Service de Médecine du Travail et des Maladies Professionnelles

Aida Benzarti, Abdelmajid Ben Jemâa

Les Accidents d’exposition au Sang (AES)

Les risques professionnels en milieu de
soins
Le risque infectieux +++

Principal risque

Tout agent infectieux est potentiellement

transmissible:

soit par contact direct

soit indirectement par ses produits
biologiques  

2
 Population exposée

Personnel médical et juxta-médical

Personnel paramédical
Personnel infirmier
Agents des services auxiliaires
Personnel administratif
Agents de nettoyage et gardiennage
Agents de ramassage des déchets

3
 MALADE

  
PERSONNEL DE SOINS

CHAINE DE TRANSMISSION NOSOCOMIALE

SANG, PRÉLÈVEMENTS
LIQUIDE BIOLOGIQUE,
LINGE,
PERSONNEL DE MATÉRIEL SOUILLÉ
LABORATOIRE

PERSONNEL AUXILIAIRE
  
   
4
CIRCONSTANCES DE LA CONTAMINATION

Dans les laboratoires :

 Manipulation de prélèvements pathologiques :
 sang, crachat, urine, selle, LCR, sperme, fèces, sécrétions,

 Travail d'autopsie humaine.

 Travail avec un animal infecté

Contact avec les malades

La réalisation des gestes de soins ou de diagnostic : prélèvement artériel, Cathéter,

hémocultures, injections, suture.….

Le transport des produits biologiques

Contact avec un matériel souillé (linges) (Seringues abandonnées)

5
 VOIES DE TRANSMISSION

AERIENNE PAR INHALATION D'AEROSOLS MICROBIENS

 lors de la toux par exemple : BK, virus respiratoires

( grippe ,Oreillons, rougeole, rubéole, ) ou certains

champignons (aspergillose).
 Aérosols infectieux produits en laboratoire
 broyage, centrifugation…

6
 VOIES DE TRANSMISSION

CONTACT CUTANE AVEC PEAU SAINE 

 voie évoquée pour:
 les leptospires,
 le virus de l’Herpès par contact direct avec lésions herpétiques
 aussi les mycoses cutanées favorisées par la macération des mains
provoquées par l'utilisation fréquente des gants.

CONTACT AVEC PEAU LESEE 

7
 VOIES DE TRANSMISSION

DIGESTIVE
 virus hépatite A, salmonelles, brucelles…
 Insuffisance de lavage des mains
 pipetage oral
 Ingestion alimentaire
 tabagisme

8
 VOIES DE TRANSMISSION

Accident d’exposition au
sang (AES)

9
A
E
S
AES tout contact avec:
•Sang
•liquide biologique contaminé par du Sang
à l’occasion:

UNE EFFRACTION CUTANE ( PIQURE, COUPURE)

OU UNE PROJECTION SUR UNE MUQUEUSE

OU UNE PROJECTION SUR UNE PEAU LESEE

( eczéma, excoriation, plaie)

11
 AES

Risque de
transmission de
Beaucoup maladies
trop infectieuses
Evitables
fréquents

12
Risque infectieux et AES
Maladies Brucellose, Diphtérie, Gonococcie cut.
Bactériennes Tuberculose, Syphilis, Staph Strepto

Maladies
Paludisme, Toxoplasmose
Parasitaires

Maladies
Mycosiques Blastomycose, Cryptococcose

Maladies
Herpès, Virus B, Virus C, VIH
Virales+++
13
 VHB VHC VIH

Prévention Oui Non Non

vaccinale

Concentration virale 106 à 109 10 3 à 104 101 à 103

Evolution chronique 10% 60% 100%

14
INFECTIONS VIRALES ET AES
0.3 %
- Charge Virale du
VIH ET SIDA patient source: élevée
- Quantité de sang
importante
- Blessure Profonde

VIRUS C et Hépatite C 3%

VIRUS B et Hépatite B 30 %

15
 Risque de transmission
 Fréquence de l’infection
 Possibilité de portage chronique
 Charge de l’agent infectieux
 Virulence de l’agent infectieux
 Nature de l’exposition

