Stage d’observation
Réalisé par : MEKUI N’NANG Jennifer Mariana
Sous la supervisions de : Mr Steeve
Organisme d’accueil : Centre National de Santé Mentale
Période : 10 juin 2024 - 25 juin 2024
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TABLE DE MATIERE
TABLE DE MATIERE .................................................................................................................................. 2
REMERCIEMENT ...................................................................................................................................... 4
INTRODUCTION ....................................................................................................................................... 5
A - PRESENTATION DE LA STRUCTURE D’ACCEUIL .................................................................................. 6
1- Identité Juridique ........................................................................................................................ 6
2- Activité......................................................................................................................................... 6
B – DESCRIPTION DES MISSIONS ............................................................................................................ 7
1- Service d’affectation I : Les prélèvements .................................................................................. 7
a- Qu’est ce qu’un prélèvement sanguin ?.................................................................................. 7
b- Comment se déroule un prélèvement ?.................................................................................. 7
c- Quelle sont les gestes à adopter ? .......................................................................................... 8
d- Procédure des différents examens de prélèvement ............................................................... 8
2- Service d’affectation II : Examen ............................................................................................... 12
a- Qu’est ce que la NFS ? ........................................................................................................... 12
b- Les examens complémentaires ............................................................................................. 12
A- L’hémogramme ................................................................................................................. 12
B- Le VGM .............................................................................................................................. 12
C- En quoi cela consiste ?....................................................................................................... 13
1) Hémoglobine ................................................................................................................. 13
2) VGM ............................................................................................................................... 13
3) CCMH ............................................................................................................................. 13
4) Globules blancs.............................................................................................................. 13
5) Les plaquettes................................................................................................................ 13
D- L’électrophorèse ................................................................................................................ 14
E- Examens............................................................................................................................. 15
F- Tubes et couleurs .............................................................................................................. 16
3- Quelles sont les appareils utilisés ? ........................................................................................... 17
a- Spectrophotomètre ............................................................................................................... 17
b- Le bain-marie ......................................................................................................................... 17
c- Le centrifugeur ...................................................................................................................... 17
d- L’automate NFS ..................................................................................................................... 18
e- L’agitateur rotatif .................................................................................................................. 19
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C- LES DIFFICULTES RENCONTRESS ET LES SOLUTIONS APPORTEES .................................................... 19
D- REFLECTION PERSONNELLE.............................................................................................................. 20
CONCLUSION ......................................................................................................................................... 21
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REMERCIEMENT
Je remercie tout d’abord DIEU le tout puissant qui m’a gratifié la force et le courage
pour l’accomplissement de ce travail.
Je tiens à remercier, la direction du Centre national de santé mentale notamment les
chef et sous chef du Laboratoire et mon encadrent de stage Mr Steeve, pour m’avoir
accordé ce stage et pour avoir préparé un environnement de travail qui a rendu facile mon
intégration au sein du laboratoire.
Je saisie aussi l’occasion pour remercier tout le personnel du laboratoire pour leur
soutien, leur collaboration et leur gentillesse ce qui a permis de rendre mon intégration plus
facile au sein du Centre.
.
En fin je remercie toute personne qui a contribuée de près ou de loin à la réalisation de ce
travail.
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INTRODUCTION
Ce stage d’apprentissage et d’observation s’est inscrit dans l’optique d’acquérir une
expérience pratique dans le domaine de la santé en général et de la santé mentale plus
particulièrement. Ce stage nous a également donné l’opportunité de travailler directement
avec des professionnels de la santé mentale afin de développer des compétences essentiels
telles que l’écoute active, le communication et la gestion de situations complexes et
ordinaires. Ainsi nous avons appris plus sur le sujet de la santé mentale et sur les méthodes
d’intervention et de prise en charge appropriées dans le domaine de la santé en général et
de la santé mentale. Et, de ce fait, ce stage fait partie intégrante de la formation.
Etant en première année d’étude au sein de l’Institut de formation en Santé ELYANA, j’ai
pour ambition de devenir Biologiste spécialisé dans l’hématologie et c’est dans cela que ce
stage m’a permis de prendre connaissance sur le fonctionnement d’un Laboratoire et sur sa
méthode de gestion.
