QE+QCM Hémato Pr Mikdam

KBA

1. Les hémopathies malignes

2. Syndrome myéloproliferatif chronique

 3. Leucémie myéloïde chronique (6 +7QCM)
1. Le diag + de LMC repose sur 2 examens, lesquels : (*2)
a) L’hémogramme avec présence d’une myélémie
b) La mee de la translocation t(9 ;22) au caryotype k
c) L’infiltration médullaire par plus de 20% de cellules blastiques au
myélogramme
d) La biopsie ostéo médullaire
e) La présence du transcrit bcr-abl à la biologie moléculaire

2. Quelles sont les complications d’une LMC ?(*2)

a) Une crise de goutte
b) Le sd de Richter
c) Le priapisme
d) Une transformation en leucémie aigue
e) Des fractures pathologiques
f) Une aplasie médullaire
g) Infarctus splénique

3. Actuellement, le tt de référence de la LMC en phase chronique repose sur (*2)

a) L’Hydroxyurée
b) L’autogreffe de la moelle osseuse
c) Les inhibiteurs de la tyrosine kinase
d) Les polychimiothérapies
e) Les inhibiteurs de JAK2
f) Allopurinol
g) Saignées
h) Immunosuppresseurs

4. Dans la LMC à sa phrase chronique

a) SPNMG est quasi cst
b) Adp fréquentes
c) Infiltration médullaire à >30% des c blastiques
d) Il existe svt une erythromélalgie
e) Le priapisme peut être révélateur de la maladie chez l’homme
f) L’hte est tjrs >52% chez la femme
5. L’hémogramme d’une LMC en phase chronique comporte habituellement

a) Hyperleucocytose à lymphocytes
b) Hyperleucocytose à PNN
c) Myélémie
d) Hiatus de maturation de la lignée granuleuse
e) Thrombopénie
f) Une augmentation des PN éosinophiles
 4. Polyglobulie primitive de Vaquez (8 + 9QCM)
1. La maladie de Vaquez peut provoquer un ou plusieurs des signes suivants

a) Céphalées
b) ADP superficielles
c) Erythrose faciale
d) Insuffisance respiratoire
e) Prurit à l’eau
2. Parmi ces signes cliniques, quels sont ceux en faveur d’une polyglobulie de Vaquez
a) SPNMG
b) Erythrose faciale
c) Prurit à l’eau
d) L’existence des ADP
e) Des douleurs osseuses
f) Crises érythromélalgiques des extrémités
3. Quels sont les critères de diagnostic de la polyglobulie de Vaquez ?
a) Une élévation du VGT >25% valeur théorique
b) Une splénomégalie
c) Un taux de vitamine B12 élevé
d) L’existence d’une mutation du gène JAK2
e) Un taux d’érythropoïétine sérique bas
f) Hémoglobine <18.5 chez l’homme et <16.5 chez la femme

4. Un Polyglobulie vraie peut avoir comme étiologie (*2)

g) Un cancer du rein
h) Cancer hépatocellulaire
i) Brulures étendues
j) Une déshydratation extracellulaire et hémangioblastome du cervelet
k) Un syndrome de Gaisbock

5. La polyglobulie de Vaquez peut se compliquer de :

a) Syndrome de Budd-Chiari knn

b) Des manifestations hémorragiques
c) Pancytopénie
d) Myélofibrose
e) Syndrome de Richter
f) Leucémie aigue
6. La PV à 2 principales complications à long terme ; lesquelles ?

a) La paraplégie par compression médullaire

b) La myélofibrose
c) L’insuffisance rénale
d) La transformation en lymphome malin
e) La transformation en leucémie aigue
7. Le tt de la PDV repose sur : (*2)
a) L’érythropoïétine
b) Les chélateurs de fer
c) Les saignées
d) L’hydroxyurée
e) La vitamine B12
f) L’aspirine à faible dose
Thrombocytémie essentielle (5+ 6QCM)
1. la TE peut se manifester par : ( *2)
a) des crises érythromégaliques des extrémités
b) une érythrose faciale
c) une thrombose artérielle
d) des ADP
e) Thrombose veineuse
f) AVI transitoire
g) Priapisme
h) Sd d’hyperviscosité

2. la TE peut se compliquer de :
a) Thromboses vasculaires
b) Myélofibrose
c) HTA
d) Manifestations hémorragiques
e) Sd de Richter
3. Quels sont les critères de diagnostic de la TE ?

a) Elévation du taux de plaquettes sup à 450.000/mm3

b) SPNMG
c) Taux de prothrombine élevé
d) L’existence d’une mutation du gène JAK2
e) La présence du transcrit BCR/ABL
4. Le tt de la TE repose sur : (*2)
a) Saignée
b) Hydroxyurée
c) Aspirine 100mg/j
d) Aspirine 1g /J
e) Inhibiteurs de JAK2
f) Interféron
g) TT anticoag
 5. Myelofibrose primitive (4QCM)

