique pour la santé, comme l'a souligné Voltaire.

2.2.Stress chronique

Le stress chronique résulte de l'exposition répétée ou prolongée à des facteurs de stress. Il

est étroitement lié à la phase d'épuisement, au cours de laquelle l'organisme produit en
permanence des hormones de stress et puise excessivement dans ses réserves énergétiques.
En conséquence, les organes ainsi que les systèmes immunitaire, respiratoire, circulatoire et
cardiaque s'affaiblissent.

Le "mauvais stress" est celui qui épuise notre organisme, épuise nos mécanismes
d'adaptation et peut entraîner divers dysfonctionnements. Cela peut se traduire par des maladies
psychosomatiques ou des troubles liés au stress, tels que l'insomnie, les crises d'angoisse ou
d'anxiété, les troubles alimentaires, la perte de libido, voire le déclenchement ou l'aggravation
de maladies graves, notamment les maladies immunitaires.

Le stress chronique présente un risque pour la santé car il aggrave ou augmente la

probabilité de développer certaines pathologies, notamment les maladies cardiovasculaires
(hypertension artérielle, hypercholestérolémie, infarctus du myocarde...), les maladies
respiratoires (asthme), les ulcères, le psoriasis, le diabète de type 2, les troubles
musculosquelettiques du membre supérieur, les troubles anxieux, la dépression.

Un stress chronique non traité et persistant pendant plusieurs mois, voire plusieurs
années, peut même entraîner des conséquences graves, jusqu'au suicide dans les cas les plus
extrêmes.

Il est intéressant de noter que le stress, lorsqu'il est bien géré, peut être un moteur de la
vie. En évitant trop de facteurs de stress, nous risquons de brider notre créativité, notre potentiel
humain et notre capacité à réagir. Une gestion appropriée du stress peut être considérée comme
un partenaire de croissance, de progrès et d'amélioration continue, car il nous pousse à nous
adapter et à évoluer.

Il est maintenant établi que l'absence de stress, à la fois positif et négatif, n'est pas bénéfique
pour la santé et peut avoir un impact sur le moral et le comportement.

- 23 -
 2.3. Burn-out

Le burn-out, également désigné sous le nom d'épuisement professionnel, découle de

l'épuisement du système de réponse au stress. Il peut être engendré par une surcharge ou la
pression au travail, un manque de reconnaissance ou une mauvaise communication.

Cette condition est souvent provoquée par une charge de travail excessive, incluant des heures
excessives, des objectifs difficiles à atteindre et des exigences élevées.

Cependant, d'autres facteurs de stress liés au travail, tels que le manque de reconnaissance,
d'autonomie, de communication, le soutien social limité, ainsi que les conflits avec les collègues
ou les supérieurs hiérarchiques, peuvent également jouer un rôle crucial.

Les individus affectés par le burn-out sont généralement confrontés à un stress chronique lié
à leur emploi, ce qui peut favoriser l'isolement, le malaise, la dépression, ainsi que l'apparition
de comportements addictifs, de troubles anxieux, alimentaires, et d'autres problématiques
similaires.(14)

2.4.Conséquences pathogènes du stress

2.4.1. Maladies cutanés (15),(16),(17)

L'anxiété peut se manifester sur la peau de différentes manières, notamment par une
hypersudation, des rougeurs, un blêmissement, et à long terme, une peau plus grasse, plus sèche,
voire une perte de cheveux (alopécie).

Le stress ne constitue pas la cause directe des affections cutanées. Les dermatologues ont
constaté qu'il pouvait être un facteur aggravant les maladies de la peau. Il conduit à une
réduction de la multiplication des kératinocytes.

Des chercheurs ont observé que le stress psychologique entrainait un retard dans le
rétablissement de la fonction protectrice de la peau.

- 24 -
En particulier, lorsque l'immunité et/ou l'inflammation jouent un rôle, comme c'est le cas pour
le psoriasis, la dermatite atopique ou séborrhéique, la pelade, le vitiligo, l'acné, l'herpès, et
d'autre. Il existe un cercle vicieux entre le stress et les affections cutanées, car ces dernières ont
souvent un impact psychologique important.

2.4.2. Troubles digestifs(18)

Le stress chronique a un impact nocif sur la santé et provoque des symptômes digestifs
tels que :
- l'aérophagie
- les nausées et les vomissements
- la gastrite
- le reflux gastro-œsophagien (RGO)
- la diarrhée aiguë

2.4.2.1.1. Aérophagie

Le surplus de gaz dans le tractus gastro-intestinal, provoquant des ballonnements, est

souvent associé à un phénomène appelé aérophagie. Elle se réfère à l'ingestion d'air,
généralement de manière involontaire, qui peut entraîner une accumulation de gaz dans
l'estomac et les intestins.

Plusieurs études ont indiqué qu'il existe un lien entre le stress et l'aérophagie. Lorsque
nous sommes stressés, notre comportement alimentaire peut être affecté, conduisant souvent à
une alimentation de mauvaise qualité. De plus, le stress peut augmenter la propension à avaler
de l'air, ce qui contribue à la formation de gaz dans le système digestif.
Afin de réduire les ballonnements liés à l'aérophagie, il est recommandé de prendre
certaines mesures, notamment limiter la consommation de boissons gazeuses, de café et
d'alcool. De plus, éviter les grignotages entre les repas peut être bénéfique, car cela peut réduire
l'ingestion d'air associée à la consommation rapide de nourriture.
Adopter une alimentation équilibrée et prendre des mesures pour gérer le stress peuvent
également contribuer à améliorer la santé gastro-intestinale et réduire les symptômes de
ballonnements.

- 25 -
 2.4.2.1.2. Nausées et vomissement

Le patient peut souffrir de nausées et vomissement. Si ces symptômes perdurent, ils ont
la potentialité d'engendrer des complications sur le plan nutritionnel ainsi qu'un déséquilibre
hydroélectrolytique, voire de provoquer l'affaiblissement du patient.

2.4.2.1.3. Gastrite

La gastrite est le résultat d'une production excessive d'acide due au stress, se traduisant
par une inflammation de la muqueuse de l'estomac.

2.4.2.1.4. Reflux gastro-œsophagien (RGO)

Le stress entraîne la sécrétion de l’ACTH, ce qui a pour conséquence de ralentir le

processus de vidange gastrique.
Les symptômes sont des régurgitations acides après les repas avec des brûlures et des douleurs
gastriques.
Mesures HD : éviter aliments acides, repas gras, copieux et épices, alcool, café, boissons
gazeuses, ne pas porter de vêtements serrés, patienter au moins deux heures avant de dormir
après un repas.

2.4.2.1.5. Diarrhée aiguë

Avant un évènement (examen) ou à la suite d’un choc émotionnel, émission de selles

liquides avec des douleurs abdominales sur une période courte.
Lors de la phase d’adaptation, l’hormone ACTH est sécrétée produisant des spasmes et un
ralentissement de la vidange gastrique.
Après la sécrétion du facteur de libération de la corticotropine (CRF), l'estomac perd son
efficacité à se dilater de manière correcte, ce qui favorise l'intensification des contractions
musculaires au niveau du côlon.

- 26 -
 Figure 3 Effets du stress chronique(19)

2.4.3. Troubles immunitaires

Le stress, qu'il soit mental ou physique, modifie la glycémie. Un niveau élevé de stress
peut compliquer la gestion de la maladie. Le cortisol, par exemple, élève la glycémie chez les
diabétiques de type 2 et la plupart des diabétiques de type 1, ce qui peut être dangereux s'il est
produit en excès sur une longue période.(20)

2.4.4. Troubles cardiovasculaires

Une hausse de stress accélère aussi de façon permanente le cœur avec un pouls trop
rapide. Une hypertension artérielle peut apparaître et une formation de plaque d’athérome aussi.
Il existe aussi un risque accru d’infarctus et d’accident vasculaire cérébral.

- 27 -
 2.4.5. Troubles neurologiques

Le stress chronique active les microglies et attire des cellules inflammatoires

(lymphocytes T, cellules dendritiques) vers le cerveau, favorisant ainsi les troubles anxieux et
dépressifs.(21)
Il est établi que le stress joue un rôle essentiel dans la physiopathologie de nombreux troubles
psychiatriques, tels que la dépression majeure, le trouble bipolaire, la schizophrénie et l'autisme.
(22)
Il joue un rôle direct dans la régulation de l'appétit en affectant les centres de régulation
de l'appétit et de la satiété situés dans l'hypothalamus, d’où un risque de boulimie et
d’anorexie.(23).
Il peut provoquer un risque d’impuissance et de perte du plaisir sexuel. Il existe aussi un risque
accru de vieillissement cérébral, de démence vasculaire et d’Alzheimer.

3. Prise en charge du stress en officine

3.1. Conseils hygiéno-diététiques pour atténuer les symptômes

3.1.1. Sommeil de qualité (24)

Le sommeil se compose de diverses étapes structurées, et le stress peut avoir un impact sur
chacune d'entre elles, créant ainsi un cercle vicieux : il perturbe le sommeil, qui, une fois altéré,
renforce le stress.
Créer un environnement propice à un sommeil réparateur.
- Maintenir un horaire de sommeil régulier en se couchant et en se levant à des heures
fixes favorise le sommeil.
- Adopter un réveil très dynamique avec un éclairage élevé
- Faire des micro-siestes pour détendre le corps
- Eviter de boire beaucoup de café car cela va augmenter les réveils dans la nuit
- Eviter le tabac le soir et l’alcool

- 28 -
 3.1.2. Rôle de l’alimentation pour combattre le stress

En effet, il existe des liens entre le stress émotionnel et les habitudes alimentaires. De
nombreuses personnes ont tendance à modifier leurs choix alimentaires en réponse au stress.
Cela peut s'expliquer par plusieurs facteurs physiologiques et psychologiques.

1. Réponse hormonale au stress : Le stress déclenche la libération d'hormones telles que

le cortisol, qui peut influencer les choix alimentaires. Certains individus ont une
préférence pour les aliments riches en glucides et en gras en raison de l'effet apaisant de
ces nutriments sur le cerveau.

2. Recherche de réconfort émotionnel : Les aliments riches en sucre et en gras peuvent

déclencher la libération de substances chimiques cérébrales liées au plaisir, offrant ainsi
une sensation de réconfort émotionnel. Cela peut conduire à une préférence accrue pour
ces aliments pendant des périodes de stress.

3. Modification des habitudes alimentaires : Le stress peut également influencer le

comportement alimentaire en modifiant les habitudes alimentaires. Certains individus
peuvent être plus enclins à sauter des repas ou à opter pour des choix alimentaires moins
sains lorsqu'ils sont stressés.