Ainsi, Lors de la rédaction de ce rapport, nous allons procéder à la présentation de
l’organisme de d’accueil et par la suite la description des travaux réalisés au sein de ce
centre médicale pour par la suite se pencher sur les réalisations du stage
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A - PRESENTATION DE LA STRUCTURE D’ACCEUIL
1- Identité Juridique
Raison social CENTRE NATIONAL DE SANTE
MENTALE
Forme juridique Entité Publique
Identifié visuelle
Date de création 14 janvier 1995
Siege social 5ème Ar. Libreville – PK11
Téléphone 1324
2- Activité
Elle a été créée pour assurer la prise en charge des personnes souffrant de déficience
mentale, le Centre des malades mentaux situé dans le 5ème arrondissement de Libreville.
Il s ‘agit d’une Formation sanitaire créé par ordonnance n° 1/95 du 14 janvier 1995, le Centre
des malades mentaux de Melen a pour missions entre autres de prendre en charge les
personnes souffrant de trouble mental.
Et également d’assurer le recyclage et la formation pratique du personnel ainsi que la
recherche opérationnelle en matière de psychiatrie.
En résumé ce centre de santé mentale propose une gamme de services pour aider les
personnes souffrant de problèmes de santé mentale. Ces services peuvent inclure des
consultations individuelles avec des psychiatres, des psychologues ou des travailleurs
sociaux, des programmes de soutien, des interventions en cas de crise, des médicaments
prescrits par des psychiatres, ainsi que des conseils et des informations sur la santé mentale.
Ce centre visent à fournir un soutien complet pour aider les individus à faire face à leurs
défis mentaux et émotionnels.
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B – DESCRIPTION DES MISSIONS
1- Service d’affectation I : Les prélèvements
Comme toute première mission à la quelle j’ai eu à être affecté, il y avait l’observation du
processus de prélèvement sanguin et sa réalisation avec présentation des machines et du
laboratoire.
a- Qu’est ce qu’un prélèvement sanguin ?
Un prélèvement sanguin est une procédure médicale au cours de laquelle un échantillon de
sang est prélevé d'une veine à l'aide d'une aiguille. Ce prélèvement est généralement
effectué pour des analyses en laboratoire afin de diagnostiquer des maladies, de surveiller
des conditions médicales ou de vérifier la santé globale d'une personne. Les résultats des
analyses sanguines peuvent fournir des informations précieuses sur la santé d'un individu,
telles que le taux de glucose, de cholestérol, les cellules sanguines, ou encore la présence
d'infections ou de maladies.
b- Comment se déroule un prélèvement ?
Apres l’accueil du patient et après avoir pris connaissance de son nom, on le note sur le
tube destiné à accueillir l’échantillon de sang et on numérote ce tube :
- Recherche de la veine
- Mise en place du garrot
- Application de l’alcool sur l’endroit concerné ;
- Prise de l’aguille : piquage et tirage ;
- On retire le garrot et on enlève la seringue
- Transfère du sans dans le tube adéquat ;
- Prise des échantillons pour l’analyse.
Nb :
Toujours retirer l’air dans la seringue avant utilisation ;
Toujours des gants ;
Avant d’enlever les seringues on enlève le garrot et on applique un coton ;
Pour les déchets : Poubelle jaune : Tube et seringue souiller ; Poubelle bleu : autres déchets
(garrot, coton etc. )
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c- Quelle sont les gestes à adopter ?
- Port de la blouse à manche longue
- Port des gants
- Etre méticuleux et concentré dans l’exercice des travaux
- Veillez au bon remplissage de la feuille de route qui comprend : Le nom du patient ;
le prénom ; l’âge ; le sexe ; les différents examens.
Avant de sortir du laboratoire, toujours s’assurer de son rangement et de sa propreté.
d- Procédure des différents examens de prélèvement
Créatinine (Tube sec)
- (500 les deux)
- (étalon 100 µl)
- (sérum 10 µl)
SVR (Tube sec)
40 microlitre sur la tache blanche.
Hépatite B (H et B)
50 microlitre (tous les tubes).
PAL (tube sec)
1000 microlitre de réactif ;
20 microlitre d’échantillon.
Calcium (Cal tube Sec)
500 microlitre de réactif R1 dans 500 microlitre de R2 dans les 3 tubes ;
25 microlitre de sérum 25 microlitre d’étalon et une incubation de 5 min.
