Elments cl du counseling de la Planification Familiale du Post partum
Meilleures pratiques en soins maternels et nonatals
Hyjazi Yolande SAGO- Niamey 21 25 janvier 2013
Objectifs de Sance
A la fin de cette sance, les participants seront capables de:
Expliquer limportance et les avantages du counseling de la
Planification Familiale du Post Partum (PPFP)
Rappeler les techniques et approches efficaces pour le
counseling en PF
Expliquer les lments fondamentaux du counseling PF au
cours de la priode du post- partum
Discuter du temps optimal pour faire le counseling de la
PFPP
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Pourquoi faire le counseling de la planification familiale du postpartum?
Aider les mres a:
Comprendre les avantages de de l'espacement idal des
Grossesses Profiter de l'infertilit naturelle cre en allaitant par la MAMA Comprendre les priodes du retour la fcondit et tre prts Identifier et trouver des mthodes de contraception adapts leurs besoins, (accs aux services, les ressources disponibles, etc.),
Planification et Espacement Idal des Grossesses pour la Sant (PEIGS) 1
Temps coul entre un accouchement et le dbut de la prochaine grossesse PEIGS rduit les risques de naissances prmatures, les enfants de faible poids a la naissance et autres complications de la grossesse
Les couples doivent attendre 2 ans aprs un accouchement
avant dessayer de concevoir Ils doivent attendre 6 mois aprs un avortement/ fausse couche avant de concevoir
WHO Technical Consultation on Birth Spacing Geneva, Switzerland 13-15 June 2005
Planification et Espacement des Grossesses pour la Sant (PEIGS) 2
Moins de risques pour: Les enfants
RCIU Accouchement prmatur Mort Ftale Mort Nonatale Mort infantile Malnutrition
Les mres
Anmie Endomtrite Puerprale Rupture prmature des membranes Hmorragie du dernier trimestre Malnutrition Mort maternelle
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Avantages du counseling de la planification familiale du post partum
Donne les informations sur les mthodes de FP qui sont
sres pendant lallaitement :
Efficacit Effets indsirables communs Quand, o et comment commencer la mthode
Augmente le nombre des femmes qui acceptent la PF Promeut l'utilisation efficace Amliore la continuation Augmente la satisfaction des clients Dissipe les rumeurs et les conceptions errones
Le counseling en PF
Buts : Etablir une relation de soutien et de confiance avec la femme Permettre la femme dexprimer ses penses et lcouter Engager les membres de la famille de la femme Sassurer que la femme comprend les informations et les instructions donnes.
Counseling en PF et Droits des clients
Pendant le counseling, il est important de se souvenir que les clients ont le droit de:
Dcider si vraiment ils veulent pratiquer la
planification familiale, Choisir la mthode quils vont utiliser, A la vie prive et la confidentialit, Recevoir des renseignements exacts et complets, Formuler/exprimer leurs propres opinions et Refuser n'importe quel type d'examen
Communication Efficace
La communication est essentielle dans le counseling! Soyez attentif utilisez l'coute active Utilisez le langage non-verbal pour exprimer la comprhension Posez des questions ouvertes Utilisez des mots encourageants Prtez attention a ce que la femme dit Observez le langage non-verbal de la cliente L'aidez a explorer ses propres sentiments
Ce que nous disons et comment nous le disons
Pensez linformation technique que vous voulez donner. Tenez compte de vos propres ides et prjugs en prsentant ces informations. Comment ces affirmations diffrent-elles les unes des autres?
Le DIU est efficace plus de 99% en matire de prvention
de la grossesse. Il est en ralit aussi efficace que la strilisation, mais nest pas permanente. Le DIU nest pas parfait, il est efficace 99%, ce qui est diffrent de 100%. Par consquent, vous ne pouvez pas tre aussi sure quavec la strilisation.
Le counseling devrait inclure les informations suivantes :
Efficacit de la mthode; Les avantages et les limitations de la mthode; Rversibilit; Les effets secondaires court et long terme; Les signes et symptmes dalarme; et Le besoin pour la protection contre ISTs (par ex., chlamydia, HBV, VIH/SIDA).
