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Research
Transplantation rénale au Maroc: l’hémodialysé et son entourage sont-ils
suffisamment informés ?

Béfa Noto-Kadou-Kaza1,&, Kossi Akomola Sabi2, Ghislain Imangue1, Mays Hadi Al-Torayhi1, Eyram Yoan Makafui Amekoudi2,
Claude Mawufemo Tsevi2, Mohamed Zamd1, Ghislaine Medkouri1, Mohamed Gharbi Benghanem1, Benyounes Ramdani1

1
Service de Néphrologie, de Dialyse et de Transplantation Rénale du CHU Ibn Rochd de Casablanca-Maroc, 2Service de Néphrologie et
d’Hémodialyse du CHU Sylvanus Olympio de Lomé-Togo

&
Corresponding author: Béfa Noto-Kadou-Kaza, Service de Néphrologie, de Dialyse et de Transplantation Rénale du CHU Ibn Rochd de Casablanca-
Maroc

Key words: Transplantation rénale, niveau de connaissance, hémodialysés, entourage

Received: 17/08/2014 - Accepted: 18/11/2014 - Published: 09/12/2014

Abstract
Introduction: la transplantation rénale constitue le traitement idéal de l'insuffisance rénale chronique. Cependant il existe une insuffisance de
donneurs contrairement aux receveurs dont le nombre ne cesse de s'accroitre. La méconnaissance de la transplantation par les hémodialysés et
leur entourage pourrait être l'une des causes. Notre but était d'évaluer les connaissances et opinions de l'hémodialysé et de son entourage sur la
transplantation rénale. Méthodes: l'enquête menée en Aout 2013 avait inclus 83 hémodialysés de notre centre et 70 membres de leur entourage.
Ils ont été soumis à un questionnaire qui portait sur les thèmes suivants: statut socio-économique, volonté d'être transplanté ou d'être donneur,
avantages de la transplantation rénale, point de vue de la religion sur la transplantation. Aucun des individus interrogés n'avait jamais fait l'objet
d'une transplantation ou d'un don d'organe. Résultats: parmi 83 hémodialysés on notait 49,4 % de femmes avec une moyenne d'âge de 41,4±12
ans. Le niveau socio-économique bas représentait 66,7 %. Le manque d'information chez était estimé à 62,7 %. Seuls 41% se disaient être
candidat à la transplantation rénale mais 12 % seulement était inscrit sur la liste d'attente de greffe. La transplantation était estimée plus couteuse
que l'hémodialyse par 50,6 % des patients et seuls 71,1 % estimaient qu'elle offrait une meilleure vie. Pour 20,5 %, l'Islam s'opposerait au don
cadavérique et pour 10,9 % au don vivant. Parmi les 70 membres de l'entourage interrogé il y avait 56,8% de femmes ; la moyenne d'âge était de
44,4±10,5 ans. Le niveau économique bas représentait 52,3 %. Le manque d'information était estimé à 61,4 %. Pour 56,8 % la vie serait
impossible avec un seul rein. Seuls 13,6 % étaient inscrit sur le registre de don. Pour 45,5 % l'Islam s'opposerait au don cadavérique.
Conclusion: il importe d'intensifier la sensibilisation des hémodialysées et leur famille sur la transplantation rénale.

