Ministère de l’enseignement Faculté de

Médecine
supérieur et de la recherche Ibn El Jazzar Sousse
Université de Sousse

Module d’auto-apprentissage

L’ALLAITEMENT MATERNEL

Bloc Pédiatrie- néonatologie

DCEM2

Prof. Ag. J.Methlouthi

Année universitaire : 2021-2022

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PREAMBULE :
Selon l'OMS et l'UNICEF le lait maternel est l'aliment naturel et idéal pour le nourrisson durant les
premiers mois de sa vie. Tout enfant doit recevoir le lait de sa mère dès la naissance et le plus
longtemps possible pendant au moins les deux premières années de la vie. Il a des avantages énormes.
En début de période de lactation, ces avantages sont mieux perçus lorsque le nourrisson reçoit
l'allaitement maternel exclusif jusqu'à six mois. Dans les pays en voie de développement, telle la
Tunisie, on observe une tendance au déclin de l'allaitement maternel, d’où l’intérêt de ce thème.

TACHES A ACCOMPLIR :
1. Lire les objectifs et se resituer par rapport au pré requis.
2. Répondre au pré-test
3. Consulter le document de base.
4. Assister à un entretien avec une mère en vue de la promotion de l’allaitement maternel.
5. Répondre aux tests d’évaluation.

CONCEPTS-CLE :
- L’allaitement maternel est l’aliment complet pour le nourrisson de moins de six mois. Il doit
être exclusif.
- En Tunisie son taux est très faible contrastant avec ses multiples avantages tant chez le
nouveau-né ou chez sa maman
- Une meilleure connaissance du sujet permettra de promouvoir l’allaitement maternel.

OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
1- Définir l’allaitement maternel.

2-Justifier l’intérêt de l’allaitement maternel dans la nutrition infantile.

3- Rappeler les indicateurs épidémiologiques de la situation de l’allaitement maternel en Tunisie.

4- Expliquer la physiologie de la lactation.

5-Enumérer les différents composants du lait maternel.

6-Comparer la composition du lait maternel à celle du lait de vache.

7-Expliquer les modalités de l’allaitement au sein.

8-Convaincre la mère de l’intérêt de l’allaitement maternel pour elle et pour son bébé.

9-Planifier la prise en charge des éventuelles complications survenant en cours d’allaitement

maternel.

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PRE TEST :
1) La lactogenèse :
A- Est un processus qui débute juste après l’accouchement
B- Contrôlée par un mécanisme de régulation local autocrine
C- Contrôlée par un mécanisme de régulation central hormonal
D- Est sous la dépendance de la succion
E- Toutes les réponses sont justes
2) Le lait maternel est composé de :
A- 88% d’eau
B- 1% de glucides
C- 7% de protéines
D- 4% de lipides
E- Facteurs de défense
3) Le colostrum est :
A- De couleur jaune épais
B- Sécrété en grandes quantités les 3-5 premiers jours
C- Plus riche en protéines et oligosaccharides que le lait mature
D- Plus riche en lactose et en lipides que le lait mature
E- Deux fois plus riche en facteurs de défense que le lait mature
4) Le lait mature est :
A- Sécrété dans les 15 jours suivant la naissance
B- Riche en eau
C- Plus riche en lactose et en lipides que le colostrum
D- Dénué de facteurs de défense
E- Est de quantité et de composition constante en cours d’allaitement

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 PLAN DU DOCUMENT DE BASE

I.INTRODUCTION :
II.DEFINITION :
III.INTERET DE L’ALLAITEMENT MATERNEL DANS LA NUTRITION INFANTILE
IV.INDICATEURS EPIDEMIOLOGIQUES DE LA SITUATION DE L’ALLAITEMENT MATERNEL
V.ANATOMIE DU SEIN
VI. PHYSIOLOGIE DE LA LACTATION
VII. COMPOSITION DU LAIT MATERNEL :
VIII. CHRONOLOGIE ET COMPOSITION DU LAIT DE FEMME
IX. MODALITES DE L’ALLAITEMENT AU SEIN :
X. INTERET DE L’ALLAITEMENT MATERNEL :
XI.CONTRE-INDICATIONS DE L’ALLAITEMENT MATERNEL :
XII. COMPLICATIONS EN COURS D’ALLAITEMENT
XIII. CONCLUSION :

