Innervation
Du
Cœur
2020/2021
Plan Du Cour s
I) Intr oduction
II) Anatomie descr iptive
A) Inner vation intr insèque du cœur :
1) L’appareil atrio-necteur
2) L’appareil ventriculo-necteur :
-Nœud d’Aschoff et Tawara
-Le faisceau de His et branches secondaire
B) Inner vation extr insèque du cœur :
1) Nerfs cardiaques sympathiques
2) Nerfs cardiaques parasympathiques
3) Plexus cardiaques
I) Intr oduction
L’inner vation du cœur est assur ée par deux
systèmes:
a) Système car dio- necteur : innervation
intrinsèque responsable de l’automatisme
cardiaque
b) L’inner vation extr insèque composé du
système:
1) Sympathique: cardio-accélérateur.
2) Parasympathique: cardio-modérateur.
II) Anatomie descr iptive
A) Inner vation intr insèque du
cœur
Le système cardio-necteur est fait de deux segments
:
1) L’appar eil atr io- necteur :
Situé dans l’atrium droit,
entre l’orifice de la veine
cave supérieure et l’auricule
droite, représenté par le
nœud de Keith et Flack, il
s’agit d’une masse à grosse
extrémité supérieure très
superficielle sous
l’endocarde avec une
longueur de 20 mm et une
lar geur de 4mm.
2) L’appar eil ventr iculo- necteur :
Comprend deux
formations :
Nœud d’Aschoff et
Tawar a et les faisceaux
de His
Le nœud d’Aschoff et Tawar a:
situé sur le plancher de l’atrium droit contre la
cloison inter-atriale.
Il a une forme en éventail, dont la base étalée à
droite, constitue les fibres éparses du nœud de
Zahn et dont le sommet condensé à gauche et en
avant, se continue par le faisceau de His.
Il a une lar geur de 3- 4 mm dans sa portion
condensée.
le faisceau de His :
c’est le prolongement du nœud
d’Aschoff et Tawara au niveau du
septum auriculo ventriculaire. Il
s’agit d’un cordon régulier, avec
une longueur de 10 –15 mm, une
lar geur de 3mm et une épaisseur
de 1 - 2 mm. Le faisceau de His
fait d’une:
a) Br anche dr oite: qui chemine
d’abord sous l’endocarde et se termine
dans les parois du ventricule droit en un
réseau de Purkinje.
b) Br anche gauche : plus
volumineuse, destinée aux parois du
ventricule gauche et se termine en
un réseau de Purkinje.
B) Inner vation extr insèque du
cœur
La régulation de l’automatisme cardiaque
est assurée par deux systèmes: sympathique
et par asympathique. L’organisation de ces
deux systèmes donne naissance aux nerfs
cardiaques sympathiques et
parasympathiques, et aux plexus cardiaque.
1) Les ner fs car diaques sympathiques: naissent des
ganglions de la chaine cervicale, ils existent de chaque côté
trois nerfs:
- ner f car diaques supér ieur : né du
ganglion cervical supérieur
- ner f car diaque moyen: le plus gros de
tous née du ganglion cervical moyen
- ner f car diaque infer ieur : très court, il se
détache par plusieurs racines, du ganglion
cervical inferieur
2) les ner fs car diaques par asympathiques: sont issus du nerf
vague et se distingue en nerfs supérieurs, moyens et inferieurs
- ner fs car diaques supér ieur s: au nombre de
2-3, naissent du tronc du nerf vague au-dessous
du ganglion plexiforme. Ils descendent en
avant des artères carotides primitives; et se
terminent en avant de la crosse aortique.
- ner fs car diaques moyens : naissent de
l’anse des récurrents a gauche, ces nerfs ont un
trajet plus court, a droite naissent a la base du
cou, cheminent en dehors du tronc artériel
brachiocéphalique et se terminent dans les
plexus artériel et veineux.
- ner fs car diaques infer ieur s: naissent au
dessous de l’anse des récurrents: de leur
origine, ils descendent dans les régions
cervicale et thoracique pour se terminer dans
le plexus cardiaque sous-aortique,
comprenant le ganglion de Wrisberg.
3)les plexus car diaques: les nerfs
cardiaques sympathiques et
parasympathiques forment deux
plexus:
● plexus ar tér iel : entourent l’aorte
ascendante et l’artère pulmonaire, donne
essentiellement les plexus coronaires droit et
gauche.
● Plexus veineux : il est posterieur,se
distribue aux atriums, a la veine cave
superieure et aux veines pumonaires.
ENJ OY