4. Aspect psychologique : La relation entre le stress et les choix alimentaires peut

également être liée à des facteurs psychologiques tels que le besoin de réconfort, de
distraction ou de gratification immédiate.

Il est important de noter que les réponses au stress peuvent varier d'une personne à l'autre,
et certains individus peuvent réagir de manière différente en adoptant des habitudes alimentaires
plus saines lorsqu'ils sont stressés.
Adopter des stratégies de gestion du stress, comme la méditation, l'exercice physique ou la
relaxation, peut contribuer à minimiser l'impact du stress sur les choix alimentaires.
Il est recommandé de limiter la consommation de graisses cuites et l'excès de protéines
animales. Limiter la consommation d’alcool et de café. (25)

- 29 -
 Pour ne pas être stressé, le patient doit avoir une alimentation équilibrée et saine riche
en vitamines, nutriments et minéraux.
Privilégier le poisson (le thon, le maquereau, le saumon, la sardine, le hareng, et les anchois)
car grâce à sa richesse en oméga-3, peut modifier la composition des membranes cellulaires.
La consommation de thon doit être limitée à une fois par mois car il est riche en mercure.

L’avocat et l’huile d’olive sont des sources végétarienne riche en oméga 3.Lorsque les
cellules sont en bonne santé, les neurones fonctionnent de manière plus efficace, générant ainsi
plus d'influx nerveux et, par conséquent, des informations positives.(26).

Consommer des légumes verts (les brocolis, les épinards), des fruits secs (les noix, les
noisettes) et les tomates et autres aliments riches en vitamine E !
Il faut manger des produits laitiers (lait, fromage, yaourt), du foie et de la viande blanche qui
sont très riche en vitamine B.
Il est conseillé ainsi d'inclure régulièrement les aliments tels que les oléagineux (les
noix, les amandes et les noisettes), le chocolat noir, les légumineuses comme les lentilles et les
haricots secs, les céréales complètes, les graines de courge, les fruits de mer, ainsi que certaines
eaux minérales comme Rozana®, Hépar®, Quézac®(27). Les produits dérivés du café ou du
cacao peuvent également en renfermer.

Les agrumes, fruits rouges et les kiwis notamment sont riches en vitamine C.

Consommer davantage des pois chiches, des amandes, des cacahuètes, des haricots
blancs, des bananes, des avocats, des légumes verts, des fruits rouges, des graines de tournesol,
de la volaille et du poisson.(28)

- 30 -
 Figure 4 : Aliments antistress(29)

3.1.3. Pratiquer une activité physique

Il est important en tant que professionnel de santé de souligner et de promouvoir les

avantages de l'exercice physique régulier pour la santé de ses patients. Ces avantages incluent :
- Le soulagement du stress
- Une amélioration du sommeil
- Une meilleure endurance
- Une amélioration de l'humeur
- Une augmentation de l'énergie et de la résistance
- La réduction de la fatigue, ce qui peut augmenter la vigilance mentale
- La perte de poids
- Une réduction du taux de cholestérol et une amélioration de la condition cardiovasculaire.

Une activité physique intense a un effet immédiat sur le stress en stimulant la libération
d'endorphines, induisant ainsi une sensation de bien-être. Il a été établi que les exercices
aérobies, tels que la course, la natation, le cyclisme, la marche, le jardinage et la danse, ont pour
effet de réduire l'anxiété et la dépression.(30)

- 31 -
 Les activités exigeant de la concentration (comme l'escalade ou le tir à l'arc) ou
impliquant un engagement social (sports d'équipe) peuvent aider à recentrer l'esprit et à réduire
les pensées négatives. Pour certains, les pratiques axées sur le lâcher-prise, telles que le yoga,
le tai-chi, et le qi gong, qui intègrent souvent des techniques de contrôle respiratoire, sont
également bénéfiques.(27)
Faire de l'exercice modéré (30 minutes par jour) sur une période prolongée a des effets
positifs à la fois sur le bien-être psychosocial et sur la modulation du système immunitaire.

En effet, une étude provenant de "Exercise and Sport Reviews" menée sur des animaux
a signalé que l'exercice régulier et modéré peut atténuer les impacts négatifs du stress sur les
réponses immunitaires. Cette observation suggère que l'engagement dans une activité physique
régulière à une intensité modérée pourrait avoir des effets bénéfiques sur le fonctionnement du
système immunitaire, aidant ainsi à minimiser les conséquences néfastes du stress sur la santé
immunitaire. .(31)
Il a été observé que le stress entraîne une réduction de la production d'anticorps chez les
animaux sédentaires. Cependant, cette diminution est nettement moins prononcée chez les
animaux qui font régulièrement de l'exercice sur une roue. Les recherches suggèrent que
l'exercice physique régulier peut atténuer les effets négatifs du stress sur la réponse immunitaire.
Bien que les mécanismes précis ne soient pas entièrement compris, l'exercice modéré semble
réguler le fonctionnement du système immunitaire, offrant ainsi des avantages potentiels pour
la santé globale

La technique de contrôle respiratoire est une approche simple et facile à mettre en œuvre,
basée sur une respiration abdominale lente et profonde. On parle de cohérence cardiaque
lorsque le rythme respiratoire se situe autour de 6 respirations par minute, avec une phase
d'inspiration de 4 secondes et une phase d'expiration de 6 secondes. La pratique régulière de
cette technique stimule le système nerveux parasympathique, ce qui a un effet régulateur sur
l'anxiété.(27)

- 32 -
 3.2. Conseils à l’officine des troubles digestifs du au stress

3.2.1. Aérophagie (32)

Traitement intégré contre les spasmes digestifs alliant différentes approches :

Phytothérapie : Utilisation de plantes pour tonifier la digestion, éliminer les excès de

gaz et combattre les ballonnements. Une tisane composée d’Anis vert, de mélisse ou de menthe,
de sarriette, de fenouil ou de coriandre est recommandée.

Homéopathie : Suivre la posologie de 2 granules 5 fois par jour en cas de crise et 2

granules avant le repas. Les remèdes incluent Antimonium crudum 5 CH, Argentum nitricum
7 CH (pour la gastrite et l'anxiété), Kalium carbonicum 5 CH (contre le météorisme au moment
des repas), et Valeriana 9 CH (pour les personnes stressées, spasmophiles et émotives).

Aromathérapie : Utiliser des huiles essentielles (HE) pour stimuler la digestion.

L'Estragon et le Basilic sont particulièrement recommandés en raison de leurs puissantes
propriétés antispasmodiques.

3.2.2. Nausées et vomissements

Traitement phytothérapie contre les spasmes digestifs :

Les plantes sélectionnées agissent en tonifiant la digestion, en éliminant les gaz en excès
et en luttant contre les ballonnements. La tisane est composée d'Anis vert, de mélisse ou de
menthe, de sarriette, de fenouil ou de coriandre.

Traitement homéopathique :

La posologie recommandée est de 2 granules 5 fois par jour en cas de crise et 2 granules
avant le repas. Les remèdes homéopathiques incluent Antimonium crudum 5 CH, Argentum
nitricum 7 CH (pour la gastrite et l'anxiété), Kalium carbonicum 5 CH (contre le météorisme
au moment des repas), et Valeriana 9 CH (pour les patients stressés, spasmophiles et émotifs).

- 33 -
Traitement aromathérapie :

L'huile essentielle (HE) d'estragon et de basilic est utilisée pour stimuler la digestion,
grâce à leurs puissants effets antispasmodiques.

3.2.3. Gastrite

La prise en charge de la gastrite comprend l'utilisation de médicaments antiulcéreux,

d'antiacides et de pansements gastro-intestinaux.

Règles hygiéno-diététiques (HD) :

Il est recommandé de limiter la consommation d'alcool et de tabac. De plus, il est

conseillé de prendre les repas de manière fractionnée, d'éviter les aliments épicés et de proscrire
l'utilisation d'anti-inflammatoires.

3.2.4. Reflux gastro-œsophagien

En cas de reflux gastro-œsophagien, des antiacides comme Gaviscon, Rennie et Maalox,

ainsi que des inhibiteurs de pompes à protons (IPP) comme Mopral et Inexium, sont des options
de traitement. L'homéopathie propose des remèdes tels qu'Argentum complexe n98, Billerol et
Nux vomica 5CH.

3.2.5. Diarrhée

Pour soulager la diarrhée, des mesures hygiéno-diététiques sont recommandées,

notamment la consommation abondante d'eau et de solutions de réhydratation à base
d'électrolytes comme Adiaril. Une alimentation riche en fibres, comprenant des bananes et du
riz, peut également être bénéfique.
En termes de médicaments, la lopéramide et le Diosmectite des options couramment
utilisées pour traiter la diarrhée.
En phytothérapie, les graines de psyllium, ainsi que les extraits de cassis ou de myrtille, peuvent
être utilisés.

- 34 -
L'homéopathie propose des remèdes tels que Chamomilla vulgaris et Gelsemium sempervirens,
particulièrement avant un événement susceptible de déclencher la diarrhée.

Il est important de noter que ces recommandations ne constituent pas un substitut à l'avis
médical professionnel.
En cas de symptômes persistants ou graves, il est conseillé de demander conseil à un
pharmacien pour un diagnostic approprié et un traitement adapté.

3.3. Traitements disponibles à l’officine en vente libre pour

diminuer le stress

3.3.1. Prise en charge par les micronutriments

Des recherches ont prouvé que la supplémentation en magnésium, probiotiques et

vitamines entraîne une réduction significative du stress psychologique et de la fatigue. (33)

3.3.1.1. Magnésium(26) (34) (35)

Des études ont démontré que la supplémentation en magnésium, probiotiques et

vitamines entraîne une réduction significative du stress psychologique et de la fatigue (33).

Le magnésium est un minéral essentiel pour le corps humain, agissant en tant que
cofacteur dans le métabolisme de la dopamine. Les personnes avec une alimentation
insuffisante, souvent liée à un mode de vie chroniquement stressant, peuvent bénéficier d'une
supplémentation en magnésium. Un manque de magnésium est souvent associé à une
augmentation de la fatigue et à une sensibilité accrue au stress. De plus, en cas d'anxiété,
l'organisme peut avoir un besoin accru de magnésium, créant un cercle vicieux où le stress
réduit les niveaux de magnésium, tandis qu'une carence en magnésium peut aggraver les
symptômes du stress.

- 35 -
 Une alimentation riche en glucides, en graisses, ainsi qu'une consommation excessive
de café et de boissons gazeuses tend à réduire les niveaux de magnésium dans le corps.

