SANTE

COMMUNAUTAIRE ET
SOINS
PSYCHIATRIQUES
LEVEL 400
Bachelor’s degree in health sciences
PAR
M. EBOUMBOU
HPI LECTURER/CITSA FOUNDER/CONSULTANT
1
 •PARTIE I
•SANTE COMMUNAUTAIRE

2
•Objectif général

•L'objectif général du cours de santé

communautaire est de former les étudiants à
comprendre, promouvoir et améliorer la
santé des populations au niveau local, en
mettant l'accent sur la prévention des
maladies, la promotion de la santé et l'équité
en santé.
3
 •CHAPITRE I
•INTRODUCTION ET
DEFINITION DES CONCEPTS

4
DEFINITION DES CONCEPTS
• La santé communautaire est une approche de
résolution des problèmes de santé fondée sur
l’engagement des communautés.

• Elle intègre des services de santé préventifs,

promotionnels curatifs et ré-adaptatifs destinés aux
communautés et délivrés par les communautés elles-
mêmes sous la supervision du personnel de santé
publique.
5
•L’engagement communautaire est un
processus dans lequel s’instaure un
partenariat entre le gouvernement et les
communautés locales pour la planification,
l’exécution et l’exploitation des activités
sanitaires en vue de tirer parti de
l’accroissement de l’auto- responsabilité et
d’assurer le contrôle social.

6
• La participation communautaire est un
processus social par lequel des individus et des
familles prennent en charge leur santé comme
celle de la communauté, depuis l’identification
des besoins et la définition des priorités jusqu’au
suivi et à l’évaluation des programmes, en
assumant les responsabilités des décisions et des
stratégies, dans le but de contribuer à
l’amélioration de leur propre état de santé et au
développement de la communauté.
7
• L’approche de santé communautaire est un
ensemble de stratégies utilisé pour identifier les
problèmes, élaborer, mettre en œuvre et évaluer des
programmes de santé avec la participation active des
populations.

• L’acteur communautaire est un terme générique qui

désigne les volontaires communautaires qui participent
actuellement à la mise en œuvre des activités de santé
au niveau communautaire : membre des comités de
santé, ASC
8
•L’agent de santé communautaire est une
personne qui a reçu une formation et qui est
chargée de dispenser des soins curatifs de base,
des soins préventifs et promotionnels dans une
case de santé.

•Le relais communautaire est une personne

formée chargée de mener des activités
d’information, d’éducation et de communication
pour le changement de comportement, des
activités préventives et des activités
promotionnelles.
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• Le point focal de la sante communautaire (niveau PS)
coordonne le travail des acteurs communautaires de santé
intervenant dans l’aire du poste de santé (cases et sites) et
assure la supervision. Il est également le superviseur des
agents d’encadrement dans l’aire du poste (sages femmes
ou autre prestataire qualifiée).

• Le praticien de la médecine traditionnelle est une

personne reconnue par la communauté dans laquelle elle
vit, comme compétente pour diagnostiquer des maladies et
invalidités et dispenser des soins de santé grâce à des
traitements spirituels, des techniques manuelles et exercices
et /ou l’emploi de substances d’origine végétale et / ou
animale.
10
• Le comité de santé est l’organe de liaison entre la
structure sanitaire (poste ou centre de santé) et les
populations. Il a le même ressort territorial que les
zones opérationnelles des formations sanitaires ou des
districts sanitaires.

• Le comité de gestion Il est chargé de délibérer sur le

projet de budget et les comptes, sur l’activité sanitaire,
sur les réparations et l’action sociale des centres et
postes de santé. Il existe un comité de gestion pour le
centre de santé et le poste de santé.
11
• Le site communautaire est un lieu aménagé en
dehors des structures sanitaires où la population
reçoit un paquet de services délivrés par des
relais

• la communauté, entité sociale dont les membres qui la

composent participent activement au processus visant
la santé. En corollaire s’inscrivent des notions telles
que l’interdépendance et l’interdisciplinarité.

12
• La promotion de la santé est le processus qui
confère aux populations les moyens d’assurer un
plus grand confort sur leur propre santé et
d’améliorer celle-ci.

