Lynn S.

Bickley

! Guide BATES sur

l'examen
physique ET LA
prise
d'antécédent
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« Bates' Guide to Physical Examination and History

Taking », 13e édition de Lynn S. Bickley, est un
manuel fondamental en éducation médicale qui offre
une approche systématique de l'examen clinique et de
l'anamnèse. Cette édition combine des techniques
d’examen physique classiques avec des
connaissances actualisées et des pratiques fondées
sur des données probantes, en mettant l’accent sur le
développement du raisonnement clinique et des soins
centrés sur le patient. Avec des conseils complets sur
la prise d'antécédents efficaces, les compétences en
matière d'examen physique et la documentation
précise, il constitue une ressource essentielle pour les
étudiants et les praticiens de la santé qui visent à
améliorer la précision du diagnostic et à favoriser de
meilleurs résultats pour les patients.
Aperçu des principales sections et concepts

1. Fondements de l'examen clinique et de

l'anamnèse
a.Le guide commence par souligner l’importance
d’établir une relation avec les patients et les
éléments essentiels d’une communication
efficace. Cette section couvre les principes
clés tels que l’empathie, l’écoute active et la
 création d’un environnement confortable pour
encourager un dialogue ouvert. Il présente
l'approche globale de l'anamnèse, y compris
l'utilisation de questions ouvertes, la recherche
de la plainte principale et la structuration de
l'anamnèse pour inclure les antécédents
médicaux, les antécédents sociaux, les
antécédents familiaux et l'examen des
systèmes.
2. Approche de la rencontre clinique et
documentation
a.Cette section décrit comment se préparer aux
rencontres avec les patients, en mettant
l’accent sur le professionnalisme, la
compétence culturelle et la sensibilité à la
diversité des origines. Les auteurs soulignent
l’importance de maintenir une attitude
respectueuse et sans jugement, en adaptant la
communication à l’âge, à la langue et au
niveau d’alphabétisation du patient. De plus,
l’importance d’une documentation précise pour
la continuité des soins est abordée, en mettant
l’accent sur les notes SOAP (Subjective,
 Objective, Assessment, Plan), le diagnostic
différentiel et la clarté requise dans les
dossiers médicaux.
3. Examen général et signes vitaux
a. L’évaluation physique initiale commence par
un examen général, c’est-à-dire l’observation
de l’apparence, de la posture, de l’hygiène et
du comportement général du patient. Cette
section détaille également l’évaluation des
signes vitaux, notamment la pression artérielle,
la fréquence cardiaque, la fréquence
respiratoire et la température.
Des méthodes mises à jour pour évaluer la
douleur, la saturation en oxygène et l’indice de
masse corporelle (IMC) sont également
incluses, reflétant les progrès des évaluations
primaires.
4. La peau, les cheveux et les ongles
a.Axé sur l’examen dermatologique, ce chapitre
propose une approche structurée pour évaluer
les lésions cutanées, les éruptions cutanées,
les changements de pigmentation et les
affections affectant les cheveux et les ongles.
 L’accent est mis sur les techniques
d’inspection visuelle et de palpation, ainsi que
sur la reconnaissance des signes cliniques
indicateurs de maladies systémiques, telles
que la cyanose, la jaunisse et la pâleur. Des
photographies détaillées favorisent
l’apprentissage et aident les praticiens à
identifier les affections cutanées courantes.
5. La tête et le cou
a. Ce chapitre comprend des techniques
d’examen de la tête, du cuir chevelu et du cou,
en mettant l’accent sur la palpation des
ganglions lymphatiques, l’évaluation de la
glande thyroïde et les tests des nerfs crâniens.
Il fournit des informations sur les signes
courants, tels que le goitre, les ganglions
lymphatiques enflés et les anomalies des
fonctions des nerfs crâniens, soulignant leur
importance clinique dans le diagnostic de
pathologies telles que les infections, les
troubles thyroïdiens et les maladies
neurologiques.
6. Les yeux
 a. L’examen des yeux couvre les techniques
d’évaluation de l’acuité visuelle, des champs
visuels, des mouvements oculaires et des
réactions pupillaires. Le livre comprend des
conseils mis à jour sur l'ophtalmoscopie,
décrivant
comment examiner la rétine, le disque optique
et les vaisseaux sanguins pour détecter des
signes de maladies systémiques comme
l'hypertension, le diabète et le glaucome. Il
aborde également les affections oculaires
courantes telles que la cataracte, la
dégénérescence maculaire et la conjonctivite.
7. Les oreilles, le nez et la gorge
a. Des méthodes d’examen détaillées pour les
oreilles, le nez, la bouche et la gorge sont
fournies dans cette section, ainsi que des
techniques d’inspection pour détecter les
anomalies. Le texte couvre l’examen
otoscopique du conduit auditif et de la
membrane tympanique, l’inspection de la
cavité nasale et l’examen oropharyngé. Les
affections courantes, telles que l’otite
 moyenne, la sinusite et l’amygdalite, sont
expliquées à l’aide d’aides visuelles soutenant
le processus d’apprentissage.
8. Le thorax et les poumons
a.Cette section se concentre sur l’évaluation
respiratoire, y compris les techniques
d’inspection, de palpation, de percussion et
d’auscultation. Les bruits pulmonaires tels que
les râles, les sifflements et les stridors sont
décrits en détail, avec des instructions pour les
