Table des matières

I. DEFINITIONS...................................................................................................................................1
II. RAPPEL SUR LES PARAMETRES DU BILAN LIPIDIQUE......................................................................2
III. METHODES D’ANALYSE : PRINCIPES, INTERFERENCES, LIMITES.................................................2
CONCLUSION..........................................................................................................................................4
 I. DEFINITIONS
1. LIPIDES

Ce sont des biomolécules organiques hydrophobes qui jouent des rôles essentiels dans l’organisme.
Ils sont principalement composés de carbone, d’hydrogène et d’oxygène.

2. BILAN LIPIDIQUE

Ensemble d’analyses sanguines permettant d’évaluer le niveau de lipide dans le sang, essentiel pour
le diagnostic de dyslipidémie et l’évaluation de risque cardiovasculaire.

II. RAPPEL SUR LES PARAMETRES DU BILAN LIPIDIQUE

Les paramètres du bilan lipidique comprennent essentiellement les cholestérols et les triglycérides.
Les cholestérols comprennent :

- Le HDL (High Density Lipoprotein) : souvent qualifié de bon cholestérol, il aide à retirer le
cholestérol des artères et les transporter vers le foie pour y être éliminé. Sa valeur normale
est généralement supérieure ou égale à 60mg/dL.
- Le LDL (Low Density Lipoprotein) : qualifié souvent de mauvais cholestérol parce qu’il peut
s’accumuler dans les artères et former des plaques d’athérome qui entraînent des maladies
cardiovasculaires. Sa valeur normale est généralement inférieure à 100mg/dL.
- Le VLDL (Very Low Density Lipoprotein)
- Le Chylomicron
- Le cholestérol total : mesure la quantité totale de cholestérol dans le sang. Sa valeur normale
est inférieure à 200mg/dL.
- Les Triglycérides : sont de types de graisses ou de lipide présents dans le sang provenant soit
de la nourriture consommée, soit produits par le corps. La valeur normale est généralement
inférieure à 150mg/dL.

III. METHODES D’ANALYSE : PRINCIPES,

INTERFERENCES, LIMITES
1. PRINCIPES

METHODES D’ANALYSE PRINCIPES

1 Méthode enzymatique Utilisation de réactions enzymatiques
spécifiques pour quantifier les différents
types de lipides
Exemples :
- Lipases, cholestérol oxydase,
peroxydase pour doser les lipides
totaux
- NAD/NADH, lipase glycerokinase
pour doser les triglycérides
2 Electrophorèse de zones Séparation des lipoprotéines en fonction
de leur charge et leur masse au travers
d’un gel au travers d’un gel sous l’effet
 d’un champ électrique
3 Spectrophotométrie Mesure de la concentration d’une
substance par rapport à une longueur
d’onde spécifique que la substance va
absorber au maximum. Cette technique est
régie par la loi de Lambert-Beer
4 Gravimétrie Consiste à extraire le lipide du sérum par
un solvant organique, à évaporer le solvant
et à peser les résidus secs

2. INTERFERENCES

De manière globale, les interférences comprennent :

1. Conditions Pré-analytiques :
- Jeûn : Il est recommandé d'être à jeun, généralement entre 9 à 12 heures, pour le
prélèvement sanguin. Une alimentation récente peut augmenter temporairement les
niveaux de triglycérides et, par conséquent, altérer les résultats.
- Activité physique : L'exercice intense avant le test peut affecter les niveaux de lipides
sanguins, en particulier les triglycérides.

2. Conditions Analytiques :
- Technique de prélèvement : Une hémolyse due à un prélèvement sanguin inadéquat peut
interférer avec les résultats des tests lipidiques en libérant des composants intracellulaires
dans le plasma.
- Interférence chimique : Certains réactifs peuvent interagir avec des substances dans le sérum
ou le plasma, compromettant ainsi la précision du dosage.

Médicaments :

- Certains médicaments peuvent affecter les niveaux lipidiques. Par exemple, les diurétiques
thiazidiques, les bêtabloquants, certains rétinoïdes, et les contraceptifs oraux peuvent augmenter le
cholestérol total et les triglycérides.

3. Maladies et conditions médicales :

- Diabète : Peut entraîner des niveaux de triglycérides élevés.

