FICHE DE RENSEIGNEMENTS
Information sur le traitement de vos données personnelles
Les renseignements demandés sur cette fiche sont indispensables à l’établissement de votre enfant pour gérer sa scolarité et
pour vous contacter à tout moment, en particulier en cas d’urgence.
Ces informations sont également utiles à l’académie et au ministère pour mieux connaître les établissements et contribuer à
leur bon fonctionnement.
C’est pourquoi il est important de remplir cette fiche avec soin et de signaler dès que possible à l’établissement tout
changement (coordonnées, situation familiale...).
Les informations que vous donnez au moyen de cette fiche sont enregistrées par l’établissement dans l’application SIECLE
(Système d'information pour les élèves des collèges, des lycées et pour les établissements).
Qu’est-ce que l’application SIECLE ?
Finalités et bases légales
SIECLE est un traitement de données à caractère personnel mis en œuvre par le ministre de l’éducation nationale et de la
jeunesse :
• pour le contrôle de l'obligation d'instruction, au titre d’une obligation légale auquel l’établissement est soumis au
sens du c) de l’article 6 du règlement général (UE) 2016/679 du Parlement européen et du Conseil du 27 avril 2016
sur la protection des données (RGPD)
• pour la gestion administrative, pédagogique et financière des élèves, des apprentis et des étudiants des collèges et
des lycées dans le cadre de l’exécution d’une mission d’intérêt public au sens du e) de l’article 6 du RGPD
Données traitées et durée de conservation
En vertu de l’article L113-12 du Code des Relations entre le Public et l’Administration (CRPA), les données vous concernant ainsi
que celles de votre enfant, déjà connues de l’Education Nationale, proviennent :
• pour l’entrée en 6ème, d’AFFELNET 6ème
• pour l’entrée au lycée, d’AFFELNET Lycée.
L’identifiant national élève est issu du RNIE (répertoire national des identifiants élèves).
Ces applications sont mises en œuvre par le ministère en charge de l'Éducation nationale.
Les données relatives aux étudiants entrant en section de technicien supérieur et en classes préparatoires aux grandes écoles
sont issues de l’application PARCOURSUP, mis en œuvre par le ministère de l’enseignement supérieur et de la recherche.
Les données fiscales nécessaires à l’étude des demandes de bourse sont issues du système d’information de la direction
générale des finances publiques, en application du II de l’article 114-8 du CRPA.
L’ensemble des données est conservé jusqu’à l’expiration d’un délai d’un an après la fin de la dernière année scolaire dans un
établissement du second degré.
Destinataires des données
Les personnels de l’établissement de votre enfant, ceux des services départementaux de l’Education Nationale et des services
académiques, ceux du ministère et ceux des collectivités territoriales (commune, département, région) peuvent accéder à
certaines de vos données, dans la limite de ce qui est nécessaire à leurs missions.
Quels sont vos droits et comment les exercer ?
Vous pouvez exercer vos droits d’accès, de rectification, de limitation définis par les articles 15, 16 et 18 du RGPD, ainsi que
ceux prévus à l’article 85 de la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés auprès du chef
d’établissement.
Pour l’exercice de votre droit d’opposition, défini par l’article 21 du RGPD, vous pouvez adresser votre demande au ministère,
par courriel, à cette adresse :
[email protected].
Ce droit d’opposition ne s’applique pas pour la collecte et le traitement de données nécessaires aux fins de contrôle de
l’obligation d’instruction.
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Pour exercer vos droits ou pour toute question sur le traitement de vos données, vous pouvez contacter le délégué à la
protection des données du ministère :
• par courrier, à [email protected]
• au moyen du formulaire de contact en ligne : http://www.education.gouv.fr/pid33441/nous-contacter.html#RGPD
• ou par courrier postal, à : Ministère de l'éducation nationale et de la jeunesse
À l'attention du délégué à la protection des données (DPD)
110, rue de Grenelle
75357 Paris Cedex 07
Si vous estimez, après nous avoir contactés, que vos droits ne sont pas respectés ou que le traitement n’est pas conforme aux
règles de protection des données, vous pouvez adresser une réclamation auprès de la Commission nationale de l’informatique
et des libertés (CNIL) :
• au moyen du formulaire de contact en ligne : https://www.cnil.fr/fr/vous-souhaitez-contacter-la-cnil
• ou par courrier postal, à : Commission Nationale de l'Informatique et des Libertés
3 Place de Fontenoy
TSA 80715
75357 PARIS CEDEX 07.
À l’occasion de ces démarches, il peut vous être demandé de communiquer d'autres informations permettant de prouver votre
identité, par exemple la photocopie d’un titre d’identité portant votre signature.
