TD ; L’allaitement Maternel
Vous êtes un (une) infirmier(ère) qui participe à la semaine mondiale de l’allaitement
maternel.
Vos objectifs éducatifs sont multiples pour l’intérêt de la mère et son fils :
1- Expliquer à la mère la composition du lait maternel :
1 - Le colostrum :
Le colostrum : sécrétion épaisse et de couleur jaunâtre, est peu abondant. La quantité
moyenne est de 20-30 ml à J1, 40-60 ml à J2.
Le colostrum est riche en :
Anticorps (IgA) et en millions de globules blancs
Protéines et graisses pour la croissance
Hormones et enzymes
Facteurs de croissance tissulaire
La vitamine E
Le colostrum est remplacé progressivement par le lait de transition puis le lait mature.
2- La composition du lait varie d’un jour et d’une tétée à l’autre :
L’eau : (88 g / 100 ml) : C’est le principal constituant du lait.
Les protéines : (0,9 à 1,2 g / 100 ml) : La caséine et Les protéines solubles
Les lipides : (3 à 4 g / 100 ml) : les triglycérides et le cholestérol
Les glucides : Le lactose et Les oligosaccharides
Les sels minéraux, oligo-éléments et vitamines hydrosolubles :
2- Démontrer à la mère les bienfaits de l’allaitement maternel pour elle
et pour son fils :
L’allaitement maternel a des plusieurs avantages sur la santé du nouveau-né et ainsi la santé
de sa maman allaitante :
1- Pour le nouveau-né :
L’allaitement maternel garanti pour le nourrisson :
Une nutrition optimale
Une fréquence moindre des infections ORL, gastro-intestinales, rénales,
cérébroméningées
Une fréquence moins élevée de manifestations allergiques
Une diminution probable de la fréquence de certaines maladies chroniques (diabète de
type I, maladie cœliaque, maladie de Crohn et colite ulcéreuse)
Une diminution possible de la fréquence de certains cancers de l’enfant (leucémie,
lymphome…)
Une diminution du risque d’obésité. Les enfants allaités ont statistiquement une
meilleure vision et un meilleur développement cognitif. Il est évident que des facteurs
environnementaux, socio-économiques et génétiques entrent également en jeu.
2- Pour la mère :
Une diminution des pertes sanguines par une augmentation des contractions utérines.
Une augmentation d’environ 20 % du métabolisme, ce qui favorise une perte de poids
Malgré la diminution du calcium osseux durant la lactation, une diminution du risque
d’ostéoporose à la ménopause
Une fréquence moindre de cancer de l’ovaire
Une diminution de la fréquence du cancer du sein en pré ménopause
Un climat hormonal favorable à l’attachement
Des bénéfices psychologiques pour la mère et pour le couple, à condition que la
volonté d’allaiter soit présente et soutenue
3- Décrire les signes associés à l’efficacité de l’allaitement maternel :
Les signes cliniques d’une bonne prise de sein :
• Éveil calme
• Nez et menton dans le sein
• tête légèrement défléchie
• Bouche grande ouverte
• Lèvres largement retroussées
• Langue en gouttière sous le mamelon et qui recouvre les gencives
• Mouvement visible au niveau des muscles oraux faciaux
• Déglutition est audible.
Les indicateurs d’un bébé bien nourri :
1-Les sorties
S’il y a entrée, il y a des sorties : garantie d’un transfert de lait efficace
Les urines : abondantes
claires et diluées
5,6 couches par jour (poids+/- 30g)
Les selles : - évacuation du méconium dans les 48h de vie. Le colostrum a des
propriétés laxatives. Le méconium sera évacué d’autant plus vite, que le bébé sera
nourrit rapidement.
Les sensations éprouvées par la mère :
• Flux ressenti+/-intensément
• Sensation de picotement, de chaleur, de tension mammaire
• Sensation de soif
• Assouplissement des seins en fin de tétée
• Lait jaillit au sein non tété
• Détente, endormissement
• Contractions utérines, digestives dues à l’ocytocine
Problème Intervention
L’infirmière doit assurer à la mère que
pour s’assurer que le bébé a bien pris
La mère s'inquiète de la quantité de lait prise par
une quantité suffisante ; elle doit
le bébé car elle ne peut pas le voir.
observer si le bébé semble content
entre les tétées et mouille les couches.
Le nourrisson ne tète pas bien en raison de l'effet L’infirmière doit guider la mère dans
possible de l'analgésie pendant la naissance. l'adaptation du mode d'alimentation
du nourrisson à ses besoins et lui
Le bébé ne peut pas non plus bien téter s'il n'a assurer que l'effet de l'analgésie est
pas faim ou s'il était épuisé en pleurant de faim. temporaire.
La mère est inquiète parce que les selles du bébé Expliquez le schéma normal
sont lâches et minces, mais elles sont normales car des selles et les transitions chez la
elles sont normalement plus légères et plus lâches mère et examinez également les selles
pour les bébés nourris au sein. du nourrisson.
Conseillez au père de rechercher
Le père se sent exclu de la relation mère-bébé et
d'autres moyens de créer des liens
ne participe donc pas à l'alimentation du
avec le nourrisson en dehors de
nourrisson.
l'alimentation.
Aidez la mère en aidant le bébé à
saisir correctement le mamelon et
La mère a des mamelons douloureux parce que conseillez-la de l'exposer à l'air entre
les mamelons ont été maintenus humides, de sorte les tétées.
que le nourrisson ne peut pas saisir correctement
Informez la mère qu'elle peut
l'aréole entière.
appliquer de la vitamine E pour aider
à guérir les tissus.
Encouragez le bébé à téter et
conseillez la mère d'appliquer des
L'engorgement des seins de la mère provoque compresses chaudes sur les seins.
un remplissage lymphatique au début de la
Demandez à la mère de prendre une
production de lait.
douche chaude avant d'allaiter l'enfant
afin de ramollir le tissu mammaire.
4- Quels sont les types de positions d’allaitement :
Les positions d’allaitement :
1- La position de la madone (ou du berceau)
2- La position de la madone inversée (ou du berceau inversé)
3- La position Biological Nurturing (BN)
4- La position allongée sur le côté
5-La position du "ballon de rugby"
Remarque 1 : les parties concernant la composition du
colostrum, la composition du lait maternel, les sensations
éprouvées par la mère, ainsi que le tableau ne sont pas à réviser
Remarque 2 : Révisez les bienfaits de l’allaitement maternel sur
la santé de la mère ( 5 bienfaits c’est largement suffisant ) , sur la
santé du nouveau-né ( 5 bienfaits c’est largement suffisant ), les
signes cliniques d’une bonne prise de sein ( 5 signes c’est
largement suffisant ), les indicateurs d’un bébé bien nourri , les
positions d’allaitement ( citer les 5 positions )
