La semaine mondiale de vaccination 24/4 au
30/4
« Le grand rattrapage »
Etablir un calendrier de rattrapage chez un
retardataire ou un non vacciné
DR BELTAIEF KAOUTHER
DIRECTION REGIONALE MANNOUBA
LA VACCINATION PRE-SCOLAIRE ATTENTION
PAS DE DELAI
MAXIMUM!!
AGE VACCIN
NAISSANCE BCG+HBV
2 MOIS PENTA1+PVI1+PCV1 AGE VACCIN
3 MOIS PENTA 2+PVI2
4 MOIS PCV2
6 MOIS PENTA3+PVI3
11 MOIS PCV3
12 MOIS RR1+VHA
18 MOIS DTCR+RR2+PVO
DELAI MINIMUM CO-ADMINISTRATION
La vaccination en milieu scolaire :
• En 1ère année primaire (à l’âge de 6 ans) : VPOb (polio oral bivalent +VHA
• En 2ème année primaire (à l’âge de 7 ans) : vaccin d.T.
• 6ème année primaire (à l’âge de 12 ans) : vaccins dT + VPOb
• 3ème année secondaire (à l’âge de 18 ans) : vaccins dT + VPOb
La vaccination des femmes en âge de procréer et des femmes enceintes :
Le schéma de vaccination des femmes enceintes contre le tétanos est le suivant :
dT1 dès le premier contact avec la structure de santé 0 immunité
dT2 un mois après le dt1 3 ans (inf 15j acc « 0 » immunité)
dT3 un an après le dT2 5 ans
dT4 cinq ans après dT3 10 ans
dT5 dix ans après dT4 20 ans
demander à chaque femme son niveau de scolarité et le nombre de prises de dT qu’elle a
éventuellement reçu.
Ensuite, on se réfère au tableau donnant la durée de protection correspondante
pour juger du degré de protection acquise contre le tétanos et pallier aux défaillances en poursuivant la
vaccination la où elle s’est arrêtée
NOMBRE DE PRISE 15J à 3ans 3ans à 5ans 5ans à10ans 10ans à 30 ans
VAT1 Non protégée Non protégée Non protégée Non protégée
VAT2 protégée Non protégée Non protégée Non protégée
VAT3 protégée protégée Non protégée Non protégée
VAT4 protégée protégée protégée Non protégée
VAT5 protégée protégée protégée protégée
La vaccination en milieu scolaire :
LA VACCINATION PRE-
SCOLAIRE
AGE VACCIN • En 1ère année primaire (à l’âge de 6 ans) : VPOb (polio oral
NAISSANCE BCG+HBV bivalent) + VHA
2 MOIS PENTA1+PVI1+PCV1 • En 2ème année primaire (à l’âge de 7 ans) : vaccin d.T.
3 MOIS PENTA 2+PVI2
4 MOIS PCV2 • 6ème année primaire (à l’âge de 12 ans) : vaccins dT +
6 MOIS PENTA3+PVI3 VPOb
11 MOIS PCV3
• 3ème année secondaire (à l’âge de 18 ans) : vaccins dT +
12 MOIS RR1+VHA
VPOb 10 ans
18 MOIS DTCR+RR2+PVO
L’idéal serait que tous les individus reçoivent au total 5 doses (6 doses en Tunisie) d’un vaccin
contenant l’anatoxine tétanique au cours de l’enfance, suivies d’une sixième dose(7ème dose en Tunisie) au
début de l’âge adulte afin d’assurer une protection supplémentaire aux femmes en âge de procréer, voire une
protection à vie
Vaccin de la diphtérie et du tétanos : à partir de l’âge adulte (ou si grand enfant non scolarisé) le rappel
par le d.T est recommandé tous les 10 ans
Une grande proportion des jeunes mères sont déjà immunisées et ont reçu plus de 5 doses de dT
4 doses grâce au calendrier de vaccination préscolaire et
scolaire (3 rappels respectivement à 7 ans, 12 ans et 18 ans) ;
Sachez que le 1er rappel scolaire de 7 ans correspond à VAT5,
Le vaccin de l’hépatite B
Le VHB est introduit dans le calendrier national de
vaccination à partir du 1er juillet 1995
- 1ère injection : à la naissance (VHB1 monovalent). à donner dans les 24 H qui suivent la naissance pour
prévenir les risques liés à la contamination néonatale par le virus de l’hépatite B
- 2ème injection : à l’âge de 2 mois (penta1).
- 3ème injection : à l’âge de 3 mois (penta2).
- 4ème injection : à l’âge de 6 mois (penta3).
Contamination néonatale 90% passage à la chronicité
Le vaccin de l’hépatite B
le VHB a été introduit dans le calendrier national de vaccination en 1995.