13
II. FACTEURS INFLUENÇANT L’ETAT DE
SANTE DE LA COMMUNAUTE

14
• Facteurs physiques
• Les facteurs physiques comprennent les influences de la
géographie, de l'environnement, de la taille de la communauté
et du développement industriel.
• Facteurs sociaux et culturels
• Les facteurs sociaux sont ceux qui découlent de l'interaction
d'individus ou de groupes au sein de la communauté. Par
exemple, les personnes qui vivent dans des communautés
urbaines, où la vie est rapide, connaissent des taux plus élevés
de maladies liées au stress que celles qui vivent dans des
communautés rurales, où la vie est plus tranquille.

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•Croyances, traditions et préjugés
•Économie
•Politique
•Religion
•Normes sociales
•Statut socio-économique

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• Organisation communautaire
• La manière dont une communauté est capable
d'organiser ses ressources influence directement sa
capacité à intervenir et à résoudre les problèmes, y
compris les problèmes de santé.

• L’organisation communautaire « est un processus

par lequel les communautés sont aidées à identifier
des problèmes ou des objectifs communs, à mobiliser
des ressources et, par d’autres moyens, à développer
et à mettre en œuvre des stratégies pour atteindre les
objectifs qu’elles se sont fixés collectivement ».
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• Comportement individuel
• Le comportement de chaque membre de la
communauté contribue à la santé de la communauté
entière.

• Il faut les efforts concertés de nombreux membres,

sinon de la plupart, d’une communauté pour qu’un
programme fonctionne. Par exemple, si chaque
individu recycle consciemment ses déchets chaque
semaine, le recyclage communautaire sera un succès.

18
Le cycle de la santé et d’une communauté
en santé

19
 LES FONCTIONS ESSENTIELLES DE
LA SANTÉ PUBLIQUE.
• 1. Surveiller l’état de santé pour identifier les problèmes de
santé communautaire.
• 2. Diagnostiquer et enquêter sur les problèmes de santé et les
risques pour la santé dans la communauté.
• 3. Informer, éduquer et responsabiliser les gens sur les
questions de santé.
• 4. Mobiliser les partenariats communautaires pour identifier
et résoudre les problèmes de santé.
• 5. Élaborer des politiques et des plans qui soutiennent les
efforts de santé individuels et communautaires. 20
• 6. Appliquer les lois et réglementations qui protègent la santé
et assurent la sécurité.
• 7. Relier les gens aux services de santé personnels dont ils ont
besoin et assurer la fourniture de soins de santé lorsqu'ils ne
sont pas disponibles autrement.
• 8. Garantir un personnel compétent en matière de santé
publique et de soins de santé personnels.
• 9. Évaluer l'efficacité, l'accessibilité et la qualité des services
de santé personnels et axés sur la population.
• 10. Recherche de nouvelles connaissances et de solutions
innovantes aux problèmes de santé
21
22
 Les agences de santé non
gouvernementales
• Les agences de santé non gouvernementales sont
financées par des dons privés ou, dans certains cas, par
les cotisations de leurs membres.

• Les agences de santé volontaires sont une création

américaine.
• Organisation des agences de santé bénévoles

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• Organisations/associations professionnelles de la santé

• Fondations philanthropiques
• Les fondations philanthropiques ont apporté et continuent d'apporter des
contributions significatives à la santé communautaire aux États-Unis et dans
le monde entier.

• Organisations de service, sociales et religieuses

• Les organisations de service, sociales et religieuses ont également joué un
rôle dans la santé communautaire au fil des ans .
• Des exemples de groupes de service et sociaux impliqués dans la santé
communautaire sont les Jaycees, le Kiwanis Club, l'Ordre fraternel de la
police, le Rotary Club, les Elks, les Lions, les Moose, les Shriners,
l'American Legion et les Veterans of Foreign Wars.

24
25
 •CHAPITRE II
•ÉPIDÉMIOLOGIE : ÉTUDE DES
MALADIES, DES BLESSURES ET
DES DÉCÈS DANS LA
COMMUNAUTÉ

26
 IMPORTANCE DU TAUX
• Les épidémiologistes se préoccupent des chiffres. Le nombre
de cas (personnes malades) et, bien sûr, le nombre de décès
sont d'une importance primordiale. Ces chiffres à eux seuls ne
suffisent cependant pas à fournir une description de l'étendue
de la maladie dans une communauté.

• Un taux est le nombre d'événements (naissances, cas de

maladie ou décès) dans une population donnée sur une
période donnée ou à un moment donné. Trois catégories
générales de taux sont les taux de natalité (natalité) et les taux
de morbidité (maladie). et les taux de mortalité ou de létalité
(décès). 27
INCIDENCE, PREVALENCE ET TAUX D’ATTAQUE

• Trois types importants de taux de morbidité sont les taux

d'incidence, les taux de prévalence et les taux d'attaque.

