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Formulaire Inscription

Le document est un dossier d'inscription pour l'année universitaire 2024-2025 à l'Université Cheikh Anta Diop de Dakar. Il contient des informations personnelles sur l'étudiant Mamadou Saliou Souare, y compris son état civil, adresse, formation en L1 Sciences Juridiques, et sa situation familiale. L'étudiant est célibataire, n'a pas d'enfants et n'est pas boursier.

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UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

ANNEE UNIVERSITAIRE 2023-2024

DOSSIER D'INSCRIPTION ANNEE UNIVERSITAIRE 2024-2025

N° Carte: 20240CX4R CIN/Passport: 1777200501462 Quittance: 1727177357110

2 . ETAT CIVIL

Nom : SOUARE Nom Marital:

Prénoms: Mamadou Saliou

Date de naissance: 2005-10-22 Sexe: M Lieu de naissance : MBAO

Pays de naissance: Sénégal Région de naissance: Dakar Nationalité : Sénégalaise

3. ADRESSE ACTUELLE

Adresse : KEUR MASSAR Boite Postale :

Email Personnel :[email protected] Téléphone1 : 777157418

Email institutionnel : [email protected] Téléphone2 :

4. EMPLOI

Exercez-vous une activité salariale ? Non Régime : Régime normal

Catégorie socioprofessionnelle :

5. SITUATION FAMILIALE

Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0

6. INSCRIPTION ANNUELLE

Formation : L1 Sciences Juridiques

Option : Droit privé A - Droit public A

Cohorte : A

Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 0 Horaire TD/TP : Avant 18H
7. BOURSES

Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier :

8. CURRICULUM
Bac Année Mention lieu_obtention_diplome

L2 2024 PA inconnu

9. CONTACT

Prénoms : MamadouSaliou Nom : DieynabaToure

Lien de parenté : Mariè Téléphone portable : 775041025

Adresse : Yeumbeulcitè comico

Email : [email protected] Boite postale :

Personne à contacter ? Non Le responsable est-il étudiant ? : Non

10. VISITE MEDICALE

Apte : Oui Médecin : Lèye Abdoulaye

Structure : Institut de Prévoyance Médico Social IPMS

Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus

Fait à Dakar,le 03/12/2024 Signature

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