ROYAUME DU MAROC
MINISTERE DE LA SANTE
ISPITS BENI MELLAL
SANTE COMMUNAUTAIRE ET SANTE RURALE
LA SANTE COMMUNAUTAIRE
LES INDICATEUR EN SANTE
PUBLIQUE ET COMMUNAUTAIRE
Définition et utilité
Indicateurs:
•Un indicateur est un « instrument qui
Variables qui peuvent être mesurées
directement et qui permettent de fournit une indication » (Le Robert), un «
décrire l'état de santé des individus
d'une communauté. outil de mesure ou un critère
d’appréciation de l’état d’un phénomène
Objectifs et utilité:
• Décrire à un moment donné» (Lexique
• Surveiller
• Comparer économique, 1984).
• Evaluer
un phénomène ou un état de santé
•Eléments ou données qui reflètent l’état ou
la situation.
Qualité d’un indicateur de santé
• Le choix d’un indicateur dépendra de certaines de ses caractéristiques parmi lesquelles :
Sa validité : son aptitude à mesurer la dimension de l’état de santé; à refléter ce qu’il
est
censé mesurer
Sa sensibilité au changement : sa capacité à rendre compte rapidement et de façon
importante de variations réelles de l’état de santé dans un groupe au cours du temps. La
sensibilité est l’aptitude à varier beaucoup et rapidement lorsque apparaissent des
variations, même de faible amplitude, du phénomène étudié, par exemple en fonction des
actions que l’on met en œuvre.
Sa spécificité : sa capacité à varier lorsque le phénomène mesuré varie lui-même.
Sa fiabilité ou précision : sa capacité à caractériser l’importance des erreurs de
mesure aléatoire de l’instrument.
• un indicateur doit être simple et acceptable
• un indicateur doit être validé et pertinent
• un indicateur doit être fiable (c’est-à-dire apte à une mesure précise
et reproductible)
• UN INDICATEUR DOIT ÊTRE SENSIBLE ET SPÉCIFIQUE
Mesures de la santé
• Bien définir ce que nous mesurons +++
• Toute mesure a un numérateur et un dénominateur
Mesures:
Proportion
Ratio
Indice
Taux
Mesures en santé
• Proportion • Ratio
• • Rapport des effectifs des 2 modalités d’une
• P = a / (a+b) même variable
• Dénominateur inclut le numérateur
• • Variable sexe à 2 modalités (F, H): sex
• S’exprime en % ou en chiffre de 0 à 1 ratio = H/F
• Ex: sur 7500 enfants de <5 ans, 5300 sont
• • Pas d’unité
correctement vaccinés contre la rougeole:
5300/7500 = couverture vaccinale de la • • Ex: sur 100 individus, 49 hommes et 51
femmes ⇒ Sex ratio = 0,96 (0,96 hommes
rougeole pour 1 femme)
Mesures en santé
• Indice • Taux
• Rapport des effectifs de 2 variables • Notion de temps
• Notion de risque:
– Risque= probabilité
•Ex: à l’hôpital,1000 enfants pour –Taux= probabilité de survenue
10 infirmières nutritionnistes soit d’un évènement au cours d’une période
1000/10 = 100 enfants par
infirmières
S’exprime en % ou en chiffres de
0à1
Questions
• Nombre de cancers cutanés / nombre de cancers : c'est...
• Nombre d'infarctus / consommation de cigarettes par habitant : c'est...
• Nombre de décès de la période / effectif à risque pendant la période : c'est...
• Nombre d'hypertendus en 1975 / nombre d'hypertendus en 1994 : c'est...
• Nombre d'amputés du bras / nombre d'amputés : c'est...