Selon l'Agence nationale de sécurité sanitaire (Anses), les niveaux de consommation

recommandés pour le magnésium chez les adultes sont de 300 mg par jour pour les femmes et
380 mg par jour pour les hommes, soit environ 5 mg par kilogramme de poids corporel par jour
(27). L'apport quotidien de magnésium, avec ou sans 30 mg de vitamine B6, a montré des effets
bénéfiques dans le soulagement du stress.

La biodisponibilité et la tolérance du magnésium sont liées au type de sel utilisé. Les

sels de première génération, tels que l'oxyde, l'hydroxyde et le carbonate, sont moins efficaces
sur le plan de l'absorption et peuvent être associés à des effets indésirables tels que des diarrhées
et des douleurs abdominales.

Les sels de deuxième génération, tels que le citrate, le gluconate et le lactate, présents
dans des médicaments tels que Magné B6, MagnéVie B6 et Mag 2 sous forme de sachets ou de
solutions buvables, sont plus efficaces.
Le glycérophosphate et les complexes avec des acides aminés (AA) tels que le
glycérophosphate, le bisglycinate et l'hydrolysat de protéines sont également utilisés dans des
compléments comme Magnésium 300 + D-Stress, Magnésium amino-chélatée NHCO et
Physionorm Magnésium.

Les combinaisons de sels, par exemple, Magnésium 300 +, Bion 3 Équilibre Magnésium
Ergymag, sont également disponibles. Le magnésium marin, un mélange de divers sels, peut
être laxatif et moins bien assimilé.

Conseils d'utilisation :

- Prendre soit à jeun, soit en même temps que la prise de nourriture.

- Si combiné avec la vitamine D (liposoluble), il est recommandé de le prendre pendant les
repas.

- 36 -
 Il est essentiel de noter que la biodisponibilité du magnésium peut varier en fonction de
sa forme chimique. Certains individus peuvent réagir différemment à différentes formes de
suppléments de magnésium en termes de tolérance digestive et d'absorption. Les conseils
d'utilisation, tels que prendre le magnésium avec de la nourriture ou en combinaison avec
d'autres nutriments, peuvent aider à optimiser son absorption et à minimiser les effets
secondaires potentiels.

Avant de commencer tout régime de supplémentation, il est toujours recommandé de

consulter un professionnel de la santé pour des conseils personnalisés en fonction de la situation
individuelle.

3.3.1.2. Oméga 3

Les acides gras oméga-3 jouent un rôle crucial dans l'équilibre nerveux, influençant la
manière dont nous faisons face au stress et à l'anxiété, comme l'a démontré une étude sur des
souris présentant davantage de stress en cas d'apport insuffisant en oméga-3 (36).
Pour favoriser cet équilibre, une supplémentation en oméga-3 sous forme de capsules ou gélules
est recommandée. La posologie conseillée est de prendre 2 à 3 capsules par jour au cours du
petit déjeuner, accompagnées d'un verre d'eau.

L'acide docosahexaénoïque (DHA), essentiel au bon fonctionnement du cerveau, est

obtenu avec une consommation quotidienne de 250 mg de DHA (37). Bien que les poissons
soient la principale source de ces acides gras, en particulier le DHA, provenant des microalgues
marines ou aquatiques consommées par les poissons, une petite proportion est également
dérivée de sources végétales. Ces acides gras oméga-3, reconnus pour leur impact modeste sur
la réduction des taux de triglycérides (38), soulignent l'importance d'intégrer ces nutriments
dans l'alimentation pour soutenir la santé mentale et neurologique.

- 37 -
 3.3.1.3. Vitamines

Les compléments de vitamines et de minéraux sont reconnus pour leur contribution à

atténuer le stress et améliorer l'état émotionnel. Une forte supplémentation en vitamines est
recommandée aux patients pour minimiser les effets nocifs du stress sur le corps.

Vitamines du groupe B (39) :

Les vitamines B jouent un rôle crucial dans l'immunité, la gestion du stress et la

réduction de la fatigue. Elles sont souvent associées aux compléments de magnésium.

- Vitamine B1 (thiamine) : Soutient le système nerveux et le métabolisme des glucides.

- Vitamine B2 (riboflavine) : Contribue au fonctionnement nerveux et protège contre le stress
oxydatif.
- Vitamine B3 (niacine) : Participe à la production d'énergie.
- Vitamine B5 (acide pantothénique) : Utile en cas de fatigue et maintient les performances
mentales.
- Vitamine B6 (pyridoxine) : Renforce l'absorption du magnésium.
- **Vitamine B9 (acide folique) : Soutient le système nerveux, les fonctions mentales et
immunitaires, tout en réduisant la fatigue.
- **Vitamine B12 (cobalamine) : Favorise le fonctionnement nerveux, les fonctions mentales
et le métabolisme énergétique.

Les compléments de magnésium sont souvent formulés avec ces vitamines B, soulignant
l'importance de cette association pour soutenir la santé mentale et physique.

3.3.1.3.1. Vitamine C ou acide ascorbique

En pharmacie, la vitamine C, également appelée acide ascorbique, est souvent

recherchée pour lutter contre la fatigue et renforcer le système immunitaire. Les doses
recommandées sont d'environ 110 mg par jour, que l'on soit homme ou femme.

- 38 -
 Toutefois, certains cas spécifiques, tels qu'un travail intensif, le stress, une
consommation excessive d'alcool, ou le tabagisme, peuvent entraîner une augmentation des
besoins nutritionnels (40).

La vitamine C joue un rôle essentiel pour le cerveau, protégeant les cellules nerveuses
et facilitant la transmission des signaux. En période de stress, les glandes surrénales ont une
demande accrue de vitamine C (41). Il est recommandé aux patients stressés de privilégier la
vitamine C liposomale.

La vitamine C liposomale est encapsulée dans des liposomes, ce qui la rend soluble dans
les lipides. Ces liposomes améliorent la pénétration de l'acide ascorbique dans les cellules et
prolongent son activité.

Un essai clinique mené sur 11 adultes a démontré que la forme liposomale présente une
meilleure biodisponibilité que d'autres formes de vitamine C.

Figure 5 : Comparaison des taux de concentration plasmatique en vitamine

C : placebo, vitamine C liposomale, comprimé, solution injectable(36)

- 39 -
 Voici les taux moyens de vitamine C dans le plasma sanguin pour chaque groupe :

1. Groupe placebo : 3,1 ± 0,4 mg/dL

2. Groupe vitamine C liposomale : 10,3 ± 0,9 mg/dL
3. Groupe comprimés : 7,6 ± 0,4 mg/dL
4. Groupe injection de vitamine C : 25 mg/dL

Les résultats de l'analyse ont révélé des différences significatives dans les niveaux de
vitamine C dans le plasma sanguin entre les quatre groupes.
Il est tout à fait compréhensible d'observer une concentration élevée de vitamine C dans le 4e
groupe, car l'administration intraveineuse est le moyen le plus efficace pour atteindre
rapidement des niveaux plasmatiques élevés. Cependant, il est notable ici que la vitamine C
liposomale a montré une meilleure absorption que l’acide ascorbique en comprimé, démontrant
ainsi une meilleure biodisponibilité. En revanche, la solution injectable a été rapidement
éliminée par l'organisme. (37)
Posologie standard pour les adultes en situation de stress ou fatigue : Prendre 1 à 2 comprimés
de 500 mg ou 1 comprimé de 1000 mg par jour. Celle-ci dépasse largement la dose
recommandée précisée de 110mg par jour

3.3.1.3.2. Vitamine D

La vitamine D joue un rôle neuroprotecteur et son influence sur le système immunitaire

contribue à réguler les médiateurs de l'inflammation, souvent liés au stress et à la dépression
(28).
Pour les personnes carencées en vitamine D, notamment les personnes âgées et les
femmes, il est recommandé de prendre une ampoule de vitamine D pure afin d'atténuer le stress
et ses répercussions sur la santé.
L'exposition au soleil est cruciale pour la synthèse de la vitamine D dans la peau, jouant ainsi
un rôle essentiel dans le maintien de la santé osseuse et du système immunitaire.

- 40 -
 3.3.1.3.3. Vitamine E

Les neurones bénéficiant d'une quantité adéquate de vitamine E présentent une fonction
optimale, contribuant ainsi à un équilibre neuronal favorable.

3.3.1.3.4. Acides aminés : Tryptophane(38)

Le 5-HTP, également connu sous le nom de 5-hydroxytryptophane, est un acide aminé

qui se convertit dans l'organisme en sérotonine, un neurotransmetteur essentiel pour la
régulation de l'humeur, du sommeil, et diverses fonctions physiologiques.

La sérotonine dérive du tryptophane, un acide aminé présent dans certains aliments tels
que le chocolat, les œufs, la noix de coco, les bananes et le riz. Ce composé joue un rôle
fondamental en tant que matière première pour la synthèse de la sérotonine, un
neurotransmetteur crucial impliqué dans la régulation de l'humeur, la gestion des émotions, la
réflexion et l'induction du sommeil.

Le 5-HTP a fait l'objet d'études cliniques, comme en témoigne un article de 2018 issu
de Psychiatry Research intitulé « Les aspects moléculaires du stress oxydatif et la voie des
catabolites du tryptophane », notamment dans le contexte de la dépression et de l'anxiété.

Pour une utilisation optimale, une dose recommandée se situe entre 400 et 800 mg de
tryptophane vers 16 heures, puis à 19 heures. Ce composé est fréquemment associé à des plantes
adaptogènes ou à du magnésium, comme dans les produits Ergystress Seren, Granions
L-Tryptophane, Griffonia L-5-HTP.

- 41 -
 3.3.1.3.5. Probiotiques

Une étude a démontré que la souche Bifidobacterium longum 1714™ influence l'activité
cérébrale de personnes en bonne santé lorsqu'elles sont exposées à un stress social.
On peut conseiller à l’officine une cure de probiotiques pendant un mois contre le stress.

Une autre publication souligne l'importance pour les probiotiques, en particulier les
lactobacilles et les bifidobactéries, de pouvoir survivre au stress digestif. (39)
Il s'agit de la capacité des probiotiques à résister et à maintenir leur viabilité face aux conditions
stressantes rencontrées dans le système digestif telles que l'acidité de l'estomac par exemple.

Biotic P3 Stress chez ARAGAN est composé de 3 souches microbiotiques (Lactobacillus

helveticus, Bifidobacterium bifidum et longum), de 3 formes de magnésium, de taurine, de
vitamines B et d’oligoéléments.
Il faut prendre deux gélules par jour au cours d’un repas et à conserver au frigo

Un autre produit à conseiller est SYMBIOSIS Serenitas de chez BIOCODEX. Il renferme la

souche probiotique Bifidobacterium longum 1714™, qui favorise l'équilibre de la flore
intestinale, ainsi que du safran, qui aide à maintenir l'équilibre émotionnel, et de la vitamine
B6, qui soutient le fonctionnement normal du système nerveux.