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 DOCUMENT DE BASE

I. INTRODUCTION :
Le lait maternel est un liquide biologique complexe dont la composition est spécifique de l’espèce et
adaptée aux besoins particuliers du petit humain.
Le nouveau-né humain est particulièrement immature (immaturité intestinale et immunitaire innée
et adaptative)
Le lait maternel assure la nutrition du bébé ainsi que des mécanismes de protection antiinfectieux,
anti-inflammatoires, antioxydants, d’immunomodulation, trophiques et de protection de la muqueuse
intestinale.
II. DEFINITION :
L’allaitement est l’action de nourrir de lait un nourrisson.
Définition de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et l’Interagency Group for Action on
Breastfeeding (IGAB) :
- Allaitement maternel (AM) : lait de mère pris directement du sein ou exprimé
(manuellement ou par tire lait) et donné par l’intermédiaire d’une tasse, cuillère, biberon ou
gavage.
- AM exclusif : lorsque bébé ne reçoit aucun autre ingestat (solide ou liquide), y compris
l’eau.
- AM partiel ou mixte : lorsqu’il est associé à une autre alimentation, notamment les
substituts de lait (formules de laits maternisés) ou lors de la diversification alimentaire.
En fonction des besoins assurés par la quantité de lait maternel consommé, il est dit :
Majoritaire :> 80% Moyen : 20-80% Faible : < 20 %

III. INTERET DE L’ALLAITEMENT MATERNEL DANS LA NUTRITION INFANTILE :

Le lait maternel est le 1er aliment naturel pour les nouveau-nés et nourrissons : c’est un
aliment complet, unique et de qualités irremplaçables.
Il fournit tous les besoins nutritionnels pendant les premiers mois de vie et continue à en
couvrir la moitié pendant le second semestre de vie, et jusqu’au tiers pendant la deuxième
année.
Il est très digeste et possède des activités anti-microbiennes, anti-inflammatoire et
immunomodulatrices.

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L’OMS recommande l’allaitement maternel comme aliment exclusif jusqu'à l'âge de 6 mois
(au minimum 4 moi) puis associé à une alimentation de complément adaptée jusqu’à ‘âge de
2 ans (au minimum 1an).
IV. INDICATEURS EPIDEMIOLOGIQUES DE LA SITUATION DE L’ALLAITEMENT
MATERNEL :
• En Tunisie :
A la sortie de la maternité : 41.5% : AM exclusif.
Enquête MICS4 (2011-2012) : 9% d’AM exclusif à 6 mois
49% d’AM poursuivi jusqu’à 1 an.
19% d’AM poursuivi jusqu’à 2 ans.
Recul alarmant dû à plusieurs facteurs : mauvaise compréhension de la modernité, reprise
précoce du travail, manque de soutien social et familial en post-partum, défaut des
compagnes de promotion de l’allaitement maternel.
• En France :
A la sortie de la maternité : 56,3% AM.
Sevrage : 50% à 8 semaines et 70% à 12 semaines.
• En Europe :
Pays AM à la sortie de M exclusif à AM exclusif à
la maternité 3-4 mois 6 mois
Grèce, Irlande < 30-40 %
Espagne 60 à 70% 40-45%
Finlande, Pologne, Grande Bretagne 70%
Allemagne, Italie 70 à 80% 30-40%
Suisse 85%
Norvège 98% 70-80% < 10%
Hongrie 98% 45-50%
Danemark, Slovénie, Islande,Autriche, 90-95%
République Tchèque,

V. ANATOMIE DU SEIN :
Le sein est formé de 4 parties importantes étroitement impliquées :
- Le tissu sécrétoire et excrétoire.

