Le

cœur
• Définitions :
c'e st l'o rgane moteur de la circulation artérielle.

organe qui apparaît à la 5ème semaine de la vie intra-utérine sous la forme

d'un tube ( tube cardiaque) .

situé dans le médiastin ( espace séparant les poumons).

on trouve à la surface des sillons profonds occupés par les vaisseaux

coronaires et de la graisse (2).

le cœur a une forme pyramide triangulaire :

le sommet( apex ) est dirigé en bas et à gauche.
la base postérieure en haut à droite. ↑

• sillons. coronaires
(profond)2: ↑

-
/

Atrio- -

Inter-ventriculaire: Inter-atriale:
-
ventriculaire:
 - sépare les Sépare les 2 Sépare les 2
oreillettes des ventricules. atriums.
ventricules.

anialo-vatriclair
-perpendiculaire au

na
grand axe du cœur.

• face du
cœur 3:
↑

Face Face latérale Face postéo-

antérieur : -
gauche : inférieure :
• Atrium droit • Auricule G qui • cœur gauche:
+ ventricule s'e nroule sur la ( AG + VG )
droit face latérale G • petite partie
• petite partie de l'artère du VD
du ventricule pulmonaire et
G du VG
• aorte + artère
pulmonaire

• Base du cœur ( quadrilatère postérieure ): il présente 2 atriums D et

G séparés par le sillon inter-atrial.

• Bords du cœur 3:

~ i

!
Gauche : Droit : Inférieur :
• de haut en bas , • le bord de • le bord
aorte, artère l'atrium droit . inférieur
pulmonaire, des 2
ventricule G . ventricules
: D + G.
• Configuration interne:
Le cœur D se trouve séparé du cœur G par le septum.

• cavités cardiaques 4:
·

& &

Atrium droit: Atrium Gauche:

• c'e st une cavité ovalaire disposé •c’est une cavité ovoïde disposé
verticalement qui reçoit 3 horizontalement et présente 6
veines: parois.
- veine cave sup: draine la • il reçoit les 4 veines pulmonaires
région sus-diaphragmatique. qui transporte le sang oxygéné.
- veine cave inf: draine la région
sous-disphragmatique. Ventricule Gauche:
- sinus coronaire: draine le • c'e st une cavité sous forme d'une
muscle cardiaque. cône légèrement aplati avec 2 parois
• il présente 6 parois. •Il reçoit le sang oxygéné de l'atrium
G et l'e nvoie vers l'aorte
Ventricule droit: • a partir de la paroi libre du VG
• c'e st une cavité triangulaire situé naissait 2 pilliers au sommet
en avant de l'atrium D. desquelles se fine des cordages.
• Reçoit du sang désoxygéné
provenant de l'atrium D puis il
l'e nvoit vers l'artère pulmonaire. Cœur D: règne des pressions bases
• il présente des muscle
papillaires( pilliers) Cœur G: règne des pressions hautes
•Au sommet des pilliers se fine des
cordages tendineux relié au valve
 Atrio-ventriculaire.

Auricule : une expansion de l'atrium qui joue le rôle d'une sous-pape de sécurité
lorsqu'il y a présence du caillout sanguin dans l'atrium.

• Les orifices du cœur: le cœur présente 4 orifices qui sont occupé par des
valves cardiaque. Les valves cardiaques permettent d'o rienter le sang
-> les valves s'o uvrent pour que le sang passe et se ferme pour que le sang ne
revient pas.
Orifices 2:

- 2

Atrio-ventriculaire:. Artérielle :
• occupé par les valves atrio • occupé par des valves artérielles , ils
-ventriculaire, ils séparent les séparent les ventricules du gros
atriums des ventricules, ils sont vaisseaux du coeur, ils sont formés par:
formés par : - en avant: on retrouve la valve
- à droite: valve tricuspide, c'e st pulmonaire( 3 cusps ant, droit et
une valve à 3 cuspides (ant, inf, gauche)
post ) - en arrière: on retrouve la valve
- à gauche: valve mitrale à 2 aortique( 3 cusps post, droit et gauche)
cuspides ( ant, post)
Note :les valves atrio-ventriculaire
sont caractérisé par la présence des
cordages tendineux.
 • structure des parois cardiaques:

