Fiche technique N°

les signes vitaux: Prise,

stimulation et
enregistrement
Élaborée par:
Ones Zarrouk
Oumaima Zneti
Sahar Zguir
Amen Állah zalama
Kacem Trad
 Introduction
Les signes vitaux sont des indicateurs de la
santé du patient.
La mesure des signes vitaux constitue une
des premières étapes lors de l’examen
.physique, lors de l’admission du patient
Une méthode rapide et efficace pour vérifier
.l’état du patient
Selon une ordonnance médicale ou lors
.de besoins spécifiques
 Les signes vitaux sont:

Les pouls La respiration

La tension artérielle La température

 01 la tension artérielle
Acte de soins qui consiste à apprécier la
mesure de la pression selon laquelle circule le
sang dans les artères. La pression exercée par
le sang contre la paroi des artères dans
lesquelles il circule. Indice précieux dans
l’évaluation du travail cardiaque et de la
résistance offerte par les vaisseaux
périphériques. Se mesure en mmHg ou en
cmHg
Elle se mesure avec un stéthoscope et un
manomètre.
 Objectif

• Surveiller l’état de santé d’une personne.

• Identifier les signes d’aggravations subites (choc circulatoire)
• Surveiller un patient postopératoire.
• Suivre les chiffres de la PA systoliques et diastoliques
• Comparer les résultats en fonction des positions
• Apprécier les effets du traitement anti –hypertenseur.
• Apprécier les effets de tout traitement médical pouvant entrainer une
hypotension.
• Apprendre le patient hypertendu l’auto mesure de la tension artérielle
Le matériel
 Stéthoscope
Sphygmomanomètre compte
rend : Un manomètre à pression
mesurant la pression présente
dans le brassard. Un brassard
occlusif qui entoure une chambre
gonflable en caoutchouc de 13 à
15 cm de large sur 30 à 35 cm
de long.
 Une poire a pression munie d’une soupape qui
permet de gonfler et dégonfler le
 brassard.
 Realisation du soin
1. Se laver les mains

2. Apporter le matériel nécessaire : stéthoscope

(écouteurs et tambour désinfectés avec tampon
alcoolisé) – sphygmomanomètre

3. Identifier la personne et s’identifier

4. Expliquer le soin
5. Installer la personne
dans une position
confortable ; bras bien
appuyé et de préférence
en position assise
(l’inconfort augmente la
T.A.), s’assurer que la
personne est au repos
depuis 5 min
 6. Découvrir le haut du bras

7. Palper l’artère brachiale (légèrement au-dessus de la

fosse du coude) en plaçant la paume de la main vers le
haut (l’artère est au centre du bras)

8. Palper l’artère brachiale ou radiale et presser la poire

jusqu’à ce que le pouls disparaisse et alors ajouter 20 à
30 mm Hg (méthode par palpation) ou avec le tambour,
après le dernier bruit, augmenter de 20 à 30mm Hg
(méthode auscultatoire)
 9. Laisser dégonfler lentement en ouvrant la valve

10. Noter le chiffre du premier battement régulier

(systole) et le chiffre du dernier battement régulier
(diastole) ou lorsque les bruits deviennent assourdis

11. Continuer de descendre le manomètre

 12. Enlever le brassard et laisser la circulation
reprendre (si besoin de reprendre une 2ème fois →
changé de bras)

13. Nettoyer les écouteurs du stéthoscope et le

remettre à sa place

14. Replacer les vêtements Se lavé les mains Inscrire

au dossier (toujours comparer avec les T.A. antérieures)
et aviser au besoin
Les modes
de mesure
 Mode auscultatoire
● Écouter les bruits auscultés décrits selon 5 phases. (Bruits de
KOROTKOFF)

1 2 3
Apparition des bruits
systoliques, battement nets, Bruissement doux
d’intensité croissante qui des battements : Réapparition de bruits
corresponde à la pression parfois disparition artériels nets d’abord
systolique maximale. complète. profonds puis brefs.
:Disparition des bruits systoliques qui correspond a la
pression diastolique ou minimale.

4 5

Bruits artériels assourdis, en souffle.

● Phase Les phases 2, 3 et 4 ne sont pas toujours
perceptibles.
● Ces bruits apparaissent lors du dégonflage du brassard
et de la décompression de l’artère.
● Donc : les valeurs retenues sont :
Pression artérielle systolique : apparition des bruits
(phase 1des bruits de Korotkoff)
- Pression artérielle diastolique : disparition des bruits
(phase 5 des bruits de Korotkoff)
 Mode palpatoire

Dégonfler complètement le brassard.