différencier afin d'aider à diagnostiquer des
affections telles que la pneumonie, l'asthme et
la bronchopneumopathie chronique obstructive
(BPCO). Le guide couvre également
l’expansion thoracique, la symétrie et
l’utilisation des muscles accessoires dans la
respiration.
9. Le système cardiovasculaire
Une approche complète de l’examen
cardiovasculaire est proposée, détaillant
l’inspection, la palpation, l’auscultation et
l’évaluation de la pression veineuse jugulaire.
Les concepts clés incluent l’auscultation des
 bruits cardiaques (S1, S2, souffles et galops)
et la compréhension de leurs implications
cliniques. Ce chapitre aborde également
l’examen vasculaire périphérique, y compris
l’évaluation du pouls et les signes de maladie
vasculaire, en mettant l’accent sur des
affections telles que l’insuffisance cardiaque,
l’hypertension et les valvulopathies.
10. L'abdomen
a.Les techniques d’examen abdominal
comprennent l’inspection, la palpation, la
percussion et l’auscultation. Cette section
souligne l’importance d’évaluer les organes
abdominaux, tels que le foie, la rate, les reins
et la vessie. Il couvre les signes courants,
comme l’hépatomégalie, la splénomégalie et la
sensibilité abdominale, qui peuvent indiquer
des maladies comme la cirrhose du foie,
l’appendicite et les problèmes rénaux. Le
guide fournit également des recommandations
mises à jour pour évaluer les douleurs
abdominales et les symptômes gastro-
intestinaux.
11. Le système vasculaire périphérique
a. Ce chapitre se concentre sur le système
vasculaire à l’extérieur du cœur, couvrant les
techniques d’évaluation de la maladie artérielle
périphérique (MAP), de l’insuffisance veineuse
et du lymphœdème.
Les étapes de l’examen comprennent la
palpation du pouls, le remplissage capillaire et
l’évaluation de l’œdème et des changements
cutanés qui peuvent indiquer des problèmes
circulatoires.
12. Le système musculo-squelettique
a. L’évaluation musculosquelettique comprend
l’évaluation de la fonction articulaire, de la
force musculaire et de l’amplitude des
mouvements (ROM). Ce chapitre décrit les
techniques d’examen physique permettant
d’identifier les signes d’arthrite, de fractures et
de lésions des tissus mous. Il comprend
également des manœuvres spéciales pour des
articulations spécifiques pour aider à
diagnostiquer des conditions telles que les
blessures de la coiffe des rotateurs, le
 syndrome du canal carpien et les déchirures
des ligaments du genou.
13. Le système nerveux
a.Cette vaste section couvre les techniques
d’examen neurologique pour évaluer l’état
mental, les nerfs crâniens, la fonction motrice
et sensorielle, la coordination et les réflexes. Il
comprend des techniques permettant
d’identifier les signes d’accident vasculaire
cérébral, de sclérose en plaques et de
neuropathie périphérique. Des descriptions
détaillées des manœuvres neurologiques et
des tests réflexes (par exemple, le réflexe de
Babinski, le test de Romberg) sont fournies
pour améliorer la précision du diagnostic.
14. Le sein et les aisselles
a. Ce chapitre comprend des techniques
d’examen des seins, en mettant l’accent sur
l’identification des bosses, des masses et des
changements cutanés qui peuvent suggérer un
cancer du sein. L'examen axillaire des
ganglions lymphatiques est également abordé.
Le livre présente des lignes directrices pour les
 examens cliniques des seins et les auto-
examens des patients, avec des illustrations
pour guider le processus d'examen.
15. Les organes génitaux féminins et
masculins et les hernies
a. Des sections détaillées sur l’examen des
organes génitaux masculins et féminins
abordent la nécessité de sensibilité et de
professionnalisme. Le livre comprend des
techniques permettant d’identifier les signes
d’infections, de cancers et d’hernies, et couvre
les examens de la prostate, des testicules et
du bassin.
16. L'anus, le rectum et la prostate
a.Cette section décrit les examens rectaux, y
compris l’évaluation de la prostate chez
l’homme. Les techniques d’identification des
hémorroïdes, des masses rectales et des
signes de cancer colorectal sont abordées,
avec des conseils pour maintenir le confort et
la dignité du patient pendant l’examen.
17. La femme enceinte
a.Axé sur les soins prénatals, ce chapitre aborde
 les techniques d’examen spécifiques requises
pour évaluer les femmes enceintes. Les sujets
abordés comprennent l’évaluation des
tonalités cardiaques fœtales, la hauteur utérine
et les signes du travail, ainsi que la discussion
des complications courantes comme la
prééclampsie et le diabète gestationnel.
18. Le nourrisson, l'enfant et l'adolescent
a.Cette section fournit des techniques d’examen
adaptées à l’âge des patients pédiatriques, y
compris des évaluations de la croissance et du
développement. Il couvre les méthodes
d’examen des nourrissons, des enfants et des
adolescents en prêtant attention aux étapes du
développement, à la santé comportementale et
aux conditions spécifiques aux populations
pédiatriques.
19. La personne âgée
a. Ce dernier chapitre met en évidence les
nuances de l’examen des personnes âgées,
en mettant l’accent sur
problèmes gériatriques courants comme le
déclin cognitif, les déficiences sensorielles et
 les problèmes de mobilité. Le chapitre met
l’accent sur le maintien d’une approche
respectueuse et l’adaptation des techniques
pour tenir compte des changements
physiologiques liés à l’âge.
Thèmes clés et fonctionnalités d'apprentissage

