MOTRICITE INTESTINALE

ET COLIQUE
Licence 1 - UFR SMB - Université Alassane Ouattara – mars 2025

Laboratoire Physiologie et Explorations Fonctionnelles

Dr Brou Appolinaire KOUAME
[email protected]
 INTRODUCTION

Les fonctions de digestion et d’absorption dépendent

d’un ensemble de mécanismes qui ont pour rôle de

ramollir les aliments, de les faire progresser sur toute

la longueur du tractus gastro-intestinal tout en les

mélangeant aux sécrétions digestives.

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 INTRODUCTION
Le processus de digestion des aliments s’intensifie
pendant les 3 à 6 heures que dure le cheminement
tortueux du chyme dans l’intestin grêle.

Les matières qui arrivent dans le gros intestin

contiennent peu de nutriments, mais elles y
séjournent encore pendant 12 à 24 heures.
3
Intérêt:

Physiologique:
Intestin = principale site d’absorption → Facilité par
la motilité intestinale.

Physiopathologique:
Perturbation du péristaltisme intestinal (lésion
pariétale, infection, etc).

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Objectifs:
Comprendre le mécanisme de la motilité
intestinale et colique.

1-Décrire le complexe moteur migrant

2-Expliquer la différence entre les contractions
péristaltiques intestinales et coliques
3-Décrire les mouvements de masse du côlon

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 PLAN

INTRODUCTION

I- SUPPORT ANATOMO-FONCTIONNEL

II- MOTRICITE INTESTINALE

III- MOTRICITE COLIQUE

CONCLUSION
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I-SUPPORT ANATOMO-
FONCTIONNEL

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I-1-INTESTIN GRELE
A-MACROSCOPIE

• Intestin = portion du tube digestif située entre

l‘estomac et le gros intestin.

• longueur moyenne = 6 m

• Différentes parties: duodénum, jéjunum, iléon

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Figure 1: intestin grêle [image web] 9
B-MICROSCOPIE

4 couches de cellules :
-Muqueuse
-Sous muqueuse
-Musculeuse
-Séreuse Muscle
longitudinale
Muscle
circulaire
Sous-muqueuse
Muqueuse

Figure 2: couches fonctionnelles de la paroi intestinale [image web]

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Musculeuse
• Présence de cellules
rythmogènes intrinsèques

• Fréquence de dépolarisation
-12 à 14 /min  duodénum
- 8 à 9 /min  iléon

Figure 3: couches fonctionnelles de la paroi intestinale. Physiologie médicale, Ganong, 3e édition.

Mouvements de
segmentations 11
C-INNERVATION
• Intrinsèque: système nerveux entérique (SNE)
→ plexus ganglionnaires situés dans la paroi.

- Plexus sous-muqueux ou plexus de Meissner.

- Plexus myentérique ou plexus d’Auerbach.

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Figure 4: innervation intrinsèque de la paroi intestinale. Précis de physiologie médicale, 2e édition française.

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C-INNERVATION

• Extrinsèque: système nerveux autonome (SNA)

→fibres nerveuses sympathiques (Σ)
→fibres nerveuses parasympathiques (paraΣ)

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 (principalement postganglionnaire) (préganglionnaire)

Figure 5: innervation extrinsèque de la paroi intestinale. Précis de physiologie médicale, 2e édition française.
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E-EXPLORATION
Organe complexe à explorer, du fait de sa longueur:
• Electromyographie (EMG): activité électrique

• Manométrie: étude de pression (motricité)

• Imagerie: radiographie standard, scanner …

• Endoscopie haute: FOGD

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I-2-LE COLON côlon transverse

A-MACROSCOPIE

• Segment du gros intestin

entre le cæcum et le rectum

• Longueur ≈ 1,5 m
• Diamètre ≈ 4 cm
• Volume ≈ 1,8 L
Figure 6 : le gros intestin [image web]
17
B-MICROSCOPIE

4 couches de cellules :
-Muqueuse,
-Sous muqueuse
-Musculeuse,
-Séreuse.
Figure 7 : couches fonctionnelles du colon. [image web]