Pour en savoir plus sur SIECLE : www.education.gouv.fr/siecle
Merci de vous assurer de l’accord des autres personnes dont vous fournissez les coordonnées ci-après, et de les informer de
l’utilisation qui sera faite par l’établissement de leurs données personnelles.
Professions et catégories socio-professionnelles - Codes à reporter en page 3, « représentants légaux »
Code Libellé Code Libellé
AGRICULTEURS EXPLOITANTS OUVRIERS
10 Agriculteurs exploitants 62 Ouvriers qualifiés de type industriel
ARTISANS, COMMERCANTS ET CHEFS D’ENTREPRISE 63 Ouvriers qualifiés de type artisanal
21 Artisans 64 Chauffeurs
Ouvriers qualifiés de la manutention, du magasinage et du
22 Commerçants et assimilés 65
transport
23 Chefs d’entreprise de 10 salariés ou plus 67 Ouvriers non qualifiés de type industriel
CADRES ET PROFESSIONS INTELLECTUELLES 68 Ouvriers non qualifiés de type artisanal
31 Professions libérales 69 Ouvriers agricoles
33 Cadres de la fonction publique RETRAITES
34 Professeurs, professions scientifiques 71 Retraités agriculteurs exploitants
35 Professions de l’information, des arts et des spectacles 72 Retraités artisans, commerçants, chefs d’entreprise
37 Cadres administratifs et commerciaux d'entreprise 74 Anciens cadres
38 Ingénieurs et cadres techniques d'entreprise 75 Anciennes professions intermédiaires
PROFESSIONS INTERMEDIAIRES 77 Anciens employés
42 Professeurs des écoles, instituteurs et assimilés 78 Anciens ouvriers
43 Professions intermédiaires de la santé et du travail social PERSONNES SANS ACTIVITE PROFESSIONNELLE
44 Clergé, religieux 81 Chômeurs n’ayant jamais travaillé
Professions intermédiaires administratives de la fonction
45 83 Militaires du contingent
publique
Professions intermédiaires administratives commerciales en
46 84 Elèves, étudiants
entreprise
Personnes sans activité professionnelle < 60 ans (sauf
47 Techniciens 85
retraités)
Personnes sans activité professionnelle >= 60 ans (sauf
48 Contremaîtres, agents de maîtrise 86
retraités)
EMPLOYES
52 Employés civils et agents de service de la fonction publique
53 Policiers et militaires
54 Employés administratifs d’entreprise
55 Employés de commerce
56 Personnels des services directs aux particuliers
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PARIS LYCEE PAUL VALERY
PARIS 12E ARRONDISSEMENT
FICHE DE RENSEIGNEMENTS
Année scolaire : 2025-2026
Formation : Classe :
Les champs suivis d’un astérisque (*) sont obligatoires.
IDENTITÉ DE L'ÉLÈVE
Nom de famille* (1) : Sexe* : F M
Nom d'usage (2) : Né(e) le* : / /
Prénom 1* (3) : Prénom 2 : Prénom 3 :
Pays de naissance* : Département de naissance* (4) :
Commune de naissance* (4) : Nationalité* :
L’élève habite* (5) : Chez
Ou possède sa propre adresse :
Code postal : Commune :
Pays : @ Courriel :
Domicile : Travail : Mobile :
(1) Nom de famille : nom de naissance, obligatoire (2) Nom d’usage : à compléter si différent du nom de famille, par ex. nom d'époux/épouse
(3) Prénoms : dans l’ordre de l’état civil (4) Département (ex : 075) et commune de naissance : pour les élèves nés en France
(5) L'élève habite : n'indiquer qu'un seul responsable parmi les représentants légaux ou la personne en charge, même si l'élève habite chez ses deux parents,
ensemble ou séparément; sinon indiquer la propre adresse de l’élève
REPRÉSENTANTS LÉGAUX
Un représentant légal détient l’autorité parentale sur l’élève mineur soit par nature (parents), soit sur décision de justice. Il peut accomplir tous les actes relatifs à
la scolarité de l’élève.
