ASPECTS MÉDICO-LÉGAUX
EN
MEDECINE D’URGENCE
DR SABIN BOTTIUS NAHIMA
SAMU 972
CHU DE MARTINIQUE
LA MÉDECINE LÉGALE
• DROIT/ SCIENCES MÉDICALES
• DES (2017/2018) : 4 ANS
• DESC OU CAPACITÉ : 2 ANS
• THANATOLOGIQUE/IML
• CLINIQUE/UMJ:
CBV
CBI
AS
CERTIFICAT COMPATIBILITÉ GV
LEVÉES DE CORPS
DÉTERMINATIONS D’ÂGE
PRÉLÈVEMENTS SPÉCIFIQUES
CERTIFICATS MÉDICAUX ET URGENCE
• FAIT PARTIE DE L’ACTIVITÉ NL DU MÉDECIN
• ACTE SPONTANÉ, OBLIGATOIRE OU IMPOSÉ PAR UNE
RÉQUISITION.
• LA QUALITÉ DE SON AUTEUR EN FAIT UN ACTE MÉDICO-
LÉGAL FAISANT AUTORITÉ, MAIS ENGAGE PLEINEMENT SA
RESPONSABILITÉ:
PÉNALE
ADMINISTRATIVE
ORDINALE
CM OBLIGATOIRE
• CERTIFICAT D’ACCOUCHEMENT
• CERTIFICAT ACCIDENT DE TRAVAIL
• AVIS D’ARRÊT DE TRAVAIL EN « MALADIE ».
• SPDT (PROCÉDURE NLE, PÉRIL IMMINENT, PROCÉDURE
D’URGENCE) SPDRE.
• CERTIFICAT DE DÉCÈS
CERTIFICATS DE DÉCÈS
OML
DÉFINITION LÉGALE DE LA MORT
LA LÉGISLATION RECONNAÎT PLUSIEURS OBJECTIFS :
• S'ASSURER DE LA RÉALITÉ DE LA MORT,
• S'ASSURER DE L'IDENTITÉ DE LA PERSONNE DÉCÉDÉE,
• RECONNAÎTRE UNE MORT SUSPECTE : OML,
• SATISFAIRE À DES OBLIGATIONS DE SANTÉ PUBLIQUE:
OMI CERCUEIL HERMÉTIQUE EN CAS DE MALADIE CONTAGIEUSES :
VARIOLE, CHOLÉRA, CHARBON, FIÈVRE HÉMORRAGIQUE VIRALE.
OMI CERCUEIL SIMPLE : PESTE, HÉPATITES, RAGE, SIDA
• RENDRE POSSIBLE L'ACCOMPLISSEMENT DE CERTAINS DÉSIRS DE
L'INTÉRESSÉ OU DE SA FAMILLE:
DON DU CORPS,
INCINÉRATION: ATTENTION PROTHÈSE AVEC PILE
FORMES MÉDICO-LÉGALES DE LA MORT
• MORT NATURELLE
• MORT VIOLENTE:
ACCIDENTELLE
AUTOLYSE
HOMICIDE
• MORT SUSPECTE OU INDÉTERMINÉE
CERTIFICATS DE DÉCÈS
• DEUX MODÈLES DE CERTIFICATS DE DÉCÈS (ARRÊTÉ DU
24/12/1996) :
CERTIFICAT DE DÉCÈS NÉONATAL VERT : ENFANTS NÉS
VIVANTS ET VIABLES ET DÉCÉDÉS ENTRE LA NAISSANCE ET
LE 27ÈME JOUR RÉVOLU
CERTIFICAT DE DÉCÈS BLEU : DÉCÈS À PARTIR DU 28ÈME
JOUR.
• CERTIFICAT DE DÉCÈS SOUS UNE FORME ÉLECTRONIQUE.