16
Facteurs de risque de contamination VIH
 Piqûre avec aiguille creuse

 Piqûre avec un matériel ayant servi à un abord

vasculaire

 Patient source atteint de Sida

 Charge Virale du patient source élevée

 Blessure profonde
 Circonstances favorisantes
Comportement
 Défaut de planification de soins
 Décisions médicales désorganisées
 Accumulation des tâches
0rganisation  Manque du respect des précautions
 Gestes automatiques
universelles
 Négligence  Semaines de travail continues de 7
 Résistance aux jours
changements
 Circonstances favorisantes

Autres
Dysfonctionnement relatifs au  Climats d’urgence permanent
matériels
 Stress nervosité
 Manques de plateaux
 Plateau trop petits
 Mauvais usage des conteneurs  Interruption des tâche
Hépatite virale
Cancer
Sida
Séroconversion

Produit
biologique

Contamination

20
AES en Tunisie

46,2% des accidents de travail survenus en 1997 dans 5

CHU de Tunisie sont des AES.

L'incidence globale des AES en 1997 était de l'ordre de

4%, elle rejoint celle de AP-HP en 1994 où elle est de
4,52%.
 

21
 TOTAL Piqûre Coupure Projection Autre
AES muqueuse
CHU Charles Nicole Tunis 58 86.2% 10.3% 1.7% 1.7%
1997
CHU La Rabta Tunis 1997 41 65.8% 24.3% 7.3% 2.4%

CHU F.Bourguiba 47 74.5% 23.4% 2.1% 0

Monastir 1997
CHU Hédi Chaker Sfax 126 68.2% 24.6% 1.6% 5.5%
CHU H. Bourguiba Sfax
1997

Total des 5 CHU 272 72.8% 21.3% 2.6% 3.3%

Tunisiens 1997

CHU Rouen France 2077 75% 13.6% 8.3%

(1990– 1995)
17/11/20 22
AES à La Rabta
janvier 1999-Décembre 2003

Fréque AES/ Incidence

nce AT
555 accidents de travail 1999 64 53% 2,8%
342 AES = 62% des AT
2000 63 59% 2,77
 Incidence moyenne des 2001 65 63% 2,85
AES = 3%. 2002 81 70% 3,55
2003 69 64% 3,02
Analyse des AES survenus au CHU Rabta entre 2002-2006

Sur un total de 544 AT 382 AES

Incidence des AES

382 AES ont été déclarés au service de médecine du travail et des maladies
professionnelles du CHU la Rabta .

 L’incidence moyenne de ces AES est estimée à 4,8%.

Analyse des AES survenus au CHU Rabta entre 2002-2006

Urgence Mal Inf

6% 5% Gasto
Cardio
7% 4%

Labo
Pédiatrie
7%
Stomato

ORL
Endocrino
8% Pneumo
Autre
30% Dermato
Rhumato
Réa Méd

C.C.V
13%

Chg Gle
20%

17/11/20 25
Analyse des AES survenus au CHU Rabta entre 2002-2006

Répartition des AES selon le grade

146
39%
32.8%
123

11.4%
43 9.9%
37
6.7%
25

Médecins Tech Sup Infirmiers Ouvriers Ouvriers S

Hop traitance

17/11/20 26
Analyse des AES survenus au CHU Rabta entre 2002-2006

Sexe
H (29.8%)

F (70.2%)

age calculé

Moins de 20 2.9%

De 20 à 29 51.8%

De 30 à 39 21.7%

40 et plus 19.6%
 Circonstances de survenue
95
27%

21.3%
74
16%
57
47
13.5%
8.9%
31 29
8.3%
4%
14

17/11/20 28
 Mécanisme de l’AES
L'EXPOSITION

Piqûre par une aiguille pleine 9.9%

Piqûre par une aiguille creuse 58.9%

Piqûre Non précisée 11.0%

Coupure 13.6%
Projection de sang ou liquide biologique 6.0%
Analyse des AES survenus au CHU Rabta entre 2002-2006

ATCD d’AES

Oui 33.5%

Non 59.4%
Statut sérologique du patient source
LE MALADE-SOURCE 

Inconnu 31.4%
Externe 6.5%
Hospitalisé 61.5%

Statut sérologique du patient source

HIV+
AgHBS+ HVC+
2 cas
21 cas 23 cas)
Analyse des AES survenus au CHU Rabta entre 2002-2006
Statut sérologique de la victime
 Parmi les victimes d’AES, 65% sont vaccinées pour l’hépatite B.