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C-INNERVATION
• Intrinsèque: système nerveux entérique (SNE)

• Extrinsèque: système nerveux autonome (SNA)

→parasympathiques: fibres issues du X et des
noyaux sacrés
→sympathiques (Σ): fibres issues du ganglion
mésentérique inférieur et des plexus pelviens.
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E-EXPLORATION

• Electromyographie (EMG): activité électrique

• Manométrie: étude de pression (motricité)

• Imagerie: radiographie standard, scanner …

• Endoscopie basse: Coloscopie, rectoscopie …

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II-MOTRICITE
INTESTINALE
21
La motricité de l’intestin grêle a 3 rôles:

-mélanger les aliments avec sécrétions digestives,

-faciliter le contact entre la muqueuse et le chyme,

-propulser le contenu intestinal en direction aborale.

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II-1- EN DEHORS DES REPAS
La motricité inter-prandiale de l’intestin grêle a
une organisation cyclique et comporte 3
périodes ou phases:
-Phase I
-Phase II
-Phase III
C’est le complexe moteur migrant (CMM).
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Phase I: ≈ 30 min
Phase de quiescence, pas d’activité contractile.
Sur l’EMG seules les ondes lentes sont présentes.

Phase II: 30-60 min

Activité irrégulière, apparition très irrégulière de
potentiels d’action qui viennent surcharger les
ondes lentes.
→ contractions irrégulières et propagées.
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Phase III:
La plus typique, la plus brève (5-10 min).
Période d’activité régulière, chaque onde lente est
porteuse de potentiels d’action.
→ bouffées de contractions régulières, propagées.

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Le CMM prend théoriquement son origine au
pacemaker gastrique, franchit le pylore et se
propage en 90 à 120 min jusqu’à l’iléon terminal.

Caractéristiques des phases III:

-grande variabilité intra et inter individuelle,
-surviennent avant tout la nuit,
-modifiées par l’âge.
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Rôle fonctionnel du CMM
Contribue à débarrasser l’intestin des :

-particules alimentaires non digérées

-cellules muqueuses détachées
-sécrétions digestives non réabsorbées
-bactéries ayant résisté à l’action de l’acide gastrique
et des sels biliaires.

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Application
-Anomalie du CMM (diabète)
=> favorise pullulation microbienne de l’intestin grêle.

-Distensions intestinales majeures, lésions

pariétales, infections bactériennes intestinales,
=> peuvent interrompre complètement la motilité.
(reflexe intestino-intestinal)
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II-2- EN PERIODE POSTPRANDIALE

Après l’absorption du repas suivant, le CMM

est interrompu et surviennent les activités
segmentaire et péristaltique (±).

Lorsque le chyme atteint l’intestin, le SNE

induit un patron de motilité qui est la
segmentation.
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L’activité segmentaire
La segmentation consiste en des contractions
annulaires, oscillantes du muscle lisse
circulaire tout le long de l’intestin grêle.

Ce patron de mélange persiste tant qu’il reste

dans la lumière des nutriments à absorber.
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Figure 8: mouvements de segmentation. Physiologie humaine, Sherwood, 2e édition. 31
L’activité segmentaire

A 2 effets:

-mélange le chyme et les sucs digestifs

-met le chyme en contact intime avec la muqueuse

absorbante de l’intestin grêle.

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L’activité péristaltique

-A lieu en même temps que la segmentation,

-Contraction coordonnée des 2 couches
musculaires assurant la propulsion du chyme
(sens oral-aboral)

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L’activité péristaltique

-Favorisée par le fait que la fréquence des

segmentations
-Diminue le long du grêle:
.12/min dans le duodénum
.9/min dans l’iléon terminal.

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La jonction iléo-cæcale
Empêche la contamination de l’intestin
grêle par les bactéries du côlon grâce
à 2 facteurs:

-replis de tissus qui fait saillie dans le cæcum

-sphincter iléo-cæcale: d’habitude faiblement
contracté
.contraction renforcée si distension cæcale,
.relâché en cas de distension iléale.
Figure 9 : fonctionnement de la valve iléo-cæcale. Physiologie humaine, Sherwood, 2e édition.