• Soins centrés sur le patient : En mettant l’accent

sur la communication, l’empathie et la compétence
culturelle, le texte encourage les praticiens à se
concentrer sur les soins centrés sur le patient et à
établir de solides relations patient-praticien.

• Pratique fondée sur des données probantes : Le

guide intègre les données probantes et les
recherches actuelles en matière d’examen
physique et de diagnostic, encourageant les
étudiants à appliquer des compétences de
raisonnement clinique fondées sur la science.

• Aides visuelles à l’apprentissage : des illustrations

détaillées, des photographies et des guides étape
par étape accompagnent les techniques d’examen,
aidant les lecteurs à visualiser les procédures et à
identifier les principales conclusions.
 • Exercices de raisonnement clinique : Des
scénarios et des exercices sont fournis à la fin de
chaque chapitre, permettant aux étudiants
d'appliquer leurs connaissances dans des
situations simulées.

• Documentation et diagnostic différentiel : Des

conseils détaillés sur la documentation et la
génération de diagnostics différentiels sont inclus
pour aider les étudiants à penser de manière
critique et systématique.
Conclusion

Le « Bates' Guide to Physical Examination and

History Taking », 13e édition, est un texte
fondamental pour les étudiants en médecine, en soins
infirmiers et en soins de santé. Grâce à son approche
détaillée des techniques d’examen physique et des
compétences en matière d’anamnèse, le guide fournit
une compréhension fondamentale de l’évaluation des
patients dans divers contextes cliniques. Son approche
centrée sur le patient, combinée à des conseils fondés
sur des preuves, des illustrations détaillées et des
exemples de cas réels, en fait une ressource
indispensable pour les praticiens qui cherchent à
améliorer la précision du diagnostic et à améliorer les
résultats des soins aux patients.
Retrouvez le manuel original complet (PDF) dans le
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