 Une immunité naturelle (AcantiHBS+AcantiHBC+), ou acquise

(AcantiHBS+) pour le VHB est constatée dans plus de 62% des cas.
AES à La Rabta

 892 AES ont été déclarés au service de médecine du

travail et des maladies professionnelles de l’hôpital la
Rabta durant la période s’écoulant du 1er janvier 2000 au
31 décembre 2009.
 L’incidence moyenne des AES au cours des dix années est
aux alentours de 4,9% avec des extrêmes entre 3,6% pour
l’année 2003 et 8,2% pour l’année 2009

33
Taux d’incidence des AES par année

2009 8,20%
2008 7,30%
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000 3,70%

0,00% 2,00% 4,00% 6,00% 8,00% 10,00%

34
Répartition des victimes d’AES selon le grade

35
Répartition des AES selon le
mécanisme

36
Circonstances de l’AES: Il s’agit essentiellement du
recapuchonnage des aiguilles dans 27% des cas

Fréquence Pour cent

(%)
Prélèvements veineux 101 11, 3
Actes de Sanguins Artériel (GDS) 12 1, 3
soins 205 cas (22,9%)
Perfusion intraveineuse 35 3,9
291 cas
(32,6%) Injections sous cutanées 15 1,6
Injections intramusculaires 4 0,4
Pansements 14 1,5
Arrangement de matériels 18 2
Gestes invasifs (KT, sondages) 40 4,4
Soins et extraction dentaires 5 0,5
Au bloc opératoire 73 8,1
Découpage préparation de pièces anapath. 9 1
Recapuchonnage d’aiguilles et GAD 246 27,5
Ouverture d’emballage d’objets tranchants 8 0,8
Piqures par objets tranchants jetés non vus 10 1,1
Activité de nettoyage, ménage et ramassage 161 18
Brancardage 4 0,4
Circonstances non précises 137 15,3
T0TAL 892 100

37
CONDUITE A TENIR
DEVANT UN AES
 AES

SOURCE VICTIME
 mécanisme
matériel
AES

SOURCE VICTIME
 AES

COURSE CONTRE
LA MONTRE
 Conduite à tenir en cas d’AES

 Premiers soins en urgence 0 - 5’

 Consulter le service de Médecine de travail 0 - 4h

CONDUITE A TENIR IMMEDIATE
Premiers soins à faire en urgence

Piqûres Nettoyage immédiat

blessures
(savon + eau)
Rinçage
Désinfection

• Alcool à 70°
• Pilividone iodée (Bétadine)
• Eau de Javel 12° diluée à 1/10ème

Ne jamais faire saigner une plaie

 Premiers soins à faire en urgence

Contact direct du liquide biologique sur peau lésée

Nettoyage
eau + savon
Rinçage
Désinfection
Premiers soins à faire en urgence

Projection sur muqueuse

Rinçage à l’eau
ou
au sérum physiologique
INFORMATION SUR PATIENT SOURCE
 CONSULTATION
AU SERVICE DE MEDECINE
DU TRAVAIL

DECLARATION DE
L’AES
 Le Médecin du travail
•Vérifier que les soins locaux ont été effectués
•Favoriser le recueil d’information sur l’accident et le
patient-source
• Doit noter les détails de l’accident
Date et heure du contact

Précision du type de contact:

• Quantité du liquide biologique
• Importance du contact : profondeur de la lésion, surface
lésée
• Durée du contact
• Source du Contact: Instrument contaminé
Personne en cause
Statut biologique du sang contaminé
(connu ou non)
 CONSTAT D’ACCIDENT DU TRAVAIL N°……/ 20...

Déclaré le :..…./……/……à……H……… au Docteur ………. ……………

NOM……………………………………….. Prénom…………………..... Né(e) le..…/……/…….

SERVICE…………………….….GRADE……………………Fonction ………… ….. ….