Vaccination du personnel de la santé
Personnel nait avant personnel nait après
La vaccination du personnel de santé a été instaurée en 1992
Cette vaccination est faite par l’administration de trois doses de vaccin anti-hépatite B selon le calendrier
0-1-6 (rappel/5 ans)
Ce schéma présente l’avantage de permettre d’obtenir après 9 mois une séro-protection supérieure à
98 % ;
plusieurs études en particulier européennes avec une dizaine d’années de recul ont montré que les rappels 5
ans après n’étaient pas nécessaires surtout si le vaccin est administrer en bas âge (< à 25 ans).
Les sujets qui présentent un titre d'anticorps anti-HBs d'au moins 10 UI/L après l'achèvement
d'un calendrier recommandé sont considérés comme protégés à vie.
LE RATTRAPAGE DES RETARDS DE VACCINATION ET DES NON VACCINES
Règles générales
Si la vaccination a été interrompue avant que la totalité des doses n'ait été administrée, il n'est pas nécessaire de recommencer
le calendrier à son début. Reprendre la vaccination au stade où elle a été interrompue et compléter selon le calendrier vaccinal
en vigueur.
Il ne faut pas administrer à un enfant retardataire plus de doses que n’en recevrait un enfant jamais vacciné (sauf cas
particulier*) : (campagne de vaccination ou épisode diarrhéique)
.
• il faut respecter les intervalles minimums entre les prises vaccinales : cet intervalle varie selon l’âge et le type de vaccin.
l’intervalle minimum de 4 semaines entre 2 prises d’un même vaccin est de règle, pour une réponse optimale, mais cet
intervalle peut être plus long selon
le nombre de prises reçues antérieurement,
l’âge et
le type de vaccin (On verra les situations les plus fréquentes sur le tableau ci-dessous)
vaccin Age 1ère et 2ème dose 2ère et 3ème dose 3ère et 4ème dose
DTC Enfant d’âge < 12 mois 1 MOIS 1 MOIS 6 MOIS
2 MOIS 6 MOIS 6 MOIS
âge entre 12 et 59 mois
Penta Enfant d’âge < 12 mois 1 MOIS 1 MOIS 6 MOIS
2 MOIS 6 MOIS 6MOIS
âge entre 12 et 59 mois
VHB 10μg Enfant d’âge < 15 ans 1 MOIS 5 MOIS
VHB 20μg
Enfant sup à 15 ans 1MOIS 5 MOIS
(0-1-6)
VPI Quelque soit l’âge 1 MOIS 1MOIS 1MOIS
VPO Quelque soit l’âge 1 MOIS 1 MOIS 1 MOIS
RR Enfant d’âge > 12 mois** 1 MOIS
Hib Enfant d’âge < 12 mois 1 MOIS 1 MOIS
âge entre 12 et 59 mois 1 seule dose suffit
PVC (0-2-11) Enfant d’âge < 7 mois 2 mois 7 mois
âge entre 7et 11 mois
1 mois 2mois(au cours de la 2
âge entre 12 et 59 mois( 2 doses) ème année)++++
2 mois
Vaccin Pentavalent
Ne pas l’administrer avant l’âge de 6 semaines
Ne pas l’administrer le PENTA après 6 ans PVC3?
AGE VACCIN AGE VACCIN
NAISSANCE BCG+HBV
NAISSANCE BCG+HBV
2 MOIS PENTA1+PVI1+PCV1
2 MOIS PENTA1+PVI1+PCV1
3 MOIS PENTA 2+PVI2 3 MOIS PENTA 2+PVI2
4 MOIS PCV2 10 MOIS PENTA3+PVI3+PCV2
6 MOIS PENTA3+PVI3
11 MOIS PCV3 12 MOIS RR1+VHA
12 MOIS RR1+VHA 18 MOIS DTCR+RR2+PVO+PVC3
18 MOIS DTCR+RR2+PVO
N’oubliez pas les deux mots clé: Délai minimum et Co-administration
AGE VACCIN AGE VACCIN
NAISSANCE BCG+HBV
NAISSANCE BCG+HBV
2 MOIS PENTA1+PVI1+PCV1
2 MOIS PENTA1+PVI1+PCV1
3 MOIS PENTA 2+PVI2
3 MOIS PENTA 2+PVI2
4 MOIS PCV2
4 MOIS PCV2
6 MOIS PENTA3+PVI3
6 MOIS PENTA3+PVI3
24mois(2ans) PCV3+RR1+VHA
11 MOIS PCV3
12 MOIS RR1+VHA
(1mois) DTCR+RR2+PVI4
18 MOIS DTCR+RR2+PVO
AGE VACCIN
AGE VACCIN NAISSANCE BCG+HBV
NAISSANCE BCG+HBV
2 MOIS PENTA1+PVI1+PCV1
2 MOIS PENTA1+PVI1+PCV1
3 MOIS PENTA 2+PVI2 6 Mois PENTA 2+PVI2+PVC2
8MOIS PENTA3+PVI3+PVC2 3 mois PENTA3+PVI3
12MOIS RR1+HVA 3 mois RR1+HVA
15MOIS PVC3 1mois PVC3
18MOIS DTCR+RR2+PVO 5 MOIS((18mois) DTCR+RR2+PVO
Rattrapage des enfants en âge préscolaire n’ayant reçu aucun vaccin
• Si on va commencer à vacciner l’enfant entre l’âge de 3 et 11 mois:
Donnez 3 doses de Penta (vaccin pentavalent) séparées d’intervalle de 1 mois entre 1ere dose et la
2ème dose, et 5 mois entre 2ème et 3ème dose
Penta1 1mois penta2 5 mois penta3 (0-1-6)
Donnez le même jour les doses de VPI1 , VPI2 et VPI3 respectivement avec les prises
de Penta1, Penta 2 et Penta3
Le BCG sera donné au 1er contact avec Penta1
Un rendez-vous sera fixé à l’enfant pour recevoir RR1 et le VHAdès qu’il atteint l’âge de 12 mois
Un rendez-vous sera fixé pour que l’enfant reçoive le rappel par DTC + RR2 à l’âge de 18 mois
La 1ère dose VHB1 ne sera pas administrée et on donne d’emblée le vaccin Penta.