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 - Le tissu vasculaire.
- Les fibres musculaires.
- La zone aréole/mamelon.

La mammogenèse, débutée à la puberté, se continue lors de la grossesse qui achève le

développement glandulaire et se termine par une involution après chaque cycle de lactation.
Ces changementssont représentés par :
- Le développement du tissus glandulaire avec prédilection près du mamelon.
- L’abouchement des canaux près du mamelon.
- Acquisition de la compétence de la lactogénèse.
VI. PHYSIOLOGIE DE LA LACTATION :
Le lait est un ultrafiltrat du sang.
La lactation est le processus de sécrétion lactée qui se prolonge aussi longtemps que le lait
est régulièrement retiré.
VI.1. PHASES DE LA LACTOGENESE :
VI.1.1. Phase 1 :
Débute pendant la grossesse : inhibée par l’action des hormones du placenta et la
progestérone.
Accouchement 🡪 levée de l’inhibition 🡪sécrétion du colostrum.
VI.1.2. Phase 2 :
Démarre après 2 ou 3 jours : montée laiteuse.
Fait intervenir 2 hormones essentielles : la prolactine et l’ocytocine et un mécanisme de
régulation local autocrine.
Conduit à la production du lait de transition puis du lait mature au bout de 8 à 15 jours.
VI.1.3. Phase 3 :
Entretien et poursuite de la lactation.
Le lait est secrété continuellement dans les alvéoles où il est stocké jusqu’à son éjection.
Capacité de stockage des seins : - Variabilité inter-individuelle : 80 à 600 ml.
- Variabilité individuelle : d’un sein à l’autre.
VI.2. CONTROLE DE LA LACTOGENESE :
L’axe réflexe de la lactation est sous la dépendance de la succion.
2 niveaux de régulation qui dépendent surtout de la succion de l’enfant :

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 🡺 Régulation centrale : contrôle endocrine (hormonal).
🡺 Régulation locale : contrôle autocrine (feed-back).

(Figure verso)

VI.2.1. Système hormonal :

a/ La prolactine (sécrétion) :
Stimule la synthèse du lait.
Ne régule pas le volume du lait produit.
b/ L’ocytocine (éjection) :
Stimule la contraction des cellules myoépithéliales.
Le lait est propulsé des alvéoles vers les canaux lactifères d’où il est extrait.
VI.2.2. Système limbique :
Responsable de la gestion des émotions (stress, douleur) : peuvent (-) les phénomènes
hormonaux et faire ⬂ la production de lait.

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 VI.2.3. Contrôle autocrine :
Le facteur inhibiteur de la lactation (FIL) :
Petite protéine du lactosérum qui s’accumule dans les alvéoles en même temps
que le lait limitant ainsi son extraction.
Mécanisme de contrôle local : le volume de lait produit est proportionnel à la qualité de la
tétée (efficacité, fréquence et durée).
VII. COMPOSITION DU LAIT MATERNEL :
Les constituants du lait maternel apportent environs 64 Kcal d’énergie.
VII .1. EAU : 88 %
VII .2. GLUCIDES (carbohydrates) : 7%
Les carbohydrates sont représentés par :
a/ Lactose :
Principal sucre du lait : Glucose + galactose.
Assure 40% des besoins caloriques (2ème source d’énergie).
Nutriment spécifique de la 1ère année.
Propriétés : - Facilite colonisation des intestins par la lactobacillus bifidus.
- Participe au développement du SNC.
- Favorise l’absorption du fer et du Calcium.
b/ Oligosaccharides :
Non absorbés par le grêle et agissent dans le colon.
Propriétés : - facilitent la croissance des bifidobactéries(rôle protecteur antibactérien)..
- source d’énergie grâce aux AG à courte chaîne produits suite à la fermentation.
VII.3. SUBSTANCES AZOTEES :
VII.3.1. Protéïques : 1%
Les protéines Jouent un rôle dans : - La croissance.
- La protection immunitaire.
- L’absorption du fer.
a/ Lactosérum (protéines solubles) :70 % :
Contient des acides Aminés, des enzymes (lipase, lactase…), des Immunoglobulines (++IgA),
de l’αlactalbumine (entre dans la fabrication du lactose), deslysozymes, de la lactoferrine
(transport du fer) et très peu de β lactoglobuline.
b/ Caséine :protéines insolubles : 30 %.