ACCIDENT : Date : …/……/… Heure:……H… Lieu exact: ………………………

1- AES  2- TRAUMA   4 -GESTE /POSTURE 
3-INTOX 5-Autre 
Accident d’Exposition au Sang
TACHE EN COURS :
……..………………………………………………………………….………………………
…………………………………………………………………………………………………
L'EXPOSITION:
 Piqûre , type d’aiguille ……………. - Conteneur à portée oui  - non 
 Coupure  par………………………… .Projection de sang ou liquide biologique 
 Port- gantsO N - lunettes/ masque O N -bavette O N -blouse O N

 Siège :… …………………………………………………………………………………..
 Description de la lésion : ....................................................................................................
………………………………………………………………………………………………

LE MALADE-SOURCE :

- Inconnu - Si Connu  Nom :…………………………..……………
VIH P N Inc  - Externe - Hospitalisé VHC
P N Inc  - Service d’origine………….………………… HBS P 
N Inc  - Maladie :……………………………………

SEROLOGIE MALADE -SOURCE Post-AES:

- VIH P N - HVC P N
- HVB Ag Hbs P N Ac Hbs P N Ac Hbc P N
LA VICTIME : ATCD d’AES : Non Oui date du dernier ..…/…../……
VACCIN. HVB : Vac  Vac.Incpl. N..Vac 
HVB : Inc Ag Hbs P N Ac Hbs P N Ac Hbc P N
VIH : Inc  P N HVC Inc  P N

SOINS Immédiats : Lavage : .O N Antisept. : Non  Oui lequel.......................

SEROLOGIE VICTIME Post-AES: - VIH P N - HVC P N

- HVB Ag Hbs P N Ac Hbs P N Ac Hbc P N

TRAITEMENT PROPHYLACTIQUE : - Proposé  le………… - Non Proposé 

si oui lequel…………………………………………………………..……………………………..….

SURVEILLANCE ULTERIEURE :……………………………………………………..…

 Pratiquer des prélèvements à J0
 Victime
 Patient source

 Evaluer le risque de contamination

 Informer la victime sur :

 la nature du risque infectieux VHB,VHC et VIH

 la nécessité de la prise en charge et du suivi

 SÉROLOGIES

Patient Source
Victime

VHB VIH
Ag HBs VHC
Ac Anti HBc
Ac Anti HBs
VIS-À-VIS DU RISQUE DE L'HÉPATITE B

•Patient -source
quelque soit Victime
son statut   protégée

sérologique Anti HBs+

soit après vaccination

soit ATCD HVB guérie

Pas de prophylaxie recommandée

VIS-À-VIS DU RISQUE DE L'HÉPATITE B

Victime
Patient-Source
A risque Non protégée
Ag HBs + • non vaccinée
ou • vaccination
sérologie dans les 48h   incorrecte
inconnue Immunoglobulines •non répondeur au
vaccin
+ • pas d’immunité
une dose de Vaccin
naturelle

SURVEILLANCE SEROLOGIQUE DE LA VICTIME à 1mois, 3 mois et 6 mois.

 Résultats de la surveillance
. A J0 A 1 MOIS A 3 MOIS A 6 MOIS

•Marqueurs •Ag HB s
•Ac anti HBc
• Ac anti HBs

• Résultats de •Ag HB s + •Ag HB s + •Ag HB s + •Ag HB s + ou anti-

la surveillance Prise en charge ou anti-HBc+ ou anti-HBc+ HBc+
ttt Prise en charge Prise en charge Prise en charge ttt
ttt ttt
Si marqueurs
• Ag HBs absent Si marqueurs Si marqueurs absents
absents absents Clôture
surveillance surveillance surveillance
Patient -Source Victime
Ac anti-VHC Pas
négatifs de
Surveillance
Patient -Source Victime
Il n'existe pas, actuellement,
VHC + d'indication de traitement post exposition.
Ou
Surveillance 1, 3 et 6 mois
inconnu Surveillance transaminases /15j

Si sérologie Transaminases
VHC + élevées

ARN viral +

Prise en charge thérapeutique

Patient -source Victime
Sérologie VIH
connue
négative

Pas de prophylaxie recommandée

Patient -source
Victime
Sérologie positive
dans les 4 heures.
Prophylaxie par
les antirétroviraux
SURVEILLANCE
SEROLOGIQUE DE LA
VICTIME
à 1, 3 mois et 6
mois.
 VIS-À-VIS DU RISQUE DE SIDA

Patient -source
Victime

Sérologie
inconnue dans les 4 heures.
mais
Prophylaxie par
les antirétroviraux
données données
Epidémiologiques Cliniques et SURVEILLANCE
Biologiques SEROLOGIQUE DE LA
VICTIME
à 1, 3 mois et 6
mois.
 Chimioprophylaxie anti HIV

