Biomécanique du

pied
Proposée par le groupe 2:
Aboubacar TRAORE
Djeneba COULIBALY
Aissata DIALLO
Kadiatou KEITA
Fatoumata DICKO
 Plan
 1- introduction
 2- rappels anatomiques
 3- mouvements
 4- muscles moteurs
 5- la marche
 6- contraintes
 7- Conclusion
 INTRODUCTION
 articulations nombreuses et complexes qui
connectent os du tarse entre eux et avec métatarse
 rôles multiples:
* stabilité en appui uni et bipodal
* marche et course
- orientation et adaptation du pied au sol
- amortissement du pas
- propulsion
Ces différents rôles sont réalisables grâce à:
- l’association des mobilités articulaires qui oriente
le pied dans les 3 plans de l’espace par rapport au sol
quelles que soient la position de la jambe et l’inclinaison
du terrain
- le creusement de la voûte plantaire pour s’adapter
aux inégalités du terrain
- l’élasticité et la souplesse de la plante véritable
amortisseur entre le sol et la jambe
RAPPELS ANATOMIQUES
 OSTEOLOGIE:
* arrière-pied: astragale et calcanéum
* médio-pied: cuboïde-scaphoïde
et cunéiformes
* avant-pied: métatarsiens et orteils
 ARTHROLOGIE:
* sous-astragalienne
* Chopart ou médio-tarsienne
* Lisfranc ou tarsométatarsienne
* orteils
 arrière-pied:
astragale et calcanéum
 médio-pied:
cuboïde-scaphoïde
et cunéiforme
 avant-pied:
métatarsiens et orteils
Vue supérieure
Vue inférieure
vue externe
vue interne
1- arrière-pied: astragale et calcanéum
Calcanéum
1- Articulation sous-astragalienne
Cette articulation est congruente uniquement en
position moyenne, normale.
Les autres positions sont incongruentes et donc
instables, avec une mise en tension maximale des
ligaments.
Ces ligaments sont courts et puissants (contraintes
considérables (course, sauts, marche):
- ligaments en haie (2 faisceaux) +++
- ligament astragalo-calcanéen externe
- ligament astragalo-calcanéen postérieur
- ligament astragalo-sustentaculaire interne
 2- Articulation médio-tarsienne
Elle définit l’interligne de Chopart qui est constitué:
1- articulation astragalo-scaphoïdienne
- qui est concave vers l’arrière
- supéro--interne
2- articulation calcanéo-cuboïdienne
- inféro--externe
- concave vers l’avant
Scaphoïde et cuboïde solidaires par 3 ligaments autour d’une surface
articulaire plane (association lésionnelle)
Les ligaments de la médio-tarsienne:
1- ligament glénoïdien ou calcanéo-scaphoïdien inférieur
2- ligament astragalo-scaphoïdien supérieur
3- le ligament en Y de Chopart venant de la grande apophyse du calcanéum en 2
faisceaux
* interne ou calcanéo-scaphoïdien externe sagittal séparant la médiotarsienne en 2
cavités synoviales distinctes
* externe ou calcanéo-cuboïdien interne horizontal
4- ligament calcanéo-cuboïdien dorsal
5- ligament calcanéo-cuboïdien plantaire ou grand ligament plantaire avec 1 faisceau
superficiel (qui ferme la gouttière du LPL et s’étend sur la base des 4 métas
externes) et 1 profond
Association traumatique lésion sous-astragalienne et médiotarsienne
 3- Articulations scapho-cunéenne,
inter-cunéennes et tarsométatarsiennes
Les articulations intercunéennes sont:
- des arthrodies très peu mobiles
- des attaches Capsulo-ligamentaires très
puissantes
- constituent un bloc quasi indissociable
L’articulation tarsométatarsienne ou Lisfranc:
- constitué entre les cunéiformes et le cuboïde et bases des 5
métas
- arthrodies très étroitement imbriquées
- M2 encastré dans les cunéiformes, fixé surtout à C1 par le
ligament de Lisfranc, des ligaments directs et croisés (C2-M2,
C3-M3, C2-M3, C3-M2 …) , des ligaments intermétatarsiens et
des ligaments rayonnés dorsaux et plantaires, insertions des PL
(CPL sur M5, LPL sur M1)
luxations spatule, luxation columnaire, les 2
 MOUVEMENTS
1- La tibio-tarsienne oriente le pied dans le plan
sagittal, la sous-astragalienne et la médio tarsienne
orientent le pied dans les 2 autres plans
2- les articulations du pied modifient la forme et
la courbure de la voûte plantaire
- pour amortir le pas
- pour adapter le pied à l’inégalité du terrain
1- Les mouvements isolés dans un plan sont impossibles
2- les principaux mouvements sont l’inversion et l’éversion
- inversion = adduction + flexion plantaire +supination
(rotation interne)
- éversion = abduction + dorsiflexion +pronation (rotation
externe)
1 = normal
2 = inversion
3 = éversion
4 = supination
5 = pronation
 Articulation sous-astragalienne