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c/ Acides aminés (Aa):
profil en parfaite adéquation avec les besoins du nourrisson.
- Teneurs faibles en Aa potentiellement délétères pour le développement cérébral à
concentration élevée (phénylalanine, tyrosine, méthionine).
- Teneurs plus élevées en glutathion (antioxydant et transporteur de sélénium) et en
taurine. (neurotransmetteur et composant des acides biliaires).
surtout la cystéine et taurine (rôle essentiel pour le SNC neurotransmetteur et modulateur).

VII.3.2. Non protéïques :

Ce sont les nucléotides (> 200) qui ont plusieurs fonctions protectrices.

VII.4. LIPIDES : 4%
La majeure partie provient des réserves endogènes maternelles.
Assure 50% des apports énergétiques (teneur en matière grasse de 3 à 5%)
a/ Acides gras poly-insaturés (AG essentiels) : acide linoléïque et linolénique
métabolisés grâce à une lipase successivement en oméga3 (DHA = acide
docosahéxanénoïque)et oméga6 : (Ac arachidonique).
Rôle dans le développement cognitif.
b/ Triglycérides (TG > 98%), phospholipides (0,8%) et cholestérol (0,5%).
VII.5. VITAMINES ET MINERAUX :
VII.5.1. VITAMINES :
a/ Vitamines liposolubles : A/D/E/K
• Vitamine A : Précurseur = carotène (2 fois + dans le colostrum).
Rôle pour la vision.
• Vitamine E : antioxydant.
• Vitamine D : faible teneur.

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 • Vitamine K : faible teneur.
b/ Vitamines hydrosolubles : B/C
• Acide folique : rôle pour le SNC et l’érythropoïèse.
• Vitamine B12 : faible mais présence de facteur de transport.
• Vitamine C.
VII.5.2. MINERAUX :
- Calcium et phosphore >1 : biodisponibilité +++.
- Fer + lactoferrine +zinc + cuivre.
- Effet bactériostatique.
- Présence de nombreux oligo-éléments.

VII.7. FACTEURS DE DEFENSES :

• IgA sécrétoires, anticorps spécifiques et immunologiques, facteur bifidus.
• Composants cellulaires :
⮚ Macrophages : phagocytose et destruction des bactéries, production
des composants C3 et C4 du complément / sécrétion du lysozyme et de
la lactoferrine / favorise l’action des lymphocytes.
⮚ Leucocytes (PNN).
⮚ Lymphocytes B et T.
VII.8. HORMONES :
• Ocytocine, prolactine, stéroïdes surrénaliennes, ovariennes, prostaglandines, LH, TSH,
T3, thyroxine, insuline, calcitonine, neurotensines, relaxine…
• Certains facteurs de croissance.
VIII. CHRONOLOGIE ET COMPOSITION DU LAIT DE FEMME :
La composition du lait maternel évolue au cours de la lactation :
VIII.1. LE COLOSTRUM :

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Secrété pendant les 3-5 premiers jours après la naissance.
Couleur jaune orangé, épais, en petites quantités mais suffisant.
Particularités :- Riche en protéines (22 g/l),oligosaccharides (24g/l),facteurs de croissance,
IgA, cytokines et cellules immunitaires (2 fois plus riche que le lait mature).
- Pauvre en lactose et en lipide (faible valeur calorique).
Propriétés : - Protège contre les infections, intolérances et allergies (immunisation).
- Favorise la maturation du tube digestif.
- Élimine le méconium (propriété laxative) et aide à la prévention de l’ictère.
VIII.2. LE LAIT DE TRANSITION :
Produit dans les 15 jours suivants.
Composition intermédiaire entre le lait colostral et lait mature avec notamment
augmentation progressive de la teneur en lipides et en lactose et une diminution de celle des
protéïnes.
VIII.3. LE LAIT MATURE :
Produit 3-4 semaines après le démarrage de l’allaitement.
Comparé au colostrum il : est plus riche en eau, en sucre et en lipides.
contient la moitié de la teneur d’oligosaccharides et en protéines.
Propriétés : - Diminue les risques infectieux et allergiques.
- Facilite la diversification alimentaire ultérieure.
Volume variable : 400-1000 ml.