Réponses
• Nombre de cancers cutanés / nombre de cancers : c'est une proportion
• Nombre d'infarctus / consommation de cigarettes par habitant : c'est un indice
• Nombre de décès de la période / effectif à risque pendant la période : c'est un taux
• Nombre d'hypertendus en 1975 / nombre d'hypertendus en 1994 : c'est un ratio
• Nombre d'amputés du bras / nombre d'amputés : c'est une proportion
1-Indicateurs démographiques:
INDICATEURS D’ETAT DEMOGRAPHIQUE • INDICATEURS DE MOUVEMENT:
• Pyramide des âges
• Rapport de dépendance • Natalité
• (nb < 15 ans + nb ≥ 65 ans) / nb 15-64 ans
• Fécondité
• Indice de vieillissement
• nb de ≥ 65 ans pour 100 enfants • Mortalité
• Taux de chômage
• Espérance de vie à la naissance
• Taux de nuptialité, divortialité
• Catégories socio-professionnelles
2- Indicateurs de morbidité
• Indicateurs qui décrivent la fréquence des maladies :
• Morbidité
– Réelle : Diagnostiquée , Mesurée, Ressentie
– déclarée : Prévalence ou incidence
Indicateurs de morbidité:
• Taux d’incidence:
Nombre de nouveaux cas d’une maladie durant une période donnée
x 100 , 1000, 10000, 100000
Population exposé
• Taux de prévalence:
Nbre de cas d’une maladie à un moment donné (ancien et nouveaux)
x 100 , 1000, 10000, 100000
Population à l’étude (ou exposée)
3-Indicateurs de mortalité
Quelques indicateurs de mortalité:
• Taux brut de mortalité
• Exemples:
• Tau de mortalité spécifique pour une
- Taux de mortalité maternelle
cause - Taux de mortalité infantile
- Tau de mortalité néonatale
• Tau de mortalité spécifique selon - Taux de mortalité périnatale
l’âge
• Taux de létalité
Quelques indicateurs de mortalité:
• taux de mortalité maternelle:
Nombre de décès féminins par cause puerpérale pendant l’année
---------------------------------------------------------------------------- ------------ x 100 000
Nbre de naissance vivantes pendant l’année
• Taux de mortalité infantile :
Nombre de décès d’enfants ayant l’âge d’1 an pendant l’année
---------------------------------------------------------------------------------- x 1000
Nombre de naissances vivantes pendant l’année
• Taux de mortalité néonatale :
Nbre de décès d’enfants de 0 à 27 jours pendant l’année
---------------------------------------------------------------------------x 100
Nombre de naissances vivantes pendant l’année
4.1. Les Indicateurs de gestion des services de santé:
1.Les Indicateurs d’utilisation des services de
santé (activité):
• Concept d’utilisation:
L’utilisation d’un service de santé résulte de l’interaction entre deux
comportement:
1. Celui de l’individu (bénéficiaire) qui entame une démarche de
recours aux soins;
2. Celui du professionnel de la santé qui dirige le citoyen dans le
système de soins
Quelques indicateurs d’utilisation des SS
Indicateur Numérateur Dénominateur Temps
Taux de consultation Nbre de consultations médicales (par Personnes Année
curative spécialité)
Taux d’interventions Nbre d’interventions chirurgicales Personnes année
chirurgicales
Taux de référence Nbre de cas dirigé à un autre médecin ou Nbre de cas vu en Année
structure consultation
Taux d’hospitalisation Nbre de personnes hospitalisé (admission) Nbre total de année
consultations
Taux d’utilisation de la Nbre de femmes enceintes suivies en CPN Naissances année
CPN ayant effectué au moins trois visites attendues
Taux d’utilisation de la Nbre de femmes qui utilisent une méthode Les FMAR année
PF contraceptive
Taux d’utilisation de la Nbre de femmes qui utilisent la méthode Les FMAR année
PF par méthode contraceptive
4.2. Les indicateurs relatifs aux ressources sanitaires
Indicateur Mesure
A- Nombre de lits dressés Défini (capacité litière)
B- Nbre potentiel de journées d’hospitalisation B= A x 365
C- Nbre Moyens de lits occupé par année Nb de lits occupés à 100% (365 jours)
D- Nbre de journée d’hospitalisation par année Cx365
Taux d’occupation Moyen D/B
Durée moyenne de séjour Nb total des journées d’hospit./Nb total des admissions
……………………………..
4.3. Les indicateurs relatifs à l’accessibilité des ressources
sanitaires
• Desserte par rayon kilométrique :exemples
- Population < 3 Km
- Population entre 3 et 6 Km
- Population entre 6 et 10 km
- Population > 10 km
• Accessibilité temporelle / moyen de locomotion
- < 1 heures
- 1-2 heures
- 2- 3 heures
- > 3 heures
4.3. Les indicateurs relatifs à qualité des services de santé
• délais de rendez-vous
• Taux d’infection nosocomiale
• Mortalité intra hospitalière
• Délais d’attente aux urgences
• Taux de satisfaction
• Taux de césarienne