La posologie recommandée pour SYMBIOSIS Serenitas de chez BIOCODEX est d'une gélule
par jour, à prendre pendant un mois.

3.3.2. Prise en charge par la phytothérapie(27)

La phytothérapie est une approche thérapeutique qui recourt aux plantes médicinales
dans le but de prévenir ou traiter diverses affections.(40)

Les "plantes antistress" ont pour objectif de favoriser la détente et de réduire l'anxiété, ou de
donner de l'énergie, selon que le stress se manifeste par agitation ou fatigue.

- 42 -
 3.3.2.1. Exemples de plantes adaptogènes

Les plantes adaptogènes sont celles qui renforcent la capacité de l'organisme à s'ajuster
à divers facteurs environnementaux. Elles améliorent de manière globale la résistance au stress,
qu'il soit d'origine physique, chimique, mentale ou biologique.

Ces effets se traduisent par une amélioration des fonctions cognitives, une augmentation de la
résistance à l'effort, une meilleure tolérance au froid, un retard dans l'apparition de la fatigue,
une diminution de la sensibilité aux facteurs stressants, ainsi qu'un effet sur le système
immunitaire et un renforcement général de l'énergie.

3.3.2.1.1. Rhodiole

La rhodiole, également connue sous le nom Rhodiola rosea.

Partie utilisée : parties souterraines ou rhizome

Figure 6 Plante : Rhodiole

Elle présente un intérêt particulier dans le traitement des états de fatigue mentale. Son
utilisation a démontré des effets positifs sur l'amélioration des performances cognitives et la
capacité d'adaptation. De plus, une étude a montré que la rhodiole possède des propriétés
anxiolytiques et antidépressives, en faisant un régulateur de l'humeur. (41)

- 43 -
 Un essai clinique a démontré que des doses de 170 mg ou de 340 mg d'extrait de rhodiole
(SHR-5), prises deux fois par jour pendant six semaines, ont réduit les symptômes chez des
patients atteints de dépression légère à modérée.(42)

Une recherche a révélé que l'administration répétée de l'extrait de Rhodiola rosea, SHR-5,
produit un effet antifatigue qui améliore les performances mentales, notamment la
concentration, et diminue la réponse du cortisol au stress du réveil chez les patients atteints
d'épuisement professionnel et du syndrome de fatigue.(43)
Cela signifie que l'administration de Rhodiola rosea semble réduire la libération de cortisol en
réponse à des situations stressantes.

Les chercheurs ont réalisé une étude en double aveugle croisée pour évaluer l'impact de l'extrait
de Rhodiola rosea sur la fatigue chez des médecins travaillant en service de nuit.

Les critères de fatigue, tels que la vitesse de perception audiovisuelle et la mémoire à court
terme, ont été mesurés avant et après le service de nuit pendant trois périodes de deux semaines.
Deux groupes de participants, composés de 26 et 30 sujets, ont été formés.

Au cours de la première période de deux semaines, les participants ont pris soit 170 mg de
Rhodiola rosea, soit un placebo une fois par jour. La deuxième période a été une période de
"wash-out" sans traitement, suivie de la troisième période où ils ont repris 170 mg de Rhodiola
rosea ou un placebo par jour.

Une amélioration significative des paramètres mesurés, tels que la vitesse de perception
audiovisuelle et la mémoire, a été observée dans le groupe prenant de la rhodiole au cours de la
première période de deux semaines, mais pas lors de la troisième période.
Les auteurs ont suggéré que ces résultats pourraient résulter de l'accumulation de la fatigue.(44)

L'effet adaptogène de l'extrait de racine de Rhodiola SHR-5 a été démontré par plusieurs essais
cliniques contrôlés randomisés en double aveugle. Son administration par voie orale, sur une
période de 2 à 6 semaines, a été associée à des améliorations de l'humeur, des performances
cognitives, de l'attention, et à un soulagement de la fatigue, particulièrement dans des contextes
stressants.

- 44 -
Cet extrait sec de SHR-5 est préparé en utilisant un mélange d'éthanol et d'eau (éthanol à 70 %
(V/V)) et est dosé à des niveaux quotidiens variant de 288 à 680 mg (équivalant à 1 à 4
comprimés).(45)

Son utilisation est contre-indiquée chez les personnes souffrant de troubles bipolaires. De plus,
l'association de la rhodiole avec des antidépresseurs pourrait entraîner une tachycardie.

En ce qui concerne la posologie recommandée, il est conseillé de prendre de 288 à 680 mg

d'extrait sec hydroalcoolique, une à deux fois par jour.

3.3.2.1.2. Ashwagandha

L'Ashwagandha ou Withania somnifera, parfois appelé ginseng indien.

Elle occupe une position centrale dans la médecine ayurvédique, une tradition médicale
ancienne originaire d'Inde.
C'est une plante largement reconnue pour ses propriétés toniques générales. Elle se démarque
parmi les adaptogènes grâce à son effet stabilisateur sur l'humeur et son effet sédatif. On la
conseille particulièrement aux personnes âgées.

La partie utilisée est la racine séchée ou en poudre.

Figure 7 : Plante Ashwagandha(46)

- 45 -
 Des études ont démontré que les extraits de Withania somnifera ont une action anti-
stress et anxiolytique prouvée chez les animaux et les humains.

Elle agit sur ces conditions en modulant les systèmes neurologiques impliqués, notamment l'axe
hypothalamo-hypophyso-surrénalien, le système sympatho-surrénalien, ainsi que les voies
Gabaergique et sérotoninergiques.

On a réalisé des études qui ont évalué l'utilisation de l’Ashwagandha pour son activité
anti-stress chez des adultes.

Des études précliniques et cliniques ont été menées pour évaluer les effets neuropsychiatriques
du Withania somnifera, en mettant particulièrement l'accent sur son application dans le contexte
du stress et de l'anxiété.
Les populations étudiées étaient diverses, comprenant des participants en bonne santé, des
individus en surpoids, des personnes confrontées à un stress chronique au travail, des individus
diagnostiqués avec de l'anxiété, ainsi que des personnes souffrant de schizophrénie.

Le niveau de stress a été évalué en se basant sur les taux sériques de cortisol et à l'aide de trois
questionnaires : l'échelle de dépression, d'anxiété et de stress, l'échelle de stress perçu et le
questionnaire de santé général.
La prise de suppléments d'Ashwagandha a réduit le stress et les symptômes, avec une baisse
des scores et des taux de cortisol.(47)

Les effets indésirables possibles sont des nausées et des vomissements et une sédation.
De plus, il convient de noter que la consommation d'alcool peut augmenter le risque de
somnolence.
Cette plante peut potentialiser l'effet des barbituriques tout en réduisant l'efficacité du diazépam
et du clonazépam.

Posologie recommandée : Prendre 2 gélules de poudre à 250 mg deux fois par jour.

- 46 -
 3.3.2.1.3. Eleuthérocoque

L'éleuthérocoque, ou Eleutherococcus senticosus, souvent appelé ginseng sibérien.

La partie utilisée est la racine.

Figure 8 : Plante Eleuthérocoque(48)

Il est principalement utilisé pour traiter la fatigue physique, en particulier chez les individus
sensibles au froid. De plus, il présente un effet antidépresseur.

C’est une plante adaptogène utilisé pour réduire le stress, mais les preuves cliniques varient.
Une étude en double aveugle a examiné les effets de la plante sous trois approches : un apport
quotidien de 120 mg/jour d'extrait de racine d'Eleutherococcus senticosus (ES), une formation
de gestion du stress de 2 jours (SMT), et une combinaison des deux (COM).

144 participants stressés ont été répartis dans ces traitements. Des échelles et des tests validés
ont été utilisés pour améliorer les performances cognitives, les niveaux de stress, la fatigue,
l'alerte, l'humeur, la qualité de vie, le sommeil, les plaintes physiques, les activités et les
paramètres physiologiques. de stress, y compris la réponse de cortisol au réveil (CAR). Les
évaluations ont été effectuées avant, après 2 et 8 semaines de traitement.
La plupart des paramètres se sont améliorés sans différences notables entre les groupes.
Toutefois, la combinaison (COM) a été plus efficace pour la fatigue mentale et l'agitation.
Après 8 semaines, SMT était aussi efficace que COM. Tous les traitements ont été bien
tolérés.(49)

- 47 -
 Une autre étude nous montre que Eleutherococcus senticosus diminue la réaction
cardiovasculaire au stress chez des individus en bonne santé.

Figure 9 : Réponses (M ± SD) au test Stroop CW en pourcentage de

changement total chez les femmes et hommes avant (barres ouvertes) et
après (barres hachurées) le traitement.

Lors de l'évaluation initiale, les participants ont été répartis au hasard pour recevoir soit
un placebo (groupe Pl) soit Eleutherococcus senticosus (groupe Es) par voie orale pendant 30
jours, dans le cadre d'une étude en double aveugle.
Avant et après le traitement, les participants ont été soumis à une tâche cognitive stressante, le
test Stroop Colour-Word (Stroop CW).

Chez les deux sexes, le traitement avec Eleutherococcus senticosus a entraîné une diminution
de la réponse HR pendant le test Stroop CW, tandis qu'aucun changement n'a été observé après
la prise du placebo. (50)

Il est important de noter que certains effets indésirables tels que l'insomnie, l'irritabilité, la
tachycardie et les maux de tête peuvent survenir.

L'utilisation de l'éleuthérocoque est déconseillée en cas de traitement par des antidiabétiques

oraux, insuline et inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).

- 48 -
 En ce qui concerne la posologie, il est recommandé de préparer une décoction en faisant
bouillir 0,5 à 4 g dans une tasse (150 ml) d'eau, à prendre de 1 à 3 fois par jour. Les gélules
contenant de la poudre sont prises à raison de 0,75 à 3 g par jour en deux prises.

Il est essentiel de ne pas dépasser une durée de prise de 2 mois d'éleuthérocoque pour optimiser
son efficacité, éviter la dépendance potentielle, évaluer les besoins changeants du corps,
prévenir les effets secondaires indésirables.

3.3.2.1.4. Ginseng

Le ginseng, ou Panax ginseng, est particulièrement adapté aux personnes fatiguées qui
éprouvent de l'agitation mentale, se plaignent d'anxiété, de troubles du sommeil avec des rêves
inhabituels et de pertes de mémoire.
La partie utilisée est la racine.

Figure 10 :Plante ginseng(50)

Le ginseng présente des propriétés antioxydantes qui réduisent la fatigue.

- 49 -
 Wang et son équipe ont réalisé une étude qui avait pour but de voir si les polysaccharides
de ginseng (WGP) avaient des effets anti-fatigues en utilisant un test chez des souris.

