Les soins de santé primaires

Réaliser par :
•Elkassy oussama
•Ettouil Imane
•Maati Youssef
•Razik Youssef
 Plan
Définition
Principes généraux
Niveau de mise en œuvre
Domaine de mise en œuvre
La Santé communautaire
Conclusion
I. Définition
Les soins de santé primaire sont nés d'un constat fait
par l'OMS en 1977 :
(SSP) sont des soins essentiels (curatifs, préventifs et
promotionnels), de premier recours. Ils sont porteurs
d’une ambition de justice sociale visant à garantir l’accès
universel aux soins de santé « en assurant les services de
promotion, de prévention, de soins et de réadaptation »
comme cela a été défini en 1978 lors de la Conférence
d’Alma-Ata et réaffirmé par l’OMS.(www.who.int /fr) dans
son rapport annuel de 2008.
Les soins de santé de base (SSP) selon le ministère
de la Santé
Au Maroc, les SSP ont été véhiculés sous la
dénomination de Soins de santé de base (SSB).
L’adoption de la terminologie soins de base à la place
de soins primaires a été un choix délibéré destiné à
faire diffuser le concept parmi les pouvoirs publics en
évitant d’utiliser le qualificatif primaire qui aurait pu
être interprété dans le sens de primitif, rudimentaire.

Le ministère de la Santé se fonde sur la définition de
l’OMS des Soins de santé primaires tels que définis par
la Déclaration d’Alma Ata, Ces soins comprennent :
 
l’éducation pour la santé .
la protection maternelle et infantile y compris la
planification familiale .
la promotion de bonnes conditions alimentaires et
nutritionnelles .
la vaccination contre les grandes maladies infectieuses .
la prévention et le contrôle des endémies locales .
le traitement des maladies et lésions courantes .
la fourniture de médicaments essentiels.
II. Principes généraux
1. Définition
Tout individu et toute communauté ont le droit et le devoir
de participer pleinement aux services de soins qui leur sont
destinés.
Ces services doivent privilégier le préventif sur le curatif et
satisfaire aux principes suivants:
La participation et l'auto-responsabilité: concept actuel
de démocratie sanitaire où la participation de l'usager est
encouragée
Acceptabilité: garantir qu'elles ne vont à l'encontre des us et
coutumes
Accessibilité: financière à moindre coût et à proximité
géographique
Efficacité: soins de qualité avec une logique de suivie
La globalité: les soins prennent en compte la personne dans
son ensemble
Pluridisciplinarité: tous les acteurs de soins interviennent
dans différents domaines
2.Stratégie sectorielle 2012-2016 :
2.1 Définition:
Le Maroc applique une stratégie sectorielle 2012-2016,
basée sur la gestion axée sur les résultats d’atteindre ces
principes généraux .
Conformément aux dispositions de la nouvelle
Constitution (notamment celles relatives aux droits
d’accès aux soins et à la couverture médicale), la Stratégie
Sectorielle de Santé 2012- 2016 s’inscrit dans une approche
de droits humains et de démocratie sanitaire. Elle s’inscrit
également dans l’approche renforcement des systèmes de
santé préconisée par l’OMS.
Cette stratégie sectorielle comprend sept axes stratégique:
 L’amélioration de l’accès aux soins et de l’organisation des
services, notamment dans le monde rural .
 Le renforcement de la santé de la mère et de l’enfant .
 La promotion de la santé des populations à besoins
spécifiques .
 Le renforcement de la surveillance épidémiologique et
développement des vigilances sanitaires .
 Le développement du contrôle des maladies non
transmissibles .
 Le développement et maitrise des ressources stratégiques
de la santé .
 L’amélioration de la gouvernance du système de santé.
Enfin, la stratégie sectorielle est basée sur la gestion
axée sur les résultats à travers la mise en place de
contrats-programmes avec les Directions Régionales de
Santé et de mécanismes de supervision et de ciblage.
2.2Améliorer la gouvernance du système de santé :

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2.3Coûts et échéancier de mise en œuvre du Programme
Le montant du prêt de la Banque mondiale est de 100
millions USD. Les décaissements du prêt ne sont pas liés à
des dépenses spécifiques mais plutôt à la réalisation de
résultats convenus d’un commun accord entre la Banque
mondiale et les autorités marocaines. Le tableau ci-après
présente les indicateurs retenus et les montants totaux
associés à leur réalisation au cours de la mise en œuvre du
Programme (2015 – 2018).
Montants par Indicateur Lié aux Décaissements
(ILD) 2015-2018 (en $USD)

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2.4Portée géographique et bénéficiaires du Programme
Population rurale dans les 9 régions cible

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2.5Nombre d’établissements de soins de santé primaire en milieu
rural dans les 9 régions ciblées
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3 .Couverture médicale
le Maroc s’est engagé depuis 2002 dans une réforme visant à se
doter d’un système de couverture médicale de base. Cette
réforme, qui a permis la mise en place de l’Assurance Maladie
Obligatoire (AMO) puis du régime d’Assistance Médicale
(RAMED), se fonde notamment, sur le plan juridique, sur la loi
65-00 portant code de la couverture médicale de base.
Le système de la couverture médicale de base