OBSTACLE MÉDICO-LÉGAL
• RECOMMANDATIONS EUROPÉENNES : LES AUTOPSIES
DEVRAIENT ÊTRE PRATIQUÉES DANS TOUS LES CAS DE
MORT NON NATURELLE ÉVIDENTE OU SUSPECTE:
HOMICIDE OU SUSPICION D’HOMICIDE
MORT SUBITE INATTENDUE ET MSN (MORT NATURELLE,
SURVENUE INOPINÉE, BONNE SANTÉ APPARENTE, MOINS
DE 24H APRÈS LE DÉBUT DES SYMPTÔMES ÉVENTUELS)
SUICIDE OU SUSPICION DE SUICIDE
SUSPICION DE FAUTE MÉDICALE
ACCIDENT DE TRANSPORT, DE TRAVAIL OU DOMESTIQUE
OBSTACLE MÉDICO-LÉGAL
• RECOMMANDATIONS EUROPÉENNES : LES AUTOPSIES
DEVRAIENT ÊTRE PRATIQUÉES DANS TOUS LES CAS DE
MORT NON NATURELLE ÉVIDENTE OU SUSPECTE:
MALADIE PROFESSIONNELLE
CATASTROPHE NATURELLE OU TECHNOLOGIQUE
DÉCÈS EN DÉTENTION OU ASSOCIÉ À DES ACTIONS DE
POLICE OU MILITAIRES
CORPS NON IDENTIFIÉ OU RESTES SQUELETTIQUES
DIFFÉRENCES AVEC LES AUTRES AUTOPSIES
• OBSTACLE MÉDICO-LÉGAL = SUSPICION DE L’INTERVENTION
D’UN TIERS = AUTOPSIE MÉDICO-LÉGALE
• MÉDICO-SCIENTIFIQUE:
RÉALISÉE PAR UN ANATOMOPATHOLOGISTE, A DES FINS
DIAGNOSTIQUES OU DE RECHERCHE
A LA DEMANDE DU MÉDECIN OU DE LA FAMILLE
DIFFÉRENCES AVEC LES AUTRES AUTOPSIES
• OBSTACLE MÉDICO-LÉGAL = SUSPICION DE L’INTERVENTION
D’UN TIERS = AUTOPSIE MÉDICO-LÉGALE
• LES PRÉLÈVEMENTS EN VUE DE RECHERCHER LES CAUSES DE LA
MORT:
IL S’AGIT DES PRÉLÈVEMENTS À VISÉE COGNITIVE,
TERMINOLOGIE QUI S’APPLIQUE À TOUS LES PRÉLÈVEMENTS À
VISÉE SCIENTIFIQUE (ASSIMILÉS À LA RECHERCHE AU SENS
LARGE, C’EST-À-DIRE FONDAMENTALE ET APPLIQUÉE).
DIFFÉRENCES AVEC LES AUTRES AUTOPSIES
• OBSTACLE MÉDICO-LÉGAL = SUSPICION DE L’INTERVENTION
D’UN TIERS = AUTOPSIE MÉDICO-LÉGALE
• LES POUVOIRS DU PRÉFET :
L’AUTOPSIE SANITAIRE : TOUT ÉVÉNEMENT SANITAIRE
PRÉSENTANT UN RISQUE POUR LA SANTÉ DE LA POPULATION
OU SUSCEPTIBLE DE PRÉSENTER UN RISQUE DE TROUBLE À
L’ORDRE PUBLIC.
EN PRATIQUE POUR URGENTISTE
• ACR RÉANIMÉ OU NON / DÉCOUVERTE DE CADAVRE
• FICHE DE LIAISON:
DATE ET HEURE DE PRISE EN CHARGE
CIRCONSTANCE DÉCOUVERTE CADAVRE
EXAMEN SOMATIQUE SOMMAIRE (LÉSIONS SUSPECTE AB, AF)
GESTES DE RÉANIMATION EFFECTUÉS ( VVP, IOT, KT, DRAIN,
SONDAGE)
THÉRAPEUTIQUE MISE EN PLACE (ADRÉ, CORDARONE ETC. AVEC
POSOLOGIE)
PRENDRE LA TEMPÉRATURE RECTALE ET AMBIANTE: ABAQUES
PERMETTANT UNE ESTIMATION DU DÉLAI
LA RIGIDITÉ
APPARITION DES PONTS
ACTINE-MYOSINE.