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Magnésium
1000 microlitre de réactif ;
10 microlitre d'échantillon ;
10 microlitre d'étalon et une incubation de 10 min.
Acide urique AU (tube sec)
1000 microlitre de réactif dans les 3 tubes ;
25 microlitres d’étalon ;
25 microlitre de sérum et 10 min d'incubation.
Chlam (tube sec)
100 microlitre de sérum du patient.
RUB
50 microlitres de Sérum du patient.
CRP (tous les tubes)
1) mettre le sérum sur la tache noire et, après mettre le réactif
↓
Lecture
Recherche d'agglutination
- Apparition de point (positif)
- Absence de point (négatif)
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Widal et Félix (tube sec) (fièvre typhoïde)
1) Prendre 4o microlitre de sérum et mettre sur la plaque 8 goutes
(1 goute = 40 µL)
2) Mettre les 8 réactifs sur chaque goute de sérum
Lecture
- Pas d’agglutination : négatif
- Agglutination : Positif
Glycémie (tube gris)
1) Mettre toujours les tubes dans la centrifugeuse
2) 1000 microlitre de réactif
3) 10 microlitre de sérum
4) 10 microlitre d’étalon
5) Incubation de 10 min
GE (goute épaisse) Tube EDTA
1) 10 microlitre de sang dans le puits A.
2) mettre 4 goutes de dilution dans le puits B.
Lecture (après 15 min)
Apparition de deux traits positifs
ALAT (tube sec)
1000 microlitre réactif
100 microlitre de sérum
ASAT (tube sec)
10
1000 microlitre de réactif
100 microlitre de sérum
Urée (tube sec)
1000 microlitre de réactif dans les 3 tubes
10 microlitre d’étalon
10 microlitre de sérum
Paramètres Réactifs Echantillon Incubation au bain
mare
Glycémie 1ml 10µl 10mn
Urée 1ml 10µl Pas d’incub.
Créatinine 500µl de 100µl Pas d’incub.
Acide urique 1ml 25µl 5mn
Transaminases 1ml 10µl Pas d’incub.
( ALAT – ASAT )
Cholestérol 1ml 10µl 10mn
Triglycérides 1ml 10µl 10mn
Gamma GT 1ml 50µl Pas d’incub.
Phosphates Alcaline 1ml 10µl Pas d’incub.
Calcium 500µl de 25µl 5mn
Magnésium 1ml 10µl 10mn
Tableau 2 : Tableau récapitulatif
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2- Service d’affectation II : Examen
a- Qu’est ce que la NFS ?
La NFS, abréviation de Numération Formule Sanguine, est un examen sanguin qui permet
d'évaluer le nombre et la qualité des différents types de cellules présentes dans le sang,
comme les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. Cet examen est
essentiel pour diagnostiquer diverses conditions médicales telles que l'anémie, les
infections, les troubles de la coagulation ou les maladies du sang.
b- Les examens complémentaires
A- L’hémogramme
Examen qui à la prise de sang vise à compter et classer les composants du sang. Ça
permet de déterminer si le nombre est suffisant ou excessif.
On demande l'examen dans le cadre:
- Bilan général
- pré opératoire
- La coagulation
B- Le VGM : Volume globulaire moyen.
Quand on parle d'insuffisance cas que les organes grossissent
* Comment interpréter l'hémogramme ?
1- Regarder l’hémoglobine.
2- Regarder le VGM.
3- Regarder la CMH (Concentration ...)
4- Regarder les globules blancs
5- Regarde les plaquettes
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C- En quoi cela consiste ?
1) Hémoglobine
Si elle est basse on parle d'anémie
2) VGM
Si il est haut il y’a Anémie macrocytaire
S’il est normal il y’a Anémie normocytaire
S’il est bas il y’a Anémie microcytaire
3) CCMH
Si elle haute on parle d’hypochrome
Si elles sont normale on parle de normocrome .
4) Globules blancs
Si GB haut on parle de Leucocytose
Si GB bas on parle de Leucopénie
Si GB normal nous somme dans un cas normal
Et il en va de même pour
- Les neutrophiles
- Les basophiles
- Les monocytes
- Les oesonophile
5) Les plaquettes
Si plq haut il y’a thrombocytose
Si plq bas il y’a thrombopénie
Si plq normal nous somme dans le cas normal
- Hématie
Si Hématie haut polyglobulie
Si hématie bas syndrome anémique
Si hématie normal nous sommes dans le cas normale.
