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Bilan cardiaque
Infarctus du myocarde
Marqueurs biologiques de l'infarctus du myocarde
Marqueurs biologiques de
l'IDM
Place des marqueurs
biologiques du syndrome
coronarien agu
Fiche sur l'infarctus du
myocarde
Insuffisance cardiaque
Marqueurs biologiques de
l'insuffisance cardiaque
Fiche sur l'insuffisance
cardiaque
I) Troponine
Dosage essentiellement d’un isoforme spécifique du cœur de la troponine I (la troponine T augmente en cas
d’insuffisance rénale de polymyosite et dermatomyosite, en l’absence de souffrance myocardique)
A) Interférences
Fibrine et débris cellulaires : bien respecter les règles de centrifugation (éventuellement réaliser une ultracentrifugation)
Facteur rhumatoïde, anticorps hétérophiles
B) Interprétation
Marqueur spécifique du myocarde
C) IDM
Le délai d’augmentation de la troponine est trop important pour l’utilisation de ce marqueur dans le diagnostic de l’IDM
aigu (la clinique et l’ECG pose généralement le diagnostic et permettent une revascularisation précoce).
Le dosage de la troponine est cependant nécessaire : il sert de base pour évaluer la cinétique, il confirme à postériori le
diagnostic et il participe à l’évaluation pronostique.
D) Cinétique
Augmente vers la 4-6ème H après un IDM et retourne à la normale vers le 9-14ème jour (pic vers la 12ème H).
Sa normalisation plus ou moins longue selon l’étendue de la nécrose.
Son pic est plus important en cas de thrombolyse ce qui permet de vérifier l’efficacité de celle-ci (mais moins bon
marqueur que la myoglobine).
Sa normalisation est plus lente en l’absence de reperfusion.
Marqueur peu efficace pour évaluer une récidive (il est préférable d’utiliser la myoglobine).
II) Myoglobine
Marqueur le plus précoce de nécrose (2-3ème heure) Bonne valeur prédictive négative (si dosage fait au bon moment)
Evaluation de l’efficacité de la reperfusion coronaire Marqueur de récidive précoce Marqueur non spécifique du
myocarde (augmente dans toutes les lyses musculaires)
III) CK-MB
Isoforme de la créatine kinase le plus spécifique du cœur (ce marqueur n’est pratiquement plus dosé car il apporte peu
d’informations supplémentaires au dosage de la troponine)
IV) Autres
ASAT, LDH, CK totales
Ce sont des marqueurs de cytolyse peu spécifiques du cœur et de cinétique retardée.
Ils ne sont pas utilisés dans le diagnostic de l’infarctus du myocarde.
La quantification de la taille de l’infarctus se fait principalement par des techniques d’imagerie : les marqueurs
biologiques ont peu d’intérêt dans cette application.