LA RIGIDITÉ APPARAÎT
ENTRE 3 À 6 HEURES
APRÈS LA MORT COMPLÈTE
12H APRÈS LA MORT ET
DISPARAÎT ENTRE 24 À 36
HEURES.
LES LIVIDITÉS
COLORATION ROUGE
À VIOLACÉE DE LA
PEAU LIÉE À UN
DÉPLACEMENT PASSIF
DE LA MASSE
SANGUINE VERS LES
PARTIES DÉCLIVES DU
CADAVRE.
APPARAISSENT 2 À 4
HEURES APRÈS LA
MORT ET SE FIXENT
ENTRE 12 ET 15H .
LES SIGNES DE
PUTRÉFACTION:
• LA PUTRÉFACTION =
DÉCOMPOSITION DES
TISSUS ORGANIQUES PAR
LES BACTÉRIES.
• APPARAISSENT APRÈS LA
48 ÈME HEURE.
• ILS DÉBUTENT
CLASSIQUEMENT PAR LA
TÂCHE VERTE
ABDOMINALE
EN PRATIQUE
LE CORPS EST CHAUD, SOUPLE ET SANS LIVIDITÉ
MOINS DE 6 HEURES
LE CORPS EST TIÈDE, RIGIDE AVEC DES LIVIDITÉS MOBILES
DE 6 À 18 HEURES
LE CORPS EST FROID, RIGIDE AVEC DES LIVIDITÉS FIXÉES
DE 18 À 36 HEURES
IL EXISTE UNE TÂCHE VERTE ABDOMINALE, LE CORPS EST
SOUPLE AVEC DES LIVIDITÉS FIXÉES
PLUS DE 36 HEURES
LES PRÉLÈVEMENTS À VISÉE
TOXICOLOGIQUE
• INTÉRÊT CROISSANT, CAR DE PLUS EN PLUS PERFORMANTE
• TRÈS DIVERSIFIÉ :
RECHERCHE DES CAUSES DE DC
SOUMISSION CHIMIQUE
STUPÉFIANTS (DÉLITS ROUTIERS, BS)
ALCOOL...
ANALYSE DE POUDRES....
• « QUALITÉ ANALYSE DÉPEND DES PRÉLÈVEMENTS »
• PRÉLÈVEMENTS À UTILISATION OBLIGATOIRE : SANG, URINES,
CONTENU GASTRIQUE, CHEVEUX
LES PRÉLÈVEMENTS À VISÉE
TOXICOLOGIQUE
• INTÉRÊT CROISSANT, CAR DE PLUS EN PLUS PERFORMANTE
• TRÈS DIVERSIFIÉ :
• SI POSSIBLE EN DOUBLE (AFFAIRES CRIMINELLES)
• ETIQUETTE RIGOUREUSE :
DATE ET HEURE PRÉLÈVEMENTS
NOM, PRÉNOM ± DATE NAISSANCE
NOM DU MÉDECIN
• NATURE DU PRÉLÈVEMENT (SANG PÉRIPH OU CARDIAQUE)
CERTIFICATS MÉDICO-LÉGAUX
• SPDT, PERIL IMMINENT, SPDTU, SPDRE.
• AGRESSION SEXUELLE.
• DÉTERMINATION DE L'ÂGE D’UNE PERSONNE.
• GARDE À VUE.
• BULLETIN DE NON-ADMISSION.