Ils ont également comparé les effets de la forme neutre (WGPN) et de la forme acide (WGPA)
c'est-à-dire les différentes formulations des polysaccharides de ginseng (WGP), afin d'évaluer
leur effet anti-fatigue chez des souris.
Ils ont aussi vérifié si ces utilisations médicinales sont appuyées par des preuves
pharmacologiques. Ils ont donné du WGP, du WGPN et du WGPA à des souris par voie orale
une fois par jour pendant 15 jours.
Ensuite, ils ont évalué leur résistance à la fatigue en utilisant le test de nage forcée (FST). (51)

Figure 11 : Effets des polysaccharides de ginseng dans le test de nage forcée.

Les valeurs sont exprimées en moyenne ± SD(écart type) ;

n = 8 dans chaque groupe.
Les notations a, b et c représentent une différence significative avec une valeur de P < 0,001, b
avec P < 0,01 et c avec P < 0,05. par rapport aux souris UTS. UTS = souris exposées au FST

- 50 -
 Les trois types de polysaccharides ont induit une réduction du temps d'immobilité des
souris lors du test de nage forcée (FST). Cependant, le WGP et le WGPN ont démontré ces
effets à une dose de 200 mg/kg, tandis que le WGPA a entraîné une diminution de l'immobilité
à une dose de 40 mg/kg. La participation au test de nage forcée a été associée à une
augmentation des niveaux de lactate.

Les études ont révélé que les polysaccharides du ginseng ont des propriétés anti-fatigues. De
plus, il est établi que la forme acide est plus efficace pour susciter cette action que la forme
neutre.
Les résultats suggèrent que l'effet anti-fatigue peut être attribué à la prévention de l'oxydation
des lipides, ce qui protège les membranes cellulaires.

Il est à noter que des effets indésirables tels que des réactions d'hypersensibilité, de l'insomnie
et des problèmes gastro-intestinaux peuvent se manifester.
L'utilisation du ginseng est déconseillée en cas de traitement par des antidiabétiques oraux,
insuline, inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), tamoxifène et warfarine.

En ce qui concerne la posologie, il est recommandé de préparer une infusion en laissant infuser
de 5 à 10 minutes avec 1 à 2 g par tasse (volume de 150 ml), à prendre de 2 à 3 fois par jour
pendant une période pouvant s'étendre jusqu'à 3 mois si nécessaire.

Pour les gélules contenant de la poudre, la dose recommandée varie de 250 à 1 200 mg par
prise, pour une dose quotidienne totale allant de 600 à 2 000 mg.

3.3.2.1.5. Conseils associés aux plantes adaptogènes

Ces plantes adaptogènes sont destinés aux adultes (sauf l'éleuthérocoque, qui convient
aux personnes à partir de 12 ans) et ne sont pas recommandées pendant la grossesse et
l'allaitement.

Il faut les prendre le matin et à midi, car leur utilisation le soir peut perturber le sommeil. Leurs
effets nécessitent plusieurs jours de prise.

- 51 -
 Les interactions entre les plantes adaptogènes et les médicaments peuvent varier en
fonction des plantes et des médicaments spécifiques.
Certaines plantes adaptogènes peuvent interagir avec des médicaments anticoagulants, des
médicaments pour la pression artérielle, des médicaments psychotropes, etc.

Voici quelques exemples généraux d'interactions possibles :

1. Ginseng : Peut interagir avec des anticoagulants, des médicaments pour le diabète.

2. Rhodiola : Peut interagir avec des médicaments pour la pression artérielle, et des
médicaments anticoagulants.

3. Éleuthérocoque : Peut interagir avec des antidiabétiques et des médicaments

anticoagulants.

Il est donc crucial de discuter de l'utilisation de plantes adaptogènes avec le pharmacien, en

particulier si vous prenez déjà des médicaments, afin d'éviter toute interaction indésirable.
En tant que professionnel de santé, on pourra ajuster les doses ou recommander des alternatives
si nécessaire.

3.3.2.2. Exemples de plantes anxiolytiques et sédatives (27)

Ces plantes sont intéressantes lorsque le stress se manifeste par de l'irritabilité, de

l'anxiété et de la nervosité. Il est recommandé de répartir la dose quotidienne en trois prises, en
prenant la dernière environ 30 minutes avant le coucher.
Les plantes à privilégier sont la valériane, la passiflore, l'eschscholtzia et la mélisse.

- 52 -
 3.3.2.2.1. Valériane

La valériane ou Valeriana officinalis. La partie utilisée est la racine.

Figure 12 : Plante la valériane

La valériane convient aux personnes âgées qui ont des problèmes de sommeil dus à des
situations stressantes, de légères dépressions, ou à des pensées incessantes. Cependant, il faut
noter que la valériane peut provoquer des nausées et des crampes abdominales.
Selon une étude clinique issue de la revue Alternative par Ziegler, de 2003, l'efficacité de
l'extrait de valériane, sous forme d'extrait hydroalcoolique sec, a été démontrée comme étant
similaires à celles de l'oxazépam à une dose de 10 mg.(52)

On la trouve souvent en association dans les spécialités comme Euphytose ou Spasmine.

La valériane peut potentialiser les effets des médicaments sédatifs, y compris les somnifères et
les anxiolytiques (lorazépam par exemple)

2.1.1.1.1. Eschscholtzia

Des études ont mis en avant les propriétés anxiolytiques et sédatives de cette plantes
(53)
L'eschscholtzia ou Eschscholtzia californica, également connue sous le nom de pavot de
Californie. Les parties utilisées sont les parties aériennes fleuries.

- 53 -
 Figure 13 : Illustration Eschscholtzia

En plus de ses propriétés anxiolytiques, l'eschscholtzia possède des effets antalgiques.

Elle est recommandée pour les personnes anxieuses rencontrant des difficultés
d'endormissement et éprouvant des tensions en soirée.

L'eschscholtzia et la valériane sont reconnues pour leurs effets apaisants, anxiolytiques et

favorisant le sommeil. Leur utilisation dans le traitement des troubles du sommeil et des
symptômes de stress légers a été validée par l'EMA.

Une étude observationnelle dirigée par Aurélie Berlin a évalué l'efficacité d'une combinaison
d'eschscholtzia et de valériane pour traiter l'insomnie liée à l'anxiété. Des adultes souffrant de
ce trouble ont pris quatre comprimés chaque soir, contenant une association d'eschscholtzia (80
mg/comprimé) et de valériane (32 mg/comprimé) pendant un mois.

Le critère principal était l'évolution du score ISI (Index de Sévérité de l'Insomnie) après un
mois. Les critères secondaires comprenaient les sept éléments du score ISI, le score d'anxiété
(HAM A), l'intensité de l'insomnie et la qualité du sommeil. La durée, l'efficacité et la qualité
du sommeil ont également été mesurées, ainsi que le nombre et la durée des réveils nocturnes
avec un agenda du sommeil.

L’efficacité du sommeil est un indicateur de la qualité du sommeil, mesuré en pourcentage, qui

évalue l'efficacité de la transition entre le moment où une personne se couche et celui où elle
s'endort réellement.

- 54 -
 Après un mois, des réductions significatives des scores ISI et d'anxiété ont été observées,
avec une augmentation significative de la durée, de l'efficacité et de la qualité du sommeil. Le
nombre de réveils nocturnes a diminué de 20 %, et la durée de ces réveils a diminué de 25
minutes. (53)

L’eschscholtzia peut potentialiser les effets des médicaments sédatifs, y compris les somnifères
et les anxiolytiques.

La posologie recommandée pour l'eschscholtzia sous forme de gélules est de 480 à 600 mg par
prise, totalisant 960 à 1 500 mg par jour.

2.1.1.1.2. Passiflore

La passiflore ou Passiflora incarnata doit son pouvoir calmant et anxiolytique à son action sur
le système gabaergique. Elle est adaptée aux personnes anxieuses, nerveuses, agitées, très
sensibles au stress, au bruit et aux odeurs. On utilise les parties aériennes de la plante.

Figure 14 : Illustration passiflore(54)

Des chercheurs ont étudié chez 60 patients, la prise de Passiflora incarnata par voie
orale avant une anesthésie par injection. Elle a réduit l'anxiété sans affecter les tests de
coordination motrice, le niveau de somnolence et la tension artérielle.(55)

- 55 -
 Une autre étude visait à tester un extrait de passiflore chez des souris pour évaluer son
potentiel effet anxiolytique. Les souris ont reçu cet extrait par voie orale à différentes doses,
ainsi qu'un médicament témoin. Les résultats ont montré que l'extrait de passiflore a réduit
l'anxiété des souris à une dose de 375 mg/kg, mais pas à des doses plus faibles ou plus élevées.
En résumé, la souris est moins anxieuse lorsqu'elle subit le test du labyrinthe surélevé après
avoir pris de la Passiflora incarnata.(56)
Il est essentiel de noter que, bien que très rare, une hypersensibilité à la passiflore peut se
manifester, ce qui déconseille son utilisation. En 2019, un cas d'anaphylaxie mettant en jeu le
pronostic vital a été signalé en France.
En ce qui concerne la posologie, elle peut être consommée sous forme d'infusion, où l'on infuse
1 à 2 g (équivalent à 1 cuillère à café) par tasse (équivalent à 150 ml) pendant 5 à 10 minutes,
à prendre de 1 à 4 fois par jour.
Des gélules de poudre sont également disponibles, avec une posologie recommandée de 0,5 à
2 g par prise, à répéter de 1 à 4 fois par jour.
La passiflore se trouve dans des médicaments tels qu’Euphytose.

2.1.1.1.3. Mélisse

La mélisse ou Melissa officinalis. Les parties utilisées sont ses feuilles.

Figure 14 : Plante feuilles de mélisse(57)

Une équipe de chercheurs a montré que l'administration de Melissa officinalis a eu des

effets anxiolytiques chez les rongeurs, semblables à ceux du diazépam (DZP). (58)
Cependant, des variations entre les sexes ont été remarquées, notamment en ce qui concerne la
dose et la durée d'exposition nécessaires pour obtenir ces effets.

- 56 -
 Ils ont étudié les effets comportementaux d'un extrait d'éthanol de plante chez des rats
mâles et femelles en utilisant divers tests :
- labyrinthe plus élevé (EPM)
- tests de nage forcée (FS)
- test de terrain ouvert (OF).

