TRACHEE : elément profond

conduits a rif res cartilagineux et (membraneux en arrière ayant le muscle

trachéal ) + muqueuse avec dessous un pith lium pseudo-stratifi cili =>
s cr tion de mucus => expectoration

l’axe trach o-bronchique :

le larynx : cartilage thyroı̈de et cricoı̈de, de muscles et de ligaments.
La trachée avec les anneaux trach aux incomplets ouverts en arrière
(cartilage hyalin 16-20) entre deux il ya un l.annulaire
la bifurcation trach ale (couleur rosée) (peut voir la carina de la trach e
(=car ne trach ale), rep re en
broscopie) avec une bronche droite (6 à 8 cartilages bronchiques) et gauche
(9 à 11 cartilages bronchiques)
et les bronches principales.

Organogen se :

Lors 4eme semaine, sur face ventrale du pharynx primitif :

1) Une fente m diane = sillon laryngo-trachéal
2) S’invagine pour former le bourgeon pulmonaire.
3) se forme les sacs pulmonaires primitifs (en 3) = base des poumons.
Nous voyons ici l’invagination qui croit et fusionne pour former son homologue le septum trach o-
bronchique.
patho : malformations possibles les stules trach o- oesophagiennes, comme ces l ments sont
intimement unis, la trach e est en rapport tr s troit avec l’œsophage en arri re.

TRACHEE :
Externe :
Nait C6 n partie sup T5
Presque verticale élastique
l : 10 -14 cm (moy11) / 4cm enfant D : 20mm / dépasse pas 3mm mm correspond a
l’age de l’enfant

Partie Cervicale :
- En Av : isthme glande thyroïde recouvre 2,3,4 eme cartilage trachéale
Thymus si existe, les muscles infra hyoïdien (sternothyroı̈dien,
thryrohyoı̈dien, sternohyoı̈dien et l’homohyoı̈dien. froment le losange de la
trachéotomie = repère (super ciel) + lame prime du fascia cervicale, les v. thyroïdienne inf +
devant V. Jugulaire int et ima
- En av a droite art; brachio céphalique et subclaviere D, art. Thyroidienne
inf D (=les 2 provient de l’art sub clavier
- Av a gauche : art.sublaviere gauche, art. Thyroidienne inf G (sont séparées car derrière la
thyroïde mais devant trachée qui collée a la thyroïde empêche quelles soient ensemble)
- A gauche : gouttière ou gaine carotidienne tissus conjonctif breux entourant (art. Carotide
commune gauche + v.jugulaire int qui babouche a la V.Subclaviere D/G => tronc brachio-
c phalique droit et gauche => V.cave sup), art thyroïdienne sup (= les 2 provient de la carotide
externe), lobe thyroïdien pareil a droite `
- En Arr sur les cotes : scalènes et m.long du cou
- En arr muscles érecteurs du rachis, élévateur de la scapula, trapèze, muscle de la cephalogyre
= (rotation conjugu e de la t te et des yeux), oesophage (de chaque c t par le nerf r curent (=
ce sont des branches du nerf vague qui se situe autour de l’oesophage) laryng )
-
Dans l’angle di dre jugulo-carotidien : nerf vague et devant le nerf XII (hypoglosse)
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 Partie Thoracique :
En AV : chez enfant essentiellement thymus
gros vaisseaux avec l’arc aortique qui a un rapport riche avec bifurcation trachéale (il contourne la
bronche et ya aorte ascendante), les troncs brachio-c phalique droit et gauche qui vont former la
veine cave sup rieure,
des noeuds lymphatiques,
les nerfs cardiaques
plus superXiciellement on va retrouver le manubrium sternal.
Sur coté : le poumon lat ralement, les gros vaisseaux, noeud lympha (sont tout autour => doit
enlever pour pneumonectomie, médiastin inf)
En ARR : oeso (mediastin sup)

La broscopie bronchique/ bronchoscopie, chirurgie mini-invasive => l’exploration de la trach e,

des bronches. Car si nous ouvrons, nous verrons la partie ant rieure mais pas la partie
post rieure
mais => galement l’ablation de corps trangers (sinon ya manœuvre de “Heimlich”, => appuye
avec deux mains sur l’abdomen pour augmenter la pression => sortie du corps tranger.
soit derri re le patient ou soit allong )
Elle communique des informations morphologiques et dynamiques

Vous voyez que ces grosses veines thyroı̈dienne inf rieure et sup rieure doivent tre
soigneusement ligatur lorsque vous faites une thyroı̈dectomie (=ablation de la thyroı̈de) totale ou
partielle car provient de vos vaisseaux.
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 Bifurcation tracheale :
un angle de 70°.