Pan African Medical Journal. 2014; 19:365 doi:10.11604/pamj.2014.19.365.5257

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Introduction sur la transplantation rénale, 62,70 % de ces hémodialysés avaient
déclaré n´avoir aucune idée sur la transplantation rénale. Pour ceux
qui étaient informés, seulement 48,39 % disaient avoir reçu les
La transplantation rénale (TR) constitue de nos jours le traitement
informations de leurs néphrologues. Seuls 41% voudraient se faire
idéal de l´insuffisance rénale chronique. En effet contrairement aux
transplanter dont 12 % inscrit sur la liste d´attente de greffe. Près
autres modalités thérapeutiques, elle permet non seulement de
de 13,20 % étaient absolument opposés à la transplantation rénale.
prolonger la vie, mais aussi assure une meilleure qualité de vie et
Pour 50,60 % des patients, la transplantation était plus couteuse
une réduction à long terme du cout de prise en charge de ces
que l´hémodialyse. Seulement 71,1 % estimaient que la
patients [1-4]. Cependant dans tout le monde entier, il se pose le
transplantation offrait offrait une meilleure qualité de vie comparée
problème majeur de l´inadéquation entre le nombre de receveurs
à l´hémodialyse. L´Islam s´opposerait au don cadavérique pour
sans cesse croissant comparativement à celui des donneurs [5]. Au
20,50 % des patients et au don vivant pour 10,90 %. Seuls 12,40
Maroc, malgré le peu d´hémodialysés qui postulent à la
% étaient personnellement opposés au don cadavérique et 14,45 %
transplantation rénale, il se pose aussi des difficultés de disponibilité
au don vivant (Tableau 2).
de donneurs vivants, et surtout une rareté de donneurs
cadavériques. La méconnaissance de la part des patients et, de leur
Parmi les 70 membres de l´entourage, il y avait une prédominance
entourage des indications et contres indications médicales, de la
féminine avec 56,80 %. La moyenne d´âge était de 44,4±10,5 ans.
législation et du point de vue de la religion sur la transplantation
Le niveau socio-économique bas prédominait dans 52,30 %.
rénale pourrait expliquer en partie cette situation. Notre étude avait
Seulement 18,60 % avaient un niveau d´étude universitaire
pour but d´évaluer le niveau de connaissances ainsi que l´opinion
(Tableau 3). Le manque d´information sur la transplantation
de l´hémodialysé et de son entourage sur la transplantation rénale.
rénale était estimé à 61,40 %. Les informations provenaient des
néphrologues dans 48,15 %. Pour 56,80 % il serait impossible de
vivre avec un seul rein. Seulement 35,70 % s´étaient déclarés
Méthodes volontaire au don avec 13,60 % inscrits sur le registre de don. Pour
45,50 % l´Islam s´opposerait au don cadavérique et au don vivant
Il s´était agi d´une enquête monocentrique menée en Aout 2013 pour 27,30 %. De même 18,60 % étaient personnellement opposés
dans le centre d´hémodialyse du Centre Hospitalier Universitaire Ibn au don cadavérique et 22,80 % au don vivant (Tableau 4).
Rochd de Casablanca. Elle avait inclus les hémodialysés ainsi que les
membres de leur entourage qui avaient donné librement leur accord
de participation. N´ont pas été inclus ceux ayant refusé, ainsi que Discussion
ceux ayant fait antérieurement soit objet d´une transplantation ou
d´un don d´organe.
Notre objectif était d´évaluer le niveau de connaissance de
l´hémodialysé et de son entourage sur la transplantation rénale. De
Ils ont été tous soumis à un questionnaire élaboré en langue
ce fait, cette étude présente quelques biais notamment lié à son
française et traduite en langue arabe, validé par notre service. Ce
caractère monocentrique. Aussi le faite que notre centre
questionnaire était à la fois à choix simples et à choix multiples ainsi
d´hémodialyse appartient à un service spécialisé dans la
que des questions à réponse ouverte courte. Les patients ont été
transplantation rénale laisserait penser que nos patients devraient
directement interrogés par un investigateur soit avant, pendant ou
être d´avantage informés sur la transplantation. Cependant nos
après leur séance de dialyse. Un membre de l´entourage de chaque
résultats ont prouvés le contraire. De notre étude, se dégage un
malade a été convoqué au centre spécialement pour l'enquête.
constat fondamental selon lequel : la méconnaissance de la
transplantation rénale est une réalité chez nos hémodialysés et leur
Les thèmes abordés dans le questionnaire portaient sur le statut
entourage comme d´ailleurs en témoignent les nombreuses preuves
socio-économique, les données d´hémodialyse (HD), la volonté
ci-après.
d´être transplanté ou d´être donneur, la connaissance sur les
avantages de la transplantation ainsi que sur les risques liés au don,
Près des deux tiers de nos hémodialysés (62,70 %) et de leur
la connaissance du point de vue de la religion sur la transplantation
entourage (61,40 %) avaient déclarés n´avoir jamais reçu
et sur le don vivant et le don cadavérique, l´opinion personnelle sur
d´information concernant la transplantation rénale. Ce qui d´ailleurs
la transplantation et sur le don. L'évaluation du niveau socio-
semble être confirmé par Laouad et al. [7] dans une étude similaire
économique était basée sur les critères décris en 2009 par le Haut-
mais multicentrique menée dans 3 centres d´hémodialyses du pays
Commissariat au Plan (HCP) [6]. Les données ont été saisies et
en 2011 qui avait rapporté un taux de méconnaissance de 52,50 %.
analysées à l´aide du logiciel SPSS 18.0. Les variables quantitatives
Par contre Kucirka et al. aux Etats Unis [8] ont rapporté en 2012 un
ont été exprimées en moyenne et en écart-type.
taux nettement plus bas qui était de 30,1 % parmi les insuffisants
rénaux chroniques terminaux américains d´origine africaine.