Figure 15 : test de terrain ouvert (OF) après un traitement de 10 jours avec l'extrait d'éthanol
de Melissa officinalis à différentes doses (0, 30, 100 ou 300 mg/kg), ainsi que du diazépam
(DZP ; 1 mg/kg). Les étoiles (*) indiquent des différences statistiquement significatives par
rapport au groupe témoin.(58)

Lors du test EPM, les mâles et les femelles ayant reçu l'extrait éthanolique de M.
officinalis présentaient des taux d'entrée et de temps dans les bras ouverts significativement
plus élevés que le groupe témoin, mais similaires à ceux du groupe DZP, quel que soit le
traitement. Pendant le test FS, les mâles et les femelles traités avec l'extrait de plante
présentaient une durée d'immobilité significativement plus courte par rapport à ceux du groupe
témoin.

- 57 -
 La mélisse est particulièrement appropriée pour les troubles du sommeil causés par des
douleurs gastro-intestinales d'origine nerveuse.
Elle détient des propriétés relaxantes, sédatives et antispasmodiques.(59) Elle est adaptée pour
les patients sensibles qui se sentent submergés par la vie active, marquée par la précipitation,
l'agitation et le bruit incessant.(60)

L'utilisation de la mélisse est à éviter en association avec des topiques gastro-intestinaux, des
antiacides et adsorbants, des résines, ainsi que des laxatifs.

En ce qui concerne la posologie, il est recommandé de préparer une infusion en laissant infuser
pendant 5 à 10 minutes, en utilisant de 1,5 à 4,5 g (l'équivalent d'une cuillère à café = 1 g) par
tasse (l’équivalent d’un volume de 150mL), à prendre de 1 à 3 fois par jour.

La mélisse est disponible en association avec d'autres plantes, notamment dans les médicaments
tels qu'Omezelis.

- 58 -
 3.3.2.3.Synthèse des effets des plantes sur le stress

Contre- Principales interactions

Plantes

Effets observés Précautions d’emplois

indications médicamenteuses

- adaptogène
- diminution de la fatigue en période
de stress, - Grossesse et
À éviter en cas de
Rhodiole

- diminution du taux de cortisol allaitement

traitement par : -
salivaire chez l’homme - Enfants < 18
antidépresseurs
-anxiolytique ans
- antidépressive
-régulateur de l’humeur
- Enfants < 18 potentialise l'effet des
- adaptogène -Atteintes de troubles
Ashwagandha

ans barbituriques
-effet stabilisateur sur l'humeur intestinaux,
- Grossesse et réduit l'efficacité du
- effet sédatif d’hyperthyroïdie
allaitement diazépam et du
-effet anxiolytique d'hémochromatose
clonazépam.
- À éviter en cas de À éviter en cas de
Eleuthérocoque

Adaptogène Enfants < 12 ans diabète, HTA, maladies traitement par : -

effet antidépresseur - Grossesse et cardiaques, insomnie, antidiabétiques oraux,
antifatigue allaitement nervosité, cancer insuline
hormono-dépendant - IMAO
À éviter en cas de
- À éviter en cas de
Adaptogène traitement par : -
diabète, HTA, maladies
Stimulant - Enfants < 18 antidiabétiques oraux,
cardiaques, insomnie,
antifatigue ans insuline
Ginseng

nervosité, cancer
antioxydant - Grossesse et - IMAO
hormono-dépendant
allaitement - tamoxifène
- warfarine

- 59 -
 Précautions Principales interactions
Plantes Effets observés Contre-indications
d’emplois médicamenteuses

- Enfants < 18 ans

-à éviter en cas de
- Grossesse et
Valériane troubles hépatiques A éviter avec lorazépam
Anxiolytique allaitement
augmente l’effet inhibiteur
Sédative L’utilisation ne doit des benzodiazépines se
calmante pas se faire en
Passiflore liant aux récepteurs GABA
dessous de l’âge de
12 ans.
- Enfants < 6 ans
A éviter avec médicaments
Eschscholtzia antalgique - Grossesse et
tranquillisants
allaitement
A éviter avec topiques
- Grossesse et - à éviter en cas
Relaxante, sédative, gastro-intestinaux,
Mélisse allaitement d’hyperthyroïdie
antispasmodique antiacides et adsorbants,
-Enfants <12 ans
résines, laxatifs

3.3.3. Prise en charge par l’aromathérapie(27)

L'aromathérapie consiste en l'utilisation d'huiles essentielles, ou essences, qui sont

extraites à partir de plantes. Ces HE sont disponibles sous différentes formes, telles que des
flacons, des sprays pour l'ambiance, des mélanges à diffuser, ainsi que des gouttes, des gélules,
des capsules ou des granules.

Pour diffuser les HE, il est recommandé de limiter une session à 15 minutes, et vous pouvez la
renouveler toutes les heures. Assurez-vous de prendre des précautions avec les HE qui
pourraient provoquer des irritations oculaires.

- 60 -
 La méthode la plus couramment utilisée pour traiter le stress avec des HE est
l'application cutanée. Cette approche pratique consiste à diluer les HE dans une huile porteuse,
comme l'huile d'amande douce, et à les appliquer directement sur la peau. Cependant, il est
crucial de prendre des précautions avec les huiles pouvant provoquer des irritations cutanées.
En plus de l'absorption cutanée, l'arôme des HE peut avoir un effet bénéfique sur le système
nerveux central en stimulant les récepteurs olfactifs. Cela peut influencer l'humeur, la relaxation
et le soulagement du stress.

En cas de stress, les HE, mélangées à une huile ou un gel, sont souvent utilisées en massage sur
des zones telles que le plexus solaire, les poignets, les épaules, la nuque, les omoplates et la
colonne vertébrale, qui sont des points de forte tension nerveuse.

Quant à l'administration par voie orale, il est important de diluer les HE dans une huile végétale
ou un sucre. Cependant, il est déconseillé d'utiliser cette méthode si vous avez des antécédents
d'ulcères, de problèmes de colon, de gastrite ou de RGO.
Les HE sont en général contre-indiqués chez la femme enceinte et allaitante et chez le
nourrisson.

Il est important de respecter des périodes de pause dans le traitement, par exemple en suivant
un traitement pendant 5 jours sur 7, ou en limitant une cure à 15 jour consécutive, suivis d'une
semaine d'arrêt, afin de prévenir une utilisation chronique qui pourrait augmenter les risques de
toxicité. (61)

3.3.3.1. Exemples d’huiles essentielles (HE) (62)

Le traitement peut inclure l'utilisation d’HE aux propriétés apaisantes et relaxantes ainsi
que d'autres huiles spécifiques pour la gestion du stress.

Des recherches ont confirmé les propriétés anxiolytiques des HE. Les composés actifs à
l'origine de ces effets anxiolytiques ont également été identifiés, tels que le linalol dans l'HE de
lavande et le limonène dans les agrumes.(63)

- 61 -
 3.3.3.1.1. HE de petit grain bigaradier

L’HE de petit grain bigaradier (Citrus aurantium ssp amara, feuille) dégage une
agréable fragrance, idéale pour la diffusion atmosphérique, ce qui en fait une option avisée pour
ceux qui préfèrent éviter la lavande.
Par ses propriétés, elle agit de manière régulatrice sur le système nerveux, favorisant l'équilibre
émotionnel, la réduction du stress et de l'anxiété. De plus, elle contribue à lutter contre la
dépression en atténuant ses symptômes, promouvant ainsi une meilleure santé mentale. (64)
Elle est particulièrement indiquée pour les dystonies neurovégétatives, telles que les troubles
du sommeil, les palpitations et les spasmes musculaires. Elle peut interagir avec les
médicaments anti-hypertenseurs.

Deux études cliniques ont confirmé les propriétés anxiolytiques de l'HE de petit grain bigarade
chez des souris. Les résultats fortement suggèrent que les récepteurs 5-HT sont impliqués.(65)

Une étude clinique, réalisée sous la forme d'un essai contrôlé randomisé sur 42 patients, a
comparé l'effet anxiolytique de cette HE à celui du diazépam.

Les patients ont été répartis en trois groupes : un groupe témoin avec une solution saline, un
groupe prenant 10 mg de diazépam par voie orale, et un groupe exposé à l'HE de petit grain
bigarade dans une salle.
Le groupe exposé à l’HE a montré une réduction significative de la fréquence cardiaque et
respiratoire par rapport aux deux autres groupes. Au niveau psychologique, les patients exposés
à l’HE ont obtenu des résultats similaires à ceux du groupe sous diazépam, suggérant une action
comparable de l’HE de petit grain bigarade en termes d'anxiété.(66)

Pour mieux comprendre l'effet de l’HE, une autre équipe de chercheurs l’a également testée
dans un autre test expérimental : la boîte claire-foncée. (67)

Le test de la boîte claire-foncée est une méthode expérimentale utilisée en recherche

comportementale. Il implique généralement un animal, tel qu'une souris, placé dans une boîte
divisée en sections claires et sombres.

- 62 -
 Les chercheurs observent les préférences de l'animal pour différentes zones de la boîte,
ce qui peut fournir des indications sur son niveau d'anxiété, son comportement exploratoire, ou
d'autres aspects liés au stress.

Figure 16. Effets observés dans le test boîte claire-obscurité après un traitement unique ou
répété avec l'HE d'écorce de Citrus aurantium (po)(67)

le diazépam (DZP, 1,0 mg/kg), ou le véhicule (Tween 80, 12%, 10 ml/kg, po) :
(A) Temps total passé dans le compartiment blanc ;
(B) Nombre de transitions entre les compartiments blanc et noir ;
(C) Nombre d'élévations dans le compartiment blanc.
Les résultats sont présentés sous forme de médiane et d'intervalle interquartile (Q1 - Q3).
Le nombre d'animaux dans chaque groupe est indiqué entre parenthèses. * p ≤ 0,05 par
rapport au groupe véhicule.

- 63 -
 Après un seul traitement à l’HE, les souris ont passé plus de temps dans la partie
lumineuse du compartiment et effectué davantage de transitions entre les chambres, mais le
nombre d'élévations pas significativement changé malgré une tendance observée.
Après un traitement de 15 jours, aucun des traitements n'a eu un impact significatif sur les
paramètres évalués dans le test en boîte claire-foncée.
Ce comportement était similaire à celui des animaux traités avec 1,0 mg/kg de diazépam, un
médicament reconnu pour son efficacité dans le traitement de l'anxiété généralisée.

