Introduction générale
L'hygiène hospitalière est une discipline essentielle dans la prévention des infections associées
aux soins (IAS). Elle englobe un ensemble de pratiques et de protocoles visant à protéger les
patients, le personnel soignant et les visiteurs contre les risques infectieux. Son application
rigoureuse contribue à la qualité et à la sécurité des soins.
Historique de l’hygiène hospitalière
Depuis l'Antiquité, des notions rudimentaires d'hygiène étaient connues. Mais c'est au XIXe
siècle que l'hygiène hospitalière prend un tournant décisif avec les travaux de Semmelweis,
Nightingale et Pasteur. L'évolution des connaissances microbiologiques et l’essor de la médecine
moderne ont permis l’élaboration de pratiques systématisées et scientifiquement fondées.
Épidémiologie des infections associées aux soins (IAS)
Les IAS touchent chaque année des millions de patients dans le monde. En France, elles
concernent environ 5 % des hospitalisations. Les germes les plus souvent impliqués sont
Escherichia coli, Staphylococcus aureus, et Pseudomonas aeruginosa. La surveillance
épidémiologique permet de mieux cibler les interventions préventives.
Principes et bonnes pratiques d’hygiène
Les bonnes pratiques incluent le respect des précautions standard (hygiène des mains, port
d'EPI, gestion des déchets), et des précautions complémentaires (contact, gouttelettes, air)
selon le type d’agent infectieux. Chaque membre du personnel a une responsabilité dans leur
application.
Hygiène des mains : techniques, indications, enjeux
L’hygiène des mains est la mesure la plus efficace pour prévenir les infections. Deux méthodes
principales existent : le lavage au savon et à l’eau, et la friction hydro-alcoolique. Elle doit être
réalisée à des moments clés : avant et après tout contact patient, après un contact avec
l’environnement, etc.
Hygiène de l’environnement hospitalier
Le nettoyage et la désinfection des surfaces sont essentiels pour limiter la transmission croisée.
Cela inclut les sols, les surfaces proches du patient, et les sanitaires. Des protocoles de
fréquence et de méthode sont établis par les services d’hygiène hospitalière.
Hygiène du matériel et dispositifs médicaux
Les dispositifs médicaux doivent être désinfectés ou stérilisés selon leur niveau de risque. Le
matériel à usage unique évite les contaminations croisées. Les autoclaves, la stérilisation à
l’oxyde d’éthylène ou par plasma sont les méthodes courantes.
Hygiène et gestion des déchets hospitaliers
Les déchets sont triés en plusieurs catégories : DASRI, déchets ménagers, déchets chimiques. Les
DASRI doivent être éliminés selon une filière sécurisée. Le personnel doit être formé au tri et à la
manipulation sécurisée de ces déchets.
Formation, audits et rôle des comités d’hygiène (CLIN, EOH)
Le CLIN (Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales) et l’EOH (Équipe Opérationnelle
d’Hygiène) coordonnent la mise en œuvre de la politique d’hygiène. Ils réalisent audits,
formations et évaluations régulières pour améliorer les pratiques.
Lutte contre la résistance aux antibiotiques
La surutilisation des antibiotiques favorise l’émergence de bactéries multi-résistantes. Les
hôpitaux mettent en place des programmes de bon usage des antibiotiques, en lien avec les
pharmacies hospitalières et les infectiologues.
Innovations et perspectives en hygiène hospitalière
Les technologies de désinfection UV, les matériaux antimicrobiens, et l’intelligence artificielle
pour la surveillance des IAS représentent des avancées prometteuses. L’enjeu est d’allier
innovation technologique et pratique clinique.
Études de cas ou exemples pratiques
Exemple : dans un hôpital parisien, une campagne d’hygiène des mains a permis de réduire les
IAS de 30 % en six mois. Des rappels visuels, formations flash, et audits ont été les clés du
succès.
Conclusion
L’hygiène hospitalière est un défi permanent qui nécessite rigueur, formation continue, et
engagement collectif. Elle représente un investissement vital pour la sécurité des soins et la
confiance des patients dans le système de santé.
Références bibliographiques
- HCSP. Prévention des infections associées aux soins. 2023.
- Ministère de la Santé. Guide de l’hygiène hospitalière. 2022.
- OMS. Prévention et lutte contre les infections. 2023.
- SF2H. Recommandations officielles en hygiène. 2024.
- ECDC. Surveillance of healthcare-associated infections. 2023.