3 antirétroviraux
 2 nucléosidiques inhibiteurs de la reverse
transcriptase:
zidovudine (AZT), Lamivudine (Epivir)
 1 anti­protéase:
Indinavir (Crixivan)

la 1ère prise : entre 1 heure et 4 heures après l'accident

 Trithérapie
 ZIDOVUDINE (AZT): 300 mgx2/j
 LAMIVUDINE (Epivir): 150 mg x2/j
 INDINAVIR (Crixivan): 800 mgx3/j

Sérolo A pour
gi e de con suivre
tr ôl e penda
nt 4 sema
ines

Cette prophylaxie nécessite l’information et l’accord de la victime

En cas de Grossesse ou d’intolérance à l’une des molécules,

il est recommandé de prendre rapidement un avis auprès du médecin infectiologue
VIS-À-VIS DU RISQUE DE SIDA

Chimioprophylaxie
post-exposition au VIH?
Chimioprophylaxie post-AES

Pour
réduction de 80% du risque

efficacité des bi et tri-thérapies

 Chimioprophylaxie anti HIV
&
Grossesse
- Certaines molécules sont contre-indiquées
- La CAT sera adaptée au cas par cas en fonction du
terme
Analyse des AES survenus au CHU Rabta entre 2002-2006

VAH
12%

Ig
14,4%

trithérapie
4% ttt Non Proposé
74,1%

17/11/20 12:25 Risques professionnels en milieu de 67

Traitement prophylactique soins
 Analyse des AES survenus au CHU Rabta entre 2000-2009

 Le traitement prophylactique (Ig et/ou

trithérapie) : a été prescrit dans 17% des cas
après un délai variant ente 1h et 48 h
 1 cas de séroconversions HVB à 6 mois et 4 cas
de séroconversions HVC à 1 mois, à 3 mois et à 6
mois
 Aucun cas de séro-conversion pour le VIH n’a été
observé à 6 mois

68
PREVENTION
PREVENTION DES
AES
 MESURES
UNIVERSELLES
Ne pas recapuchonner les
aiguilles
Déposer immédiatement
après usage
les objets piquants
ou tranchants dans
conteneurs adaptés
Respecter la capacité du
conteneur car risque
de dépassement de
matériel piquant.
Ne pas jeter le matériel piquant
ou tranchant dans les sacs
poubelles car risque
d’exposition du personnel
chargé de les évacuer
Gants, sur-blouse masque,
Lunettes
 Tous les prélèvements
de tous les malades
doivent être
considérés comme
étant “ à risque ”

Transporter tous les prélèvements dans des

sacs plastiques hermétiques.

Feuilles d'examens séparées des

prélèvements
 Se laver les mains avant et après
chaque soin (15 mn)

 Couvrir et panser toutes les plaies

 Décontaminer surfaces et sols souillés avec Javel 12°

 Attendre quelques
minutes après l’arrêt
des centrifugeuses
ADOPTER DES MATERIELS
DE SECURITE?
Injection
Prélèvement veineux
Corps
+ aiguille ou épicran
protégées :
protection côté tube
+ côté patient
et à l’élimination
Activation unimanuelle
immˇ diate

Mise en sˇ curitˇ d¸ s le
retrait de lÕaiguille

Compression main controlatˇ rale

Retrait du capuchon sans modification Compatibilitˇ

de lÕaxe manchon/aiguille aiguille/ corps de
prˇ l¸ vement
Hémoculture
Cloche + épicranienne protégée (UU) :
Protection côté flacon + côté patient + à l’élimination
Epicraniennes Microperfuseurs
+ Prévenir risque de piqûre lors
de l’élimination (effet ressort)
Prélèvement artériel gaz du sang
 Prévention vaccinale (VHB)
circulaire 35/92 :
Vaccination recommandée pour l’ensemble du personnel de
santé non immunisé
circulaire 77/01 :
vaccination recommandée des étudiants des facultés de
Médecine, de pharmacie, de Médecine dentaire, des écoles
supérieures des sciences et techniques et des écoles de santé

Protocole de vaccination
•Primo-vaccination : 3 injections (0,1,2)
•1er rappel à 1 an
•Puis tous les 5 ans
 TOUT ACCIDENT D’EXPOSITION
AU SANG
•DOIT FAIRE ENVISAGER LE RISQUE DE
TRANSMISSION
DU VIRUS B VIRUS C VIH
DOIT FAIRE ENVISAGER UNE DECLARATION ET UN
PRELEVEMENT DE REFERENCE:
Sérologie du virus B
ALAT et Sérologie du VIRUS C
Sérologie du VIH
DOIT FAIRE ENVISAGER LE CAS ÉCHÉANT UNE
PROPHYLAXIE

