TD de Santé Publique

2024 - 2025
Exercice 1

Un médecin diabétologue suit, dans sa consultation, 2000 patients diabétiques.

Après 10 ans de suivi :
• 300 sujets ont développé une rétinopathie diabétique (complication liée au
diabète).
• 65 patients sont décédés.
• 50 patients ont été perdus de vue.
À partir de ces données, répondre aux questions suivantes :
1. Calculer la létalité du diabète en pourcentage.
2. Quel est le taux d'incidence annuel de la rétinopathie diabétique ?
Correction 1

1. La létalité du diabète
u Formule :
Nombre de décès
Létalité (%) = ×100
Nombre total de patients diabetiques
u Application :
65
Létalité (%) = ×100 = 3,25
2000
u Réponse : La létalité du diabète sur 10 ans est 3,25 %.
2. Taux d'incidence annuel de la rétinopathie diabétique :
u Le taux d'incidence annuel mesure le nombre de nouveaux cas d'une maladie survenus dans
une population à risque par unité de temps (ici, une année).
Nombre total de nouveaux cas
u Taux d’incidence annuel =
Personnes−années exposées
u Personnes−années exposées
• Au départ, il y avait 2000 patients.
• Pendant les 10 ans, on soustrait les 65 décès et 50 perdus de vue, en considérant une perte uniforme dans le
temps.
Les années d'exposition perdues sont estimées en moyenne à 5 ans pour les 115 individus (décès + perdus de
vue).
!""
u Taux d’incidence annuel = !""#$%#%" × 1000 = 16,73 cas pour 1000 personnes-années
#""" $ × &"
&
Exercice 2

Dans une communauté comptant un million de personnes, on a enregistré 1 000 décès au

cours de l’année 2008, toutes causes réunies. Durant cette année, 100 cas de tuberculose ont
été recensés et 50 décès dus à cette cause ont été observés.
Calculer :
1) Le taux de mortalité brut
2) La prévalence de la tuberculose
3) La mortalité proportionnelle due à la tuberculose
4) La létalité de la tuberculose
Correction 2
1. Taux de mortalité brut :

Le taux de mortalité brut est le nombre de décès (toutes causes confondues) rapporté à la population totale, exprimé pour 1 000
personnes.

&"""
Taux de mortalité brut= ×1000 = 1 décès pour 1000 habitants-année (on suppose que c’est une population stable
&"""""" × &
(grande population (10! ) avec le nombre de naissance et de décès est égale).

$%%%
N.B: pour être plus précis, Taux de mortalité brut= "### × 1000 = 1,0005 ≈ 1 décès pour 1000 habitants-année.
($%! - $
) ×$
2. Prévalence de la tuberculose :

La prévalence est le nombre total de cas recensés (anciens et nouveaux) dans une population donnée à un moment donné, exprimé
pour 1 000 personnes.

&""
Prévalence = × 1000 = 0,1 cas pour 1 000 habitants.
&"$
3. Mortalité proportionnelle due à la tuberculose :

La mortalité proportionnelle représente la proportion des décès dus à une cause spécifique
par rapport au total des décès, exprimée en pourcentage.

Décès dus à la tuberculose

Mortalité proportionnelle (%) = × 100
Total des décès

50
= ×100 = 5%.
1000
4. Létalité de la tuberculose :

Décès dus à la tuberculose

Létalité (%) = × 100
Total des cas de tuberculose

50
= × 100 = 50 %
100
Exercice 3

Pendant la première semaine du mois de février 2009, 100 personnes d’un village comptant
500 habitants ont participé à un banquet préparé par la mairie. Au cours des trois jours
suivants, 50 convives ont développé une infection à Salmonella.

Calculer le taux d’attaque

Correction 3

u Le taux d'attaque mesure la proportion de personnes exposées qui développent une

maladie spécifique durant une période donnée.

Nombre de cas observés

u Taux d’attaque (%) = × 100
Nombre total de personnes exposées

u Nombre de cas observés : 50 (personnes ayant développé l’infection à Salmonella).

u Nombre total de personnes exposées : 100 (participants au banquet).

50
u Taux d’attaque = × 100 = 50 %
100

u Le taux d'attaque est 50 %.

