GESTION D’UNE EPIDEMIE
Dr DOUBA ALFRED
Maître de Conférences Agrégé
Département de Santé Publique
23/06/2023 1
OBJECTIFS
1. Définir la gestion d’une épidémie
2. Citer les étapes de la phase descriptive de l’investigation d’une
épidémie
3. Enumérer les étapes de la phase analytique de l’investigation d’une
épidémie
4. Expliquer la prise en charge des cas (malades)
5. Préciser les autres stratégies de riposte
23/06/2023 2
PLAN
INTRODUCTION
I. GENERALITES
II. INVESTIGATION
III. RIPOSTE
CONCLUSION
23/06/2023 3
PLAN
INTRODUCTION
I. GENERALITES
II. INVESTIGATION
III. RIPOSTE
CONCLUSION
23/06/2023 4
INTRODUCTION
• Réémergence de nombreuses maladies infectieuses (fièvre
jaune, dengue, rougeole…)
• Emergence de nouveaux pathogènes (SARS-CoV 2)
• Survenue annuelle de nombreuses épidémies
• Nécessité d’une gestion rapide et efficace pour déduire les
conséquences sanitaires et économiques de ces épidémies
23/06/2023 5
PLAN
INTRODUCTION
I. GENERALITES
II. INVESTIGATION
III. RIPOSTE
CONCLUSION
23/06/2023 6
I-GENERALITES
1- Définitions
2- Rappel historique
23/06/2023 7
I-GENERALITES
1- Définitions
Gestion : action ou manière de gérer, d'administrer, de
diriger, d'organiser quelque chose
[dictionnaire Larousse]
23/06/2023 8
I-GENERALITES
1- Définitions
Epidémie : survenue de cas d’une maladie ou d’un autre évènement
de santé dont le nombre est supérieur au nombre de cas attendus
pendant une période donnée et en un lieu donné
[John Last]
Note: la cause d’une épidémie n’est pas limitée aux maladies transmissibles. On
peut aussi observer des phénomènes épidémiques non infectieux (malnutrition
sévère, accidents de la route, etc.)
23/06/2023 9
I-GENERALITES
1- Définitions
Gestion d’une épidémie : ensemble d’actions coordonnées
visant à mettre fin à une épidémie
23/06/2023 10
I-GENERALITES
2- Rappel historique
L’histoire de l’épidémiologie et de la gestion des
épidémies a été marquée par les actions de John
Snow, médecin britannique, qui à l’issue de
l’investigation d’une épidémie de choléra, en 1854, à
Londres, à découvert que cette maladie était
transmise par la consommation d’eau contaminée
par l’agent pathogène de cette maladie
23/06/2023 11
PLAN
INTRODUCTION
I. GENERALITES
II. INVESTIGATION
III. RIPOSTE
CONCLUSION
23/06/2023 12
II-INVESTIGATION
1- Phase descriptive
2- Phase analytique
23/06/2023 13
II-INVESTIGATION
1- Phase descriptive
Etapes
1.Affirmer l’existence de l’épidémie
2.Confirmer le diagnostic clinique
3.Définir et compter les cas
4.Organiser les données (temps, lieu et personne)
5.Déterminer les personnes et les zones à risque
23/06/2023 14
II-INVESTIGATION
1- Phase descriptive
Etapes
1.Affirmer l’existence de l’épidémie
• Épidémie si pour les mêmes population et période
le nombre de cas observés > au nombre de cas attendus
• Pour connaître le nombre de cas attendus on utilise des
données de surveillance ou on fait une enquête rapide
23/06/2023 15
II-INVESTIGATION
1- Phase descriptive
Etapes
2.Confirmer le diagnostic clinique
Elle se fait par le laboratoire à partir des prélèvements
(sang, urines, selles, aliments, …)
23/06/2023 16
II-INVESTIGATION
1- Phase descriptive
Etapes
3.Définir et compter les cas
‐ Cas suspect : basé sur signes cliniques
‐ Cas probable : basé sur signes cliniques, biologiques ou
autres éléments de présomption
‐ Cas confirmé : agent causal ou sérologie spécifique identifié
23/06/2023 17
II-INVESTIGATION
1- Phase descriptive
Etapes
4.Organiser les données (temps, lieu et personne)
Distribution des cas selon le temps donne
une courbe épidémique (histogramme)
23/06/2023 18
II-INVESTIGATION
1- Phase descriptive
