ANATOMIE DE LA TROMPE

AUDITIVE
Supervision: Prof AMANA
Présentation: AHOBLE Kodjo Eli
Année académique 2021-2022
Faculté des Sciences de la Santé - Université de Lomé
D.E.S ORL – CCF 1ère année
 PLAN
INTRODUCTION

I. RAPPELS EMBRYOLOGIQUES

II. ANATOMIE DESCRIPTIVE DE LA TA

III. RAPPORTS DE LA TA

IV. VASCULARISATION ET INNERVATION DE LA TA

V. APPLICATIONS PRATIQUES

CONCLUSION
INTRODUCTION
 INTRODUCTION (1)
1- Définition

• Canal ostéo-cartilagineuse atrium de la

caisse du tympan à la paroi latérale du cavum.

• Organe pair, symétrique

• OM = Caisse du tympan + Trompe auditive +

Cavités mastoïdiennes

• Trompe d’Eustache
INTRODUCTION (2)
1- Définition

coupe coronale de l’oreille

Source: 5
 INTRODUCTION (3)
2- Intérêts
• Anatomique:
o forme variable suivant l’âge (chez nrs)
o Incluse dans la paroi pharyngée latérale (espace tubaire)

• Physiologique:
o Ventilation de la caisse et de ses annexes pneumatiques
o Equilibration barométrique
o Drainage de la caisse du tympan
 INTRODUCTION (4)
2- Intérêts
• Pathologique:
 Dysfonctionnement tubaire pathologie de l’OM

• Exploration:
 Clinique (membrane tympanique à l’otoscopie; ostium
pharyngien à la rhinoscopie postérieure ou à la
nasofibroscopie)
 Paraclinique (impédancemétrie, TDM, IRM).
RAPPELS EMBRYOLOGIQUES
I. RAPPELS EMBRYOLOGIQUE (1)

• La muqueuse provient d’une évagination endodermique de la

première fente branchiale (canal tubo-tympanique de Kölliker)

• Le cartilage tubaire apparait au quatrième mois autour du

segment proximal du canal

• La trompe osseuse provient au cinquième mois de l’ordonnance

autour du segment distal du canal, de l’ébauche du tympanal (os

de membrane) et du rocher (os périostal)

I. RAPPELS D’EMBRYOLOGIQUE (2)

1. 1ère fente branchiale ; 2. 2ème fente branchiale;

3. 3ème fente branchiale ; 4. 4ème fente branchiale
Source: ORL de l’enfant
I. RAPPELS EMBRYOLOGIQUE (3)

• Structures tubaires définitives identifiables

dès la 20e SD

• Développement définitif se poursuit après la

naissance.
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (1)
1- Constitution
• Canal ostéocartilagineux: 2 segments en forme

de cornet aplatis transversalement et opposés

par leur sommet.

• On distingue:
o Segment osseux: postéro-latéral (protympanum)

o Segment fibro-cartilagineux: antéro-médial trompe

fibro-cartilagineuse ou trompe proprement dite

II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (2)
1- Constitution

o zone de jonction:

étroite (isthme tubaire)

o Deux orifices: en arrière

l’orifice tympanique et

avant l’ostium
Schéma extrait des cahiers d’anat.
pharyngienne ORL de Legent Perlemuter
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (3)
1- Constitution
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (4)
2- Direction (adulte)
• A partir de l’orifice tympanique: oblique en avant, en

dedans, en bas;

• Forme avec le plan sagittal et horizontal un angle de 45

degré environ.

• Les bords inf. SO et SF angle de 160° ouvert en bas

(bords sup. sont sur une même droite)

II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (5)
2- Direction (adulte)

TROMPE AUDITIVE. Source: Cahiers d’anatomie ORL F.

LEGENT
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (7)
3- Dimension (adulte)

• Longueur = 36 mm en moyenne (31 à 38 mm)

o Segment osseux: 11 à 12 mm (1/3)
o Segment fibro-cartilagineux: 24 à 25 mm en moyenne (2/3)

• Calibre :
o Protympanum: ht 3-4mm; largeur 2mm

o Isthme : ht 2mm; largeur 1mm

o Orifice pharyngien: ht 8mm; largeur 5mm en ouverture.