1. Les principales circonstances de découverte de la myélofibrose primitive sont :

a) Amaigrissement très important
b) Sd anémique
c) Fracture pathologique
d) Volumineuse SPNMG
e) Crise de goutte

2. La myélofibrose primitive peut se compliquer de :

a) Leucémie aigue myéloblastique
b) Pancytopénie profonde
c) Rate volumineuse très douloureuse
d) Crise érythromélalgique des extremités
e) Hypertension portale
3. Quels sont les critères de diagnostic de la MP ?
a) Erythroblastose
b) SPNMG
c) Fibrose médullaire à la BOM
d) L’existence d’une mutation du géne JAK2
e) L’absence d’un transcrit BCR/ABL
4. Le tt de la MP repose sur :

a) Saignée
b) Hydroxyurée
c) Aspirine à la dose de 100mg/j
d) Allogreffe de moelle osseuse ++++++++
e) Inhibiteurs de JAK2
 6. Généralités sur sd lympho prolifératif

7. Orientation diagnostic devant une lymphocytose (1+8QCM)

QCM
1. Parmi ces circonstances de découvertes, lesquelles sont en rapport avec une hyper
lymphocytose (*2)
a) Un sd anémique
b) Des Adp
c) AEG
d) Manifestations hémorragiques
e) Fracture pathologique
f) Découverte fortuite sur un hémogramme
2. le diagnostic étiologique d’une hyper lymphocytose fait appel aux examens suivants (*3)
a) TDM
b) Hémogramme avec frottis sanguin
c) Hémoculture
d) L’immuno phénotypage des lymphocytes circulants
e) Le caryotype médullaire
f) La recherche de BCR-ABL en biomol
3. Préciser les étiologies en rapport avec une hyper lymphocytose (*2)
a) Mononucléose infectieuse
b) Primo infection VIH
c) Septicémie à BGN
d) Leucémie lymphoïde chronique
e) Lymphome non hodgkinien B leucémisé
f) Coqueluche
4. une hyper lymphocytose est définie chez l’adulte par (une rep juste)

a) L circulants >4000/mm3
b) L circulants>11000/mm3
c) L circulants>7000/mm3
d) L médullaires>4000/mm3
e) L médullaires >11000/mm3
 9. Leucémie lymphoïde chronique (8+5QCM)
1. Les signes de la LLC comprennent (*2)
a) Une poly ADP symétrique
b) Une spnmg
c) Des douleurs osseuses
d) Le priapisme
e) Anémie hémolytique
f) Tassement vertébral

2. La LLC peut se compliquer de

a) Infections graves
b) Sd vaso-occlusif
c) Transformation en LNH de haut grade k h nn
d) Transformation en leucémie aigue
e) De purpura thrombopénique auto immun
f) D’anémie hémolytique auto immune

3. Quels sont les 2 examens paracliniques nécessaires au D+ d’une LLC

a) Hémogramme avec frottis sanguin

b) Caryotype
c) Myélogramme
d) Immunophénotypage des lymphocytes
e) Electrophorèse des protides

4. les critères diagnostiques de la LLC sont :

a) Lymphocytose sanguine B < 5*10 puiss3 /ml
b) Lymphocytose sanguine B >5*10 puiss3/ml
c) Persistance de lymphocytose + que 3 mois
d) Présence de blastes au frottis
e) Présence d’une gammapathie monoclonale
 10. Gammapathie monoclonal (2+6QCM)

QCM
1. Parmi les circonstances de découverte d’une gm (*2)
a) Crises erythromélalgiques des extrémités
b) Hyper protidémie
c) Fracture spontanée
d) VS accélérée
e) Sd anémique
f) ADP
g) Elévation du taux de plaquettes >450.000/mm3

2. Parmi ces étiologies, lesquelles sont en rapport ac une gammapathie monoclonale (*2)
a) Polyglobulie de Vaquez
b) Myélome multiple
c) LMC
d) LLC
e) Maladie de Waldentrom
f) Lymphome non hodgkinien B
g) Leucémie aigue

3. Parmi les critères suivants, quels sont ceux qui définissent les MGUS ou gammapathies
monoclonales bénignes (*2)
a) Ig monoclonale de type igG <à 20g/l k
b) Infiltration médullaire plasmocytaire <à 10%
c) Absence d’un sd lymphoprolifératif B
d) Présence d’une anémie
e) Présence d’une hypercalcémie
f) Absence de lésions osseuses lytiques
 11. Sd de Waldenstorm (4+6QCM)
QCM
1. les circonstances de découverte de la mw (*2)
a) VS accélérée
b) Une érythrose faciale
c) Un sd tumoral
d) Un sd d’hyperviscosité
e) Complications neuro
f) Douleurs osseuses

