UNIVERSITE GASTON BERGER DE SAINT-LOUIS (UGB)

Unité de Formation et de Recherche des Sciences de la Santé (UFR 2S)

District Sanitaire de Dioffior

RAPPORT DE STAGE RURAL

Prénom : Mame Alioune

NOM : SENGHOR

Code étudiant : P26 875

Niveau : Doctorat 3
INTRODUCTION

Au cours de notre formation en science de la santé, nous avons suivi des cours théoriques
figurant un programme national. Hors, c’est en conciliant la théorie à la pratique que
l’intellectuel se découvre, se situe et voit le bien-fondé de son option, impératif préalable à
tout engagement professionnel.

Hormis les stages cliniques d’apprentissage effectués chaque année soit six ans durant (de la
deuxième à la septième année), la dernière année de médecine est consacrée à un stage dit
rural.

Ce stage nous permet de marier la théorie à la pratique médicale et aux réalités du terrain afin
d’épanouir nos connaissances et prendre conscience de l’ampleur du travail qui nous attend
dans le futur métier en tant que médecin.

Par ailleurs le présent rapport vise à retracer les principales pratiques que nous avons apprises,
les activités que nous avons eues à réaliser et auxquelles nous avons participé ou observé
pendant toute la période de notre stage allant du 15 Mai au 15 Septembre 2023.

1. Présentation du cadre de stage

1.1. Situation
1.1.1. Présentation du district
Le district sanitaire de Diofior est situé dans ladite commune elle-même située dans la région
de Fatick, plus précisément dans le centre-ouest du bassin arachidier sénégalais.

1.1.2. Limites géographiques :

La commune de Diofior est limitée :
 Au Nord : par la communauté rurale de Djilasse
 Au Sud : par la communauté rurale de Palmarin
 A l’Est : par le marigot de Simal
 A l’Ouest : par la communauté rurale de Fimela
  Figure 1 : Carte de la commune de Diofior
 Pour une superficie de 10 340 ha, le district a une population totale de Population
totale : 20 000 Habitants

 0-14 ans : 5 450

 15-29 ans : 8 486

 30-44 ans : 4 513

 45-59 ans : 932

 60-74 ans : 522

 75-89 ans : 96

 90+ : 1

Source : Agence Nationale de la Statistique et de la Démographie (ANSD).

1.2. Données physiques

Diofior appartient au domaine sahélo-soudanien à saison contrastée : 8 à 9 mois de saison

sèche et 3 à 4 mois de saison pluvieuse. Cette situation pluvio-climatique constitue avec la
dégradation de la couverture végétale la cause du processus d’aspiration climatique qui est à
l’origine du processus de salinisation des terres.
Sur le plan pédologique, deux types de sols sont identifiés : les sols ferrugineux tropicaux et
les sols halomorphes (sulfatés acides et parasulfatés acides)
 1.3. Situation sociodémographique
Lors du recensement de 2002, Diofior comptait 8 388 habitants, 728 concessions et 967
ménages. Fin 2007, selon les estimations officielles, la population s'élèverait à 9 007
personnes. En 2023, selon l'ANSD3, la population résidente de la commune s'élevait à 20 000
habitants, avec un sexe/ratio en faveur des hommes.

La population est majoritairement composée de Sérères. Cependant, la commune connait un

processus d'urbanisation et de diversification des activités socio-économiques qui ont favorisé
l'installation d'une population allogène de plus en plus nombreuse. Cette tendance à la mixité
ethno-démographique n'a pas empêché Diofior de conserver un style de vie villageois, son
identité et un attachement aux valeurs culturelles qui fondent la société sérère en général et la
société de la contrée de Faoye. Ainsi, le Diofiorois se définit d'abord comme un O'ooye (un
originaire de Faoye) et à ce titre conserve de profondes relations avec les villages de la
mythique contrée de Faoye nommée a piis Faoye. En effet, nous retrouvons les mêmes
familles disséminées entre les villages composant ce territoire mythique : Faoye, Fa Ngessine,
Ndoff, Diofior, Ndiedieng, Djilor, Yayème, Thiaré, Soumb...

1.4. Situation sanitaire

1.4.1. Données sanitaires
Le District Sanitaire de Diofior couvre 18 Formations Sanitaires que sont :
Formation Sanitaires Structures
Diofior Centre de santé
Nobadane Poste de santé
Loul sessene Poste de santé
Fimela Poste de santé
Ndangane Poste de santé
Samba dia Poste de santé
Djilasse privé Poste de santé
Djilasse public Poste de santé
Marlothie Poste de santé
Marfafaco Poste de santé
Palmarin gallou Poste de santé
Palmarin ngoudoumane Poste de santé
Palmarin facao Poste de santé
Soudiane Poste de santé
Simal Poste de santé
Faoye Poste de santé
Boyard Poste de santé
Ndiagamba Poste de santé