- r pond au nœud lymphatique trach o-bronchique

inf rieur.
- richesse vasculo-nerveuse :
arc aortique, le tronc de l’art re pulmonaire, qui donne
l’art re pulmonaire droite et gauche et avec la veine cave
sup rieur qui reçoit la veine azygos.
les nerfs r currents, le nerf laryng droite et gauche, qui
proviennent du nerf vague droit et gauche. Le droit va
contourner l’art re subclavi re droite alors que la
gauche passe sous l’arc aortique
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 BRONCHES :
contenues a rif re, semi-rigide, arborescent.

Bronche PD : presque verticale => frq corps étranger

2,5cm de long
3 bronches lobaires (pour lobe inf rieur, moyen et
sup rieur).

Av : l’art res et veine pulmonaire droite,

ht : l’arc de l’azygos, les nœuds lymphatique et les
vaisseaux bronchiques

Bronche PG : oblique
5cm de long
2 bronches lobaires pour le lobe sup rieur et inf rieur.

Av : on a toujours l’art re pulmonaire gauche, l’arc

aortique qui l’enjambe.

10 bronches segmentaires sont pr sentes au niveau de

chq poumon vascularisé par des artères segmentaires +
bronchiques, les veines sont entre les segments et draine
les 2 autour d’elle (pédicule vasculaire individualisé)

Innervation + tronc sympathique

Vascularisation

(Chez foetus) l.art riel, : depuis l’art re pulmonaire gauche jusqu’ l’arc aortique et qui s parent
les loges droite et gauche.
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 LES POUMONS : TC : Le parenchyme est divisé en lobules par les septums interlobulaires.

Chq poumon est occup par la pl vre et occupe l’h mithorax.

assure 3 fonctions :
L’h matose
La d fense contre les agents pathog ne unanime,
La synth se de surfactant qui est un angio-actif de la stabilit alv olaire a n d’ viter que les
alv oles se collent

L’aspect : lisse, brillant et ros devenant gris ou bleu tre l’accumulation de particules
Consistance : molle et lastique donne la pression une sensation de cr pitation (c’est l’air).
Poids : 650g 550g entre poumon droit et gauche. Et chez le nouveau-n mort avant d’avoir pu
respirer, ~le poumon est plus dense que l’eau~.
Capacit respiratoire variable Mais en gros c’est 5L.

Malformations possibles :
L’agénésie des poumons : rare, plus ou moins absence d’un poumon
L’hypoplasie pulmonaire associ une hernie diaphragmatique : poumon n’a pas pu se
former car hernie qui bloque la capacit du poumon s’ tendre.
Les lobes sont surnuméraires,: il y’a notamment le lobe de l’azygos.
kystes bronchiques congénitaux

Con guration ext rieur

faces :
face costale : se moule sur la paroi thoracique lat ral, lisse, convexe interrompue par 2 ssures
droite (3 LOBES) et 1 ssures gauche (2 LOBES).
Scissures :
- 2 obliques en bas et en av 45° par rapport l’horizontale partie proxi : 3eme espace inter
costale, partie distale : ligne m dio-claviculaire et l’extr mit de la 6 me c te si leve bras // bord
spinal scapula
- 1 horizontale que sur D de la ligne axillaire moyenne en regard du 4 me espace intercostal et
elle suit le 5 me espace intercostal. En regard de la 4 me c te elle suit le 5 me espace
intercostal.
recouverte par la pl vre costale et

face diaphragmatique (la base) : en rapport avec la coupole diaphragmatique, concave comme
vous voyez et moul sur le diaphragme, pl vre entre.
A droite : le lobe droit du foie,
A gauche le lobe gauche du foie, le fundus gastrique (courbure estomac), la rate et l’angle colique
gauche.
Si br che au niveau du diaphragme, l’intestin gr le peut venir s’immiscer dans la cavit
thoracique => dyspnée par déviation du médiastin.

face m diale :divis e en 2 parties,

- une partie vert brale en arri re (c’est la colonne thoracique qui est en rapport) et
- une partie m diastinale avec hile pulmonaire : s’abouche ou en partie des l ments
qui partent du poumon pour aller vers le cœur.