• CERTIFICATS DANS LE DÉPISTAGE DES ÉTATS ALCOOLIQUE ET
RECHERCHE DE STUPÉFIANTS CHEZ LE CONDUCTEURS
• CBV ET CBI
REFUS DE SOINS OU D’HOSPITALISATION
LOI EN FAVEUR DU RESPECT DE LA VOLONTÉ DU PATIENT
QUE FAIRE EN PRATIQUE QUOTIDIENNE RESPECTER UN REFUS DE
SOINS APRÈS :
• S'ASSURER QUE LE PATIENT EST MAJEUR, "CONSCIENT ET
CAPABLE" OU SAIN D'ESPRIT, CE QUI EXCLUT :
LES PATIENTS TRAUMATISÉS CRÂNIENS,
LES PATIENTS PRÉSENTANT UNE INTOXICATION
MÉDICAMENTEUSE OU AYANT EFFECTUÉ UN ACTE SUICIDAIRE,
LES PERSONNES PSYCHIATRIQUES, SOUS L'EMPRISE DE
L'ALCOOL, DÉMENTES, ETC.
REFUS DE SOINS OU D’HOSPITALISATION
LOI EN FAVEUR DU RESPECT DE LA VOLONTÉ DU PATIENT
QUE FAIRE EN PRATIQUE QUOTIDIENNE RESPECTER UN REFUS DE
SOINS APRÈS :
• AVOIR ESSAYÉ DE LA CONVAINCRE AVEC SIMPLICITÉ, TACT,
RESPECT ET EN LUI CONSACRANT DU TEMPS...
• L'INFORMER DES RISQUES QU'ELLE ENCOURT (Y COMPRIS
VITAUX), ÊTRE INSISTANT.
• FAIRE RÉDIGER UN CERTIFICAT DE REFUS DE SOINS PAR LE
PATIENT EN PRÉSENCE ET CONTRE-SIGNÉ PAR 2 TÉMOINS.
DIFFÉRENTES RESPONSABILITÉS
• RESPONSABILITÉ DISCIPLINAIRE
• RESPONSABILITÉ PÉNALE
• RESPONSABILITÉ INDEMNITAIRE
RESPONSABILITÉ DISCIPLINAIRE
• JURIDICTION COMPÉTENTE COM CHARGÉE DE CONTRÔLER:
LA PROBITÉ DES MEMBRES DE LA PROFESSION
GARANTIR LA QUALITÉ DES SERVICES RENDUS, TANT D’UN POINT DE
VUE TECHNIQUE QU'AU PLAN HUMAIN.
• TEXTE : LE CODE DE DÉONTOLOGIE SERT DE BASE À LEUR INTERVENTION.
(1)
• LA PROCÉDURE EST TOTALEMENT INTERNE,
• LA FAUTE DISCIPLINAIRE EST IMPRESCRIPTIBLE
• L'ACTION DISCIPLINAIRE EST INDÉPENDANTE DE L'ACTION CIVILE, PÉNALE
OU D'UNE AUTRE ACTION DISCIPLINAIRE.
• PARMI LES ÉLÉMENTS SYSTÉMATIQUEMENT VÉRIFIÉS DANS LES AFFAIRES
EN RESPONSABILITÉ, FIGURE LA COMPÉTENCE DU PRATICIEN.
ARTICLES CODE DE DÉONTOLOGIE MÉDICALE
• ART 70: « TOUT MÉDECIN EST, EN PRINCIPE, HABILITÉ À PRATIQUER TOUS LES ACTES DE
DIAGNOSTIC, DE PRÉVENTION ET DE TRAITEMENT. MAIS IL NE DOIT PAS, SAUF
CIRCONSTANCES EXCEPTIONNELLES, ENTREPRENDRE OU POURSUIVRE DES SOINS NI
FORMULER DES PRESCRIPTIONS DANS LES DOMAINES QUI DÉPASSENT SES CONNAISSANCES,
SON EXPÉRIENCE ET LES MOYENS DONT IL DISPOSE. »
• ART 41: « AUCUNE INTERVENTION MUTILANTE NE PEUT ÊTRE PRATIQUÉE SANS MOTIF
MÉDICAL TRÈS SÉRIEUX ET, SAUF URGENCE OU IMPOSSIBILITÉ, SANS INFORMATION DE
L'INTÉRESSÉ ET SANS SON CONSENTEMENT ».