Résultats Au Quatar en 2005, El-Shoubaki et al. [9] avaient eux aussi rapporté
un taux d´ignorance de 30 % mais dans la population générale.
Sur un total de 103 hémodialysés que compte notre centre, 83 soit L´une des raisons qui expliqueraient un tel taux de méconnaissance
80,60 % avaient accepté participer à l´enquête. Dans l´entourage élevé sur la TR au Maroc pourrait être l´insuffisance de travail
le taux de participation était de 70/83 membres convoqués soit d´information, d´éducation et de sensibilisation sur la
84,30 %. transplantation rénale, de la part du personnel médical en général
et en particulier des néphrologues au profit des hémodialysés et de
Parmi les 83 hémodialysés, on notait 49,4 % de femmes. La leur famille. Aussi les énormes efforts de campagnes locales et
moyenne d´âge était de 41,4±12 ans. Le niveau socio-économique nationales de masse sur la transplantation rénale consentit jusque là
bas était prédominant dans 66,70 %. Seulement 7,2 % avaient un paraissent insuffisants.
niveau d´étude universitaire. La durée moyenne d´hémodialyse
était de 12,30±6,5 ans (Tableau 1). Concernant la connaissance

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Pour environ la moitié des patients la transplantation rénale Tableaux
couterait plus chère que l´hémodialyse. Et pourtant il est bien
reconnu que la greffe rénale devient moins couteux que
Tableau 1: données épidémiologiques des hémodialysés
l´hémodialyse à partir de la deuxième année après la
transplantation [10]. Plus de la moitié (57 %) des membres de
Tableau 2: connaissances et opinions des hémodialysés sur la
l´entourage avaient estimé qu´il serait impossible de vivre avec un
transplantation rénale
seul rein alors qu´il est reconnu du point de vue physiologique
qu´un rein peut à lui seul assurer l´épuration de tout l´organisme
Tableau 3: données épidémiologiques de l’entourage
[11].
Tableau 4: connaissances et opinions de l’entourage sur la
Près du quartz des hémodialysés et près de la moitié de l´entourage
transplantation rénale
pensaient que l´Islam s´opposerait au don cadavérique. Laouad et
Coll. [6] avaient rapporté un taux plus élevé de 65,9 %. Pourtant
dans tout le monde entier il n´existe aucune religion qui
s´opposerait au don d´organe [12]. L´islam ne s´opposerait donc Références
pas au don d´organe comme le stipule ce passage du Coran : «
Quiconque donne la vie à une âme, c´est tout comme il avait donné 1. Wong G, Howard K, Chapman JR, Chadban S, Cross N, et al.
la vie à toute l´humanité » [13]. Comparative Survival and Economic Benefits of Deceased
Donor Kidney Transplantation and Dialysis in People with
D´ailleurs dans une étude menée auprès des religieux en Turquie Varying Ages and Co-Morbidities.PLoS One. 2012;7(1):e29591.
en 2013 par Uskun et al. [14], 71,5 % étaient favorables au don PubMed | Google Scholar
d´organes. Donc de tout ce qui précède, il apparait bien clair qu´il
s´agit d´une mauvaise compréhension des textes religieux de la 2. Garcia GG, Harden P, Chapman J. The global role of kidney
part des patients et de leur entourage qui leur font croire que transplantation. Lancet. 2012 Mar 17; 379 (9820):e36-8.
l´Islam s´opposerait au don cadavérique. Aussi l´influence de la PubMed | Google Scholar
culture traditionnelle n´est serait pas négligeable. D´ailleurs en
Asie, Randhawa avait estimé que la religion et la culture 3. Lentine KL, Patel A. Risks and outcomes of living donation. Adv
traditionnelle peuvent être des handicaps majeurs qui Chronic Kidney Dis. 2012 Jul;19(4):220-8. PubMed | Google
empêcheraient les familles au don d´organe [15]. Scholar