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- Neutrophile
Si Neutrophile haut il y’a neutrophylie (Bactéries neutrophiles
Si Neutrophile bas il y’a neutropenie.
- Lymphocyte
Si Lymphocyte haut il y’a Lymphocytose (virus)
Si Lymphocyte bas il y’a Lymphopénie.
- Oesonophile
Si Oesonophile haut il y’a oesonophilie (parasite + réaction allergique)
Si oesonophil bas il y’a oesonopenie
- Basophile
Si basophile haut il y’a basophilie (virus + réaction allergique)
Si basophilie basse, il y a basopénie
- Monocyte
Si monocyte haut il y a monocytose ( virus, bactérie, champignon )
Si monocyte basse, il y a monopénie
D- L’électrophorèse
Test TDA (test rapide)
- Bien mélanger le sang
- Prendre la bandelette bleue
- Tremper la partie blanche
- Dans un tube, mettre la bandelette (quatre gouttes d’eau)
- Bien mélangé
- Prendre la deuxième bandelette (rouge) trempé dans le mélange, puis patienter 15
minutes
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E- Examens
Examen Couleur du Tube Rôle
Glycémie Tube Gris L’examen de glycémie est
souvent réalisé pour les
diagnostiquer, le diabète,
surveiller le traitement du
diabète ou évaluer d’autres
conditions médicales liées
au métabolisme du glucose
Urée-créat Tube sec C’est un test sanguin qui
évalue la fonction rénale, en
mesurant les niveaux durée
et de créatinine dans le sang
Transaminase Tube sec C’est un test sanguin qui
évalue la santé du foie, en
mesurant le niveau de
certaines sensible, hépatite,
telles que l’alanine
aminotransgérase ( ALAT )
et l’aspartate
aminotransgérase (ASAT)
Calcium Tube sec Teste sanguin qui mesure la
quantité de calcium dans le
sang. Il est important pour
évaluer les troubles du
métabolisme du calcium, les
problèmes osseux. Il est
maladie des glandes
parathyroïde.
Magnésium Tube sec Teste sanguin qui évalue les
niveaux de magnésium dans
le sang. Il est important
pour diagnostiquer les
déséquilibres de magnésium
qui peuvent causer divers
problèmes de santé.
Goutte épaisse Tube EDTA Technique de laboratoire
utilisé pour diagnostiquer le
paludisme
Widal et Félix Tube sec Teste sanguin utilisé pour
diagnostiquer la fièvre
typhoïde
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CRP (Protéine C- réactive) Tous les tubes Teste sanguin qui évalue le
niveau de cette protéine
dans le sang
Chlam Tube sec Test qui détecte la présence
de l’agent pathogène
chlamydia trachomatus
Acide urique AU Tube sec Teste sanguin qui mesure le
taux d’acide urique dans le
sang
PAL (phosphate alcaline) Tube sec Teste sanguin qui évalue les
niveaux de sept enzymes
dans le sang
Hépatite B Tube sec Une. Infection virale du foie
qui peut être diagnostiquée
à l’aide de test sanguin
spécifique pour détecter la
présence du virus de
l’hépatite B dans le corps
SVR ( Sérologie rétro-virale) Tube sec Test sans visant à détecter la
présence d’anticorps contre
le virus de
l’immunodéficience humaine
VIH dans le sang
F- Tubes et couleurs
Tubes Couleurs Examens
Tube sec (1) Rouge Toutes les sérologies +
Biochimie CRP, test Vireaux
(VIH), Ion (Na, cl, Ca, ma)
glycémie, Ge, transaminase
Tube héparines (2) Vert CRP, urée, acide urique,
transaminase, protéines
totales lons (K, Ca, P, Na, mg)
créatine
Tube citrate (3) Bleu Tp, TCA Dimère, fibrinogène.