Le cœur est formé de l’interieur vers l'e xtérieur par:

- L'e ndocarde: c’est une structure fine blanchâtre recouvrant la face
interne des cavités cardiaque et formant les valves cardiaques.
- le myocarde: c’est le muscle cardiaque, il forme 98% de la structure
cardiaque.
- l'épicarde : c'e st une structure fine transparente recouvrant la surface
du cœur.
La paroi des ventricules et plus épaisse que celle des atriums.
Il existe une structure fibreuse qui relie les 4 orifices du cœur : c'e st le
squelette du cour, il est formé par les 2 trigone G.
Rq: il n'e xiste aucune connexion myocardique entre les oreillettes et la
ventricule il existe une isolation électrique entre les 2 cavités.
• Innervation du coeur: '.
Inner vation extrinseque : elle est assuré par 2 systèmes
Système sympathique: il est responsable de l'augmetation de la fréquence
cardiaque et la contractilité du cœur, il est formé par ganglion de Wrisberg situé
au niveau de la bifurcation de l'artère pulmonaire.
Système par-sympatique: il est responsable de la diminution fréquence
cardiaque et de la contractilité du cœur, il st formé par 2 nerfs vague D et G.
Les 2 systèmes sympathique et para-sympatique assurent un équilibre
permettent de maintenir une fréquence cardiaque stable.
Inner vation intrinsèque : est assuré par système de conduction cardiaque appelé
système cardionecteur.
• Système cardionecteur: est un ensemble de nœuds et de faisseau nerveux
situé dans l'épaisseur du myocarde. Initie et Cordonne les contraction cardiaque.
Il est formé de haut en bas par:
• Le nœud sinoatriale: il est situé à l'abouchent de la veine cave sup, il est
responsable de l'intiction des contraction cardiaque.
• Le nœud atrio-ventriculaire: il est situé au contact du feuillet s'étale de la
valve tricuspide, il est responsable de la condition des contractions
cardiaque.
• le faisseau atrio-ventriculaire(His): il se détache du nœud atrio-ventriculaire,
il longe le septum membraneux puis se divise en 2 branches D et G descentd le
long des bords D et 6 du septum inter-ventriculaire.
• le réseau de Purkinje: c'e st un plexus sous endocardite qui se détache des
branches du vaisseau de His.
Le système cardionecteur est responsable de l'automatisme du cœur.