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La jonction iléo-cæcale

Chaque fois qu’une onde péristaltique l’atteint, elle

s’ouvre brièvement, ce qui permet à une partie du
chyme iléale de gicler dans le cæcum.

A L’arrivée de l’aliment dans l’estomac, le cæcum se

relâche → ↗ passage du chyme à travers la valvule.
C’est le réflexe gastro-iléale.
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II-3- REGULATION

Double régulation: action complémentaire

Nerveuse: reflexes courts et longs

Hormonale

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II-3- REGULATION

•Nerveuse:
-SN Intrinsèque

=> segmentation et du péristaltisme par

.excitation (neurones cholinergiques)
.inhibition (neurones VIP et NO)
successives des 2 couches musculaires.
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II-3- REGULATION

-SN Extrinsèque module les mécanismes de

régulation intramuraux
.paraΣ (X): excitateur
.Σ : inhibiteur

-la stimulation douloureuse extradigestive

inhibe la motricité intestinale.
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II-3- REGULATION

•Hormonale:
-motiline (sécrétine, glucagon)
→ déclenche le CMM
→↘ motilité intestinale

-gastrine (CCK, insuline et sérotonine)

→relâchement sphincter iléo-cæcale au début d’un repas
→↗ motilité intestinale

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Tableau : régulation de la motilité de l’intestin grêle [modifiée, anatomie et physiologie humaine Marieb, 8e édition ]

41
II-MOTRICITE
COLIQUE
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Principales fonctions du colon :

• Absorption de l’eau et des vitamines

• Brassage des résidus non digestibles → fèces

• Stockage temporaire des fèces entre les défécations

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Caractéristiques de la motricité colique

• Motricité colique habituellement faible

• similaires à ceux de l’intestin grêle
• Divisée en :

-mouvements de brassage ou haustrations

-mouvements propulsifs ou « mouvements de masse »

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II-1- MOUVEMENTS DE BRASSAGE

• Mouvements de segmentation, chaque 30 min

• Siège: caecum et côlon ascendant
• Combinaison de
-Larges constrictions circulaires (FML circulaires)
-Contractions FML longitudinales

• Déplacements lents vers l’anus

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Figure 10 : mouvement d’haustrations du côlon [image web]

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II-2- MOUVEMENTS DE MASSE

• Ondes de contraction simultanée longues et lentes

• du début du colon transverse jusqu’au sigmoïde
• 1 à 3 fois par jour, pendant 15 min, après le petit
déjeuner

• Poussent le contenu du côlon vers le rectum

→ reflexe de défécation.
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II-2- MOUVEMENTS DE MASSE

• Coïncident avec le reflexe gastro-colique

• A l’arrivée d’aliments dans l’estomac, les

mouvements de masse du côlon sont déclenchés
par le réflexe gastro-colique.

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 résidu alimentaire

Figure 11 : mouvement de masse du côlon [image web]

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II-3- REGULATION

Double régulation: action complémentaire

Nerveuse: reflexes courts et longs

Hormonale

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II-3- REGULATION

•Nerveuse:
-SN Entérique : plexus myentérique

-SN Extrinsèque
.paraΣ (cholinergiques) stimulent la motricité colique
.Σ (adrénergiques) inhibent la motricité colique

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•Hormonale:
-Gastrine, CCK, insuline substance P, motiline
→ action activatrice.

-Sécrétine, glucagon et peptide YY

→ action inhibitrice.

Seules la gastrine et la CCK ont une action à doses physiologiques.

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 CONCLUSION

La motilité intestinale est une étape importante dans

le processus de digestion des aliments. Elle assure
un brassage et un contact intime et prolongé du
chyme avec la muqueuse absorbante de l’intestin
grêle site d’absorption de la plupart des nutriments.

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 REFERENCES

-Précis de physiologie médicale, Guyton & Hall,

2e édition française
-Physiologie humaine, Sherwood, 2e édition.
-Anatomie et physiologie humaine, Marieb, 8e édition.
-Physiologie médicale, Ganong, 3e édition.

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