Scribd
Importer
29 vues3 pages

Formulaire Inscription

Transféré par

ismailasane397
Copyright
© © All Rights Reserved
Nous prenons très au sérieux les droits relatifs au contenu. Si vous pensez qu’il s’agit de votre contenu, signalez une atteinte au droit d’auteur ici.
Formats disponibles
Téléchargez aux formats PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
29 vues3 pages

Formulaire Inscription

Transféré par

ismailasane397
Copyright
© © All Rights Reserved
Nous prenons très au sérieux les droits relatifs au contenu. Si vous pensez qu’il s’agit de votre contenu, signalez une atteinte au droit d’auteur ici.
Formats disponibles
Téléchargez aux formats PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
Vous êtes sur la page 1/ 3

UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

ANNEE UNIVERSITAIRE 2023-2024

DOSSIER D'INSCRIPTION ANNEE UNIVERSITAIRE 2024-2025

N° Carte: 20240CXMI CIN/Passport: 2548200600400 Quittance: 1727275062372

2 . ETAT CIVIL

Nom : NGUER Nom Marital:

Prénoms: Seynabou

Date de naissance: 2005-10-16 Sexe: F Lieu de naissance : KAOLACK

Pays de naissance: Sénégal Région de naissance: Kaolack Nationalité : Sénégalaise

3. ADRESSE ACTUELLE

Adresse : Dakar Pikine Rue 10 Boite Postale :

Email Personnel :[email protected] Téléphone1 : 771659095

Email institutionnel : [email protected] Téléphone2 :

4. EMPLOI

Exercez-vous une activité salariale ? Non Régime : Régime normal

Catégorie socioprofessionnelle :

5. SITUATION FAMILIALE

Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0

6. INSCRIPTION ANNUELLE

Formation : L1 Sciences Juridiques

Option : Droit privé A - Droit public A

Cohorte : A

Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 0 Horaire TD/TP : Avant 18H
7. BOURSES

Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier :

8. CURRICULUM
Bac Année Mention lieu_obtention_diplome

L2 2024 AB inconnu

9. CONTACT

Prénoms : Dame Nom : Nguer

Lien de parenté : Père Téléphone portable : 775125833

Adresse : Pikine rue 10

Email : Boite postale :

Personne à contacter ? Non Le responsable est-il étudiant ? : Non

10. VISITE MEDICALE

Apte : Oui Médecin : Lèye Abdoulaye

Structure : Institut de Prévoyance Médico Social IPMS

Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus

Fait à Dakar,le 20/11/2024 Signature

Vous aimerez peut-être aussi