1.4.2. Les ressources du district sanitaire

 1.4.2.1. Les ressources humaines
Le Centre de Santé dispose :
 05 médecins
 01 chirurgien dentiste
 03 techniciens supérieurs
 06 infirmiéres
 01 Assistante Sociale
 05 sages femmes
 03 matrones
 20 relais communautaires de santé
 04 agents de santés
 10 badiénou gokh
 04 chauffeurs ,04 gardiens ,04 techniciens de surfaces
 un sécrètaire general
 un tresorier et son adjoint
 un president et son adjoint

2. infrastructures sanitaires
Le centre de santé compte :

 1 Bâtiment d’hospitalisation : 3 salles don’t 3 lits chacune

 Une salle d’urgence
 Un cabinet dentaire
 1 pharmacie
 1 Centre de traitement de la tuberculose (CTT)
 1 laboratoire,
 1 Maternité
 1 Service de Radiologie
 2 bureaux de Consultation pour les médecins
 1 Bâtiment administratif
3. Activités menées au cours du stage
Les activités menées pendant le stage sont diverses et variées. L’activité principale étant la
consultation clinique ainsi que la gestion des malades hospitalisés sans oublier les gardes.

Des activités de vaccination dans le cadre du programme élargie de vaccination (PEV).

La visite des malades hospitalisés débute à 8h15 précise en présence du médecin chef adjoint.

Il y a aussi les activités en dehors du district sanitaire où un medecin est envoyé en mission
pour faire un constat de décès en compagnie des unités de la gendarmerie et des sapeur-
pompiers. Son rôle sera de déterminer la cause du décés, l’heure exacte de survenue et
délivrer un certificat de genre de mort résumant l’examen du corps sans vie suite à la
réquisition du chef de la brigade (CB). Pour ces genres de missions, on a été sollicité à 7
reprises :

 2 fois à Djiffer pour des cas de noyade

 2 fois à Boyard Ndioodiome : la 1 ère pour une électrisation et la 2 nde pour une
intoxication au vin traditionnel
 1 fois à Ndangane campement pour un arret cardio-respiratoire
 1 fois à Sing Nguéssine pour un TCE par chute de sa hauteur avec reception sur la tête
de la chambre même de la victime
 1 fois à Ndobandaane pour un cas de noyade.
L’afflux de patients est très important au centre de santé de DIOFIOR, du fait de sa position
géographique. Le centre reçoit aux environs de 80 patients par jour. Il existe une grande
diversité des tableaux cliniques, de ce fait la prise en charge est adaptée selon le diagnostic.
Les patients ayant besoin d’une consultation spécifique sont référés aux spécialités de
l’hôpital régionale de Fatick.

4. Leçons apprises au cours du stage

Le stage rural est une expérience très enrichissante au décours duquel on a appris :

o L’autonomie dans la gestion des patients, avec les compétences, l’assurance et

l’honnêteté scientifique qui vont avec;
o Le travail d’équipe;
o L’organisation des équipes pour la gestion des urgences;
o La participation au suivi des patients tuberculeux et ou vivant avec le VIH
o La rédaction de courriers administratifs conforme aux recommandations en vigueur
Nous avons aussi appris de nos seniors l’humilité, le sérieux, la générosité, la ponctualité, le
respect, la courtoisie et la rigueur dans le travail.

5. Recommandations
Les quatre (4) mois passés au sein du centre de santé de DIOFIOR nous ont permis de relever
certains déficits, en voici quelques-uns dont nous proposons des ébauches de solutions :
 o Le district sanitaire ne dispose pas d’assez d’infirmiers diplômés d’état, au moment où
les normes au Sénégal sont d’un infirmier pour trois-cent (300) habitants, DIOFIOR
est à un infirmier pour 5860,32 habitants.
o Deux techniciens dont un contractuel du CDS, s’activent tant bien que mal à assurer
les activités du laboratoire du centre de santé. Le recrutement d’un technicien
supérieur expérimenté en biologie pourrait participer à l’amélioration de la qualité et à
l’augmentation de la panoplie de bilan nécessaire dans une structure de référence telle
qu’un centre de santé dans une structures sanitaires recouvrant 18 postes de santés.
o L’unité de soins buccodentaire, très sollicitée, est obligée de limiter les consultations
journalières, un technicien supérieur en odontologie serait essentiel pour une bonne
continuité des soins dans ce service.
o La création ou l’aménagement d’un service de radiologie permettra d’améliorer la
qualité de prise en charge de certain patient (pneumonie, pleurésie, bronchite
et certains traumatismes).
o Etablir un « dress-code » permettant au patient même analphabète d’identifier
médecin, infirmier, sage-femme, aides et agent administratif entre autre pour une
meilleure responsabilisation des agents et une bonne structuration des taches attribuées
à chaque entité.
o La redynamisation de l’armoire d’urgence permettra une prise en charge correcte de
certaines pathologies.
Conclusion

Le stage rural demeure un pilier incontournable dans la formation du médecin. En dehors

du renforcement des capacités, il prône le travail en équipe et mets en exergue la place
essentielle de la médecine préventive surtout dans les couches les plus vulnérables de la
société. Le stage offre une proximité avec la population, et l’agréable sentiment d’utilité vis-à-
vis de la population.