 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (8)
4- Variation Enfant

• Rectiligne, presque horizontale (inclinaison de 10°)

• Courte:
• 15 mm à la naissance

• 30 mm à 4 ans

• Très perméable sans rétrécissement isthmique

 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (9)
4- Variation

• Brachycéphale: plus
courte (type infantile)

• Dolichocéphale: plus
longue (44 mm),
fortement angulée, moins
perméable
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (10)
5- Trompe osseuse
• Protympanum ou canal tympano-pétreux

• Canal osseux situé en plein os temporal prolongeant la

caisse vers l’avant

• ¾ supéro-interne: gouttière profonde creusée dans la

face exocrânienne antérieur du rocher

• ¼ inféro-interne: couvercle tympanal

II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (11)
5- Trompe osseuse
• 02 orifices:
o Postérieur ou tympanique

o Antérieur

• 04 parois osseuses
o médial

o Inférieure

o latéral

o Supérieure ou tegmen
tubae
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (12)
5- Trompe osseuse

• Orifice postérieur ou tympanique:

point d’entrée dans la portion osseuse,

elliptique à la section avec un grand axe vertical (5 mm de

haut et 3 mm de large).

 il occupe la partie supérieure de la paroi antérieure de

l’atrium au dessus du relief carotidien.

 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (13)
5- Trompe osseuse

• Orifice antérieur: forme variable souvent biseauté et

dentelé. Situé sur la face exocrânienne de la base du
crâne entre:
 en arrière de l’orifice carotidien

en dehors l’épine du sphénoïde

en haut, l’orifice du canal du muscle tenseur du tympan

en avant du foramen épineux et la suture pétro-sphénoidale.

 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (14)
5- Trompe osseuse
• Paroi médiale ou interne : mince cloison osseuse entre
le canal tubaire et le canal carotidien. Parfois déhiscente
ou creusée d’étroite cellules pneumatiques. origine
pétreuse

• Paroi inférieure : épaisse, d’origine pétro-tympanale,

parcourue par la solide suture pétro-tympanale antérieure
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (15)
5- Trompe osseuse
• Paroi latérale ou externe (pétro-tympanale)
o En haut: le prolongement inférieur du tegmen tympani

o En bas: apophyse tubaire du tympanal

L’union de ses deux éléments forme la branche postérieure de la

bifurcation de la fissure pétro-tympano-squameuse (scissure de Glaser)

• Paroi supérieure ou tegmen tubae d’origine pétreuse,

prolonge en avant le tegmen tympani
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (16)
5- Trompe osseuse
cranial

ventral
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (17)
5- Trompe osseuse
6- Histologie
Muqueuse fine avec:
• épithélium à cellules moins hautes et cils plus rares
• chorion moins épais au glandes peu développées
sans tissu lymphoïde

C’est une muqueuse de transition avec celle de la

caisse
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (18)
6- Isthme tubaire
• constitue la portion la plus
étroite de la trompe
auditive

• représente un goulet
d’étranglement de la
trompe

• 2 mm de hauteur

• 1 mm de large
TROMPE AUDITIVE. Source: Cahiers d’anatomie ORL F. LEGENT
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (19)
7- Trompe fibro-cartilagineuse
• Deux éléments
 Une charpente cartilagineuse:
gouttière concave en bas
cartilage tubaire paroi
postéro-interne et supérieure

 Une lame fibreuse: d’un bord à

l’autre de la gouttière
cartilagineuse. fibreuse tubaire
parois antéro-externe et
plancher TROMPE
FIBROCARTILAGINEUSE. Source:
Cahiers d’anatomie ORL F. LEGENT
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (20)
7.1– Cartilage tubaire

• Partie postéro-interne = plaque médiale

forme triangulaire, à base interne pharyngée.

