LES TRAUMATISMES
DENTAIRES
Pr M.M. ROUSSET
Dr F. SONGO
LES TRAUMATISMES DENTAIRES
( GENERALITES)
INTRODUCTION
ETIOLOGIES
MECANISMES
EPIDEMIOLOGIE
CLASSIFICATION OU FORMES CLINIQUES
EXAMEN ET DIAGNOSTIC
CONCLUSION
1. INTRODUCTION
Réelles urgences au cabinet
Objectifs:
conserver dts traumatisées
maintenir t.de soutien et autres structures
prise en charge globale: endo, odf, chirurgie, maxillo-
fac, paro et prothèse: répercussion sur croissance et
dvp
Exigences: ∆ précis après bilans cliniques et Rx
2. ETIOLOGIES
Multiples et liées à l'âge et activités du sujet :
Chutes:
pendant l'apprentissage de la marche
Accidents de vélo
crises d'épilepsie
Incoordination motrice chez les patients handicapés
Jeux : cour de récréation, jardin
Pratique du sport surtout des sports d'équipe
Atr : svt fractures multiples
Sévices corporels , maltraitance, bagarres….
3. MECANISMES
Trauma direct: la dent reçoit elle-même le choc
Trauma indirect: choc violent de l'arc. inf ><
maxillaire (upercut).
Lésions dentaires:
fractures coronaires ou corono-radiculaires PM et M
fractures osseuses condyliennes ou symphysaires.
3. MECANISMES
Facteurs prédisposants:
overjet accentué avec protrusion des I sup
incompétence labiale
4. EPIDEMIOLOGIE
Prévalence : 10 et 30 % sur l’ensemble des
trauma.
Gde majorité des trauma ds les 2 dtures :
I C >.
En DP: fract coronaires non compliquées
prédominent
En DT: lésions t paro et luxations partielles et
totales + fréquentes.
4. EPIDEMIOLOGIE
Selon Roberts(1996)ds les 2 dtures:
Fractures de l’émail : 54.9%
Fractures émail-dentine : 16.6%
Fractures émail- dentine-pulpe : 4.8%
Sub-luxations : 10.4%
Luxations partielles : 1.9%
Luxations totales : 1.6%
Fractures radiculaires : 1.0%
5. CLASSIFICATION (Formes cliniques)
5.1. Lésions des tissus dentaires durs et de la pulpe
5.2 Les lésions des tissus parodontaux
5.1. Lésions des tissus dentaires durs et de la
pulpe
Fêlures :
E, ss perte de substance
# cor nn compliq.:
E ou E+ d ss exp pulp
# cor compliq.:
E+ d + expo pul
5.1. Lésions des tissus dentaires durs et de la
pulpe
# cor-rad nn compliq.:
E+d+C ss exp pulp
# cor-rad compliq.:
E+ d + C + expo pulp
# rad : C +d + pulp
5.2 Les lésions des tissus parodontaux
Ebranlement ou contusion:
pas mobilité ale + P+
Subluxation :
mobilité ale ss déplacement
Luxation latérale :
déplacement ds une direction
autre qu'axiale + # alvéolaire
si dt mature
5.2 Les lésions des tissus parodontaux
Luxation avec égression:
déplacement partiel hors de l’alv.
Luxation avec ingression:
déplacement ds l'os alvéolaire pfs +
# alvéolaire
Luxation complète : expulsion totale
6. EXAMEN ET DIAGNOSTIC DES
LESIONS DENTAIRES
TRAUMATIQUES
6.1. Anamnèse
6.2. examen clinique
6.3. examen radiographique
6.1. Anamnèse:
( essentielle : va guider l’examen clinique et orienter la théra) :
Renseignements généraux:
âge civil du patient
Adresse
N° sécurité sociale…
le questionnaire médical habituel :
antécédents médicaux ….
6.1. Anamnèse:
un questionnaire spécial :
où ? : risque contamination (AB, VACCIN ou
SERUM) Assurances !
comment ? : direction, intensité et vitesse du choc
complications associées ?
quand ? facteur TEMPS : très important (mise en
œuvre des thérapeutiques)
6.2. Examen clinique
évaluer globalement l’ampleur du trauma :
un examen exo buccal
un examen endo buccal
Examen exo buccal
inspection des plaies cutanées (points de
sutures ?)
palpation des rebords osseux( # ?)
amplitude mvts mandibulaires
(# condylienne ?)
Examen endo buccal
inspection des t mous( freins- hématomes ?)
occlusion( déplacements dtaires et ou
osseux ?)
examen dentaire minutieux……
6.3. Examen radiographique
indispensable:
maturation physiologique
rapport germe ss jacent,
stade d’édification radiculaire,
fracture radiculaire….
Types d’examens
mordu : films rétro alvéol avec
angulateur
(réproductibilité)
pano
clichés latéraux ou de face: cfr examen
clinique et de l’ampleur du trauma
7. CONCLUSION
buts essentiels de la 1ère consult :
1. mettre en place 1 ttt approprié ;
2. rassurer les parents en fonction des données
cliniques et para cliniques ;
3. Rédiger un certificat médical initial décrivant :
• les lésions constatées
• le ttt d’urgence effectué,
• les réserves d’usage quant au devenir des dents
traumatisées et ou successionnelles !
BIBLIOGRAPHIE
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Odontologie pédiatrique au quotidien, édition Cdp, 2001
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Abrégé de Pédodontie, 2ème édition, MASSON 1987
6. G. KOCH , S. POULSEN
Pediatric Dentistry: A clinical approach;
Munksgaard 1st edition 2001