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Les tapes pour faire un counseling: approche BERCER
Bienvenue: Accueillez respectueusement
Entretien: Demandez/Evaluez aux besoins
Renseignements: Donnez des informations sur les mthodes Choix: Aider la cliente choisir Explications: expliquez la mthode choisit
Rendez-vous: renforcer le retour/renvoie dans une autre
structure si la mthode choisit nest pas disponible
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Associer les maris au counseling
Une fois le counseling achev, la femme peut dire
Ceci semble tre une bonne chose. Jaurai besoin de parler
mon mari.
Stratgies:
Invitez le mari au counseling. Organisez des discussions ensemble avec le groupe compos
des maris ou sparment des femmes. Donnez des informations la femme amener avec elle la maison dans le but de faciliter la discussion avec le mari. Faites une annotation sur la fiche et poursuivez la discussion la prochaine fois.
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Un conseiller efficace 1
Comprend et respecte les droits du client Gagne la confiance du client Comprend les avantages et les limitations de toutes les mthodes contraceptives Comprend les facteurs culturels et motionnels qui affectent la dcision dune femme (ou un couple) pour utiliser une mthode contraceptive particulire Encourage le client poser des questions
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Un conseiller efficace 2
Organise les informations Est bref et donne les informations les plus importantes d'abord Utilise des mots simples et des phrases courtes Rpte les informations les plus importantes Est spcifique
Source: Gallen, Lettenmaier and Green 1987; Lettenmaier and Gallen 1987.
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Counseling PF durant la priode du postpartum
Dterminer si la cliente allaite:
Exclusivement? Lenfant a 6 mois ou moins? Est elle en amnorrhe?
Donner les avantages de la PEIGS Donner des informations sur le retour a la fcondit Identifier le dsir despacer ou de limiter les grossesses Discuter des mthodes compatibles avec lallaitement maternel Assister la femme a dvelopper un plan de transition entre la MAMA et une autre mthode de PF Impliquer le partenaire avec la permission de la cliente
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Moment du counseling PFPP: Avant et immdiatement aprs la grossesse
Pendant les visites prnatales
Counseling sur les intentions reproductives, la MAMA, le retour la
fcondit, la priode laquelle commencer la contraception Counseling sur le DIUPP ou la strilisation Association limite avec lutilisation de la PF postpartum
Immdiatement aprs laccouchement
Opportunits au cours des contrles mre/bb/ saignement
Counseling sur les intentions reproductives, le retour la fcondit,
la priode laquelle commencer la contraception DIUPP et la strilisation La MAMA ou les mthodes seul progestatif pour les femmes qui nallaitent pas Association plus forte avec le dbut de lutilisation de la PF en offrant des mthodes
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Suivre le counseling et le consentement
Chaque carte de visite prnatale porte un tampon de la PFPP Utiliser le tampon pour enregistrer le choix de la femme Noter le choix sur le registre prnatal et autres fiches de suivi de la femme (ex. PTME) Poursuivez avec la femme au cours de la prochaine visite prnatale Lorsque la femme arrive en travail, confirmez et soutenez le choix de la femme concernant la PFPP
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Moment du counseling PFPP: Priode postpartum prolonge
Consultation(s) postpartum comprise(s) entre la 1re et la 6me semaine
Opportunits pendant les visites mre/bb
Counseling sur les intentions reproductives, le retour la fcondit Renforcer la MAMA, planifier le passage vers dautres mthodes
modernes Si en fin dutilisation de la MAMA, passer au DIU, aux pilules, linjectable, limplant Lien fort avec lutilisation de la PF
Consultations pour raisons de sant de lenfant
Opportunits pendant les visites de sant/ vaccinations
Rfrence ou fourniture dune mthode Une certaine preuve de lexistence dun lien avec lutilisation de la PF
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Points Cls pour le counseling de PFPP
Mettre l'accent sur lespacement des naissances et les
avantages sur le plan de la sant pour la famille Assurer linformation sur une varit de mthodes appropries Commencez pendant la visite prnatale Assurer le suivi du counseling et du consentement:
Il est plus certain doffrir les services maintenant que de rfrer la femme plus tard
Rappelez-vous des lments spcifiques de la priode
postpartum
Retour la fcondit Reprise des activits sexuelles Coordination avec lallaitement
Intgrer les services de PF dans les soins postnataux, les
soins au nouveau-n, la vaccination, CPoN, Suivi de lenfant, etc
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