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Evolution de la population couverte par l’AMO

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III. Niveau de mise en œuvre
1.Schéma du montage institutionnel de mise en œuvre

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2. Application de la mise en œuvre selon :
Les soins de santé primaires représentent le premier
contact des individus avec le système national de santé à
partir de trois niveaux :
Le foyer 
La communauté
Les services de santé
Le foyer : il atteste de la volonté des acteurs de la
santé de responsabiliser les membres de la famille en
matière de santé. Il incombe aux parents de veiller sur
la santé de la famille.
La communauté: participation communautaire est
une clé de voute des soins de santé primaires.
Les services de santé: la délocalisation des services
de santé de mise à priori et il incombera aux
collectivités locales d'apporter les réponses de santé
Les prestations de santé sont attribuées en fonction
des besoins
Ce sont les couches de population les plus vulnérables
qui en bénéficient en priorité
IV. Domaine de mise en œuvre
1 Définition :
Les soins de santé primaires correspondent aux soins de
santé les plus périphériques du système de santé le
moins spécialisé.
2. les huit domaines :
Information et éducation.
Promotion de bonnes conditions alimentaires et
nutrition.
Approvisionnement en eau saine et mesures
d'assainissement.
PMI ( planification maternelle et infantile) .
Vaccination et lutte contre les maladies infectieuses.
Prévention et contrôle des endémies locales.
Traitement des maladies et lésions.
Fournitures en médicaments essentiels.
3.Les services :
 Les services de santé scolaire .
 Services départementaux de vaccinations: dispensaires.
 Services de médecine du travail.
 Centres de soins, PMI.
 Service de santé pénitentiaire.
 Certains services de réinsertion sociale.
 Les réseaux de santé.
V. La santé communautaire
1.Le concept :
Le terme communauté concerne ici: un groupe de
personnes qui vivent dans une zone géographique
bien définie, partagent une culture, des valeurs,
des normes, ils partagent également des
convictions.
Ils sont conscients de leur identité de groupe, ils
ont des besoins communs et souhaitent les
satisfaire.
2. La définition :
On parle de santé communautaire quand les membres d'une
collectivité géographique ou sociale réfléchissent ensemble
sur leurs problèmes de santé.
Ils expriment leurs besoins prioritaires et participent
activement à la mise en place, au déroulement et à
l'évaluation des activités les plus aptes à répondre à ces
priorités.
Au cœur du concept de promotion de la santé et de santé
communautaire se situe la participation, l'implication des
gens.
Participation préconisée à travers les textes de l'OMS depuis
1976.
3.La promotion de la santé:
un processus qui confère aux populations les moyens d'assurer un plus grand
contrôle sur leur propre santé et de l'améliorer, Charte d'Ottawa 1986.
La santé communautaire a pour principales caractéristiques:
Une base collective pour une action ou des actions à
construire.
Un repérage collectif des problèmes, des besoins et des
ressources.
La participation ouverte à tous les acteurs concernés et une
pluridisciplinarité.
L'implication de la population.
Le partenariat.
Le partage de savoirs et de pouvoirs.
4. Évaluation des systèmes communautaire et
environnementaux et sociaux du Programme :

4.1Système de gestion environnementale :

pour faire se système, il est nécessaire de liée entres

les services de santé selon les procédures suivants :
Procédure de conditionnement et de stockage des déchets
médicaux tranchants .
Procédure de conditionnement et de stockage des déchets
médicaux organiques .
 Procédure d’élimination des déchets médicaux
tranchants .
Procédure d’élimination in-situ des déchets médicaux
organiques .
Procédure d’entretien des fosses septiques et puits perdus.
Procédure de stockage, de transport, et d’élimination des
huiles usées .
Contenu des Rapports de suivi.
4.2Système de gestion social :

La systématisation et la formalisation de l’inclusion et

la participation des populations et des organisations à
base communautaire.
La mise en place, au niveau local, de mécanismes de
gestion de doléances, aisément accessibles aux
populations et prenant en compte leur degré
d’instruction et la langue parlée.
Les capacités du personnel des ESSP en matière de
gestion sociale.
Conclusion
Mais malgré les efforts déployés pour améliorer la
performance du système d’offre de soins marocain. Les
résultats obtenus restent très modestes voire faible vis-à-
vis des pays à niveau similaire, ce qui met en exergue
l’ampleur de son dysfonctionnement et des grands défis
qu’il faut soulever.
Liste des acronymes
 Les références :
 http://www.fiches-ide.com/pag
 www.emro.who.int
 www.sante.gov.ma/
 www.ensp.sante.gov.ma/
 www.afdb.org/
 www.unicef.org/
Merci Pour Votre
Attention