• ART 40:« LE MÉDECIN DOIT S'INTERDIRE DANS LES INVESTIGATIONS OU LES INTERVENTIONS
QU'IL PRATIQUE, COMME DANS LES THÉRAPEUTIQUES QU'IL PRESCRIT, DE FAIRE COURIR AU
PATIENT UN RISQUE INJUSTIFIÉ ».
• ART 47: « HORS LES CAS D'URGENCE ET CELUI OÙ IL MANQUERAIT À SES DEVOIRS
D'HUMANITÉ, UN MÉDECIN A DROIT DE REFUSER SES SOINS POUR DES RAISONS
PROFESSIONNELLES OU PERSONNELLES »
LES SANCTIONS DISCIPLINAIRES
• L'AVERTISSEMENT,
• LE BLÂME,
• L'INTERDICTION TEMPORAIRE OU PERMANENTE D'EXERCER DES
FONCTIONS MÉDICALES DANS LE SECTEUR PUBLIC ET SOCIAL,
• L'INTERDICTION TEMPORAIRE D'EXERCER LA MÉDECINE (PENDANT 3
ANS AU MAXIMUM),
• LA RADIATION DU TABLEAU DE L'ORDRE.
RESPONSABILITÉ PÉNALE
• JURIDICTION:
TRIBUNAUX JUDICIAIRES
LES CONTRAVENTIONS SONT JUGÉES PAR LE TRIBUNAL DE
POLICE,
LES DÉLITS PAR LE TRIBUNAL CORRECTIONNEL,
LES CRIMES PAR LA COUR D'ASSISE.
LES INFRACTIONS REPROCHÉES AUX MÉDECINS RELÈVENT
HABITUELLEMENT DU TRIBUNAL CORRECTIONNEL, CAR ELLES
CONSTITUENT, POUR L'ESSENTIEL, DES DÉLITS.
• TEXTE : CODE PÉNAL
RESPONSABILITÉ PÉNALE
• LES INFRACTIONS:
VIOLATION DU SECRET PROFESSIONNEL (ARTICLES 226-13 ET
226-14 DU CODE PÉNAL ): DÉLIT
L’ABSTENTION DE SECOURS À PERSONNE EN PÉRIL (ARTICLE
223-6 ALINÉA 2 DU CODE PÉNAL ): DÉLIT
LES ATTEINTES INVOLONTAIRES, BLESSURES À HOMICIDE PAR
MALADRESSE, IMPRUDENCE, NÉGLIGENCE, OU MANQUEMENT À
UNE OBLIGATION DE SÉCURITÉ (TITRE II DU CODE PÉNAL).
MISE EN DANGER D’AUTRUI : MANQUEMENT DÉLIBÉRÉ À UNE
OBLIGATION DE SÉCURITÉ OU DE PRUDENCE, IMPOSÉE PAR LA
LOI OU LES RÈGLEMENTS
RESPONSABILITÉ INDEMNITAIRE
• JURIDICTION TRIBUNAUX ADMINISTRATIF
• TEXTE : DROIT CIVIL, DROIT ADMINISTRATIF
• BUT (1) : INDEMNISER LES VICTIMES
• DANS LE CADRE D’UN CONTENTIEUX AMIABLE FAIT INTERVENIR
L’ASSUREUR DE RCP DU MÉDECIN
• NOTION DE PERTE DE CHANCE
• OBLIGATIONS DE MOYENS ET NON DE RÉSULTAT
RESPONSABILITÉ MÉDICALE CIVILE
• LA RESPONSABILITÉ́ DÉLICTUELLE EST RETENUE
LORSQU’UNE PERSONNE, DE PART SON FAIT, A PORTÉ
PRÉJUDICE À UNE AUTRE PERSONNE
• LA RESPONSABILITÉ́ CONTRACTUELLE EST MISE EN JEU
LORSQU’UN CONTRAT A ÉTÉ́ ÉTABLI ENTRE DEUX
PERSONNES (AVEC DÉTERMINATION D’OBLIGATIONS
POUR CHACUN DES CONTRACTANTS) ET QU’UN DES
CONTRACTANTS N’A PAS REMPLI LES OBLIGATIONS
AUXQUELLES IL S’ÉTAIT ENGAGÉ DANS CE CONTRAT.