Le calcanéum :
- roule
- vire
- tangue
sous l’astragale en inversion ou en Éversion Selon axe de
HENKE
 Articulation médio-tarsienne
Les mouvements dépendent de la forme des surfaces et la disposition des ligaments
Par rapport à l’astragale fixe
Scaphoïde se déplace:
-En bas
-En dedans par traction du JP
Cuboïde se déplace:
-En bas
-Très peu en haut
En éversion :
- ligaments tendus:
d= Chopart
b= lig glénoïdien
c= LLI (deltoïdien)
En inversion:
• Contraction du JP
• rapprochement de
scaphoïde et calcanéum
• recul astragale En éversion En inversion

La souplesse du liga glénoïdien donne l’élasticité de l’arche

interne
Fonctionnement global du tarse postérieur
- Mécaniquement liées, SA et MT sont l’équivalent d’une seule
articulation à 1 seul degré de liberté:
- en inversion: (astragale fixé)
• Le Jambier Postérieur tire sur le scaphoïde qui entraine le
cuboïde, puis le calcanéum qui plonge en avant de l’astragale: le
couple scaphoïde-cuboïde met le pied en adduction
• puis tourne en supination autour du ligament en Y par
ascension du scaphoïde, abaissement du cuboïde, abaissement de
l’arche externe et élévation de l’arche interne
- en inversion: (astragale fixé)
•JP tire sur le scaphoïde qui entraine le cuboïde, puis le
calcanéum qui plonge en avant de l’astragale: le couple
scaphoïde-cuboïde met le pied en adduction
• puis tourne en supination autour du ligament en Y par
ascension du scaphoïde, abaissement du cuboïde,
abaissement de l’arche externe et élévation de l’arche interne
-en éversion: (astragale fixé)
•CPL tire sur M5 qui entraine le cuboïde en dehors et en
arrière, ce qui attire le scaphoïde en dehors et en arrière puis
le calcanéum qui recule sous l’astragale: le couple
scaphoïde-cuboïde met le pied en abduction
• puis tourne en pronation autour du ligament en Y par
abaissement du scaphoïde et abaissement de l’arche interne
 Tarse antérieur et tarsométatarsienne
-articulations intercoréennes:
- mouvements verticaux de faible amplitude
- modifiant la courbure transversale de la voûte
- modifiant la courbure de l’arche interne
- dans l’articulations de Lisfranc:
- mouvements dépendants de:
- forme de l’interligne qui est oblique ne dehors en bas et en arrière
(base M1 2cm en avant de celle de M5), axe de la flexion extension
du Lisfranc, qui participe à l’éversion inversion
- de l’aspect tenon-mortaise entre base M2 et cunéiforme, fixant M2
en suprastructure (faîtière de la voûte)
- orientation des interlignes des colonnes extrêmes (M1-C1 et M5-
C5) ont des obliquités opposées si bien qu’en flexion ces métas les
plus mobiles ont des têtes qui se rapprochent (creusement de la
voûte) et qu’en extension, les têtes s’écartent et l’arche antérieure
s’applati
 dans l’articulations de Lisfranc:
 tarso-métatarsienne et orteils
 - anatomiquement, les métatarso-phalangiennes et les
interphalangiennes sont comparables à celles des doigts de la main
- il existe par contre une différence fonctionnelle car
l’extension y dépasse la flexion
- en actif: DF= 50 à 60° FP = 30 à 40°
- en passif: la DF (fondamentale pour
le dernier temps du pas) = 90° alors que FP = 45 à 50°
- les mouvements de latéralité sont réduits à la
différence du singe (en particulier pour le gros orteil)
- cette adaptation du pied humain à la marche bipède
est possible par la disparition des possibilités
d’opposition
 MUSCLES
Ils sont nombreux:
- extrinsèques: naissant au niveau de la jambe
- intrinsèques: naissant au niveau du pied
Ils ont des actions souvent combinées:
par exemple le jambier antérieur est
- fléchisseur dorsal de la cheville
- adducteur
- supinateur
1- muscles extenseurs des orteils
2- muscles interosseux et lombricaux
3- muscles de la plante du pied
4- les fléchisseurs de la cheville
5- les extenseurs de la cheville
6- les abducteurs-pronateurs
7- les adducteurs-supinateurs
1- Les muscles extenseurs des orteils sont:
- 1 muscle intrinsèque: le pédieux
* qui s’insère sur le dos du pied (sinus du tarse)
* se termine par 4 tendons (GO, O1, O2, O3) qui se
fixe sur EC pour 2, 3 et 4, et dos de P1 du GO
* Extenseur des MTP
- 2 muscles extrinsèques
* extenseur commun son action pure sur les orteils est
possible si Co-contraction simultanée des fléchisseurs
plantaires (triceps)
* extenseur propre du Gros Orteil son action pure sur le
GO est possible si Co-contraction simultanée des
fléchisseurs plantaires (triceps) ces 2 muscles sont aussi
fléchisseurs dorsaux de la cheville
 muscles
extenseur
s
2- Les muscles interosseux et lombricaux

a- 4 interosseux dorsaux
* bipennés
* centrés sur M2
* 1 et 2ème sur M2
* 3ème sur bord externe M3
* 4ème sur bord externe M4
* insertion mixte sur P1
sur système Extenseur
b- 3 interosseux plantaires
* unipenné
* côté interne 3 derniers métas
* base phalange correspondante et
Système Extenseur
c- 4 lombricaux
* bipennés
* annexés aux tendons FCO
* insertion base interne P1 et
bandelette latérale
3- Les muscles de la plante du pied