4. Suzuki A, Kenmochi T, Maruyama M, Akutsu N, et al. Changes

Conclusion in quality of life in deceased versus living-donor kidney
transplantations. Transplant Proc.2012; 44:287-9. PubMed |
Google Scholar
En dépit de tous les efforts déjà consentis, l'hémodialysé et son
entourage au Maroc demeurent toujours peu informés sur la
5. Wynn JJ, Alexander CE. Increasing organ donation and
transplantation rénale. De même ils continuent par croire de façon
transplantation:the US experience over the past decade.
erronée que l'Islam s'opposerait surtout au don cadavérique. Le
Transpl Int 2011; 24:324-32. Google Scholar
renforcement de toutes les actions visant à informer, sensibiliser et
à éduquer les populations en général et l'hémodialysé et son
6. www.maghress.com/fr/financesnews/5829
entourage en particulier, s'impose. L'IRC et sa famille doivent
bénéficier dès le stade de début de la maladie d'une séance spéciale
7. Laouad I, Hbali G, Mouhoub R,and al. Knowlegde and attitudes
d'informations adéquates sur la transplantation rénale et surtout sur
of Moroccan Hemodialysis Patients Toward Renal
le don cadavérique qui a permis à bon nombre de pays d'augmenter
Transplantation: Did we inform our patients enough.
la disponibilité des greffons.
Transplant Proc.2011; 43(2):445-447. PubMed | Google
Scholar

Conflits d’intérêts 8. Kucirka LM1, Grams ME, Balhara KS, Jaar BG, Segev DL.
Disparities in provision of transplant information affect access
Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts. to kidney transplantation. Am J Transplant. 2012
Feb;12(2):351-7. PubMed | Google Scholar

Contributions des auteurs 9. El-Shoubaki H, Bener A. Public knowledge and attitudes toward
organ donation and transplantation: A cross-cultural study.
Transplant Proc. 2005 Jun;37(5):1993-7. PubMed | Google
Béfa Noto-Kadou-Kaza, Ghislain Imangue, Mays Hadi Al-Torayhi,
Scholar
Mohamed Zamd, Ghislaine Medkouri, Ghislaine Medkouri, Mohamed
Gharbi Benghanem, Benyounes Ramdani :Contribution à la
10. McFarlane PA. Should patients remain on intensive
conception du travail, à l'acquisition, analyse et interprétation des
hemodialysis rather than choosing to receive a kidney
données, à la rédaction, révision critique et approbation finale de
transplant. Semin Dial. 2010 Sep-Oct;23(5):516-9. PubMed |
l'article Kossi Akomola Sabi, Eyram Yoan Makafui Amekoudi:
Google Scholar
Contribution à la rédaction, révision critique et approbation finale de
l'article. Tous les auteurs ont contribué à la conduite de ce travail.
11. Patte D. La qualité de vie des patients traités pour insuffisance
Tous les auteurs déclarent également avoir lu et approuvé la version
chronique rénale terminale. Presse Med. 1998 Oct
finale du manuscrit.
3;27(29):1499-505. PubMed | Google Scholar