VIII.4. TABLEAU COMPARATIF DES DIFFERENT LAITS :

Lait de Lait de Lait
Composant Colostrum Lait mature
transition vache maternisé
Glucides (g/l) 55 70 75 50 70
% 85 100 45-100
Lactose
(g/l) 5,7 64 68-70 45-50 70
Dextrine-Maltose (g) 0 0 1,1-2,6
130 types
Oligosaccharides Très peu
Aigmente jusqu’au double
Calories (Kcal/l) 570 630 650-700 670-700 670

12
 23 16 12 35 17
Protides (g/l)
Augmente jusqu’au double
30-40% 70% 30-60%
Caséine (g/l)
20 g 5 4 25-30 6
Rapport Caséine/Lactosérum <1 >1
0,32 0,2
α Lactalbumine
+++
0 0,35
β Lactoglobuline
+++
Lipides (g/l) 30 35 35 35 26-38
AG essentiels (g/l) 3 2 1 2

Lait maternel = SPECIFIQUEMENT ADAPTE aux besoins physiologiques du nouveau-né (terme,

croissance).

🡺 Composition du LM varie :
o Au cours de la même tétée :
🡪 Début TT = Eau + lactose+ sels minéraux.
🡪 Fin TT = Graisses (5 à 6 x plus 🡪 satiété).
o D’une tétée à l’autre au cours de la journée et d’un jour à l’autre.
o Au cours de toute la durée de l’allaitement.

Conditions pour un bon démarrage de l’allaitement :

• Préparation des seins en cours de grossesse.
• Cohabitation mère enfant.
• Tétée précoce dans l’heure qui suit la naissance.
• Tétées fréquentes (8 à 12 / 24 H ou à à la demande) sans restriction de durée
(moyenne 15 à 20 min).
• Eviter les tétines et les biberons.
• Bonne position d’allaitement.
• Bonne technique de succion.

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 • Signes cliniques de bonne prise de sein.

IX. MODALITES DE L’ALLAITEMENT AU SEIN :

XI..1. POSITIONS D’ALLAITEMENT :
Les positions les plus adoptées sont les suivantes :

Ballon de rugby

Allongée

Madone
inversée
Madone

IX.2. ETAPES DE L'ALLAITEMENT :

IX.2.1. Technique d’allaitement :
Donner le sein quand le bébé est en éveil calme, cherche à téter, ouvre la bouche, sort la
langue.
1. Critères d’une position et d’une prise au sein adaptées :
• Position confortable pour la mère et BB
• Visage de BB face au sein, Tête légèrement défléchie
• Ventre contre ventre, sans obstacle (liberté VAS)
• Alignement du corps : oreille, épaule, hanche
• Donner les 2 seins au début puis alterner lors des TT.
• Faire le rot après chaque tétée.
2. Critères de bonne prise du mammelon :
• Le bébé ouvre grand la bouche
• La langue s’abouche au-dessus de l’arcade inférieure en gouttière

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 • Mouvement péristaltique ondulatoire de la pointe à la base puis pause
lors de la déglutition
• Entre les déglutitions, le bébé respire
Le lait va à la bouche du bébé grâce à 2 processus :
- La succion active effectuée par le BB qui, avec sa langue et ses mâchoires,
extrait le lait des canaux galactophores.
- L’expulsion active du lait due au réflexe d’éjection si sécrétion d’une quantité
suffisante de lait.
🡪Succession de succion – déglutition.
3. Repérage des signes de « flux » :
- Déglutition enfant (mouvement de la glotte, bruits)
- Sensations maternelles, variables : Contractions utérines, écoulement lait (autre
sein, début TT), sensations dans les seins (picotements, chaleur, tension), soif,
apaisement du sein (fin de TT).
IX.2..2. Indicateurs d’un bébé bien nourrit :
1/ succions nutritives amples et régulières
2/ urines :
- Abondantes, claires, diluées.
- 5-6 couches lourdes / 24H.