Donnez deux doses de PVC à 2 mois d’intervalle et une 3èm dose au cours de la 2ème année
EXEMPLE âge 6 mois AGE VACCIN
NAISSANCE BCG+HBV
1 contact
er
Penta1+PVI1+PVC1+(BCG) 2 MOIS PENTA1+PVI1+PCV1
3 MOIS PENTA 2+PVI2
1mois penta2+PVI2
1mois PVC2 4 MOIS PCV2
4mois RR1+(VHA)+Penta3+PVI3 6 MOIS PENTA3+PVI3
3 mois PVC3 11 MOIS PCV3
3mois DTCR+RR2+VPO
12 MOIS RR1+VHA
18 MOIS DTCR+RR2+PVO
EXEMPLE âge 7 mois EXEMPLE âge 11 mois
1er contact Penta1+PVI1+PVC1+(BCG) 1er contact Penta1+PVI1+PVC1+(BCG)
1 mois penta2+PVI2+PVC2 1 mois penta2+PVI2+RR1+PVC2
4 mois RR1+VHA 3 mois VHA+PVC3
2 mois Penta3+PVI3+PVC3 3 mois Penta3+PVI3+RR2+ (VPO)
6mois DTCR+RR2+VPO 6mois DTCR
Si on va commencer à vacciner l’enfant à un âge entre 12 mois et 5 ans: donnez
Au 1er contact donnez une dose vaccin Pentavalent1 + RR1 + VPI 1+PVC1. On peut aussi
administrer lors de ce 1er contact le BCG.
1 mois après le 1er contact : donnez RR2 si déjà il a atteint ou a dépassé l’âge de 18 mois + une
dose de VHA
2 mois après le 1er contact: donnez DTC2** + VHB2** ou Penta2+ VPI2+PVC2
8 mois après le 1er contact: donnez DTC3** + VHB3**ou Penta3 + VPI3
(2 doses de PVC à 2 mois d’intervalle)
Pour des considérations programmatiques on peut remplacer DTC2+VHB2 et DTC3+VHB3 par Penta
2 et 3.
(BCG)+
EXEMPLE âge 3 ans
1er contact Penta1+PVI1+RR1+PVC1
1 mois VHA+RR2
1mois Penta2 +PVI2+PVC2
6mois Penta3 +PVI3
6mois DTCR+PVI4
0-23 mois FAEC
Sup 2ans Deltoïde
Rattrapage des enfants qui ont atteint l’âge scolaire
Pour le vaccin DTC : Si on est amené à commencer ou à compléter la vaccination d’enfant ayant
atteint l’âge de 6 ans on doit respecter l’intervalle minimum comme pour les enfants de 12 à 59
Le vaccin anti-coquelucheux à germe entier (Ce)du DTCe et du vaccin pentavalent utilisé par le PNV
ne doit pas être utilisé une fois que l’enfant a atteint l’âge de 6 ans
On utilise
Soit le vaccin à composante coqueluche acellulaire DTCa disponible au secteur privé
(tétravalent il inclut le « PVI »)
Soit le vaccin bivalent Dt sans composante anti-coqueluche :
(utilisé en milieu scolaire et chez la femme enceinte) vaccin
d.T
Pour le vaccin RR :
Donnez 2 doses de ce vaccin avec un minimum de un mois d’intervalle
Pour le VHB :
Le calendrier 0-1-6 est toujours de mise sauf qu’à partir de 15 ans en utilise le vaccin monovalent VHB à
20 μg chez les sujet à risque d’hépatite B
Pour le VPO et VPI :
Donner une 1ère dose de VPI1 ensuite après un intervalle minimum de 1 mois il reçoit la 2ème dose VPI2
Vaccin Hib :
non recommandé une fois que l’enfant a dépassé l’âge de 5 ans.
VHA+VPO +dT
EXEMPLE âge 8 ans
1er contact dT2+RR1+HBV1+PVI1
1 mois RR2+HBV2+VPI2
5mois dT3+HBV3+ VPI3
6 mois dT4+VHA