DEVOIR DU MEDECIN
1. LE DEVOIR D'HUMANISME
• INFORMATION, CONSENTEMENT, RESPECT DE LA PERSONNE, RESPECTER LE SECRET
PROFESSIONNEL.
2. LE RESPECT DE LA LICÉITÉ́ DE L'ACTE MÉDICAL
• UN MÉDECIN PEUT PORTER ATTEINTE À L'INTÉGRITÉ PHYSIQUE D'UN PATIENT CAR IL LE
FAIT DANS UN BUT THÉRAPEUTIQUE ET AVEC LE CONSENTEMENT DU PATIENT.
3. L’OBLIGATION DE SOINS
• LE MÉDECIN DOIT APPORTER AU PATIENT TOUS LES SOINS NÉCESSAIRES
• TOUT METTRE EN ŒUVRE POUR ESSAYER DE LA GUÉRIR OU DU MOINS LE SOULAGER
• DOIT DONNER DES SOINS CONSCIENCIEUX ET ATTENTIFS.
DEVOIR DU MEDECIN
• IL DOIT AGIR « CONFORMÉMENT AUX DONNÉES ACQUISES DE LA SCIENCE »
DONC EN RESPECTANT LES RÈGLES DE L’ART.
4. LA NATURE DE L’OBLIGATION DE SOIN DU MÉDECIN
• C'EST UNE OBLIGATION DE MOYENS, CECI IMPLIQUE QU'IL N'EST PAS TENU
À UN RÉSULTAT.
• IL DOIT ASSURER LA SÉCURITÉ DE SON PATIENT.
ÉTUDE MÉDICO-LÉGALE
QUELLE QUE SOIT LA SOURCE DE LA RESPONSABILITÉ MISE EN
CAUSE, LE RAISONNEMENT MÉDICO-LÉGAL EMPRUNTÉ PAR LES
EXPERTS SERA IMMUABLE ET REPOSE SUR TROIS ÉLÉMENTS :
• UN DOMMAGE
• UN FAIT GÉNÉRATEUR OU UNE FAUTE
• UN LIEN DE CAUSALITÉ ENTRE LES DEUX
ÉTUDE MÉDICO-LÉGALE
• DOMMAGE:
ATTEINTE À LA VIE
ATTEINTE A L’INTÉGRITÉ DE LA PERSONNE
PRÉJUDICE FINANCIER OU PROFESSIONNEL
• FAUTE MÉDICALE OU FAIT GÉNÉRATEUR:
1. FAUTE D’IMPRUDENCE
2. FAUTE D’HUMANISME
QUALITÉ DE L’INFORMATION
CONTENU DE L’INFORMATION
RECUEIL DU CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ
ÉTUDE MÉDICO-LÉGALE
1. FAUTE TECHNIQUE
DIAGNOSTIC
INDICATION THÉRAPEUTIQUE (RAPPORT BÉNÉFICE/RISQUE)
TRAITEMENT
SURVEILLANCE
• LIEN DE CAUSALITÉ ET ÉTUDE DU DOSSIER MÉDICAL
SAISIE D'UN DOSSIER MÉDICAL:
• UN MÉDECIN PEUT ÊTRE SOLLICITÉ POUR LA REMISE D'UN
DOSSIER DANS 3 SITUATIONS:
UNE ENQUÊTE PRÉLIMINAIRE.
ELLE FAIT SUITE À UNE PLAINTE OU À UNE DÉNONCIATION,
ELLE EST DIRIGÉE PAR LE PROCUREUR DE LA RÉPUBLIQUE ET
CONDUITE PAR LES OFFICIERS DE POLICE JUDICIAIRE (O.P.J.),
ELLE PERMET AU PROCUREUR DE JUGER DE LA SUITE À DONNER:
CLASSEMENT SANS SUITE
OUVERTURE D’UNE PROCÉDURE JUDICIAIRE.