3/ selles :
- Méconium évacué avant H48 de vie
- 3 selles /24H
- Selles fréquentes semi liquide jaune ocre granuleuses (verdâtre si tétés courtes)
- Rarement constipation
4/ Bonne prise pondérale :
- Perte pondérale physiologique < 10% les 3 1ers jours puis récupération
- Règle de 3 x 10 : Perte les 10 premiers jours, durée< 10 jours et perte < 10% du poids de
naissance
- Prise de poids correcte :
⮚ 110 à 220g /sem jusqu’à 3-4 mois

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 ⮚ 80 à 140g/sem jusqu’à 4-6 mois
⮚ 40 à 90g/sem jusqu’à 12 mois
5/ signes subjectifs :
- Peau saine, élastique, colorée
- Enfant éveillé actif
- Bonne interaction maman/bébé
- S’endort paisiblement
IX.3. CONSERVATION DU LAIT MATERNEL EXPRIME :
Durée conservation LM frais :
• 4 -6 h à T° ambiante à 25°
• 10 heures à 20°
• 2 à 3 J au réfrigérateur (0 à + 4°)
• 2 semaines dans compartiment surgelé d’un réfrigérateur
• 3 mois au congélateur combiné
• 6 mois au congélateur indépendant (-18°C)
• 24 h après décongélation (0 à + 4°)

X. INTERET DE L’ALLAITEMENT MATERNEL :

X.1. AVANTAGES POUR L’ENFANT :
• Propriétés immunologiques et anti-infectieuses : Prévention des infections (ORL,
gastro-intestinales, pulmonaires) et des allergies (protéine du LV).
• Bénéfices nutritionnels et affectifs (Prévention du diabète et de l’obésité).
• Développement des structures faciales et des cavités nasales.
X.2. POUR LA MERE :
• Suites de couches facilitées : limite l’hémorragie du postpartum.
• Facilite la relation mère /enfant.
• Espacement des naissances.
• Perte de poids plus rapide.
• Facteur protecteur des cancers du sein et des ovaires avant la ménopause.
• Diminution du risque d’ostéoporose.
• Économie.

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 XI. CONTRE-INDICATIONS DE L’ALLAITEMENT MATERNEL :
Rares mais à connaitre :
• Galactosémie.
• Maladies infectieuses maternelles :
- SIDA (HIV+), tuberculose active, , herpès du sein ou du mamelon, varicelle active.
- Hépatite B avant 6H post sérothérapie.
• Maladies psychiatriques (psychose puerpérale) non traitées.
• Médicaments, chimio et radiothérapies.
• Abus de substances toxiques : Toxicomanie, drogues dures maternelles.
• Grossesse illégitime avec refus total et agressivité vis-à-vis du bébé.
XII. COMPLICATIONS EN COURS D’ALLAITEMENT :
XII.1. INSUFFISANCE DE LAIT :
Causes :- Fatigue, stress.
- Malnutrition et mauvaise hydratation de la mère.
- Horaires rigides.
- Compléments sans stimulation par tire lait.
- Mauvais transfert de lait.
- Utilisation de«bouts de seins» siliconés.
- Médicaments.
- Tabac.
Le nouveau néest affamé avec des cris incessants et a une stagnation, mauvaise prise ou
perte pondérale.
Traitement :- Education de la mère avec conseils diététiques.
- Médicaments pour stimuler la lactogénèse (homéopathie, vitamines).
- Complément de lait maternisé.