Voie orale Diffusion Voie cutanée

Usage
++ - +++

3 gouttes dans un diffuseur

De 3 à 6ans CI nébuliseur 15 min Dilution à 10% max
avant le coucher dans une HV
De 6 à 12 ans 1 goutte>2 fois par jour Oui (soit 100 gouttes dans 50 ml)
De 12 à 18 ans 1 goutte>3 fois par jour oui

Conseils d’utilisation

• En administration orale, prenez une goutte diluée sous la langue, à répéter au besoin, en
veillant à ne pas dépasser cinq gouttes par jour (une goutte équivaut à 40 mg) sur une
période de 2 à 10 jours.
• En application cutanée, mélangez trois gouttes dans dix-huit gouttes d'huile végétale
(HV) et appliquez selon les besoins en massage sur le plexus solaire, en évitant toute
exposition de la zone massée dans les 6 heures suivant l’application.
• Pour une inhalation sèche, déposez une goutte sur un mouchoir deux fois par jour pour
gérer l'anxiété.
• Pour créer une ambiance zen et favoriser la détente, appliquez 1 goutte sur le poignet
avant le coucher, ou déposez 2 gouttes sur l'oreiller. Vous pouvez également les
pulvériser avec un spray sur l’oreiller avant le coucher

- 64 -
 3.3.3.1.2. HE de lavande vraie

La lavande fine, ou lavande officinale (Lavandula angustifolia, syn. L. vera, sommités

fleuries), a été l'objet de nombreuses recherches qui ont confirmé son utilisation pour apaiser
l'agitation, la nervosité et faciliter l'endormissement. Elle possède une action anxiolytique
similaire à celle d'une benzodiazépine. Elle est déconseillée en cas de conduite automobile chez
certaines personnes sensibles car elle peut entraîner une altération de la vigilance.

Le linalol et le terpinéol, présents dans l'HE de lavande fine, agissent sur le système
nerveux central en réduisant l'anxiété et en améliorant la qualité du sommeil.
Une étude clinique, un essai personnalisé impliquant 245 participants, a révélé que 72 % de
ceux qui ont inhalé l’HE de lavande ont connu un sommeil réparateur, comparé à seulement 11
% dans le groupe témoin sans HE, démontrant ainsi ses bienfaits. De plus, 80 % des utilisateurs
de l'HE ont rapporté une amélioration globale de leur bien-être, tandis que seulement 25 % du
groupe témoin ont ressenti une amélioration similaire.(68)

Zamanifar et ses collègues ont étudié l'effet de l’HE de lavande sur l'anxiété chez des
infirmières travaillant en clinique. Elles ont été réparties au hasard en quatre groupes : un groupe
témoin, un groupe traité par musicothérapie, un groupe sous aromathérapie à la lavande, et un
groupe recevant à la fois l'aromathérapie et la musicothérapie. Avant et après l'intervention, les
niveaux d'anxiété ont été mesurés. Les résultats ont révélé que l'aromathérapie à la lavande
réduisait significativement l'anxiété par rapport au groupe témoin. La combinaison
d'aromathérapie et de musicothérapie s'est avérée la plus efficace pour réduire l'anxiété.(69)

López et son équipe ont également montré que l’HE de lavande avait des effets anti-
anxiété. Ils ont découvert que ces propriétés apaisantes étaient associées à la régulation des
transporteurs de sérotonine et à l'impact sur les récepteurs NMDA.(70)

- 65 -
 Voie orale Diffusion Voie cutanée
Usage
++ +++ +++

De 1 à 3 ans 5 min par heure, en Dilution à 2% dans une HV

De 3 à 6ans CI l’absence de l’enfant Dilution à 10% dans une HV
5 min par heure, en présence 1 à 2 gouttes diluées 3 fois par
De 6 à 12 ans 1 goutte>2 fois par jour
de l’enfant jour
De 12 à 18 ans 1 goutte>3 fois par jour 5 à 6 gouttes > 3 fois par jour,
15 min par heure
Adulte 2 gouttes>3 fois par jour pures ou diluées

Posologie :
- Pour favoriser l'endormissement, il est recommandé de réaliser une inhalation avec 2 gouttes
sur l'oreiller.
- Par voie orale, la posologie varie de 20 à 80 mg par jour.
- Pour un bain relaxant, 1 à 3 gouttes d’HE de lavande peuvent être ajoutées.

Il est important de noter que son utilisation peut entraîner des troubles digestifs tels que
des nausées, des éructations et des dyspepsies. De plus, elle est soupçonnée d'avoir des
propriétés perturbatrices endocriniennes.

La lavande possède des propriétés calmantes et sédatives qui pourraient potentialiser

celles des médicaments anti-hypertenseurs, barbituriques, benzodiazépines ou antidépresseurs
tricycliques. Il est recommandé d'utiliser avec précaution en cas de prise concomitante de tels
médicaments.(68)

- 66 -
 3.3.3.1.3. HE de camomille

La camomille (Matricaria chamomilla L, capitules) est réputée pour ses fortes

propriétés apaisantes et antispasmodiques. Elle est préconisée pour les situations de stress
nerveux provoquant des troubles du sommeil et de l'anxiété, ainsi que dans un contexte de
préparation à l'anesthésie.
L’HE soulage l'anxiété générale, avec une efficacité similaire à celle des médicaments
anxiolytiques classiques.(71)

Une étude randomisée contrôlée publiée dans Phytomedicine, portant sur un extrait de
camomille (Matricaria chamomilla L.), a démontré une efficacité notable par rapport à un
placebo. Ces résultats suggèrent que la camomille pourrait posséder des propriétés
anxiolytiques bénéfiques pour les personnes souffrant de trouble d'anxiété généralisée (TAG).
L'extrait de camomille a réduit les symptômes du TAG sur une période de 8 semaines, montrant
des résultats comparables à un traitement anxiolytique conventionnel. Cette étude, menée en
double aveugle avec une comparaison à un traitement standard, a également révélé peu d'effets
indésirables.(72)

Précautions d’emploi
Cette HE peut être utilisée chez la femme enceinte et allaitante et chez l’enfant de moins
de 3 ans. Des précautions particulières sont à prendre et n’augmentez pas la dose sans l’avis
d’un professionnel de santé.
Une des voies d’administration la plus utilisée est la voie cutanée et on peut l’utiliser en
diffusion.
Posologie :
- En application cutanée, il est recommandé de diluer 2 gouttes d’HE dans 18 gouttes d'huile
végétale, à répéter 1 à 2 fois par jour.
- Pour faire face à une crise d'angoisse, l'application de 1 goutte pure est conseillée, à répéter 3
à 5 fois par jour, en l'appliquant sur l'intérieur des poignets.

- 67 -
 3.3.3.1.4. HE d’ylang-ylang

L’HE d'ylang-ylang (Cananga odorata, fleur) est préconisée pour apaiser le stress
associé à l'anxiété, à la dépression et aux palpitations.

Une étude a démontré les effets anxiolytiques de l'huile essentielle (HE) d'ylang-ylang
chez des souris mâles, en réduisant la quantité de dopamine dans le striatum et en augmentant
la quantité de sérotonine dans l'hippocampe (72). Il est intéressant de noter que le linalol, l'un
des principaux constituants de cette HE, est un monoterpène présent dans plusieurs huiles
essentielles, et il a été associé à des propriétés relaxantes et apaisantes. Dans le cas spécifique
de l'HE d'ylang-ylang, la présence du linalol peut contribuer à ses bienfaits anxiolytiques en
agissant sur le système nerveux et en favorisant la réduction du stress.

Dans cette étude, Zhang a évalué l'effet anxiolytique de l’HE d'ylang-ylang sur trois
modèles d'anxiété distincts chez des souris ICR, tant mâles que femelles. Il a également analysé
les neurotransmetteurs monoamines et leurs métabolites dans diverses régions du cerveau. De
plus, il a identifié les principaux constituants de l’HE via la chromatographie en phase gazeuse
couplée à la spectrométrie de masse (GC/MS) et a testé les effets anxiolytiques de ces
constituants majeurs sur des modèles d'anxiété chez la souris.

Figure 17. Chromatogramme gazeux ionique total de l’HE d’ylang-ylang.(73)

- 68 -
Pics : 1 méthylanisole ; 2 alcool benzylique; 3 benzoate de méthyle; 4 linalol; 5 alcool
phényléthylique ; 6 acétate de benzyle; 7 nérol ; 8 géraniol; 9 propionate de benzyle
; 10 alcool cinnamylique ; 11 eugénol ; 12 acétate de néryle; 13 acétate de géranyle ; 14
trans-isoeugénol; 15 benzoate de benzyle; 16 myristate d'isopropyle ; 17 salicylate de benzyle.

Parmi les sept composants identifiés dans l’HE d'ylang-ylang, le benzoate de benzyle,
l'alcool benzylique et le linalol ont présenté des effets anxiolytiques significatifs chez les souris
mâles, avec une concentration respective de 2 %, 0,45 % et 0,55 % lors du test du labyrinthe
surélevé (73).

Une autre étude (74) a démontré que l’HE de Cananga odorata réduit l'anxiété chez des
patients inexpérimentés en neuroradiologie, c'est-à-dire des personnes qui ne sont pas habituées
aux procédures d'imagerie médicale du système nerveux, telles que les examens d'imagerie du
cerveau et de la moelle épinière. Cela a été prouvé dans un essai contrôlé randomisé.
Deux morceaux de papier de mûrier ont été humidifiés, l'un avec de l’HE et l'autre avec
de l'eau distillée. Ils ont été attachés à la blouse du participant, au niveau des épaules, pendant
la nuit. Les principaux résultats ont été évalués en se basant sur les niveaux de cortisol salivaire
matinal et l'activité de l'alpha-amylase salivaire après cette intervention.
L'alpha-amylase salivaire est une enzyme liée à la digestion des glucides, et son activité
peut être utilisée comme indicateur des réponses physiologiques au stress. Ainsi, la mesure de
ces paramètres dans la salive permet d'évaluer le niveau de stress physiologique des participants
à l'étude.

- 69 -
Figure 18 L'effet du COE(HE d’ylang-ylang) et du placebo sur les niveaux de cortisol salivaire
(A) et l'activité alpha-amylase salivaire (B)(74). N = 22 patients/groupe. * Différence
significative par rapport aux groupes, valeur p < 0,05.

Les résultats ont indiqué qu'il n'y avait pas de différence significative dans les niveaux
de cortisol salivaire entre le groupe COE (médiane = 3,88 ng/ml) et le groupe témoin placebo.

L'étude a montré que l'HE d’ylang-ylang réduisait de 61,94 % l'activité de l'alpha-

amylase salivaire chez les patients se préparant à une opération chirurgicale. Bien que les
niveaux de cortisol salivaire n'aient pas montré de différence significative, le COE avait
tendance à les réduire de 28,54 %.