plus haute et plus épaisse que plus près du pharynx

Au niveau de l’orifice pharyngien : bourrelet tubaire

• Partie supérieure = plaque latérale

bande mince et étroite

s’infléchit en avant et en dehors un crochet

 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (21)
7.1– Cartilage tubaire

• Présence d’incisures superficielles

• Souvent fissures intéressant toute l’épaisseur,

parallèle à l’axe de la trompe
Une à l’union de la plaque médiale et latérale

 Autres fissures 04 à 06 pièces distinctes

réunies par du tissu fibreux

• Ces fissures facilitent la dilatation de la TA

 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (22)
7.2- Fibreuse tubaire
• Gouttière cartilagineuse canal

• Constituée par du tissu fibreux et du tissu

élastique

Paroi antéro-externe inextensible

Plancher est élastique

II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (23)
7- Trompe fibro-cartilagineuse

TROMPE FIBROCARTILAGINEUSE. Source: Cahiers d’anatomie ORL F. LEGENT

 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (24)
7.3-Moyen de fixité de la trompe fibro-
cartilagineuse

• Amarrée à la surface exocrânienne de la base du

crâne par des attaches fibreuses

• Deux extrémités fixées à des appuis osseux

Extrémité postéro-externe paroi du protympanum
Extrémité antéro-interne apophyse ptérygoïde

• Corps relativement mobile au sein des éléments

musculo-aponévrotiques de la paroi latérale du cavum
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (25)
7.3-Moyen de fixité de la trompe fibro-cartilagineuse
Ventral
Partie cartilagineuse de la trompe auditive
vue inférieure.
médial 1. Hamulus de la lame ptérygoïdienne
médiale
2. lame ptérygoïdienne latérale
3. Fosse scaphoide
4. foramen ovale
5. foramen épineux
11. choanes
Partie cartilagineuse de la trompe auditive :
lame latérale (12) et lame médiale (13)
15. partie pétreuse du temporal
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (26)
7.4- Lumière tubaire

• Forme variable selon le

niveau considéré

• Trois étages
superposées:
étage supérieur ou fornix

fente intermédiaire ou col

étage inférieur ou fundus

avec des replis muqueux
TROMPE FIBROCARTILAGINEUSE.
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (27)
7.4- Lumière tubaire

ASPECTS SCHÉMATIQUES DE LA LUMIÈRE TUBAIRE.

1. Trompe cartilagineuse basse ; 2. Trompe cartilagineuse haute ;
3. Région tubaire préisthmique.
SOURCE: EMC ORL
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (28)
7.5- Ostium pharyngien

• Mobile, dilatable ouvert sur la paroi latérale du cavum.

• Renflé en forme de pavillon, orienté en dedans, en

avant et en bas.

• Triangulaire à l’ouverture (parfois circulaire ou

elliptique); linéaire et vertical à la fermeture.
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (29)
7.5- Ostium pharyngien

• Limité:

En avant, et vers le voile par le pli salpingo-palatin

En avant et vers la choane par le pli salpingo-nasal

En arrière par une lèvre épaisse surélevée par le

torus tubaire
En bas par le torus de l’élévateur
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (30)
7.5- Ostium pharyngé
crânial

post

OSTIUM PHARYNGIEN DE LA TROMPE AUDITIVE. SOURCE: Cahiers d’anatomie ORL F. LEGENT

 • II. ANATOMIE DESCRIPTIVE (31)
7.6- Histologie de la trompe fibro-cartilagineuse

Muqueuse épaisse:

• Epithélium prismatique cilié contenant des cellules à

mucus

• Chorion, très développé +++ portion pharyngée :

Très nombreuses fibres élastiques
Vaisseaux surtout veineux,
Glandes séro-muqueuses de type tubulo-acineux,
Tissu lymphoïde (++ ostium)
Tissu graisseux (corps graisseux d’OSTMANN).
RAPPORTS
III. RAPPORTS

