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Objet : Attestation de droits CSS
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Courrier simple
PARIS
Numéro de l'assuré : 1 84 12 99 326 061 86 ASSURANCE MALADIE DE PARIS
Nom de l'assuré : 75948 PARIS CEDEX 19
AMINE YACINE BLLAL
Pour mes démarches , j'utilise mon compte ameli .
Avec l'appli sur mon smartphone c'est très simple !
À l'attention de :
AMINE YACINE BLLAL M. Amine Yacine BLLAL
2 Rue de Seze
75009 PARIS
Le 23/02/2024
> MON ATTESTATION DE DROITS À L'ASSURANCE MALADIE
ET À LA COMPLÉMENTAIRE SANTÉ SOLIDAIRE
Monsieur,
Vous êtes affiliée à un régime d'assurance maladie et vous bénéficiez de la
Pour être mieux Complémentaire santé solidaire pour la protection de votre santé.
suivi... je déclare mon
médecin traitant et je Pour faire valoir vos droits, pensez à mettre à jour votre carte Vitale.
respecte le parcours
coordonné. Vous trouverez ci-joint une attestation à présenter aux professionnels de santé (médecins,
pharmaciens, etc.) si vous ne disposez pas de la carte Vitale.
Conservez la, elle est valable un an. En cas de perte, vous pouvez télécharger l'attestation
depuis votre compte sur ameli.fr.
En cas de changement d'activité, de déménagement, de mariage ou de naissance, pensez
à informer rapidement votre organisme d'assurance maladie et à mettre à jour votre carte
Vitale. Vos droits seront ainsi actualisés.
Avec toute mon attention,
votre correspondant de l'Assurance Maladie
0642v1.368
Je simplifie mes démarches en ouvrant un compte sur ameli.fr !
Avec mon compte ameli.fr : je consulte à tout moment mes remboursements, je télécharge mes attestations de
droits, je m'informe sur mes droits et démarches, je contacte en ligne mon organisme d'assurance maladie...
Votre attestation de droits à l'assurance maladie à présenter aux professionnels de santé.
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PARIS
Numéro de l'assuré : 1 84 12 99 326 061 86
Nom de l'assuré :
AMINE YACINE BLLAL
Attestation de droits à l'assurance maladie et à
la Complémentaire santé solidaire
Valable du 23/02/2024 au 22/02/2025 sous réserve de changement dans la situation de l'assuré
Organisme de rattachement sécurité Code gestion N° de sécurité sociale de l'assuré Modulation du
sociale 89 (à utiliser pour tous les bénéficiares ticket
01 751 5541 ci-dessous) modérateur
ASSURANCE MALADIE DE PARIS 1 84 12 99 326 061 86
75948 PARIS CEDEX 19
N° Organisme complémentaire
1 CPAM DE PARIS
75000 PARIS
Bénéficiaire(s) N° de sécurité sociale Né(e) le/rang N° ordre Date début Date fin
nom de famille suivi d'un éventuel nom d'usage (pour information) OC de la de la
complémentaire complémentaire
AMINE YACINE BLLAL 1 84 12 99 326 061 86 01/08/1995 1 1 01/02/2024 31/01/2025
a déclaré un médecin traitant
CSS sans participation financière du 01/02/2024 au 31/01/2025
Toute attestation de droits antérieure est à détruire.
Conformément au Règlement européen n°2016/679/UE du 27 avril 2016 et à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée, vous
disposez d'un droit d'accès et de rectification aux données vous concernant auprès du Directeur de votre organisme d'assurance maladie ou de
son Délégué à la Protection des Données. En cas de difficultés dans l'application de ces droits, vous pouvez introduire une réclamation auprès de
la Commission nationale Informatique et Libertés.
La loi rend passible d'amende et/ou d'emprisonnement quiconque se rend coupable de fraudes ou de fausses déclarations (articles 441-1, et
suivants du Code Pénal). En outre, la falsification ou l'établissement de faux documents, ainsi que l'utilisation de tels documents sont passibles
d'une pénalité financière au titre des articles L.114-17-1 du Code de la Sécurité Sociale.