• Le pericarde : est un sac fibro-séreux qui enveloppe le cœur + partie initiale

des gros vaisseaux et de la VCS, il st formé de 2 parties:
Pericarde sereux : est constitué de 2 feuillets
Feuillet viscerale : tapisse les ventricules
les oreillettes, les gros vaisseaux , les veines cave
et veine pulmonaire.
Feuillet parietale :tapisse la face profonde du
sac fibreux péricardique
Les 2 feuillets sont en continuité l'un avec
l’autre par l'intermédiaire de zone de réflexion
appelé sinus.
sinus oblique : situé derrière les veines cave et
veine pulmonaire.
sinus transverse: situé derrière les gros vaisseaux
du cœur.
Entre les 2 feuillets viscérale et pariétale on peut trouver un liquide :
( épanchement péricardique) ce qui va nécessiter une ponction péricardique quand
l'e mpêchement est abondan.
Péricarde fibreux: c'e st une membrane fibreuse épaisse qui double en dehors le
péricarde séreux c'e st un sac clos qui protège et fine le cœur par l'intermédiaire de
formation ligamentaire qui relie aux parois thoracique.
• Vascularisation du cœur :
Artères : la vascularisation artérielle du
cœur est assuré par les artères coronaires
D et G.
Les artères coronaires naissent de l'aorte
ascendante ( sinus aortique).
Artère coronaire D: la vascularisation
arterielle du cœur est type terminale :
Il n' existe aucune liaison entre les branches
arterielles terminale du cœur ce qui expose à une
fréquence élevé d'infactus du myocarde( crise cardiaque)
Elle naît du sinus aortique D , elle se dirige à droite dans le sillon ario-
ventriculaire D, elle dessine un aspect C puis elle se divise on 2 branches
terminales : artère retrovetri
Artère coronaire G: il naît du sinus aortique G, il dessine un tronc commun qui
passe derrière l'artère pulmonaire puis elle se divise en 2 branches terminale :
artère circonflexe : elle longe le sillon atrio- ventriculaire G
artère interventriculaire ant : elle se dirige vers la pointe du cour, elle donne
plusieurs branches ventriculaire et septale (artère de la vie)
Les veines : le drainage du cœur est assuré par un ensemble de veine qui conflit
vers le sinus coronaire
Sinus coronaire : la veine la plus large du cœur elle reçoit:- la grande veine du
cœur
- la petite veine du cœur- la veine moyenne du cœur- les petites veines latérale-
la veine oblique de l'atrium
Le sinus coronaire se termine dans l'atrium D.
Les lymphatiques : le drainage lymphatique du cœur se fait par 2 collecteurs ant
et post qui sont settelite (parallèle) des vaisseaux coronaire.
L'étude approfondie de l'anctomie cardiaque permet une meilleure prise en charge
médicale des pathologies cardiaques
• les systèmes cave et azygos : il s'agit de 2 systèmes de drainage veineux
complémentaires.
Le système cave: il draine 80% du corps humain. Il st formé par les 2 reines caves
supérieure et inférieure.
Veine cave supérieure: - elle naît de l'union de 2 veines brachiocéphaliques à
hauteur du 1ª cartilage costal droit. Elle dessine un trajet descendant dans le
médiastin antérieure jusqu'au niveau du 3e cartilage costal droit où elle se termine
dans l'atrium droit.
-La VCS draine la région sus-diaphragmatique, elle présente une seule collatérale
c’est la veine azygos.
Veine cave inférieure: Elle naît de l'union des 2 veines iliaques commune droit et
gauche.
-elle st situé au niveau de l'abdomen dans la région rétropéritonéale, elle dessine
un trajet ascendant jusqu'au niveau du diaphragme qu'e lle traverse par l'o rifice de
la
VCI puis il se retrouve au niveau du médiastin antérieur pour se terminer au
niveau de l'atrium droit.
-la VC I draine la région sous-diaphragmatique.
Le système azygos:
-c'e st un système veineux anastomotique ( liaison-pont) qui relie les veines cave
supérieure et inférieure.
-le système azygos st situé dans le médiastin postérieur.
-il assure le drainage de 20% du corps humain ( parois thoracique et abdominale)
Veines azygos: elle naît à hauteur du 11ème espace intercostal sur le flanc droit
de la colonne vertébrale, elle dessine un trajet ascendant jusqu'au niveau D4 où elle
dessine une crosse se terminant dans la VCS.
Veine hemiazygos:elle naît à hauteur de D2 sur le flanc gauche de la colonne
vertébrale , elle dessine un trajet ascendant jusqu’au niveau de D7 où elle devient
transversale pour se terminer dans la veine azygos.
 Veine hemiazygos accessoire : elle a une origine variable (1ere veine intercostale
-4eme veine intercostale). Elle dessine un trajet descendant sur le flanc gauche de
la colonne vertébrale jusqu’au niveau de D7 où elle devient transversale pour se
terminer dans la veine azygos.

Rq: Le VCI reçoit 2 types de colleterales :

Veines viscérales : les veines rénales , la veine surrénale droite , la veine gonadique
droite et les veines hépatiques (foie)
Veines pariétales : les veines lombaires et la veine phrénique (diaphragme)
inférieure .
N.B: le système azygos est un système anastomotique qui joue un rôle de suppléance
en cas de compression ou de thrombose du système cave.
Rq: Tout le drainage veineux azygos rejoint le drainage cave.

Asmae