LE SUIVI CLINIQUE ET BIOLOGIQUE D’UN AES EST

17/11/20 12:25 86
SOUS LA RESPONSABILITE DU MEDECIN DU TRAVAIL
REPARATION DU RISQUE INFECTIEUX LIES
AUX AES
AES
= Transmission
Accident d’agents infectieux
de travail

Maladies
REPARATION Professionnelles

87
REPARATION DU RISQUE INFECTIEUX
LIES AUX AES
 Loi 94/28 du 21 Fev 1994 : relative à la
réparation des préjudices résultant des
AT et des MP dans le secteur privé

 Loi 95/56 du 28 juin 1995 : portant

régime particulier de réparation des
préjudices résultant des AT et des MP
dans le secteur publique

88
REPARATION DU RISQUE INFECTIEUX
LIES AUX AES

tableau 70: Hépatites virales professionnelles

tableau 75: Les agents infectieux susceptibles d’être

contractées en milieu hospitalier

89
 Délai Liste limitative des travaux
Désignation des maladies prise en susceptibles de provoquer ces
maladies
charge

-Travaux effectués par le personnel de soins et assimilé, de

A - Hépatite virale à virus A : laboratoire de service et d’entretien mettant en contact avec des
Toutes manifestations cliniques ou 2 mois produits biologiques provenant des malades ou des objets
biologiques associées à une contaminés par eux.
sérologie traduisant une infection -Travaux effectués par les personnels de crèches, de garderies,
encours par le virus A (forme d’institutions d’enfants et de personnels handicapés.
aiguë, forme suraiguë, hépatite -Travaux en contacts avec les eaux
fulminante, forme à rechutes, usées : travaux d’installation, d’exploitation et d’entretien des
forme prolongée). eaux
d’assainissement, travaux de conduite, de contrôle et d’entretien
des stations d’épuration, travaux d’analyse de l’eau.
-Travaux exposant aux eaux usées traitées.
-Travaux effectués par le personnel de cuisine.

B - Hépatite virale à virus B :

(pour les cas non déclarés en 6 mois -Travaux comportant le prélèvement, la manipulation, le
accident du travail) : 2 ans conditionnement ou l’emploi de sang humain ou de ses
- Toutes manifestations cliniques ou biologiques aiguës 10 ans dérivés.
30 ans
associées à une sérologie traduisant une infection en cours -Travaux mettant en contact avec des produits biologiques
par le virus B. provenant des malades ou des objets contaminés par eux.
- Toutes manifestations cliniques ou biologiques chroniques -Travaux effectués par le personnel de sécurité des personnes :
associées à une sérologie traduisant une évolution pompiers, sauveteurs, secouristes.
chronique -Travaux de ramassage des ordures ménagères et hospitalières.
de la maladie. -Travaux de soins funéraires et de morgue.
- Cirrhose, associée à :
. une sérologie traduisant une hépatite chronique B.
. ou un examen du tissu hépatique montrant les traces
du virus. 90
- Carcinome hépatocellulaire associé à :
. une sérologie traduisant une hépatite chronique B.
 Syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA)
 Manifestationsimmuno-sérologiques du virus HIV
associées ou non à un syndrome mononucléosique
transitoire

 Syndrome associé au SIDA se traduisant

essentiellement par des lymphadénopathies
chroniques ou disséminées, une perte de poids, une
fièvre persistante et des sueurs nocturnes.

 Maladie SIDA caractérisée par des infections dues à

des agents infectieux « opportunistes » touchant la
peau et les muqueuses, le poumon et autres viscères,
ou par le sarcome de kaposi

91
 Travaux comportant le prélèvement, la
manipulation, le conditionnement ou l’emploi
de sang humain ou de ses dérivés, contaminés
par le virus HIV.
 Délai de prise en charge: 6 mois

92
 CONCLUSION
AES trop fréquents
Règles de prévention insuffisamment appliquées
Devant l’absence de vaccination contre HVC et HIV
 Seul le respect des mesures de précaution universelle
 Réduction du risque lié aux AES

CAT devant un AES reste encore insuffisamment connue

 Formation - Information- Sensibilisation