Demande de mise en compte

des périodes BABY YEAR

(Une demande est à remplir pour chaque enfant concerné.)

1. DONNÉES CONCERNANT L'ENFANT

Matricule :

Nom : Prénom : 

Si l'enfant est atteint d'une insuffisance physique ou mentale, veuillez joindre un certificat médical.

2. DONNÉES - PARENT A 3. DONNÉES - PARENT B

Matricule : Matricule :

Nom de naissance :  Nom de naissance : 

Nom marital :  Nom marital : 

Prénom :  Prénom : 

Nationalité :  Nationalité : 

Adresse : Adresse identique à celle du parent A: Oui Non

Numéro et rue :  Numéro et rue : 

CP : Localité :  CP : Localité : 

Pays :  Pays : 

Téléphone :  Téléphone : 

4. MISE EN COMPTE DES PÉRIODES BABY YEAR

Les périodes BABY YEAR peuvent être partagées entre les deux parents OU être attribuées à l'un ou à l'autre des parents.
Souhaitez-vous partager les périodes BABY YEAR entre le parent A et le parent B ? Oui Non
Si non, à quel parent voulez-vous attribuer la totalité des périodes BABY YEAR ? Parent A Parent B

Par leurs signatures, les signataires marquent leur accord à cette attribution et certifient l'exactitude des données reprises
dans la demande et son annexe. Ils confirment que le choix de mise en compte des périodes BABY YEAR indiqué sous la
rubrique 4 dans la (les) carrière(s) d'assurance a été fait en fonction du parent qui s'est consacré à l'éducation de l'enfant.
Ce choix est irrévocable.

Parent A Parent B
, le  , le 
(Lieu) (Date) (Lieu) (Date)

 
(Signature) (Signature)
La falsification de signature est considérée comme une infraction à part entière et est sanctionnée selon l'article 196 du Code Pénal.

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CNAP - Demande de mise en compte des
périodes BABY YEAR

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 Annexe à la demande de mise en compte
des périodes BABY YEAR
1. INFORMATIONS SUPPLÉMENTAIRES DU PARENT A

Afin de nous permettre de vérifier les conditions d'octroi, veuillez indiquer si vous avez exercé
une activité professionnelle en dehors du Luxembourg ou auprès d'une institution internationale.

Oui Non Si oui, veuillez remplir les cases ci-dessous et joindre des pièces justificatives.

Pays du au Organisme assureur Numéro d'identification

(auprès de cet organisme)

Y-a-t-il d'autres enfants vivant dans le ménage du parent A au moment de la naissance ou de

l'adoption de l'enfant ?

Oui Non Si oui, veuillez remplir les cases ci-dessous.

Nom et prénom de l'enfant Matricule ou date de naissance

2. INFORMATIONS SUPPLÉMENTAIRES DU PARENT B

A remplir si le parent B souhaite le partage ou la totalité des périodes BABY YEAR.
Afin de nous permettre de vérifier les conditions d'octroi, veuillez indiquer si vous avez exercé
une activité professionnelle en dehors du Luxembourg ou auprès d'une institution internationale.

Oui Non Si oui, veuillez remplir les cases ci-dessous et joindre des pièces justificatives

Pays du au Organisme assureur Numéro d'identification

(auprès de cet organisme)

Y-a-t-il d'autres enfants vivant dans le ménage du parent B au moment de la naissance ou de

l'adoption de l'enfant qui ne figurent pas dans la rubrique respective du parent A ?

Oui Non Si oui, veuillez remplir les cases ci-dessous.

Nom et prénom de l'enfant Matricule ou date de naissance

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La signature des deux parents en première page est obligatoire. Si une signature est manquante,
veuillez indiquer le motif.

 Décès de l'autre parent

 Enfant reconnu uniquement par le demandeur
Autre motif (à détailler)

Pièces justificatives à joindre obligatoirement à la demande


Acte de naissance récent ou jugement d'adoption de l'enfant concerné

Copies des cartes d'identité / passeports des parents A & B

Pièces justificatives à joindre à la demande suivant la situation


Certificat médical attestant que l’enfant est atteint d’une ou de plusieurs affections constitutives
d’une insuffisance ou d’une diminution permanente d’au moins cinquante pour cent de la capa-
cité physique ou mentale d’un enfant normal du même âge

Pièces justificatives de la carrière d'assurance étrangère ou auprès d'un organisme international

Certificat de décès de l'autre parent

En cas de non résidence au Luxembourg


Certificat de résidence du(des) parent(s) et des autres enfants faisant partie du ménage au
moment de la naissance de l'enfant

Les données à caractère personnel reprises dans la présente demande ainsi que dans l'annexe et les
justificatifs sont uniquement traitées dans le cadre de l'exécution des missions de l'institution com-
pétente. En soumettant cette demande, vous acceptez que vos données personnelles soient trai-
tées dans ce cadre.

Plus d'informations sur le traitement de vos données sont disponibles sur le site internet de l'institu-
tion compétente.

La demande dûment remplie et signée ainsi que l'annexe et les pièces

justificatives nécessaires sont à adresser par courrier à l'institution compétente.

Pour les salariés ou non Caisse nationale d’assurance pension

salariés du secteur privé : 1A, bd. Prince Henri • L-1724 Luxembourg

Pour les fonctionnaires ou employés admis à un régime spécial (secteur public) :

Centre de gestion du personnel CFL - Division des pensions
et de l’organisation de l’État 36, Place de la Gare • L-1616 Luxembourg
B.P. 1204 • L-1012 Luxembourg
Caisse de Prévoyance des fonctionnaires Banque Centrale du Luxembourg
et employés communaux 2, boulevard Royal • L-2983 Luxembourg
20, avenue Emile Reuter • L-2420 Luxembourg

En cas de demande de partage des périodes BABY YEAR, si les parents dépendent de deux
institutions différentes, l'institution destinatrice de la demande est celle du parent A.
Pour tout renseignement complémentaire, prière de s'adresser à
l'institution compétente ou de consulter le site internet www.cnap.lu. RÉINITIALISER
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