Page number not for citation purposes 3

12. Bruzzone P. Religious aspects of organ transplantation.
Transplant Proc. 2008 May;40(4):1064-7. PubMed | Google 15. Randhawa G. An exploratary study examining the influence of
Scholar religion on attitudes towards organ donation among the Asian
population in Luton UK. Nephrlol Dial Transplant. 1998;13(8):
13. The Holy Quran 5:32. Google Scholar 1949-1954. PubMed | Google Scholar

14. Uskun E, Ozturk M. Attitudes of Islamic religious officials

toward organ transplant and donation. Clin Transplant. 2013
Jan-Feb; 27(1):E37-41. PubMed | Google Scholar

Tableau 1: données épidémiologiques des hémodialysés

Données Hémodialysés
(n=83)
Caractéristiques des patients
Age (moyenne ± DS), année 41,4 ± 12
Sexe féminin, n (%) 41 (49,4)
Niveau socio-économique, n(%)
Bas 55(66,3)
Moyen 27(32,5)
Elevé 1(1,2)
Niveau d’étude, n(%)
Analphabète 25(30,12)
Primaire 28(33,7)
Secondaire 24(38,9)
Universitaire 6(7,2)
Données d’hémodialyse
Durée dialyse (moyenne±DS), année 12,30 ± 6,5
Néphropathie initiale, n(%)
Diabète 6(7,2)
Glomérulonéphrite chronique 23(27,72)
Néphropathie indéterminée 37(44,6)

Tableau 2: connaissance et opinions des hémodialysés sur la transplantation rénale

Données Hémodialysés
(n=83)
Connaissance sur la TR, n(%)
Manque d’information 52(62,7)
Origine de l’information
Néphrologues 15(48,39)
Médias (TV, Radio, etc) 10(32,26))
Infirmiers 6(19,35)
Autres patients 5(16,13)
TR plus couteuse que l’hémodialyse 42(50,6)
Qualité de vie du transplanté mieux que l’hémodialysé 59(71,1)
Volonté d’être transplanté 34(41)
Hésitation à la transplantation 38(45,8)
Opposition à la transplantation 11(13,2)
Point de vue de la religion sur la TR selon l’hémodialysé 17(20,5)
Islam opposé au don vivant 9(10,93)
Opposé au don cadavérique 10(12,4)
Opposé au don vivant 12(14,45)
TR : Transplantation Rénale

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Tableau 3: données épidémiologiques de l’entourage
Données Entourage (n=70)
Age (moyenne±DS), année 44,4 ± 10,5
Sexe féminin, n (%) 40(56,8)
Niveau socio-économique, n(%)
Bas 37(52,8)
Moyen 30(42,92)
Elevé 3(4,32)
Niveau d’étude, n(%)
Analphabète 16(22,8)
Primaire 27(38,6)
Secondaire 14(20)
Universitaire 13(18,6)

Tableau 4: connaissance et opinions de l’entourage sur la transplantation rénale

Données Entourage (n=70)
Connaissance sur la TR, n(%)
Manque d’information 43(61,4)
Origine de l’information
Néphrologues 13(48,15)
Médias (TV, Radio, etc) 12(44,44)
Infirmiers 4(14,81)
Autres patients 3(11,11)
Vie impossible avec un seul rein 40(57)
Volonté d’être donneur 25(35,7)
Inscription sur le registre de don 10(14,3)
Point de vue de la religion sur la TR selon l’entourage
Islam opposé au don cadavérique 38(45,5)
Islam opposé au don vivant 19(27,3)
Opposé au don cadavérique 13(18,6)
Opposé au don vivant
TR : Transplantation Rénale

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