Exercice 4
On désire comparer la situation épidémiologique du paludisme entre trois régions
d’endémie. Les données obtenues sur une période d’une année figurent dans la tableau ci-
dessous :

Région A Région B Région C

Population 19 983 32 236 39 141
Cas du paludisme 2 498 694 748
Nombre total de décès 794 1 285 1 464
Nombre de décès dus
309 217 89
au paludisme

Calculer pour chaque région :

a) L’incidence du paludisme pour 1 000 habitants
b) La mortalité brute pour 1 000 habitants
c) La mortalité spécifique due au paludisme pour 1 000 habitants
d) La mortalité proportionnelle du paludisme en %
e) La létalité du paludisme en %
Correction 4

a) Incidence du paludisme pour 1 000 habitants :

Région A : 2 498 / 19 983 × 1000 = 125 cas pour 1 000 habitants

Région B : 694 / 32 236 × 1000 = 21,5 cas pour 1 000 habitants

Région C : 748 / 39 141 × 1000 = 19,1 cas pour 1 000 habitants

b) Mortalité brute pour 1 000 habitants :

Région A : 794 / 19 983 × 1000 = 39,7 décès pour 1 000 habitants

Région B : 1 285 / 32 236 × 1000 = 39,9 décès pour 1 000 habitants

Région C : 1 464 / 39 141 × 1000 = 37,4 décès pour 1 000 habitants

c) Mortalité spécifique due au paludisme pour 1 000 habitants :
Région A : 309 / 19 983 × 1000 = 15,5 décès pour 1 000 habitants
Région B : 217 / 32 236 × 1000 = 6,7 décès pour 1 000 habitants
Région C : 89 / 39 141 × 1000 = 2,3 décès pour 1 000 habitants
d) Mortalité proportionnelle du paludisme (en %) :
Mortalité proportionnelle (%)= (décès dus au paludisme / Nombre total de décès) ×
100
Région A : 309 / 794 × 100 = 38,9%
Région B : 217 / 1285 × 100 = 16,9%
Région C : 89 / 1464 × 100 = 6,1%
e) Létalité du paludisme (en %) :
Létalité (%)=(décès dus au paludisme / Cas de paludisme) × 100
Région A : 309 / 2 498 × 100 = 12,4%
Région B : 217 / 694 × 100 =31,3%
Région C : 89 / 748 × 100 = 11,9%
Exercice 5

On dispose dans le tableau ci-dessous de données concernant la survenue de cas d’une

maladie dans un camp de réfugiés pendant une période de 5 ans.

Années cas Population

a) Calculer les incidences annuelles de la
2006 7 1254
maladie 2007 3 2428

b) Calculer la densité d’incidence observée 2008 6 3127

2009 5 1089
pendant cette période de 5 ans.
2010 5 1478
Correction 5

a) Calcul des incidences annuelles de la maladie :

Incidence annuelle pour 1 000 habitants = (Nombre de cas / Population totale de l’année) ×
1000
Calculs pour chaque année (pour 1 000 habitants) :
2006 : 7/1254×1000=5,58
2007 : 3/2428×1000=1,24
2008 : 6/3127×1000=1,92
2009 : 5/1089×1000=4,59
2010 : 5/1478×1000=3,38
b) Calcul de la densité d’incidence sur 10 ans :

La densité d’incidence prend en compte le temps-personne comme dénominateur.

Densité d’incidence = Total des cas / Personnes-années à risque

Total des cas : 7 + 3 + 6 + 5 + 5 = 26

Personnes-années à risque (somme des populations sur 5 ans) :

(1254 × 1) + (2428 × 1) + (3127 × 1) + (1089 × 1) + (1478 × 1) = 9376

Densité d’incidence :

Densité d’incidence = 26 / 9376 = 2,7 pour 1 000 personne-années)

Exercice 6
Pour lutter contre la pandémie de COVID-19, des chercheurs ont mis au point un nouveau
test antigénique simple pour détecter le virus SARS-Cov2. L'avantage de ce nouveau test
est que les résultats sont rapides et peu coûteux. Pour étudier la validité de ce nouveau test,
les chercheurs ont effectué des prélèvements nasopharyngés sur 400 femmes afin de
rechercher la présence de protéines du virus Sras-Cov2 dans les échantillons à l'aide du
nouveau test antigénique et de déterminer la quantité relative d'ARN du coronavirus à l'aide
de la RT-PCR, le test de référence. Le tableau suivant présente les résultats de cette étude.
1. Calculer les valeurs intrinsèques
SARS-Cov2 (RT-PCR)
Total
2. Calculer les valeurs prédictives
+ -
SARS-Cov2 + 120 80 200
(Test Antigénique) - 40 160 200
Total 160 240 400
Correction 6
1. Calcul des valeurs intrinsèques
Sensibilité
Vrais positifs (VP) 120
𝑆' = = = 0,75 (75%)
VP + Faux négatifs (FN) 120 + 40
Spécificité
Vrais négatifs (VN) 160
𝑆( = = = 0,67 (67%)
VN + Faux positifs (FP) 160 + 80
2. Calcul des valeurs prédictives
Valeur prédictive positive (VPP)
VP 120
VPP = VP + FP = 120 + 80 = 0,6 (60%)
Valeur prédictive négative (VPN)
VN 160
VPN = = = 0,8 (80%)
VN + FP 160 + 40