Lien avec l'élève* : A contacter en priorité :
Ce lien est à choisir parmi : mère, père, ascendant (grand-parent), fratrie (sœur, frère), autre membre de la famille (oncle, tante, cousin, etc.), tuteur, élève
lui-même (pour les élèves majeurs), Aide Sociale à l'Enfance, éducateur, assistant familial, autre lien (ex. : beau-parent)
Nom de famille* : Civilité* : Mme M.
Nom d'usage : Prénom* :
Profession ou catégorie socio-professionnelle* : (pour déterminer le code correspondant à votre situation, voir page 2)
Adresse* :
Code postal* : Commune* :
Pays* : @ Courriel :
Domicile : Travail : Mobile :
J’accepte de transmettre mon adresse et mon courriel aux associations de parents d'élèves : de recevoir des SMS :
Lien avec l'élève* : A contacter en priorité :
Nom de famille* : Civilité* : Mme M.
Nom d'usage : Prénom* :
Profession ou catégorie socio-professionnelle* : (pour déterminer le code correspondant à votre situation, voir page 2)
Adresse* :
Code postal* : Commune* :
Pays* : @ Courriel :
Domicile : Travail : Mobile :
J’accepte de transmettre mon adresse et mon courriel aux associations de parents d'élèves : de recevoir des SMS :
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PARIS LYCEE PAUL VALERY
PARIS 12E ARRONDISSEMENT
PERSONNE EN CHARGE DE L'ÉLÈVE A contacter en priorité :
La personne en charge, lorsqu’elle existe, est différente des représentants légaux de la page précédente : elle n’a pas l’autorité parentale sur l’élève mineur, elle
héberge l’élève sur décision de justice ou avec l’accord des parents, et elle est responsable de l’obligation scolaire.
Lien avec l'élève* : Civilité* : Mme M.
Nom de famille* :
Nom d'usage : Prénom* :
Adresse* :
Code postal* : Commune* :
Pays* : @ Courriel :
Domicile : Travail : Mobile :
J’accepte de transmettre mon adresse et mon courriel aux associations de parents d'élèves : de recevoir des SMS :
AUTRE PERSONNE À CONTACTER
Lien avec l'élève* : Civilité* : Mme M.
Nom de famille* :
Nom d'usage : Prénom* :
Domicile : Travail : Mobile :
J’accepte de recevoir des SMS :
ÉTUDE AUTOMATIQUE DU DROIT À BOURSE
Attention : les élèves des classes post-bac et les apprentis ne sont pas concernés.
Si vous avez la charge de l’enfant que vous inscrivez (nourriture, logement, habillement), nous pouvons étudier si vous avez
droit à une bourse pour son année scolaire. Pour cela, remplissez ou modifiez les informations ci-dessous : les personnes en
charge de votre dossier pourront alors récupérer automatiquement votre situation fiscale. Ainsi, vous n’aurez pas besoin de faire
une demande de bourse à la rentrée et vous obtiendrez une réponse au cours du premier trimestre de l’année scolaire.
Si nous avons besoin d’informations complémentaires, nous vous contacterons.
Oui, j’accepte l’étude automatique de mon droit à bourse.
Non, je refuse.
Vous-même :
Nom de famille* (1) :
Nom d'usage (2) :
Prénom 1* (3) : Prénom 2 : Prénom 3 :
Date de naissance* : / / Pays de naissance* :
Département de naissance* (4) : Commune de naissance* (4) :
Vivez-vous en couple, sous le même toit, sans être ni marié(e) ni pacsé(e) (concubinage) ?
Oui Non
Si oui, complétez la partie ci-dessous pour votre concubin(e) : votre concubin(e) paye ses impôts séparément, et pour
l’étude du droit à bourse, il est nécessaire de récupérer également sa situation fiscale. Son accord est donc indispensable pour
cette démarche.
Nom de famille de votre concubin(e)* (1) : Sa civilité* : Mme M.
Son nom d'usage (2) :
Son prénom 1* (3) : Son prénom 2 : Son prénom 3 :
Sa date de naissance* : / / Son pays de naissance* :
Son département de naissance* (4) : Sa commune de naissance* (4) :
(1) Nom de famille : nom de naissance, obligatoire (2) Nom d’usage : à compléter si différent du nom de famille, par ex. nom d'époux/épouse
(3) Prénoms : dans l’ordre de l’état civil (4) Département (ex : 075) et commune de naissance : à compléter si vous êtes nés en France.
Je certifie l’exactitude des informations renseignées ci-dessus.
Date : / / Signature :
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