SAISIE D'UN DOSSIER MÉDICAL:
• UN MÉDECIN PEUT ÊTRE SOLLICITÉ POUR LA REMISE D'UN
DOSSIER DANS 3 SITUATIONS:
UNE ENQUÊTE DE FLAGRANCE:
L'INFRACTION VIENT DE SE COMMETTRE,
L'ENQUÊTE EST DÉCLENCHÉE PAR LA SAISINE DE SERVICE DE
POLICE, PAR LA VICTIME OU UN TÉMOIN,
ELLE EST DIRIGÉE PAR LE PROCUREUR DE LA RÉPUBLIQUE.
UNE INFORMATION JUDICIAIRE:
UN JUGE D'INSTRUCTION PROCÈDE À DES INVESTIGATIONS
DANS LE CONTEXTE DE DÉLIT OU DE CRIME,
LE JUGE DÉLIVRE UNE COMMISSION ROGATOIRE.
LA REMISE DU DOSSIER RELÈVE DE DEUX CADRES:
• LA REMISE À LA SUITE D'UNE RÉQUISITION À UN MÉDECIN (ENQUÊTE
PRÉLIMINAIRE/FLAGRANCE).
CETTE REMISE NE PEUT ÊTRE FAITE QU'AVEC L'ACCORD DU MÉDECIN:
IL PEUT REFUSER, EN CAS DE DEMANDE DIRECTE SANS ÉCRIT. IL NE COMMET PAS DʼINFRACTION.
IL PEUT ACCEPTER ET DOIT EXIGER QUE LA REQUÊTE SOIT FAITE PAR ÉCRIT ( RÉQUISITION) ET NE REMETTRE
LES DOCUMENTS QUI FERONT L'OBJET D'UN SCELLÉ QU'EN PRÉSENCE D'UN MEMBRE DU CONSEIL DE
L'ORDRE.
• LA REMISE DU DOSSIER DANS LE CADRE D'UNE "SAISIE":
LE JUGE D'INSTRUCTION DÉLIVRE UNE COMMISSION ROGATOIRE. LA SAISIE EST EFFECTUÉE PAR UN O.P.J.
LE MÉDECIN A OBLIGATION DE RÉPONDRE À LA DEMANDE.
LA SAISIE A LIEU EN PRÉSENCE:
- DU MÉDECIN CONCERNÉ,
- D'UN REPRÉSENTANT DU CONSEIL DE L'ORDRE,
- POUR LES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ: D'UN DIRECTEUR.
LES DOCUMENTS SONT PLACÉS SOUS SCELLÉS FERMÉS.
EN PRATIQUE EN CAS DE SAISIE
• LA SAISIE A POUR BUT D'APPORTER DES INFORMATIONS À LA
JUSTICE, ET NON REMISE EN CAUSE DE LA PRATIQUE DU MÉDECIN.
• IL N'Y A AUCUNE URGENCE À RÉPONDRE À UNE RÉQUISITION D'UN
APPELER LE CONSEIL DE L'ORDRE QUI VOUS APPORTERA DES
INFORMATIONS SUR LES DÉMARCHES À SUIVRE.
• SI LA SAISIE DU DOSSIER EST PROGRAMMÉE : FAITES UNE COPIE DU
DOSSIER PAPIER OU IMPRIMER LE DOSSIER INFORMATISÉ.
• LES DOCUMENTS SAISIS PAR LA JUSTICE NE SONT PAS TOUJOURS
RENDUS (IL EST PRUDENT DE FAIRE DES PHOTOCOPIES AVANT DE
REMETTRE LES ORIGINAUX)
RÈGLES PRATIQUES FACE AUX RISQUES D’UNE
PROCÉDURE JUDICAIRE
1. MOTIFS DES DÉPÔTS DE PLAINTES:
• DÉFAUT DE COMMUNICATION DE L'ÉQUIPE SOIGNANTE.
