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11 - Imagerie Cardio-Vasculaire (Dr. Bouzenag) V 2016-2017

Ce document décrit diverses techniques d'imagerie cardiovasculaire telles que l'échocardiographie, le coroscanner, l'angiographie et l'IRM cardiaque. Il fournit des détails techniques sur les protocoles d'acquisition et de reconstruction d'images pour chaque modalité. Des pathologies cardiovasculaires et vasculaires sont également décrites.

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Imagerie cardio vasculaire

imagerie cardiaque
 Douleur
 Dyspnée
 Oedeme des membres inferieurs
 RX thorax face
 Echo cardio
Coroscanner

 Rappel technique:
 Acquisition hélicoïdale sur le coeur, avec gating
 cardiaque, par un scanner de 64 barrettes, après
 injection d’un double bolus: produit de contraste iodé
 IOMERON 400*– sérum physiologique, de 100 ml à
 6ml/s.
 Reconstruction des phases à 0%, 40%, 60%, 70%,
 75%.
 Analyse multiplanaire des artères coronaires, MIP et
 VRT
 Systématiquement: 2 bouffées sub-linguales
 de vasodilatateur- trinitrine type ISOCARD*
 (sous réserve d’une tension artérielle supérieure à
100mm hg).
 Si fréquence cardiaque supérieure à 80 bpm:
 β bloquant IV sous réserve des contre-indications.
Coronaire gauche
Angiographie
 MATERIEL
 • Antenne cardiaque dédiée en réseau phasé à
 6 éléments (3 antérieurs 3 postérieurs)
 • Électrodes de synchronisation ECG (4
 éléments)
 • Contention abdominale pour synchronisation
 respiratoire (échonavigateur)
 • Injecteur pour les séquences de perfusion
 • Pas d’administration de béta-bloquant dans la
 majorité des cas
Séquences (1)

 • Séquence black-blood T1 (morphologique)


 • Séquence pondérée T1 (TSE, sans ou avec suppression
 de la graisse)
 • 1 ou 2 plans (petit axe et 4 cavités)
 • FOV: 320 mm
 • 1 à 2 coupes pour le 4 cavités
 • 1 à 4 coupes pour le petit axe
 • Épaisseur de coupe: 16 mm
 • Espacement de 1 mm (si plusieurs coupes)
 • Matrice d’acquisition: 320
 • Matrice de reconstruction: 512
Seq ciné
 Séquences B-TFE
 • Au moins 3 plans (± coupes parasternales)
 • FOV: 350 mm
 • 2 coupes pour les cinés 4 cavités et 2 cavités long axe
 • 8 coupes pour le petit axe
 • Épaisseur de coupe: 8 mm
 • Espacement de 1 mm
 • Matrice d’acquisition: 192
 • Matrice de reconstruction: 256
 • En apnée coupe par coupe (apnées de 12 à 15 sec)
Séquence de perfusion:
Séquences de rehaussement
tardif
AngioIRM coronaire (coronaire
droite)
Pathologie
 IDM
 pathologie valvulaire
 Thrombose
 Mal formation cardiaque complexe
 hypertrophie V
 Myocardite
 Péricardite
Angio scanner thoracique
Pathologie vascualire
 Embolie pulmoanire
 Dissection de l’aorte
 Anévrisme de l’aorte
 Coarctation de l’aorte
Embolie pulmoanire

 Clinique :
 douleur basi thoracique , dyspnée
 membre inferieur , chaud , douloureux
 Biologie
 Dd
Echodoppler veineux des
membres inferieurs
 Thrombophlébite:
 Mode b : veine incompressible , presentant un
materiel echogene endoluminal obstruant la lumiere
 Mode couleur ; pas de remplissage
 Mode pulsé ; pas du tracé
Anévrisme de l’aorte

Anévrisme fusiforme
sacciforme
Faux anévrisme (post traumatique)
Rx thorax
 Bouton aortique
 debord mediastinal
Angioscanner
Angiographie
Dissection de l’aorte

 Clivage de la média aortique par du sang entré par


 un orifice de rupture intimale et s’étendant sur une
 longueur variable du vaisseau.
Rx thorax
 bouton aortique
 Déplacement des calcifications atheromateuse
Angio scanner
 Sans injection de PC : déplacement des calcifications
 Avec injection de PC ; temps artériel
 siege et le type
 vrai et faux chenal
 rapport vasculaire
Coarctaion de l’aorte
La coarctation isthmique
de l’aorte est une sténose
congénitale située à l’union
de l’aorte horizontale et de
l’aorte descendante, au
voisinage du canal artériel,
le plus souvent en aval de
l’artère sous-clavière gauche
• 1-A. sous-clavière gauche 2-
Aorte ascendante 3- Artère
pulmonaire 4- canal artériel
Merci pour
votre
attention

BON
COURAGE

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