• Orifice tympanal

• Protympanum

• Trompe cartilagineuse
 III. RAPPORTS (1)
1. ORIFICE TYMPANAL

• En dehors : segment pré-myringien de la paroi

latérale de la caisse, constitué par:
Un secteur tympanal en bas

Un secteur pétreux en bas

• En dedans et en bas: coude du canal

carotidien
 III. RAPPORTS (2)
1. ORIFICE TYMPANAL

• En dedans et en haut: cochlée

• En haut: canal du muscle tenseur du tympan

(aspect en canon de fusil)

• En arrière: atrium de la caisse du tympan

 III. RAPPORTS (3)
2. PROTYMPANUM
• Paroi supérieure: au canal du muscle tenseur du
tympan et à la face endocrânienne antérieure du
rocher
• Paroi inférieure: au plafond de l’espace rétro-stylien

• Paroi antéro-externe: scissure de Glaser, portion

interne de la glène du temporal
• Paroi postéro-interne: segment initial de la portion
horizontale du canal carotidien ,espace anté-limacéen
 III. RAPPORTS (4)
3. TROMPE CARTILAGINEUSE
RAPPORTS IMMÉDIATS

- Exocrâne

- Musculature du pharynx délimite espace tubaire

- Aponévroses du pharynx
 III. RAPPORTS (6)
3. TROMPE CARTILAGINEUSE
A. Rapports avec l’exocrâne, plafond de l’espace
• Extrémité postéro-externe de trompe s’engage dans
l’orifice exocrânien tympano-pétreux.

• Extrémité antéro-interne de trompe s’appuie sur

apophyse ptérygoïde

• Corps de trompe appendue à la suture pétro-

sphénoïdale
 III. RAPPORTS (7)
3. TROMPE CARTILAGINEUSE
A. Rapports avec l’exocrâne, plafond de l’espace
crânial

ventral
 III. RAPPORTS (8)
3. TROMPE CARTILAGINEUSE
A. Rapports avec l’exocrâne, plafond de l’espace
Ventral

médial
 III. RAPPORTS (9)
3. TROMPE CARTILAGINEUSE
B. Rapports avec la musculature du pharynx
• M. péristaphylins: s’insèrent à la partie postéro latérale
de la trompe et berges de la gouttière tubaire osseuse
o Muscle tenseur du voile (P externe)

o Muscle élévateur du voile du palais (P interne)

• M. constricteur supérieur du pharynx

• M. pharyngo-staphylin ou palato-pharyngien
 III. RAPPORTS (10)
3. TROMPE CARTILAGINEUSE
 Muscle tenseur du voile
.
• Deux couches: superficielle et profonde

• Origine: Exocrâne pour la couche

superficielle, trompe cartilagineuse
pour la couche profonde

• Corps: éventail verticale, converge

vers le crochet de l’apophyse
ptérygoïde

• Terminaison: fibreuse sur le voile

• Action: dilate la partie postéro-externe

de la trompe
Source: Cahiers d’anatomie
ORL F. LEGENT
 III. RAPPORTS (11)
3. TROMPE CARTILAGINEUSE
 Muscle élévateur du voile
.
• Origine: exocrâne (face inférieure du rocher, extrémité antéro-
interne du protympanum, 1/3 post du bord inférieur de la plaque
médiale)