XII.2. CREVASSES OU GERÇURES :

Fissuration mamelonnaire douloureuse :
- Normale si transitoire, d’intensité modérée et de résolution rapide.
- Pathologique si intense et trainante.
Causes : mauvaise succion ou mauvaise position, frein de langue court, peau fragile.
Traitement :- Repositionnement.

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 - Éviter manœuvres traumatisantes ou décapantes
- Enduire le mamelon avec du LM.
- «Sein à l’air» ou coquille d’allaitement (sans abuser).
XII.3. ENGORGEMENT OU CONGESTION MAMMAIRE :
Stase veineuse et lymphatique 🡪 œdème🡪 tension mammaire.
Congestion physiologique des 1ers jours.
Prévention : tétée à la demande et fréquentes.
Traitement : - Massagearéolaire et drainage lymphatique par la tétée.
- Évacuation du lait (manuelle ou tire lait).
- Froid entre les tétées.
XII.4. LA MASTITE OU LYMPHANGITE :
Inflammation du sein localisée, douloureuse, accompagnée de fièvre.
Due à une stase lactée ou lésion du mamelon avec rétention de lait.
Traitement : - Antalgique, antipyrétique, anti-inflammatoire.
-Mise à plat +/- drainage chirurgical et antibiothérapie.
Évolution :- Résolution en 24-48H.
- Complication : abcès mammaire : antibiothérapie +/- mise à plat.
XII.5. CANAL LACTIFERE BOUCHE :
Signes qui se rapprochent de ceux de la mastite, mais pas de fièvre.
XII.6. MYCOSE DU MAMELON :
Sensation de picotement, aiguille dans l’aréole, douleur pouvant irradiée dans l’épaule.
Traitement : - Antifongique : mère et l’enfant.
- Hygiène (lutte contre l’humidité).
XIII. CONCLUSION :
Le lait maternel est l’aliment idéal pour tout nouveau-né.
Il doit être exclusif les 4-6 premiers mois de vie.
Bénéfices +++.
Promotion +++.
POST-TEST :

1) La lactogenèse :
A. Est un processus qui débute juste après l’accouchement
18
 B. Contrôlée par un mécanisme de régulation local autocrine
C. Contrôlée par un mécanisme de régulation central hormonal
D. Est sous la dépendance de la succion
E. Toutes les réponses sont justes
2) Le lait maternel est composé de :
A. 88% d’eau
B. 1% de glucides
C. 7% de protéines
D. 4% de lipides
E. Facteurs de défense
3) Le colostrum est :
A. De couleur jaune épais
B. Sécrété en grandes quantités les 3-5 premiers jours
C. Plus riche en protéines et oligosaccharides que le lait mature
D. Plus riche en lactose et en lipides que le lait mature
E. Deux fois plus riche en facteurs de défense que le lait mature
4) Le lait mature est :
A. Sécrété dans les 15 jours suivant la naissance
B. Riche en eau
C. Plus riche en lactose et en lipides que le colostrum
D. Dénué de facteurs de défense
E. Est de quantité et de composition constante en cours d’allaitement
REPONSES:
1) B – C – D
2) A – D – E
3) A – C – E
4) B – C

RÉFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES:
1) A.A.Chantry. Allaitement maternel (partie 1) : fréquence, bénéfices et inconvénients, durée
optimale et facteurs influençant son initiation et sa prolongation. Recommandations pour la
pratique Clinique. Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction
Volume 44, Issue 10, December 2015, Pages 1071-1079.

19
2) L.Marcellin. Allaitement maternel (partie III) : complications de l’allaitement –
Recommandations pour la pratique clinique. Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie
de la Reproduction. Volume 44, Issue 10, December 2015, Pages 1084-1090

3) https://apps.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/fr/index.html

ACTIVITES D’APPRENTISSAGE :

1) Visionnage d’une vidéo sur uvt : promotion de l’allaitement maternel

https://www.youtube.com/watch?v=OzwH52sBmkA&feature=youtu.be
2) Assister à l’entretien de parents en vue de la promotion de l’allaitement maternel

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