Module d’ouverture 22-23
Laser en
dentisterie
De l’historique à l’avenir
Réalisé par:
EL MENNANY IMAD TARHY SOUKAINA
BENGHFIR MANAL TBANE ZINEB
DARAOUI KAWTAR Encadré par: Pr DHAIMY SAID
Plan
1. INTRODUCTION:
-definition
-historique et fonctionnement
2. LE LASER ET LES TISSUS VIVANTS
3. TYPES DE LASER
4. LASER EN DENTISTERIE: APPLICATION
5. AVANTAGE & INCONVÉNIENTS
A- Définition
B- Historique I-Introduction
C- Fonctionnement
Définition LASER Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation
•Amplification de la lumière par •Système optico-électronique qui
émission stimulée de produit un rayon lumineux
rayonnement
.
•Lumière laser est
monochromatique,
unidirectionnelle, ordonnée ou
cohérente.
HISTORIQU
E
HISTORIQU
E
1983 : CURETAGE DE CARIE AU LASER C02.
1985 : Coiffage Pulpaire au laser C02.
1986 : Stérilisation dentinaire au laser C02.
1988 : Apparition du laser Nd/YAG en dentisterie.
1990 : Apparition du laser Er/YAG en dentisterie.
1994 : Apparition du laser Diode en dentisterie
FONCTIONNEMENT
•Un laser se compose de 3 éléments fondamentaux:
✓ Un milieu actif
✓ Un système de pompage
✓ Une cavité de résonnance
II-le laser et les
tissus vivants
Comme pour tout milieu matériel,
l'interaction lumière-tissu met en jeu
quatres phénomènes différents: la
réflexion, l'absorption, la diffusion et la
transmission.
Les effets sur les tissus vivants
dépendent:
•Des caractéristiques propres au laser
utilisé
•Le tissu cible et de ses caractéristiques:
longueurs d’ondes, transmission aux
couches sous jacentes, diffusion dans
chaque couche et la qualité du tissu
(mou, dur)
•La bio stimulation:
stimulation ses fonctions métaboliques induisant plusieurs
effets cliniques observables :
✓ Effet antalgique.
✓ Effet anti-inflammatoire.
✓ Effet sur le temps de cicatrisation.
En effet la lumière laser a la propriété de modifier
l’activité enzymatique des cellules, voire d’induire des
proliférations cellulaires.
•Effets thermiques du laser:
Permet de volatiliser un tissu dans le but d’effectuer une
coupe franche ou la destruction d’une tumeur
•Effets anti-inflammatoires:
dans les processus de cicatrisation en réduisant :
Les cytokines pro-inflammatoires ,
le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α),
l’histamine,
la prostaglandine E2 (PGE2).
Par ailleurs, la TLPF réduit aussi la migration des cellules
inflammatoires comme les leucocytes, les neutrophiles et
augmente les facteurs de croissance tels que le fibroblast
growth factor-2 (FGF-2)
III-TYPES DE
LASER
Classification selon la nature
du milieu excité
Laser à gaz Laser à solide Laser diode
•LASER A ARGON •LASER ND\YAG
•Laser helium neon •Laser Ho: YAG
•Laser CO2 •Laser Erbium ER: YAG
LASER C02 λ = 10 600 nm
Le laser C02 : est le meilleur laser pour la chirurgie des
tissus mous. Il possède un effet de coagulation par
diffusion thermique.
Absorption: Il possède une bonne absorption dans l’eau
mais une mauvaise absorption dans l’hémoglobine. C’est
donc un très bon laser pour les tissus mous avec un effet
de coagulation sur les petits vaisseaux par élévation
thermique et peu d’effet de diffusion.
Pénétration: La profondeur (pour 90 % d’Absorption)
est 65 mm dans les tissus mous (pour un tir)
LASER Nd/YAG λ = 1064 nm
Indication: Chirurgie des tissus mous mais avec
pénétration (= effet de diffusion) en profondeur
supérieure à l’absorption qui est faible, c’est donc un
laser plus délicat à manipuler avec risque d’échauffement
des tissus en périphérie de la zone traitée (6mm de
diffusion).