• Corps: en bas, en avant et en dedans sous la face inférieure de la

trompe jusqu’au pavillon (pli du releveur) puis se courbe en
dedans

• Terminaison: dans le voile

• Action: ouvre l’orifice pharyngien et la portion interne de la trompe

 III. RAPPORTS (12)
3. TROMPE CARTILAGINEUSE
B. Rapports avec la musculature du pharynx
Cranial

droite

Muscles peristaphylins. Source: Cahiers d’anatomie ORL F. LEGENT

 III. RAPPORTS (13)
3. TROMPE CARTILAGINEUSE
C. Rapports avec les aponévroses pharyngées
• Le fascia pharyngo-basilaire
• Le fascia bucco-pharyngé
Ces deux lames fusionnent et donnent :
• La lame fibreuse ou fascia salpingo-
pharyngien
• Le fascia sous-muqueux pharyngien tapissant
la face médiale de l’élévateur.
 III. RAPPORTS (14)
3. TROMPE CARTILAGINEUSE
Rapports avec les aponévroses pharyngées
Appareil musculoaponévrotique tubaire
(coupe frontale côté droit).
1. Fissure pétrosquameuse
2. Muscle tenseur du voile du palais
3. Corps graisseux d’Ostmann
4. Fascia du M tenseur voile de Weber-Liel
5. Fascia salpingopharyngien de Tröltsch
6. muscle constricteur supérieur du pharynx
7. fossette de Rosenmüller
8. fibres conjonctives (partie moyenne)
9.muscle élévateur du voile du palais
10. fascia sous-muqueux pharyngien
 III. RAPPORTS (15)
3. TROMPE CARTILAGINEUSE
RAPPORTS MÉDIATS

En dehors: rapports extra-pharyngés avec l’espace

maxillo-pharyngien subdivisé en deux par l’aponévrose

interptérygoidien (fascia cribriformis) en:

• Espace interne, sous parotidien antérieur

• Espace externe, ptérygo-maxillaire

 III. RAPPORTS (16)
3. TROMPE CARTILAGINEUSE

RAPPORTS MÉDIATS

• Espace sous parotidien antérieur:

Muscles ptérygoidien interne et tenseur du voile

Trois nerfs (Ptérygoidien interne, du tenseur du voile et tenseur

du tympan)
Artère pharyngienne ascendante
 III. RAPPORTS (17)
3. TROMPE CARTILAGINEUSE

RAPPORTS MÉDIATS

• Espace externe, ptérygo-maxillaire

 Muscle ptérygoidien externe

 Nerf maxillaire et ses branches de terminaison, ganglion

otique

 Corde du tympan

 Branche ascendante de l’artère maxillaire interne

 Plexux veineux ptérygoidien

 III. RAPPORTS (18)
3. TROMPE CARTILAGINEUSE
RAPPORTS MÉDIATS

En dedans: ce sont les rapports de l’ostium pharyngé

• En arrière: récessus pharyngien (fossette de Rosemüller) et la

paroi postérieur du cavum à 15 – 20 mm

• En avant:

o En haut: queue du cornet inférieur à 7 – 10 mm

o En bas: voile du palais à 8 – 10 mm

• En haut: le toit du cavum à 8 – 10 mm

VASCULARISATION - INNERVATION
 IV. VASCULARISATION ET INNERVATION (1)
1. ARTERES

• Proviennent des branches de la carotide externe

• Portion cartilagineuse
o A. palatine ascendante, branche de l’A. faciale

o A. vidienne, branche de l’A. maxillaire interne

o A. pharyngienne ascendante, branche de la CE

• Portion osseuse
o A. méningée accessoire ou petite méningée branche de l’A.
méningée moyenne ou de l’A. maxillaire interne
IV. VASCULARISATION ET INNERVATION (2)
1. ARTERES

Source: Cahiers d’anatomie ORL F. LEGENT

IV. VASCULARISATION ET INNERVATION
(3)
2. VEINES
• Plus nombreuses et plus volumineuses

• Même orifice et trajet que les artères

• Se jetent dans les collecteurs suivants:

Plexus veineux ptérygoïdien

Veines méningées moyennes

Sinus pétreux supérieur

Golfe de la jugulaire interne ou sinus sigmoïde

Plexus pharyngien
IV. VASCULARISATION ET INNERVATION
(4)
3. VAISSEAUX LYMPHATIQUES
Se drainent vers les
ganglions:
• retro-pharyngiens
latéraux
• jugulaires (ou
latéraux profond du
cou)
• parotidiens.

