CENTRE HOSPITALIER DE ROUFFACH Le 6 avril à 10h
Les Thérapies
Comportementales
Cognitives &
Émotionnelles Julie Gamper
Neuropsychologue - TCC
Flora Thiriet
Psychologue Clinicienne - TCC
Une présentation sur l'utilisation des TCC en milieu hospitalier
Jennifer Brigant
Psychologue stagiaire - TCC
Thérapies
Objectif des Comportementales Vague 1
TCC :
Cognitives Vague 2
vise la modification des
comportements
inadaptés et des Émotionnelles Vague 3
pensées dysfonctionnelles
tout en traitant des
émotions
01 Prise de contact
02 Anamnèse
Déroulement
d'une TCC 03 Diagnostique différentiel
04 Hypothèse diagnostique
Psychothérapie
scientifique, 05 Analyse fonctionnelle
brève,
centrée sur le problème, 06 Contrat thérapeutique
active
et expérientelle. 07 Psychoeducation
08 Tâches à domicile
09 Prévention des rechutes
Les différentes techniques en TCC
Prise en charge Exposition
Résolution de problèmes
Affirmation de soi
comportementale Relaxation
Respiration
Auto-observation
Prise en charge Restructuration cognitive (colonnes de
Beck, questionnement socratique,
cognitive repérage des biais cognitifs...)
Thérapie des schémas
Prise en charge ACT
Méditation Pleine Conscience
émotionnelle
Cas clinique
Jeune femme de 28 ans
Trouble Panique Troubles évoluant depuis l'âge
de 16 ans
avec Agoraphobie
Contexte familial conflictuel et
peu sécurisant
Attaques de Panique récurrentes et
inattendues
Crainte & évitement des situations où
il pourrait être difficile de s'échapper
ou de trouver secours en cas d'attaque
de panique
01 Prise de contact
02 Anamnèse
Déroulement
d'une TCC 03 Diagnostic différentiel
04 Hypothèse diagnostique
Psychothérapie
scientifique, 05 Analyse fonctionnelle
brève,
centrée sur le problème, 06 Contrat thérapeutique
active
et expérientelle. 07 Psychoéducation
08 Tâches à domicile
09 Prévention des rechutes
Analyse fonctionnelle
Viser tous les leviers:
Cognitions, émotions, comportements !
Le levier cognitif: « Ce qui trouble les hommes, ce ne sont pas les
événements, mais les jugements qu'ils portent sur les événements. »
→ Changer de regard
Le levier émotionnel: mieux comprendre son corps et mieux gérer ses
réactions somatiques
Le levier comportemental: mettre en place des comportements
fonctionnels → Sortir de l'évitement qui entretient le trouble
Analyse fonctionnelle
Psychoéducation
Restructuration cognitive
Exposition
Relaxation, respiration
Analyse fonctionnelle personnalisée
Psychoéducation
Rééducation respiratoire et gestion
Plan de thérapie des sensations physiques
Restructuration cognitive
Exposition progressive aux sensations
et aux situations redoutées
Prévention des rechutes
Proposition de lecture: "Surmontez vos
peurs: Vaincre le trouble panique et
Psychoéducation l'agoraphobie", de Jean-Luc Emery
personnalisée
Expliquer le fonctionnement de l'attaque de
panique
Expliquer la fonction des différents outils
qui seront utilisés
Rééducation
Rééducation respiratoire : vise une
respiratoire meilleure régulation des sensations
& physiques (respirelax)
Gestion des Relaxation et autres techniques
d'apaisement: vise à abaisser le niveau de
sensations base et créer une détente profonde
physiques
Restructuration cognitive
Pensées automatiques Poser les bonnes questions... Pensées alternatives
"j'ai chaud, c'est mauvais Quelles preuves avez-vous en "Il m'arrive souvent d'avoir
signe" faveur de ces pensées? chaud sans qu'il y ait de
Au vu de vos expériences et des conséquences graves"
"je vais faire un malaise" informations dont vous "il n'est pas possible que je fasse
disposez à présent, y a-t-il un malaise lorsque mon corps
"les gens vont se dire que d'autres façons de voir les est en alerte"
je suis folle si j'angoisse au choses? "les gens ne sont pas forcément
supermarché" Si un ami avait cette pensée, malveillants, et leur jugement
que lui diriez-vous? n'est pas si important"
Exposition aux sensations: avec le
thérapeute, puis en autonomie
Exposition
progressive aux Exposition aux situations redoutées:
exposition progressive, prolongée,
sensations et aux répétée, complète !
situations
redoutées
Exposition
progressive aux
sensations et aux
situations
redoutées
La personne tolère mieux ses
sensations physiques
A l'issue de la
Les réactions d'alarme diminuent
thérapie...
La personne peut adopter un point de
vue moins alarmiste
La personne élargit petit à petit sa zone
de confort et gagne donc en autonomie
Résumé de la thérapie
Entrevues de consolidation
Prévenir les rechutes
Fiche de prévention des rechutes:
signaux à repérer, comportements à
adopter...
Autres axes thérapeutiques?
TCC de groupe :
Un exemple Le groupe Fondations :
dans la Poser les bases pour mieux
schizophrénie avancer
Tania Lecomte,
Claude Leclerc et Til
Wykes, 2018, version
française.
Adapté par Anne Zinetti-Bertschy,
Enzo Lachaux et Ophélie Lagache,
au HUS en 2019 pour la première
version
Favoriser le rétablissement de
patients souffrant de troubles
psychotiques en améliorant
leurs connaissances des
symptômes résiduels ainsi que
leur propre fonctionnement.
Objectifs
Favoriser l'empowerment des
patients dans la gestion de la
maladie.
Développement des stratégies
de coping et prévention des
rechutes
4 modules :
1. Le stress et sa gestion
Présentation 2. Gestion des symptômes
générale positifs
3. Addictions et estime de
24 séances de 1h soi
2 fois par semaine
4. Stratégies d'adaptation et
6 séances par module compétences
Auto-observation : remplissage de
fiches entre les séances (effets du
stress sur le corps, pensées,
émotions) Démarche active pour le
En pratique : participant !
Activation comportementale : mise
en mouvement, définition d'objectifs
concrets en lien avec les valeurs
personnelles des participants
Emotions : meilleur
repérage et gestion des
émotions
A l'issue du Pensées : amélioration de
la souplesse cognitive
programme Comportement :
développement de
stratégies concrètes et
savoir à quels moments
les utilliser
Merci pour votre attention !
N'hésitez pas si vous avez des questions