Hile pulmo :
plus pr s du c t dorsal ovalaire : se prolonge en bas par le ligament pulmonaire.
est travers par la racine du poumon (= en arrière et en haut par la bronche principale, en avant
par l’art re pulmonaire et en bas et en avant par les veines pulmonaires.) = tube court et le tout le
relie au m diastin,

A Gauche : l’empreinte cardiaque, le sillon de l’art re sub-clavi re, aorte.

A Droite : VCS, Art re sub-clavi re, veine azygos, empreinte cardiaque.
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 Apex : arrondi, au-dessus de la premi re c te.
La limite inf rieure : sillon de la premi re c te
AV : scalène ant rieur qui passe sur l’art re subclavi re et qui continue en dessous v.Subclaviere
(les sépare).

Entre le scal ne ant et le scal ne moyen,

nous avons le plexus brachial qui passe.

3 bords : post rieur, ant rieur et inf rieur

bord ant rieur : mince en bas (poumon gauche) incisure cardiaque qui se prolonge médicalement
pas lingula
post rieur : pais

chaque lobe est subdivis en unit s fonctionnelles

et segment pulmonaire,

Vascularisation
syst me fonctionnel comprenant art re et veine pulmonaire et
un syst me nourricier comprenant les art res et les veines bronchiques.
Il y a 2 syst mes : 1 système super ciel qui est pleural et 1 profond suivant l’arbre bronchique et
les vaisseaux pulmonaires.

Nous avons des territoires pulmonaires supérieur, moyen et inférieur. Les nœuds para-trach aux
droits drainent le poumon droit et la moiti inf rieure du poumon gauche.
=> important de prendre en compte qu’il y a un essaimage possible de cancer. => curages
ganglionnaires en cas d’essaimage au niveau des cancers du poumon.

innervation est assur e par des rameaux du plexus pulmonaire, le X, c’est dire le nerf vague est
broncho-dilatateur et le sympathique est inhibiteur.
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 PLEVRE :

Membrane s reuse
2 feuillets : la plèvre pulmonaire ou viscéral (m soth lium qui est mince et transparent) et pariétale
qui se continue l’un l’autre au niveau du hile pulmonaire.
Elle d limite la cavit pleurale => voir par pleuroscopie en cas de suspicion de cancer de la
pl vre.

La plèvre pariétal : costal, m diastinal (ses replis forme le ligament pulmonaire et adh re au
diaphragme) et diaphragmatique.

Coupole pleurale :
coi e la t te du poumon.
2,5 5cm au-dessus de la premi re c te et elle est recouverte de la membrane supra pleurale et
ce sont des ligaments.

Recessus pleuraux : costo diaphragmatique, costo médiastinaux et costo phrénico-médiastinaux.

=> liquide

Fascia endothoracique : une lame endo conjonctive recouvrant la plèvre pariétal, juste en dedans
des côtes.
mince au niveau de la coupole pleural et de la plèvre diaphragmatique où il se di érencie en
membrane supra pleurale au niveau du dôme et fascia phrénique au niveau pleurale.

Fascia phrénico-pleural
solidarise la pl vre diaphragmatique au diaphragme => des mouvements de synergie entre le
poumon et le diaphragme lors aspiration et inspiration

Vascularisation : riche
Les lymphatiques de la pl vre visc rale : ils rejoignent ceux du poumon
les lymphatiques de la pl vre pari tale : se drainent dans les nœuds parasternaux, m diastinaux
post rieurs et du diaphragme.
L’innervation : de la plèvre viscérale provient du plexus pulmonaire
L’innervation : de la plèvre pariétale provient des nerfs phr nique, intercostaux, du nerf vague (nerf
X) et du sympathique.

Pathologie
pneumothorax : il ne faut pas prendre l’avion avant 3 mois apr s le retour la paroi du aux
pressions
L’hémothorax c’est du sang entre les 2 feuillets de la pl vre.

Anatomie fonctionnelle
Prof: Vous lirez ensuite les mouvements respiratoires in-ut ro, les mouvements respiratoires la
naissance, les mouvements respiratoires chez l’adulte. (Il en avait marre de lire)
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