• Un taux d'incidence est défini comme le nombre de

nouveaux cas d'une maladie dans une population à risque
(ceux de la population qui sont sensibles à la maladie) au
cours d'une période donnée.

28
• Les taux de prévalence sont calculés en divisant tous les
cas actuels d'une maladie (anciens et nouveaux) par la
population totale.

• Les taux de prévalence sont utiles pour l’étude des

maladies chroniques, maladies qui durent généralement
trois mois ou plus. Dans ces cas-là, il est plus important de
savoir combien de personnes souffrent actuellement d’une
maladie chronique, comme l’arthrite, une maladie
cardiaque, le cancer ou le diabète, plutôt que de savoir
quand elles en sont devenues atteintes.
29
• Un taux d’attaque est un taux d’incidence spécial calculé
pour une population particulière pour une seule épidémie et
exprimé en pourcentage.

• Par exemple, supposons qu’un certain nombre de personnes

voyageant sur le même vol aérien développent une maladie
similaire et que les épidémiologistes soupçonnent que la
cause de cette maladie est associée au vol lui-même.

• Un taux d'attaque pourrait être calculé pour les passagers

de ce vol afin d'exprimer le pourcentage de personnes
tombées malades.
30
• Une étude épidémiologique a été effectuée de 2020 à 2022 dans une
communauté constituée de 37000 habitants en 2020 pour 3/5 enregistré
en milieu d’année. Au cours de cette année nous avons enregistré 3800
cas de dépression post-traumatique dont les 2/3 sont décédés, 1200 cas
d’angoisse pour 580 décès et 8500 cas de délire pour 1/3 de décès. Au
cours de la même année nous avons eu 12500 naissances vivantes parmi
lesquelles le tiers âgés de 0-28 jours étaient décédés pour psychose
puerpérale de leur mère ainsi que le tiers des adolescents âgés de 12-18
ans ayant développés une addiction au tabac.

31
 •CHAPITRE III
•ÉPIDÉMIOLOGIE :
PRÉVENTION ET CONTRÔLE
DES MALADIES ET ÉTATS DE
SANTÉ
32
 I. CLASSIFICATION DES MALADIES
ET DES PROBLEMES DE SANTE
• Les maladies et les problèmes de santé peuvent être classés de plusieurs
manières significatives. Le public classe souvent les maladies par organe ou
système organique, comme les maladies rénales, les maladies cardiaques,
les infections respiratoires, etc.
• Une autre méthode de classification est celle par agent causal : maladie
virale, empoisonnement chimique, blessure physique, etc.
• Dans ce schéma, les agents responsables peuvent être biologiques,
chimiques ou physiques. Les agents biologiques comprennent les virus, les
rickettsies, les bactéries, les protozoaires, les champignons et les
métazoaires (organismes multicellulaires).
• Les agents chimiques comprennent les médicaments, les pesticides, les
produits chimiques industriels, les additifs alimentaires, les polluants
atmosphériques et la fumée de cigarette.
33
34
• Les agents physiques pouvant causer des blessures ou
des maladies comprennent diverses formes d'énergie
telles que la chaleur, la lumière ultraviolette, les
rayonnements, les vibrations sonores et la vitesse ou la
chute d'objets.

• En santé communautaire, les maladies sont

généralement classées comme aiguës ou chroniques,
ou comme transmissibles (infectieuses) ou non
transmissibles (non infectieuses).

35
 Maladies transmissibles et maladies non
transmissibles
• Les maladies transmissibles (infectieuses) sont les maladies dont les agents
biologiques ou leurs produits sont à l'origine et qui sont transmissibles d'un
individu à un autre. Le processus pathologique commence lorsque l’agent est
capable de se loger, de croître ou de se reproduire dans le corps de l’hôte. Le
processus de logement et de croissance d’un micro-organisme ou d’un virus
chez l’hôte est appelé infection.
• Les maladies non transmissibles (non infectieuses) sont celles qui ne peuvent
pas être transmises d'une personne infectée à une personne sensible et en bonne
santé. Il est souvent plus difficile de déterminer les causes des maladies non
transmissibles car plusieurs, voire plusieurs facteurs peuvent contribuer au
développement d’un problème de santé non transmissible donné.
36
Maladies et affections aiguës et chroniques
• Dans le système de classification aiguë/chronique, les maladies sont
classées selon la durée de leurs symptômes.

