FICHE D’INFORMATIONS DES PATIENTES
ANNEXECTOMIE OU AUTRES GESTES SUR LES ANNEXES
PAR VOIE VAGINALE vNOTES
Nom du médecin ........................................ Madame....................................................
Date de la remise de la fiche : .................
Cette fiche remise par votre chirurgien gynécologue a pour but de compléter les
explications données lors de votre consultation. N’hésitez pas à le solliciter en cas de
questions.
Qu’est-ce qu’une annexe et quels gestes sont réalisés par voie vNOTES ?
On parle d’annexes lorsqu’on parle des ovaires et des trompes
Les gestes qu’on peut réaliser par la méthode vNOTES s’apparentent à l’ouverture
réalisée lors d’une hystérectomie vaginale. Elle se pratique par lesvoies naturelles et ne
comporte pas d’incision cutanée.
Il existe différents types de geste :
• L’annexectomie : ablation du ou des ovaires ainsi que des trompes :
Annexectomie unilatérale : ovaire et trompe d’un seul côté
Annexectomie bilatérale : ovaire et trompe des deux côtés.
• La kystectomie : ablation d’un kyste ou de kystes de l’ovaire
• La salpingectomie (uni ou bilatérale) ablation d’une ou des deux trompes en laissant
les ovaires
• Le drilling ovarien : micro perforation des ovaires dans certaines indications de
procréation médicalement assistée
• Traitement d’une grossesse extra-utérine…
Le type de geste dépendra de circonstances personnelles et sera discuté avec votre
chirurgien avant l’opération.
L'annexectomie ou tous ces gestes vNOTES sont des procédures chirurgicales qui
consistent à retirer les ovaires, les trompes de Fallope, un kyste … à travers le vagin. Cette
technique utilise des instruments spéciaux qui sont insérés par le vagin pour effectuer la
procédure. La voie V Notes permet de ne pas avoir de cicatrice au niveau abdominal. Les
douleurs post-opératoires sont généralement peu importantes.
Pourquoi retire-t-on des ovaires ou des trompes ?
Cette procédure peut être recommandée pour traiter diverses pathologies de l’ovaire,
telles que les fibromes, les kystes, dans le cas d’une prédisposition génétique aux
cancers de l’ovaire, vun drilling ovarien dans le cadre du syndrome des ovaires
polykystiques. On peut également réaliser une contraception définitive par ablation partielle
ou totale des trompes.
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Rédaction : 2024 / 3 pages
Comment se déroule l’opération ?
L'intervention vNOTES peut être réalisée sous anesthésie générale ou régionale selon le
cas. La durée de l'intervention dépend de la complexité de la procédure et peut varier de
30 minutes à plusieurs heures.
L’opérateur va insérer un dispositif par voie naturelle vaginale à travers lequel on va pouvoir
mettre des instruments habituellement utilisés en cœlioscopie et ainsi pouvoir réaliser
l’intervention sous contrôle de la cœlioscopie.
Au cours de ces gestes, comme pour toute chirurgie gynécologique nous pouvons par
nécessité réaliser un toucher vaginal ou rectal, injecter un colorantbleu au niveau utérin,
vésical ou rectal : épreuve au bleu pour visualiser des trompes ou en cas de suspicion de
plaies des organes vessie ou rectum. On peut aussi réaliser la pose d’un tuteur intra-utérin
pour mobiliser l’utérus.
Quel est le type d’hospitalisation proposée pour cette intervention ?
Cette prise en charge chirurgicale est dans la majorité des cas réalisée enchirurgie
ambulatoire mais peut parfois nécessiter une hospitalisation conventionnelle.
Y a-t-il un arrêt de travail ?
Selon votre type d’activité, un arrêt de travail de 7 à 28 jours est nécessaire.
En cas de complication, la durée de l’arrêt de travail peut être prolongée.
Y a-t-il une visite post opératoire ? Quel est le délai de reprise des activités ?
La visite post opératoire a généralement lieu dans les 3 à 4 semaines afin d’évaluer la
cicatrisation et vous communiquer les résultats de l’intervention. Au décours le chirurgien
vous indiquera la possibilité de reprise de vos activitéshabituelles.
Avant cette consultation, le port de charge lourde > 5 kgs, les bains et lesrapports sexuels
sont contre indiqués.
Quels sont les risques et les inconvénients ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques associés aux gestes V
notes, tels que des saignements excessifs, des infections, des lésions des organes
voisins et des réactions à l'anesthésie
Pendant l’opération, la voie d’abord peut être modifiée selon les constatations faites au
cours de l’intervention. Une ouverture de l’abdomen (laparoconversion) peut parfois
s’avérer nécessaire alors que l’intervention était prévue par voie basse. Un saignement
peut se produire pendant l’intervention et peut nécessiter des gestes de ligatures
vasculaires.
En cours d’opération des lésions d’organes devoisinage peuvent se produire de manière
exceptionnelle : blessure intestinale, des voies urinaires (vessie, uretère) ou des
vaisseaux sanguins, nécessitant une prise en chargechirurgicale spécifique.
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Dans le cas exceptionnel d’hémorragie pouvant menacer la vie, une transfusion
sanguine ou de produits dérivés du sang peutêtre rendu nécessaire.
Au cours de ces gestes, comme pour toute chirurgie gynécologique nous pouvons par
nécessité réaliser un toucher vaginal ou rectal, injecter un colorantbleu au niveau utérin,
vésical ou rectal. Enfin dans certains cas, une sonde urinaire et/ ou une mèche vaginale
peuvent être mise en place de manière temporaire.
Comme toute chirurgie, cette intervention peut comporter très
exceptionnellement un risque vital ou des séquelles graves.
En pratique :
Avant l'opération
• Une consultation préanesthésique doit être réaliséesystématiquement avant
toute intervention.
• En dehors des cas urgents, cette consultation a lieu au moins 48havant
votre passage au bloc opératoire.
Après l'opération
• Vous passerez en salle de réveil avant de retourner dans votrechambre.
• La douche est possible dès le lendemain de l’opération mais il est
recommandé d'attendre que les fils soient tombés pour se baigner.
Après la sortie
• Il est recommandé d'attendre la visite post-opératoire pour reprendre une
activité tout à fait normale.
Signes devant amener à joindre votre chirurgien :
Après votre retour à domicile, si des douleurs, des saignements, des vomissements, de
la fièvre ou un écoulement purulent/ malodorant seproduisent, il faut prendre contact avec
l’équipe chirurgicale.
Si vous avez des brûlures pour uriner ou si vous urinez fréquemment cela peut être dû à
une infection urinaire ; il faudra donc consulter votre médecin traitantafin de faire une
analyse bactériologique des urines.
Un saignement vaginal anormal ou malodorant, voire une température élevée peut être la
cause d’une infection ou d’un hématome qui pourrait s’être surinfecté. Dans ce cas il
faudra consulter votre chirurgien afin de juger decette complication. Si vous avez des
nausées, des vomissements avec un épisode de fièvre il vous faudra également consulter
votre chirurgien. Si des douleurs au niveau des mollets ou une difficulté à respirer
survenait, il faudrait faire appel rapidement à votre médecin traitant. Si les ovaires ont été
retirés, il se peut que vous ressentiez une sécheresse vaginale qui pourrait être
compensée par des lubrifiants ou un traitement hormonal substitutif que votremédecin
pourra vous prescrire. Certains risques peuvent être favorisés par votre état, vos
antécédents ou par un traitement pris avant l’opération.
Il e s t impératif d’informer le médecin de vos antécédents personnels et familiaux et de
l’ensemble des traitements et médicaments que vous prenez.
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