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UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

ANNEE UNIVERSITAIRE 2022-2023

DOSSIER D'INSCRIPTION ANNEE UNIVERSITAIRE 2023-2024

N° Carte: 20210AD0Y CIN/Passport: 1476199900076 Quittance: 1722363079319

2 . ETAT CIVIL

Nom : DIOP Nom Marital:

Prénoms: Yakh

Date de naissance: 1999-01-15 Sexe: M Lieu de naissance :

Pays de naissance: Sénégal Région de naissance: Kaolack Nationalité : Sénégalaise

3. ADRESSE ACTUELLE

Adresse : Kaolack Guinguineo Boite Postale :

Email Personnel :[email protected] Téléphone1 : 766515121

Email institutionnel : [email protected] Téléphone2 :

4. EMPLOI

Exercez-vous une activité salariale ? Non Régime : Régime normal

Catégorie socioprofessionnelle :

5. SITUATION FAMILIALE

Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0

6. INSCRIPTION ANNUELLE

Formation : Licence 2 Sciences Juridiques

Option : Droit Public

Cohorte :

Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 2 Horaire TD/TP : Après 18H
7. BOURSES

Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier :

8. CURRICULUM
Bac Année Mention lieu_obtention_diplome

L'1 2021 PA LKMG

9. CONTACT

Prénoms : Maguatte Nom : Diaw

Lien de parenté : Mère Téléphone portable : 768787958

Adresse : Kanene

Email : [email protected] Boite postale :

Personne à contacter ? Non Le responsable est-il étudiant ? : Non

10. VISITE MEDICALE

Apte : Oui Médecin : Camara Mame Fatou

Structure : USSEIN Kaolack

Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus

Fait à Dakar,le 04/08/2024 Signature

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