• Les maladies aiguës sont des maladies dans lesquelles la gravité

maximale des symptômes apparaît et disparaît dans les trois mois
(généralement plus tôt) et le rétablissement de ceux qui survivent est
généralement complet.

• Des exemples de maladies transmissibles aiguës comprennent le

rhume, la grippe, la varicelle, la rougeole et les oreillons.
37
• Les maladies ou affections chroniques sont celles dont
les symptômes durent plus de trois mois et, dans
certains cas, pendant le reste de la vie. La récupération
est lente et parfois incomplète.

• Ces maladies peuvent être transmissibles ou non

transmissibles.

• Des exemples de maladies transmissibles chroniques

sont le SIDA, la tuberculose, les infections par le virus
de l'herpès et la syphilis.

38
39
TRIANGLE EPIDEMIOLOGIQUE

40
• Alors que l’infectiosité fait référence à la capacité
d’un agent biologique à se loger et à se développer
chez un hôte,
• Le terme pathogénicité fait référence à la capacité
d’un agent infectieux à produire une maladie.
• L'agent est l'élément qui doit être présent pour qu'une
maladie se produise.
• L'hôte est tout organisme sensible (un organisme
unicellulaire, une plante, un animal ou un humain)
envahi par un agent infectieux.
• L’environnement comprend tous les autres facteurs –
physiques, biologiques ou sociaux – qui inhibent ou
favorisent la transmission des maladies.
41
Chain of Infection
• La transmission des maladies transmissibles est un processus
complexe mais bien étudié qui est mieux compris grâce à un modèle
conceptuel connu sous le nom de chaîne d'infection.

• L'agent pathogène (producteur de maladie) quitte son réservoir (hôte

infecté) via une porte de sortie. La transmission se produit de manière
directe ou indirecte, et l'agent pathogène pénètre dans un hôte sensible
par une porte d'entrée afin d'établir la maladie.

• Par exemple, suivons le rhume tout au long de la chaîne d’infection.

L'agent (le virus du rhume) quitte son réservoir (la gorge d'une
personne infectée), peut-être lorsque l'hôte éternue. Les portes de
sortie sont le nez et la bouche.
42
Chaine de l’infection

43
Modes of Transmission

• La transmission directe implique le transfert immédiat de l'agent

pathogène entre les individus infectés et les individus sensibles par
contact direct « tel que toucher, mordre, embrasser, rapports sexuels,
ou par projection directe (propagation de gouttelettes) de gouttelettes
pulvérisées sur la conjonctive ou sur les muqueuses ». membranes de
l'œil…

• La transmission indirecte peut être de l’un des trois types suivants :

aéroportée, véhiculaire ou vectorielle. La transmission aérienne est la
dissémination d’aérosols microbiens vers une porte d’entrée
appropriée, généralement les voies respiratoires.

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• Dans la transmission par véhicule, des matériaux ou objets
contaminés (fomites) servent de véhicules, c'est-à-dire des objets non
vivants par lesquels les agents transmissibles sont transférés à un hôte
sensible. L'agent peut ou non s'être multiplié ou développé sur le
véhicule. Des exemples de véhicules comprennent les jouets, les
mouchoirs, les vêtements souillés, la literie, les ustensiles de
restauration et les instruments chirurgicaux.

• La transmission vectorielle est le transfert d'une maladie par un

organisme vivant tel qu'un moustique, une mouche ou une tique. La
transmission peut être mécanique, via les pièces buccales ou les pieds
contaminés du vecteur, ou biologique, ce qui implique une
multiplication ou des changements de développement de l'agent dans
le vecteur avant que la transmission ne se produise.

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NONCOMMUNICABLE DISEASES
• Les étiologies (causes) complexes de nombreuses maladies non
transmissibles, telles que les maladies coronariennes, sont mieux
illustrées par le modèle des maladies multicausales.

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47
• Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins
• Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, maladies
cardiovasculaires (MCV)
• Tumeurs malignes (cancer)
• Autres problèmes de maladies non transmissibles
• Les autres maladies non transmissibles les plus préoccupantes
sont (1) les maladies pulmonaires obstructives chroniques.
• maladie et affections connexes (la quatrième cause de décès),
(2) le diabète sucré (laseptième cause de décès), et (3) les
maladies chroniques du foie et la cirrhose (la dixième cause
• cause du décès).
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