- Hypothyroïdie : Peut causer une augmentation des niveaux de cholestérol total et de LDL-
cholestérol.

- Maladies rénales : Peuvent altérer les profils lipidiques.

- Maladies hépatiques : Certaines conditions hépatiques, comme la cholestase, peuvent augmenter

les niveaux de lipides sanguins.

5. Facteurs biologiques et de style de vie :

- Alcool : Une consommation excessive d'alcool peut augmenter significativement les niveaux de
triglycérides.
- Facteurs génétiques : Certaines dyslipidémies familiales peuvent influencer les niveaux de lipides
sanguins.

6. Interférences analytiques :

- Lipémie : Un échantillon sanguin très lipémique (riche en lipides) peut interférer avec l'analyse
automatisée en empêchant une lecture précise des concentrations.

- Hémolyse et ictère : Peuvent interférer avec les mesures faites par des analysateurs automatiques.

Pour minimiser ces interférences, il est essentiel de suivre les protocoles de prélèvement
standardisés et de tenir compte des différentes conditions pouvant influencer les résultats. Informer
le laboratoire des médicaments pris et des conditions médicales existantes est également crucial
pour interpréter correctement les résultats du bilan lipidique.

3. LES LIMITES

1. Variabilité Biologique : Les niveaux de lipides peuvent fluctuer en fonction de divers facteurs
comme l'alimentation, l'activité physique, le stress, et le cycle hormonal. Il peut donc être difficile de
tirer des conclusions définitives à partir d'une seule mesure.

2. Jeûne : Les analyses de bilan lipidique sont souvent effectuées après une période de jeûne de 9 à
12 heures. Cependant, il est possible que certains patients ne respectent pas correctement les
consignes de jeûne, ce qui peut fausser les résultats.

3. Variations Inter-individuelles : Les niveaux de lipides peuvent varier significativement entre

individus en raison de facteurs génétiques, de l'âge, du sexe et de l'origine ethnique. Il peut être
compliqué de déterminer des seuils universels pour chaque population.

4. Influence des Médicaments : Certains médicaments peuvent influencer les niveaux de lipides
sanguins, ce qui peut compliquer l'interprétation des résultats. Par exemple, des médicaments tels
que les statines, les bêta-bloquants, ou les corticostéroïdes peuvent affecter le bilan lipidique.

5. Interprétation des Résultats : Interpréter correctement les résultats du bilan lipidique nécessite
une connaissance approfondie des facteurs de risque individuels pour chaque patient. Un taux de
cholestérol LDL élevé n'a pas le même impact pour tous les patients, et il faut aussi tenir compte
d'autres facteurs de risque cardiovasculaire.

6. Mesures Incomplètes : Un bilan lipidique standard mesure généralement les triglycérides, le

cholestérol total, le cholestérol HDL et LDL. Cependant, il existe d'autres paramètres lipidiques
importants, comme les lipoprotéines (a) et les particules de cholestérol, qui ne sont pas
systématiquement mesurés mais peuvent donner des indications supplémentaires sur le risque
cardiovasculaire.

7. Comorbidités Non Détectées : Un bilan lipidique anormal peut être le reflet d'autres conditions
médicales sous-jacentes comme le diabète, l'hypothyroïdie, ou les maladies rénales. Une analyse
lipidique seule ne suffit pas pour diagnostiquer ces conditions et peut parfois méconnaître leur
influence.

8. Évolutivité du Profil Lipidique : Les profils lipidiques évoluent avec le temps, et un bilan lipidique
normal à un moment donné peut devenir anormal plus tard, ou vice versa. La surveillance régulière
est donc nécessaire pour une évaluation précise et continue du risque cardiovasculaire.
CONCLUSION
Le bilan lipidique est un outil précieux pour évaluer le risque cardiovasculaire et surveiller la santé
métabolique. Plusieurs méthodes d’analyse existent et le choix de la méthode dépendra des besoins
cliniques, des ressources disponibles et de la précision requise. Il doit être interprété avec prudence
en tenant compte des interférences potentielles et des limites du test. Une approche globale incluant
des évaluations cliniques et d’autres examens est essentiel pour une prise de décision éclairée en
matière de santé.