Etapes
4.Organiser les données (temps, lieu et personne)
Distribution selon le lieu : carte ou tableau
23/06/2023 19
II-INVESTIGATION
1- Phase descriptive
Etapes
4.Organiser les données (temps, lieu et personne)
Distribution selon la personne
Principe :
- Distribution des cas selon les caractéristiques individuelles (âge,
sexe, profession, statut social)
- Calcul et comparaison des taux d’attaque selon ces caractéristiques
23/06/2023 20
II-INVESTIGATION
1- Phase descriptive
Etapes
4.Organiser les données (temps, lieu et personne)
Distribution selon la personne
Représentation : diagramme en barres, diagramme en cercle
23/06/2023 21
II-INVESTIGATION
1- Phase descriptive
Etapes
5.Déterminer les personnes et les zones à risque
• Par calcul et comparaison des taux d’attaque par :
- lieu
- personne (sexe, tranche d’âge)
• Les taux d’attaque les plus élevé par:
- Lieu = zones à risque
- Caractéristique du sujet = personnes à risque
23/06/2023 22
II-INVESTIGATION
2- Phase analytique
Etapes
6.Formuler et tester l’hypothèse expliquant l’épidémie
7.Confronter l’hypothèse avec des faits établis
8.Développer une étude approfondie
9.Rédiger un rapport d’investigation
10.Proposer des mesures de lutte
23/06/2023 23
II-INVESTIGATION
2- Phase analytique
Etapes
6.Formuler et tester l’hypothèse expliquant l’épidémie
• Formuler l’hypothèse expliquant l’épidémie sur la base des
informations et connaissances
• Tester l’hypothèse par des enquêtes (transversales, cas témoins,
cohorte)
23/06/2023 24
II-INVESTIGATION
2- Phase analytique
Etapes
7.Confronter l’hypothèse avec des faits établis
Cela se fait sur la base des données cliniques, biologiques et
épidémiologiques
23/06/2023 25
II-INVESTIGATION
2- Phase analytique
Etapes
8.Développer une étude approfondie
• Objectifs de l’étude approfondie :
‐ Préciser les mode et véhicule de transmission
‐ Préciser les facteurs et groupes à risque
‐ Quantifier les facteurs de risque
23/06/2023 26
II-INVESTIGATION
2- Phase analytique
Etapes
9.Rédiger un rapport d’investigation
Le rapport est obligatoire car il servira :
‐ à alimenter la mémoire
‐ à enseigner l’épidémiologie
‐ de document de référence ou médico-légal
23/06/2023 27
II-INVESTIGATION
2- Phase analytique
Etapes
10.Proposer des mesures de lutte
‐ Ne pas attendre la fin de l’investigation
‐ Donner les mesures générales au début même si la source et le mode de
transmission ne sont pas encore identifiés
‐ Donner les mesures spécifiques en fonction des résultats de l’investigation
23/06/2023 28
PLAN
INTRODUCTION
I. GENERALITES
II. INVESTIGATION
III. RIPOSTE
CONCLUSION
23/06/2023 29
RIPOSTE
1- Prise en charge des cas
2- Autres stratégies de riposte
23/06/2023 30
RIPOSTE
1- Prise en charge des cas
• En milieu hospitalier
• Elle varie selon l’agent pathogène
- Bactérie : antibiothérapie
- Virus : antiviral
- Parasite : antiparasitaire
- Champignon : anti fongique
• Faire un traitement symptomatique en absence de traitement spécifique
23/06/2023 31
RIPOSTE
2- Autres stratégies de riposte
• Vaccination
• Surveillance épidémiologique
• Communication pour un changement de comportement
• Stratégies de soutiens (coordination, financement, recherche
opérationnelles)
23/06/2023 32
PLAN
INTRODUCTION
I. GENERALITES
II. INVESTIGATION
III. RIPOSTE
CONCLUSION
23/06/2023 33
CONCLUSION
La gestion d’une épidémie est un processus que l’on peut
repartir en 2 étapes : investigation et riposte
L’investigation comprend 10 étapes
La riposte comprend différentes stratégies dont la prise en
charge des cas, la vaccination et la surveillance épidémiologique
23/06/2023 34
MERCI
23/06/2023 35