La P maximale correspond au chiffre indiqué par le

manomètre au moment où le doigt perçoit la première
pulsation. Cette méthode identifie la PS, mais imprécise
sur le chiffre de la PD. Quel que soit la méthode utilisée.
  Mesure la PA d’abord en position allongée puis
debout.
 Ne pas ôter le brassard et demander au patient de
changer doucement sa position
 Informer le médecin face à une mesure élevée ou
basse.
 Noter les résultats dans le dossier de patient en
précisant la méthode utilisée
Facteurs influent sur la pression
artérielle.
 Age

 Stress

 Sexe

 Médicaments

 Variation quotidiennes
 L’appréciation des pulsations se réalise
par la pression des doigts sur le trajet
artériel
Les ou au moyen d’un appareil de mesure

02 pulsations
électronique a affichage digital.
 Le pouls est le résultat du bruit fait par
l’arrivée du sang dans l’artère ou le
résultat de
la contraction du ventricule gauche du
cœur. Le pouls est perceptible lorsqu’on
comprime une artère contre un os.
 Discussion
Objectifs

 Surveiller l’état de santé d’une personne.

 Apprécier la fréquence et le rythme cardiaque.
 Déceler des anomalies du fonctionnement de l’appareil
cardio-vasculaire.
 Évaluer la régularité et la force du pouls.
 Vérifier l’intégrité de la vascularisation périphérique.
 Dépister des lésions artérielles occlusives.
 Apprécier les effets d’un traitement médicamenteux.
 Materiel

Montre équipée d’une trotteuse

ou chronomètre ou appareil de
mesure électronique affichage
digital relié en permanence au
patient.
La palpation des
pouls artériels
périphériques :
Realisation du soin
Technique :
1. Se laver les mains
2. Donner une position confortable, le poignet
soutenu (coucher ou assis), et de rester ou
repos 10 a 15 mn
3. Placer l’index et le majeur sur l’artère au niveau
de du site choisi (jamais le pouce) exp
pouls radial : appuyer progressivement à la face
interne du poignet jusqu’à percevoir les
pulsations.
4. Compter les pulsations sur 1 minute
5. Évaluer la régularité du pouls et sa force, (ample, filant)
6. Comparer avec les mesures antérieures.
7. Enregistrer au dossier et comparer avec les autres résultats (si grande
différence, aviser le
médecin)
Presser contre l’artere la pulpe des trois doigts : index,
majeur, annulaire. On n’utilise jamais le pouce pour mesurer
les pulsations puisque son artere tres pulsatile peut fausser
les resultats
La mesure s’effectue durant 1 minute.
• Evaluer la frequence, le rythme et l’amplitude du pouls.
 les éléments de surveillances :
Fréquence cardiaque
Rythme
* Bébé : 100 à 150
battements/min. régulier ou irrégulier, arythmie
Mars is actually a very
* Enfant : 90 à 120 avec des pauses ou cold
desplace
doublés,
battements /min. arythmie
* Adulte : 60 à 100 sinusale avec une fréquence
battements /min. (moyenne de Neptune et
augmenté à l’inspiration
72/min.) diminuée à l’expiration.
* Bradycardie = < 60
battements /min
Tachycardie = > 100
battements /min
 L'amplitud
e
La diminution de l’amplitude correspond a une diminution du volume
d’éjection et a un
abaissement de la PA, son augmentation se caractérise par un pouls
ample et fort et
correspond a une élévation de la P S ou à une diminution de la P D.
Ex. : fort et régulier (bien frappé)
faible et régulier (frappé faiblement)
irrégulier (rythme inégal)
filant (très faible, difficile à sentir)
Facteurs influant sur la fréquence du pouls :
 Effort
 Fièvre, chaleur
 Douleur aigue, anxiété
 Douleur grave et chronique, non soulagés
 Médicaments
 Hémorragie
 Changements posturaux
 La respiration
  La respiration est un processus de
ventilation qui assure les échanges gazeux
entre l’organisme et son environnement.
La Elle permet d’absorber de l’oxygène et
03 respiration
d’éliminer le gaz carbonique
 Il s’agit d’apprécier de la fréquence
respiratoire et d’évaluer la qualité de la
ventilation, son rythme et son
amplitude
 Treatment