Applications du Nd/YAG en dentisterie:
-Fort effet thermique entrainant une
Stérilisation/Décontamination
-Ablation tissus cariés
-Traitement des poches parodontales
Laser erbium yag de 2940 nm
laser peu invasif et atraumatique. C’est un laser absorbé
dans l’eau qui travaille sur quelques microns de
profondeur. Equipé d’un spray pour le traitement des
tissus durs dentaires et osseux ce laser permet de
contrôler tout échauffement.
Applications en dentisterie:
-Tissus durs: élimination des caries
-Tissus mous: freinectomie, remodelage des tissus…
LASER DIODE
Absorption:
Effet diffusion (scattering) important mais moins que le
Nd/YAG
Pénétration: sur 5 mm
Aucune absorption dans l’HA
Très peu absorbé dans H20 Bonne absorption dans les
chromophores (Hémoglobine, Bactéries et Mélaline)
-En Chirurgie des tissus mous pour leurs propriétés
hémostatiques
-En Parodontie : Stérilisation/Décontamination des
poches parodontales
IV-LASER EN
DENTISTERIE:
APPLICATIONS
Odontologie conservatrice
Préparation cavitaire
C’est le laser à erbium qui est
de référence puisque les
autres lasers provoquent une
augmentation de température
et des lésions graves
Odontologie conservatrice
Eclaircissement dentaire
Son principe consiste à appliquer du
gel blanchissant sur vos dents et
d’activer les agents contenus dans le
produit par un laser afin d’accélérer le
processus de blanchiment.
Odontologie conservatrice
prévention de carie
Détection de carie de manière
totalement non invasive et
fiable et reproductible est
aujourd'hui possible grâce au
laser.
le principe repose sur la
propriété de fluorescence.
Endodontie
Ce sont plutôt la désinfection
canalaire dans le traitement
de biopulpectomie et la
desobturation dans le
retraitement endodontique
qui sont les utilisations
majeures.
Parodontie
Le laser est utilisé pour la
decontamination profonde en
éliminant les bactéries
pathogènes responsables
des maladies parodontales
enparticulier les souches
résistantes aux antibiotiques.
Prothèse conjointe
• une éviction gingivale
• L’élimination d'hyperplasie gingivale cachant
la ligne de finition
• l'élongation coronaire et la rétraction gingivale
Prothèse adjointe
• réduction des hypertrophies tubérositaires,
élimination des Tori, élimination des
irrégularités de crêtes…
• élimination des crêtes flottantes; chirurgie des
freins et des brides
• Approfondissement de vestibule
Odontologie chirurgicale
le principal laser utilisé est le laser chirurgical CO2. c'est
le laser de choix pour la chirurgie des tissus mous.
Exérèse d’une diapneusie palatine par un Laser Diode de 980nm.
Exérèse d’une diapneusie jugale par un Laser Diode de 980nm.
V-AVANTAGES &
INCONVÉNIENTS
Avantages
•Gain de temps. •Confort: •Précision de l’acte
• Le laser remplace la fraise chirurgicale & amélioration de
(vibration, bruit, pression…) la cicatrisation
• supprime les effets gênants
des traitements chirurgicaux
classiques tels que
l'inflammation
• Réduction du saignement et
amélioration de l'hémostase
Inconvénients
•Des brûlures et des atteintes •Des Incendies
•Traitement onéreux
occulaires: Certains lasers développent une
puissance suffisante pouvant
L’effet thermique du
mettre en combustions des
rayonnement laser est dangereux matériaux inflammables (bois,
pour la peau. En exposition plastique)
accidentelle, on observe des
dommages pouvant aller de la
rougeur, jusqu’à des brûlures.
Protection collective Protection individuelle
• voyants de signalisation lumineux • lunettes de protection
• Peinture mate • Local bien éclairé
• Matériaux peu ou pas inflammables • Eviction des objets réfléchissants
• Étiquetage des appareils lasers
Précautions • Utilisation du seuil d’énergie efficace le
• Absence d'obstacle ou de tout objet plus bas possible
réfléchissant
Merci pour votre attention
bibliographie
https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01739155/document
https://aos.edp-dentaire.fr/articles/aos/pdf/2015/02/aos2015272p2.pdf
https://www.dental.theclinics.com/article/S0011-8532(04)00054-0/fullte
xt
Pics
https://www.researchgate.net/publication/
349519796_Lasers_Applications_in_Prosthodontics
