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Observation Médicale (DR Gaël)

Le document présente une observation médicale détaillée par le Dr Rajaoharimalala Tojonirina Gael, incluant des éléments de diagnostic, traitement et recherche. Il décrit la démarche diagnostique et étiologique à suivre pour des cas comme la douleur thoracique, en identifiant des étiologies telles que la péricardite et l'infarctus du myocarde. Enfin, il souligne l'importance de rechercher des mots clés dans les cas cliniques et d'ajouter les mots clés manquants en rapport avec la pathologie.

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Fitia Sarobidy Rantsanirainy
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Observation Médicale (DR Gaël)

Le document présente une observation médicale détaillée par le Dr Rajaoharimalala Tojonirina Gael, incluant des éléments de diagnostic, traitement et recherche. Il décrit la démarche diagnostique et étiologique à suivre pour des cas comme la douleur thoracique, en identifiant des étiologies telles que la péricardite et l'infarctus du myocarde. Enfin, il souligne l'importance de rechercher des mots clés dans les cas cliniques et d'ajouter les mots clés manquants en rapport avec la pathologie.

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OBSERVATION MEDICALE

DR RAJAOHARIMALALA TOJONIRINA GAEL


 dossier medical
o diagnostic
o traitement
o recherché
 médicolégal
A-examen clinique
1- Interrogatoire
 état civil
 date et motif d'entrée
 histoire de la maladie
 antécédents
2- Examen physique
 signe généraux
 signes fonctionnels
 signes physiques : inspection, palpation, percussion, auscultation, touchers pelviens
B-examens paracliniques
1-biologie: hématologie, biochimie,…
2-Imagerie : ….
.....
Remarque de docteur : à chaque plan de l’observation médicale, il faut toujours citer les mots clé
Observation médicale > motif d'entrée > orientation diagnostic > étiologies > nosographies (étude
pathologie) > mots clés (pathologie)

Démarche diagnostique :
 prenant le cas d’une douleur thoracique ^^’
 comme étiologie prenant le célèbre PIED :
o péricardite
o infarctus du myocarde
o embolie pulmonaire
o dissection aortique
 donc concernant cette douleur thoracique : il faut faire une observation médicale, une
concernant la péricardite, une concernant l’IDM et ainsi de suite …
 Plus précisément dans la démarche diagnostique, il faut préciser tout ce qui concerne l’IDM
comme par exemple
o Le sexe : masculin
o Age : sujet âgé
o Profession : sédentaire
o Histoire de la maladie : on précise la caractéristique de la douleur ….
o ….
o Remarque : il ne faut pas citer que c’est une IDM mais on cite juste tous les mots clé
qui la concerne ^^’
 Et on fait de même pour la péricardite, l’embolie pulmonaire,….
 Et l’ensemble de tout cela constitue la démarche diagnostique
 Donc dans la démarche diagnostique tout est encore mélangée ^^’

Démarche étiologique:
 Devant une IDM, voici les mots clé correspondant (on part de l’interrogatoire, jusqu’à l’examen
paraclinique)
 Devant une péricardite, …. Devant une embolie pulmonaire,….
 Donc ici on catégorise tous ce qui a été cités dans la démarche diagnostique
 Tous ce qui a été cités dans la démarche diagnostique devraient correspondre à une étiologie

Cas clinique :
 rechercher les mots clés:
o dans l'énoncée
o selon plan om
 résumé syndromique
o pathologie (=om)
 ajouter les mots clés manquants
o en rapport avec la pathologie
o selon le cours, pour chaque niveau de plan d'OM

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