Objectifs Matériel : montre trotteuse ou

 Mesurer la fréquence respiratoire. chronomètre.
 Apprécier la qualité de la ventilation, son
rythme et son amplitude.
 Préciser l'efficacité des traitements
 Évaluer le degré d’obstruction
bronchique.
 Suivre l’évolution de la maladie
respiratoire
 Technique
● Prendre quand la personne est au repos et qu’elle ne sait
pas que vous calculez sa
respiration
1. Calculez la respiration sur 1 minute
2. Feindre de prendre le pouls et regarder le soulèvement de
l’abdomen ou du thorax
3. Observer les caractéristiques et les noter au dossier
 les caractéristiques

● Fréquence : le nombre par minute

● Rythme : régularité de la respiration
● Amplitude : profonde ou superficielle
● Bruit respiratoire (crépitements, sifflement)
La fréquence
 Les valeurs normales de fréquence respiratoire
chez l’adulte sont comprises entre 12
et 20 cycles par minute. Au-delà on parle de
polypnée, en deçà de bradypnée. Une
personne en arrêt respiratoire est en apnée.
Le rythme
 L’observation doit non seulement se porter sur les
cycles respiratoires, mais également sur les différents
temps de ces cycles.
On peut par exemple observer des pauses sans que les
cycles soient modifiés. Ce qui signifie que si l’inspiration
dure une seconde, l’expiration doit durer deux secondes.
L’amplitude
 La respiration peut être superficielle (de petits volumes
d’air sont inspirés et expirés), ou profonde. Attention, une
respiration superficielle n’est pas synonyme de tachypnée
de même qu’une respiration profonde n’est pas
systématiquement associée à une bradypnée. L’amplitude
doit être évaluée pour les deux poumons. Ainsi il convient
denoter si la respiration est symétrique
Procédure
1. Prendre quand la personne est au repos et qu’elle ne
sait pas que vous calculez sa respiration
2. Calculez la respiration sur 1 minute
3. Feindre de prendre le pouls et regarder le soulèvement
de l’abdomen ou du thorax
4. Observer les caractéristiques et les noter au dossier
 valeurs normales
Enfants : 30 à 50/min. (vers 2 ans : 25 à 35/min.)
Adultes : 15 à 20/min.
Interprétation des résultats
o Hyperventilation : respiration très profonde et très rapide
o Hypoventilation : respiration très superficielle
o respiration thoracique (costale) : lors d’exercice vigoureux, peur...
o respiration abdominale (diaphragmatique) : normale quand détendu
o Eupnée : normale
o Tachypnée : accélération du rythme respiratoire (supérieur à 24/min.)
o Bradypnée : diminution du rythme respiratoire (inférieure à 10/min.)
o Hyperpnée : augmentation de l’amplitude respiratoire
o Apnée : arrêt plus ou moins prolongé de la respiration
o Dyspnée : respiration difficile et laborieuse
o Orthopnée : incapacité de respirer autrement quand position assise
Facteurs influant sur les caractéristiques
de la respiration :
 Effort
 Douleur aigue
 Anxiété
 Tabagisme
 Position du corps
 Médicaments et drogues
 01 La température
La température est le degré de chaleur du
corps humain. Elle est variable d’un
organe à l’autre à l’intérieur de l’organisme.
 Plus les organes sont au milieu de
l’organisme, plus la température est haute,
il
existe une répartition de la chaleur de
l’intérieur vers l’extérieur.
Objectifs :
 Surveiller l’état de santé de la personne ;
 Déceler un dérèglement thermique ;
 Apprécier les effets observables des thérapeutiques sur
la température.
Les variations de la température
 La température est régulée par l’hypothalamus grâce à la
thermorégulation qui
comprend la thermolyse et la thermogenèse.
 Les variations pathologiques
 Les hypothermies : est caractérisée par une température
inférieure à 35°. C’est une urgence.
 Il existe deux causes à l’hypothermie

Les centres de la thermorégulation Les centres de la thermorégulation ne

fonctionnent mais sont dépassés : fonctionnent plus
exposition prolongée
au froid extérieure.
La température varie de 0.5° C à 1° C au
cours d’une période de 24 heures
Termes à retenir
Apyrétique : température normale
Fébricule : légère élévation de la température
Hyperthermie : élévation de la température
corporelle
Hypothermie : diminution de la température
 Thanks!
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