2. Quels sont les critères diagnostic de la MW(*2)

a) IgM monoclonal sérique quelle que soit sa concentration
b) igM monoclonal sérique <à5g/l
c) infiltration médullaire souvent diffuse par des petits lymphocytes avec différenciation
plasmocytaire
d) infiltration médullaire par des plasmocytes
e) la présence d’un transcrit BCR/ABL
f) présence de la mutation JAK2
g) Présence d’une hypercalcémie

3. maladie de waldenstrom : complications :

a) anémie hémolytique auto immune
b) myélofibrose
c) sd de Richter k nn
d) manifestations hémorragiques
e) leucémie aigue

4. le tt de la maladie de Waldenstrom repose sur :

a) Plasmaphérèse
b) Hydroxyurée
c) Corticothérapie
d) Ac monoclonale anti CD20
e) Inhibiteurs de JAK2
 12. Myélome multiple (8+5QCM)
QCM

1. Quelles sont les complications pouvant survenir chez un patient porteur du mm ?

(*2)
a) Compression médullaire
b) Insuffisance rénale aigue$
c) Infections à répétition
d) Transformation en LNH du haut grade k nn
e) Hypercalcémie h
f) Leucémie aigue

2. Le MM
a) Surtout après 50 ans
b) VS élevée
c) Douleurs osseuses = signe clinique majeur
d) Maladie curable dans 75% des cas
e) Due à une prolifération des lymphocytes T
f) S’accompagne d’une gammapathie monoclonale le plus souvent

3. Habituellement, le MM s’accompagne des signes suivants sauf un

a) Hypercalcémie
b) Vitesse de sédimentation normale
c) Tassements vertébraux
d) Protéinurie
e) Hyperleucocytose avec myélémie à l’hémogramme

4. Le D+ repose sur un examen principal

a) Myélogramme
b) Biopsie ganglionnaire
c) Electrophorèse des protéines sanguines
d) Caryotype
e) Radiographie du crane
 13. Lymphome Hodgkine (9+QCM)

QCM
1. Le Diag+ du L H doit être confirmé par :
a) Hémogramme
b) Anapath d’une biopsie ganglionnaire
c) TDM
d) Caryotype médullaire
e) TEP scan
f) Biologie moléculaire
2. Un patient porteur de LH stade III aura
a) ADP axillaires gauches et médiastinales
b) ADP sus claviculaires et SPNMG
c) HPTMG avec des ADP inguinales droites
d) ADP cervicales bilatérales et axillaires droites
e) ADP cervicales bilatérales, axillaires droites et inguinales gauches
f) ADP cervicales gauches et SPNMG
3. Un patient porteur de LH stade II aura

a) ADP axillaires gauches et médiastinales

b) ADP sus claviculaires et SPNMG
c) HPTMG avec des ADP inguinales droites
d) ADP cervicales bilatérales et axillaires droites
e) ADP cervicales bilatérales, axillaires droites et inguinales bilatérales
4. Les signes d’évolutivité cliniques d’un LH sont (*2)
a) Fièvre>38 le soir, sans cause infectieuse, pendant plus de 10j
b) Diarrhée
c) Sueurs nocturnes profuses
d) Anorexie
e) Amaigrissement >10% poids corps en moins de 6 mois
f) Prurit à l’eau chaude
g) Présence d’une infection sévère

5. Les signes d’évolutivité biologiques d’un LH sont

a) Augmentation de fibrinogène
b) Hyper leucocytose à PNN
c) Hyper lymphocytose h
d) Anémie inflammatoire
e) Thrombopénie
6. Les facteurs de mauvais pronostic d’un lymphome de Hodgkin sont (*2)

a) Sexe féminin
b) Age>40 ans
c) Atteinte >3 territoires ganglionnaires pour le stade II
d) Présence d’une IMT>0.35 ou d’une masse gg>10cm
e) Absence de signe d’évolutivité biologique ou clinique
f) Hypo albuminémie
 13. Leucémie aigüe (3+3QCM)
1. Quels sont les signes cliniques d’une LA lymphoblastique chez un adulte
a) ADP
b) Purpura
c) Fracture pathologique k h nn
d) Sd infectieux
e) Prurit
f) Sd anémique
2. La LA met en jeu le pronostic vital par
a) CIVD
b) Sd de leucostase
c) Sepsis grave
d) Compression médullaire k h nn
e) Sd de lyse tumorale lié à la chimiothérapie
f) Sd d’hyperviscosité
3. Quelle CAT devant LA
a) Hospitalisation
b) Antibio à large spectre en cas de fièvre
c) Hyperhydratation par voie veineuse
d) Radio du poumon
e) TDM
f) Transfuser plaquettes si purpura