- 70 -
 Voie orale Olfaction Voie cutanée
Usage
+ + +++

De 1 à 3 ans Dilution à 2% dans une HV

De 3 à 6ans Dilution à 5% dans une HV
Dilution à 1%
CI Dilution à 5 ou 10%
De 6 à 12 ans
2 à 3 fois par jour
De 12 à 18 ans 1 goutte>3 fois par jour Dilution à 10%, Dilution à 10 ou 20 %
Adulte 1 goutte>3 fois par jour 10 min le soir en mélange 2 gouttes> 3 fois par jour

Conseils d’utilisation

Pour soulager les palpitations cardiaques liées au stress, appliquez deux gouttes d’HE
diluées dans une petite quantité d’HV de rose musquée, sur le plexus solaire ou les poignets
jusqu'à quatre fois par jour.
En cas de douleurs abdominales dû à l’anxiété, pour bénéficier de son action relaxante,
diluer l’HE à 20% dans une HV et réaliser un massage du bas-ventre.
Pour apaiser les cogitations et améliorer l'humeur, diffusez 5 gouttes d’HE d'ylang-ylang avec
10 gouttes d'HE de citron jaune.

Précautions d’emploi

En application cutanée, cette HE ne s’utilise pas pure car elle peut provoquer des
irritations cutanées. Il est essentiel de la diluer à 20 % maximum.
Une dilution courante consiste en 2 gouttes d’HE dans 11 gouttes d’HV, à répéter selon les
besoins. En diffusion, l'ylang-ylang est réputé pour son effet relaxant, mais sa fragrance
prononcée peut ne pas plaire à tout le monde, donc il est recommandé de la diffuser en mélange
avec d'autres HE.(27)Les personnes qui ont une tension mal équilibrée doivent faire attention :
il y a un risque d’hypotension, puisque cette HE aide à apaiser les montées de tension et les
palpitations.
L’HE d'ylang-ylang peut potentiellement interagir avec les anticoagulants oraux, augmentant
le risque de saignement.

- 71 -
 3.3.3.2.Synthèse des effets des HE sur le stress (62)

Propriétés et utilisations Principales

Contre-
HE Précautions d’emplois interactions
indications
médicamenteuses

Stress, insomnies : bain, diffusion,

massage - Enfants < 6
Petit grain Antistress ans - forte hypotension Médicaments anti-
bigaradier Antispasmodique - Grossesse et -Asthmatique hypertenseur
Relaxante, calmante allaitement
Rééquilibrante nerveux

Stress, insomnies : bain, diffusion,

médicaments anti-
massage - Enfants < 6
Lavande hypertenseurs,
Rééquilibrante ans - forte hypotension
vraie barbituriques,
Calmante, relaxante, apaisante - Grossesse et - asthme
benzodiazépines ou
Antispasmodique allaitement
antidépresseurs
Décontracturante musculaire

Sédative - Enfants < 18

Camomille
Anxiété, stress, insomnie : voie ans-
noble aucune
orale, massage Grossesse et
apaisante allaitement

Sédative et antistress
Antispasmodique puissant - Enfants < 3
-Ne pas utiliser pure
Sensation de palpitations ans
-En diffusion, diluer à Anticoagulant oral
Ylang-ylang cardiaques liée au stress : voie - Grossesse et
10% dans un mélange
orale allaitement
- Risque d’hypotension
Stress, insomnies : bain, diffusion

- 72 -
 2.1.1. Prise en charge par l’homéopathie(27)

L'homéopathie, caractérisée par sa sécurité avec peu de contre-indications et sans

toxicité, peut être conseillée à une large gamme de patients, incluant les femmes enceintes et
les mères allaitantes, après consultation de leur médecin traitant, si nécessaire.

Pour prendre en compte l'ensemble des symptômes et de leurs particularités

individuelles, il est recommandé de consulter un professionnel de santé en homéopathie pour
obtenir une recommandation personnalisée.

En ce qui concerne le trac, il peut être géré avec des souches homéopathiques telles que
Gelsemium, Argentum nitricum ou Ignatia, souvent recommandées en fonction des symptômes
spécifiques et des caractéristiques individuelles du patient.

2.1.1.1. Gelsemium sempervirens

Gelsemium sempervirens est indiqué pour ceux qui font face à l'anxiété et se sentent
submergés, préférant éviter les interactions sociales. Il est fréquemment utilisé comme un
sédatif doux visant à atténuer divers symptômes de nature psychologique et comportementale
liés à l'anxiété.

Des chercheurs ont récemment identifié un effet anxiolytique statistiquement significatif

associé à l'utilisation de Gelsemium sempervirens, à travers des modèles expérimentaux sur des
rongeurs. Ils ont évalué les propriétés homéopathiques de Gelsemium. Selon l'étude de Magnani
et al. (2010), des dilutions centésimales de Gelsemium sempervirens, préparées conformément
aux directives de la pharmacopée homéopathique, ont démontré des effets similaires à un
anxiolytique chez la souris.(75)

- 73 -
 2.1.1.2. Ignatia amara

Ignatia agit fortement sur divers états mentaux, notamment l'anxiété, l'angoisse, la
dépression, souvent déclenchés par des nouvelles tragiques, la peur, le chagrin, la colère. Parmi
les symptômes typiques justifiant l'utilisation d'Ignatia, on compte également des flatulences
excessives, des douleurs abdominales, et une diarrhée causée par la peur.

Dans une étude clinique sur des souris publiée en 2012 par l’équipe de recherche de
Marzotto, le même protocole est appliqué pour évaluer une autre souche homéopathique
fréquemment prescrit pour atténuer les symptômes liés au stress. Ignatia (ou Ignatia amara), est
préparé à partir de l'extrait de haricots Strychnos ignatii.
Une enquête a été conduite, utilisant des modèles de réponses émotionnelles sur des
souris, afin d'évaluer l'activité des dilutions homéopathiques d'Ignatia.

- 74 -
Figure 19 : les effets du diazépam et d'Ignatia sur les paramètres de locomotion (76) dans
l'Open Field (OF), exprimés en pourcentages et accompagnés des valeurs moyennes des
animaux témoins traités
Le groupe traité au diazépam (Diaz.) se compose de 40 souris, tout comme le groupe traité à
Ignatia, tandis que le groupe témoin compte 80 souris.

Les résultats de cette étude, menée avec une méthodologie rigoureuse et un échantillon
important d'animaux, démontrent que l'Ignatia réduit l'anxiété et la peur de manière similaire,
bien que dans une moindre mesure en termes quantitatifs, par rapport aux effets du diazépam.

Cette étude a montré que Ignatia a la capacité de modifier certains symptômes émotionnels chez
les souris tout en préservant leur motricité.(76)

2.1.1.3. Argentum nitricum

Ce traitement est indiqué pour les individus impulsifs qui cherchent à éviter les
situations anxiogènes, présentent une crainte de l'obscurité, et sont susceptibles de souffrir de
diarrhée.

Une étude sur des rongeurs a permis d’observé qu'Argentum nitricum démontre des propriétés
anxiolytiques, avec l'importance de privilégier de faibles doses et de hautes dilutions pour
minimiser tout risque de toxicité.(77)

Pour la posologie, nous recommandons un traitement de fond consistant à prendre 5 granules

de 9 CH trois fois par jour.
Si le stress atteint un pic important, vous avez la possibilité de prendre immédiatement 10
granules (78)
On administre sous forme d'une dose en 15 CH à prendre 1 heure avant la situation stressante.

- 75 -
 2.1.1.4. Spécialités avec plusieurs souches

Les formulations homéopathiques composées de plusieurs souches sont un atout

précieux.
En cas de troubles anxiodépressifs, diverses options sont disponibles, telles que :
Zenalia, Sédatif PC, Biomag ou le complexe n° 7 incluant Gelsemium.

- 76 -
 Conclusion
Le stress chronique, devenu une véritable épidémie au XXIe siècle, présente des conséquences
à long terme, notamment chez les étudiants. Ayant moi-même éprouvé des difficultés à gérer
mon stress tout au long de mes études, j'ai approfondi mes recherches sur ce sujet préoccupant.
Mon expérience à l'officine, où j'ai reçu de nombreuses demandes de patients concernant le
stress, m'a incité à choisir ce thème pour ma thèse. L'objectif était de mieux comprendre ce
phénomène pour offrir des solutions adaptées aux besoins de mes patients.

L'écoute du point de vue du patient est primordiale, mais il est essentiel de reconnaître que ses
opinions peuvent parfois être influencées par des croyances extrêmes, de ceux qui attribuent
tout au stress à ceux qui nient toute relation. Ces opinions catégoriques, partagées par certains
professionnels de la santé, peuvent être inexactes.

Pour briser le cercle vicieux du stress, proposer des traitements efficaces est crucial. Orienter
le patient vers des approches de phytothérapie, d’aromathérapie et d’homéopathie peut s'avérer
efficace. À la suite de cette étude, nous pouvons identifier quatre huiles essentielles, dont la
Camomille noble, la Lavande vraie, le Petit grain bigarade et l'Ylang-ylang, comme des
solutions potentielles pour gérer le stress et l'anxiété de manière naturelle.

Il est également important de recommander une prise en charge globale, intégrant un soutien
psychologique et une relation thérapeutique solide. Les techniques de gestion du stress, telles
que la méditation, le yoga, la relaxation, peuvent être proposées, tout comme la pratique
régulière d'activités sportives ou artistiques. En tant que pharmacien, jouer un rôle essentiel
dans la reconnaissance des symptômes de l'anxiété et le soulagement des problèmes digestifs
qui en découlent est fondamental.

- 77 -
 Bibliographie

1. Thierry Telphon. ABC DES HUILES ESSENTIELLES. 2005.

2. Wuibaut V. Stress et anxiété : la mission d’accompagnement du pharmacien.

3. Stress : physiologie endocrinienne et physiopathologie - Endotext - NCBI Bookshelf

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4. Valnet J. Stress et sommeil les prescriptions du docteur Valnet. Lacoste S.

5. Sommerard JC, Faucon M, Mary R. Je gère stress et émotions avec les huiles essentielles.
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6. Neuville C, Yaïch S. 3. Les 3 phases du stress. In : Pro en Gestion du stress [Internet]. Paris
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 Serment de Galien

Je jure, en présence de mes maîtres de la Faculté, des conseillers de

l'Ordre des pharmaciens et de mes condisciples :

❖ D'honorer ceux qui m'ont instruit dans les préceptes de mon

art et de leur témoigner ma reconnaissance en restant fidèle à leur
enseignement.

❖ D'exercer, dans l'intérêt de la santé publique, ma profession

avec conscience et de respecter non seulement la législation en
vigueur, mais aussi les règles de l'honneur, de la probité et du
désintéressement.

❖ De ne jamais oublier ma responsabilité et mes devoirs envers

le malade et sa dignité humaine, de respecter le secret
professionnel.

❖ En aucun cas, je ne consentirai à utiliser mes connaissances

et mon état pour corrompre les mœurs et favoriser des actes
criminels.

Que les hommes m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes

promesses.
Que je sois couvert d'opprobre, méprisé de mes confrères, si j'y
manque.

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