Les anticoagulants sont des médicaments utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins.
Ils
peuvent être classés en plusieurs catégories en fonction de leur mécanisme d'action et de leur utilisation
clinique. Voici un aperçu de la classification, des formules chimiques, des mécanismes d'action, ainsi que
des avantages et des inconvénients des anticoagulants.
### Classification des Anticoagulants
1. **Anticoagulants oraux directs (AODs)**
- **Exemples :**
- Dabigatran (Pradaxa)
- Rivaroxaban (Xarelto)
- Apixaban (Eliquis)
- **Formule chimique :**
- Dabigatran : C34H41N7O5S
- Rivaroxaban : C19H18ClN3O3S
- Apixaban : C25H25N3O4S
- **Mécanisme d'action :** Inhibition directe des facteurs de coagulation (ex. thrombine pour
Dabigatran, facteur Xa pour Rivaroxaban et Apixaban).
- **Avantages :** Pas besoin de surveillance régulière, dosage fixe, moins d'interactions alimentaires.
- **Inconvénients :** Coût élevé, pas d'antidote pour tous les AODs (bien que des antidotes aient été
développés récemment).
2. **Anticoagulants acquis**
- **Exemples :**
- Warfarine (Coumadin)
- **Formule chimique :** C19H16O4
- **Mécanisme d'action :** Inhibition de la synthèse des facteurs de coagulation dépendants de la
vitamine K (II, VII, IX, X).
- **Avantages :** Coût relativement bas, effets à long terme, réversibilité avec la vitamine K.
- **Inconvénients :** Nécessité d’un suivi régulier (INR), nombreuses interactions médicamenteuses
et alimentaires.
3. **Anticoagulants par injection**
- **Exemples :**
- Héparine (non fractionnée et de bas poids moléculaire)
- **Formule chimique :** Variable pour l'héparine non fractionnée ; dépend de la taille de la chaîne.
- **Mécanisme d'action :** Activation de l’antithrombine III, qui inhibe les facteurs de coagulation
(thrombine et facteur Xa).
- **Avantages :** Effet rapide et contrôlable, utilisé en milieu hospitalier.
- **Inconvénients :** Administration par voie intraveineuse ou sous-cutanée, risque de thrombopénie.
### Analyses pouvant être effectuées avec des anticoagulants
Voici une liste de 15 analyses sanguines pouvant être effectuées dans un tube contenant un
anticoagulant, en spécifiant si un tube recommandé ou un tube alternatif est nécessaire :
1. **Hémogramme**
- **Tube :** Tube EDTA (anticoagulant recommandé)
2. **PT et INR (Temps de Prothrombine)**
- **Tube :** Tube citrate de sodium (anticoagulant recommandé)
3. **APTT (Activated Partial Thromboplastin Time)**
- **Tube :** Tube citrate de sodium (anticoagulant recommandé)
4. **Test de coagulation rapide**
- **Tube :** Tube citrate de sodium (anticoagulant recommandé)
5. **D-dimères**
- **Tube :** Tube citrate de sodium (anticoagulant recommandé)
6. **Fibrinogène**
- **Tube :** Tube citrate de sodium (anticoagulant recommandé)
7. **Tests de fonction plaquettaire (ex. Agrégation plaquettaire)**
- **Tube :** Tube EDTA (anticoagulant recommandé)
8. **Niveau de warfarine (ou autre anticoagulant oral)**
- **Tube :** Tube citrate de sodium (anticoagulant recommandé)
9. **Antithrombine III**
- **Tube :** Tube citrate de sodium (anticoagulant recommandé)
10. **Facteurs de coagulation (ex. facteur VIII, facteur IX)**
- **Tube :** Tube citrate de sodium (anticoagulant recommandé)
11. **Hémostase (tests divers)**
- **Tube :** Tube citrate de sodium (anticoagulant recommandé)
12. **Protéine C et S**
- **Tube :** Tube citrate de sodium (anticoagulant recommandé)
13. **Anticorps antiphospholipides**
- **Tube :** Tube citrate de sodium (anticoagulant recommandé)
14. **Profil lipidique**
- **Tube :** Tube sec ou avec gel séparateur (tube alternatif, pas d'anticoagulant)
15. **Bilan hépatique (ex. ALAT, ASAT)**
- **Tube :** Tube sec ou avec gel séparateur (tube alternatif, pas d'anticoagulant)
Conclusion
La sélection de l'anticoagulant et le type de tube de prélèvement sont cruciaux pour garantir la précision
des tests. Toujours se référer à la réglementation/localisation pour le choix des tubes et des
anticoagulants, en fonction des protocoles d'analyse spécifiques. N’hésitez pas à contacter les
laboratoires pour plus de précisions sur les demandes d’analyses.