Source: Cahiers d’anatomie ORL F. LEGENT

IV. VASCULARISATION ET INNERVATION
(5)
4. LES NERFS
• Innervation motrice:
o nerf du M. tenseur du voile: commun au M. ptérygoïdien latéral,
du tenseur du tympan (nerf mandibulaire= branche du V)
o M. élévateur du voile du palais est innervé par le plexus
pharyngien (IX, X, XI) (discutée)

• Innervation sensitive: deux origines essentielles V et IX

o Nerf de Jacobson (branche du IX): protympanum.

o plus complexe pour la trompe cartilagineuse (V3 et IX)

IV. VASCULARISATION ET INNERVATION (6)
4. LES NERFS

Source: Cahiers d’anatomie ORL F. LEGENT

APPLICATION PRATIQUE
 V. APPLICATION PRATIQUE (1)

• Pression atmosphérique élevé (voyages en avion,

tunnels, plongée) => surpression tissulaire qui gêne
l’ouverture trompe
• Mécanismes de compensation: accroissement rythme
de déglutition et durée ouverture tubaire
• Si mécanismes de compensation non mis en jeu ou
inefficaces,
 un barotraumatisme (OMA congestive)
 un blocage irréversible par collapsus tubaire.
 V. APPLICATIONS PRATIQUES (2)

• Obstruction tubaire hypoacousie avec des

bourdonnements

• Baisse de la pression tissulaire péri tubaire

dans les béances tubaires acouphènes
 V. APPLICATIONS PRATIQUES (3)
Exploration Clinique

• Otoscopie : membrane
tympanique

• Rhinoscopie postérieure:
ostium pharyngien

• Nasofibroscopie: ostium
pharyngé
 V. APPLICATIONS PRATIQUES (4)
MANŒUVRE TUBAIRE: réalisable en pratique quotidienne

• Manœuvre de Valsalva: expiration forcée, bouche

fermée et narines bouchées (utilisée dans la PEC
des dysfonctionnements tubaires)
• Manœuvre de Toynbee : déglutition narine bouchée
 associée à une visualisation de la membrane tympanique
dans l’exploration de la TA
V. APPLICATIONS PRATIQUES (5)
Méthodes d’exploration

Impédancemétrie
(couplée à
l’audiométrie) évalue
par la tympanométrie la
fonction de la trompe
 V. APPLICATIONS PRATIQUES (6)
Méthodes d’exploration

• Sonomanométrie: mesure objective et non

invasive indirecte de la fonction d’ouverture
tubaire

• Tubomanométrie: étudie les variations de

pression au cours des mouvements de
déglutition.
V. APPLICATIONS PRATIQUES (7)
Méthodes d’exploration

• Réalisation d’une
Tubomanométrie
 V. APPLICATIONS PRATIQUES (8)
Méthodes d’exploration

Imagerie

TDM rocher coupe axiale montrant le IRM coupe axiale montrant la trompe
protympanum fibrocartilagineuse.
V. APPLICATIONS PRATIQUES (9)

• Chirurgicale

Tuboplastie consiste à fraiser les parois du

protympanum, pour favoriser la ventilation de l’oreille

moyenne
CONCLUSION
 CONCLUSION

• Trompe auditive relie l’oreille moyenne au cavum

• Deux portions: osseuse et fibrocartilagineuse (isthme)

• Court sans rétrécissement isthmique chez l’enfant

• Deux fonctions essentielles: équipression et drainage

des cavités de l’OM nécessaire à l’audition

 REFERENCES
• ORL de l’enfant; Pierre Fayoux, Vincent Couloigner;
ELSEVIER 2017

• LEGENT F., PERLEMUTER L. Cahier d’anatomie ORL.

Tome 1, 4ème édition, Masson, Paris, 1984,

• THOMASSIN J.M., BELUS J.F. Anatomie de l’oreille

moyenne. EMC ORL, éditions Scientifiques et Médicales,
Elsevier, Paris, 1995. 20-015-A-10. 14pages

• UZIEL A. , GUERRIER Y. : Physiologie des voies

aérodigestives supérieures, édition Masson, Paris, 1984, p
43-58
MERCI