Tube EDTA (4) Violet Electrophorèse d'Hb, Us,
CRp, Ge, NFS, hémoglobine
Tube florine (5) Gris Glycémie
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3- Quelles sont les appareils utilisés ?
a- Spectrophotomètre
Un spectrophotomètre est un instrument utilisé pour mesurer l'absorption de la lumière par
une substance en solution. Cet appareil est largement utilisé en laboratoire pour déterminer
la concentration d'une substance en solution en se basant sur la quantité de lumière
absorbée à une longueur d'onde spécifique. Il est un outil précieux dans de nombreux
domaines tels que la biochimie, la chimie, la biologie et la physique.
b- Le bain-marie
Un bain-marie est un équipement de laboratoire utilisé pour chauffer délicatement des
substances liquides ou solides à une température constante et contrôlée. Cela se fait en
plaçant le récipient contenant la substance à chauffer dans un autre récipient plus grand
rempli d'eau chaude. Le bain-marie est souvent utilisé pour des applications telles que la
fusion de substances sensibles à la chaleur, la préparation d'agents chimiques ou la
stérilisation.
c- Le centrifugeur
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Un centrifugeur est un équipement de laboratoire utilisé pour séparer les composants d'un
mélange liquide en les faisant tourner à grande vitesse autour d'un axe central. Cela crée
une force centrifuge qui pousse les particules plus lourdes vers le fond du tube, permettant
ainsi de séparer les différentes couches du liquide. Les centrifugeurs sont largement utilisés
en biochimie, en biologie moléculaire et dans d'autres domaines de la recherche pour
séparer les cellules, les protéines, les virus et d'autres particules en suspension.
d- L’automate NFS
Un automate NFS est un équipement de laboratoire automatisé utilisé pour réaliser
l'examen de Numération Formule Sanguine de manière efficace et précise. Cet appareil
permet de traiter un grand nombre d'échantillons sanguins en peu de temps, en
automatisant le processus de comptage des cellules sanguines et en fournissant des
résultats rapides et fiables. Les laboratoires médicaux utilisent souvent des automates NFS
pour améliorer l'efficacité de leurs analyses sanguines et obtenir des données précises pour
le diagnostic des patients.
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e- L’agitateur rotatif
Un agitateur rotatif est un équipement de laboratoire utilisé pour mélanger des échantillons
liquides de manière douce et homogène. Il est couramment utilisé en biochimie, en biologie
moléculaire et dans d'autres domaines de la recherche scientifique pour mélanger des
réactifs, des échantillons biologiques ou des cultures cellulaires. L'agitateur rotatif est
particulièrement utile lorsque des mouvements doux et constants sont nécessaires pour
maintenir la suspension des particules dans un liquide.
C- LES DIFFICULTES RENCONTRESS ET LES SOLUTIONS APPORTEES
Parmi les difficultés rencontrées tout au long du stage, nous avons l'adaptation à
l'environnement de travail, la compréhension des protocoles et des procédures spécifiques
au prélèvement sanguin, ainsi que l'apprentissage de la manipulation des échantillons et des
équipements.
Pour surmonter ces difficultés, j’ai eu a adopter une approche proactive en posant des
questions pour clarifier les procédures, en observant attentivement les membres
expérimentés de l'équipe, et en pratiquant régulièrement pour améliorer mes compétences.
La communication ouverte avec le personnel et la persévérance dans l'apprentissage ont été
les clés pour surmonter ces obstacles.
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D- REFLECTION PERSONNELLE
Tout au long de ce stage j’ai eu à observer l’entreprise et à prendre note quant à son
fonctionnement.
L’accueil au sein de l’organisme fut particulièrement chaleureux et l’encadrant était disposé
et professionnels et son enseignement fut agréable à suivre. De ce stage je retire
énormément de connaissance et d’acquis concernant les modes opératoire et les processus
de réalisation de tache tels que les prélèvements sanguins. Certes nous avons eu à être
confrontés au manque du matériel qui est nécessaires à l’accomplissement de certaine tache
mais cela n’a en aucun cas gêné le bon déroulement du stage.
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CONCLUSION
En conclusion, nous pouvons dire que ce stage fut riche d’enseignement. Il m’a permis de
prendre connaissance du fonctionnement d’une structure, en l’occurrence d’un laboratoire
mais également de comment sont réalisés des prises de sang ainsi que des examens
sanguins.
Les connaissances acquises, tout au long de ce stage, sont la conséquence d’une interaction
agréable avec les différents membres du laboratoire et avec les différents stagiaires avec qui
j’ai eu l’honneur de cohabiter habiter durant cette période.
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