• TÉMOINS DE DISSENSIONS AU SEIN DE L'ÉQUIPE SOIGNANTE.
• POUR OBTENIR, UN DÉDOMMAGEMENT FINANCIER SUITE À UN
PRÉJUDICE RÉEL OU NON.
2. QUE FAIRE FACE À UNE MENACE DE PLAINTE:
• PRÉVENIR LE MÉDECIN RESPONSABLE DU SERVICE (QUI PEUT DÉCIDER DE
PRÉVENIR L'ADMINISTRATION).
• IMPOSER À TOUTE L'ÉQUIPE UNE TOTALE DISCRÉTION.
• RECEVOIR LA FAMILLE, LUI CONSACRER DU TEMPS, LA LAISSER S'EXPRIMER ET
RÉPONDRE AVEC DES MOTS SIMPLES À TOUTES LES QUESTIONS QU'ELLE POSE.
• VÉRIFIER LE DOSSIER DU PATIENT ET CONSIGNER LISIBLEMENT ET
COMPLÈTEMENT TOUTES LES CONSTATATIONS CLINIQUES, LES DÉMARCHES
PARACLINIQUES ET THÉRAPEUTIQUES.
• NE RIEN ÉCRIRE, NE RIEN DIRE SANS LE CONSEIL D'UNE PERSONNE QUALIFIÉE
(JURISTE, AVOCAT).
• NE RIEN COMMUNIQUER À LA PRESSE (SAUF DÉCISION DE L'ADMINISTRATION).
3. QUE FAIRE EN PRÉVENTION DES PLAINTES:
• NE JAMAIS AFFICHER DEVANT DES TIERS DES DISSENSIONS AU SEIN D'UNE ÉQUIPE.
• NE JAMAIS SE METTRE EN COLÈRE OU ÊTRE INDÉLICAT À L'ÉGARD D'UN PATIENT OU DE SA
FAMILLE.
• NE PAS ÉCRIRE DANS UN DOSSIER MÉDICAL DES COMMENTAIRES OU PROPOS DÉSOBLIGEANTS
SUR UN ACTE OU UN SOIGNANT
• SUR LE PLAN PRÉVENTIF, L'ARTICLE 56 DU CODE DE DÉONTOLOGIE MÉDICALE DÉFINIT EN CE
SENS LES RELATIONS ENTRE MÉDECINS : LES MÉDECINS DOIVENT ENTRETENIR ENTRE EUX DES
RAPPORTS DE BONNE CONFRATERNITÉ. (...). LES MÉDECINS SE DOIVENT ASSISTANCE DANS
L'ADVERSITɯ.
• SUR UN PLAN PLUS PRATIQUE, CHAQUE MÉDECIN OU INFIRMIER DEVRAIT ÊTRE ASSURÉ EN
RESPONSABILITÉ PROFESSIONNELLE QUI GARANTIT :
LA PRISE EN CHARGE DES FRAIS EN RESPONSABILITÉ CIVILE,
LA PRISE EN CHARGE DES FRAIS JUDICIAIRES LORS D'UNE PROCÉDURE : AVOCATS...
SURTOUT LORSQUE CELLE-CI FAIT SUITE À UNE FAUTE LOURDE (DÉTACHABLE DU SERVICE)
OU MET EN CAUSE L'EMPLOYEUR (ADMINISTRATION).
RÉFÉRENCES
• S. GROMB. ASPECTS MÉDICO-LÉGAUX : RESPONSABILITÉ MÉDICALE. EMC
(ELSEVIER MASSON SAS,PARIS) - COSMÉTOLOGIE ET DERMATOLOGIE
ESTHÉTIQUE 2006: ARTICLE 50-270-A-10.
• D. EPAIN. CERTIFICATS MÉDICAUX ET URGENCE- CERTIFICATS DD COUPS ET
BLESSURES. EMC (ELSEVIER MASSON SAS,PARIS) - MÉDECINE D’URGENCE 2007:
ARTICLE 25-210-A-10.
• WWW.LEGIFRANCE.GOUV.FR