On distingue 3 plans
* Le plan profond
Outre les lombricaux et les interosseux, il comprend:
* muscles de la loge plantaire externe
- opposant du V qui creuse voûte et arche ant
- court fléchisseur du V
- abducteur du V soutien de l’arche externe
* muscles de la loge plantaire interne: sésamoïdiens
- Court fléchisseur du GO (2 faisceaux: int, ext)
- adducteur du GO (soutien arche interne)
- abducteur du GO
* Le plan moyen
est constitué par les longs fléchisseurs:
- le FPGO (anastomose avec le FCO) glisse entre les 2
sésamoïdes et se termine sur P2 du GO
- FCO croise le FPGO par-dessous (sortie du canal
calcanéen), perfore le tendon du CFP, fini sur P3 de O2 à
05.
Sur tendon pour O5 se fixe la chaire carré de Sylvius
(compense la traction oblique des 2 tendons)
* Le plan superficiel
est constitué par le court fléchisseur plantaire
- contenu dans la loge plantaire moyenne
- va du calcanéum aux 4 derniers orteils
- tendons perforés par celui du FCO
- insertion terminale sur P2
 Actions sur les orteils
Assimilation:
• du Flechiss Comm Orteils au FCPhalenges de la main
• du flechisseur commun Plantaire au FCSuperficiel de la main
• intrinsèques:
• flexion M tarso Phaleng
• extension IP
• facilite action des extenseurs
• insuffisance
en avant de l’axe XX’: fléchisseurs
en arrière: extenseurs
en dedans de l’axe UU’:
adducteurs et supinateurs
En dehors de l’axe UU’:
abducteurs et pronateurs
 4- Les fléchisseurs de la cheville
muscles situés en avant de l’axe bimalléolaire
- jambier antérieur
- EPGO
ils sont aussi supinateurs et adducteurs
- ECO
- péronier antérieur
Ils sont aussi pronateurs et abducteurs
La dorsiflexion pure est possible si action simultanée et équilibrée des 2
groupes qui sont alors antagonistes-synergiques
Si JA et péronier antérieur sont des fléchisseurs directs,
ECO et EPGO qui s’insèrent sur les orteils nécessitent une
stabilisation en rectitude ou en flexion par les interosseux ou
les muscles sésamoïdiens.
En cas d’insuffisance de ces muscles, l’action de EPGO ou
ECO ne sera possible que par l’apparition de griffes des
orteils.
5- Les extenseurs de la cheville
muscles situés en arrière de l’axe bimalléolaire
- jambier postérieur
- FGO
- FCO
- et surtout triceps sural (TA)
ils sont aussi supinateurs et adducteurs
- péroniers latéraux (CPL et LPL)
Ils sont aussi pronateurs et abducteurs
Le triceps a une puissance maximale lors de l’impulsion (genou tendu,
cheville fléchie): course, saut
Si le triceps sural (TA) est l’extenseur prépondérant, les
autres sont accessoires (TA est 14 fois plus puissant) et
au sein de ces extenseurs accessoires, les PL = 50%
(LPL=2CPL).
L’extension pure découle d’action synergique-antagoniste
mais seul la puissance du TA permet l’élévation unipodale
sur la pointe du pied
6- Les abducteurs-pronateurs

Situés en dehors de l’axe de HENKE et en avant de l’axe

bimalléolaire, ils sont aussi extenseurs.
Il s’agit des péroniers latéraux.
Le CPL se fixe sur la styloïde de M5. il est abducteur vrai et relève
les rayons métatarsiens externes donc participe à la pronation.
Le LPL se fixe sur la base de M1. Il a plusieurs actions:
- abducteur en déjetant l’avant pied en dehors
- extenseur en abaissant la tête de M1 et en solidarisant les métas
internes et les métas externes
- pronateur car abaisse l’arche interne
Il existe aussi des couples synergiques-antagonistes
- LPL et triceps synergique dans l’extension mais
antagoniste en pronosupination
- CPL et (péronier antérieur et ECO), synergique
dans l’abduction-pronation et antagoniste dans la
flexion-extension
Le LPL est le principal soutien de la voûte plantaire.
7- Les adducteurs-supinateurs

Les 3 muscles en dedans de l’axe de HENKE sont : à la fois

supinateurs et adducteurs.
Il s’agit du Jambier Postérieur:
- fortement adducteur directement antagoniste du CPL
- supinateur par ses expansions plantaires car soutien et oriente la voûte
- extenseur de la tibio-tarsienne et médio-tarsienne
Le Jambier antérieur plus supinateur qu’adducteur car élève tous les
éléments de l’arche interne et donc antagoniste direct du LPL. Il est
fléchisseur.
L’extenseur propre du GO a les même actions que le JA mais moins
puissant.
 LA VOUTE PLANTAIRE
 ensemble architectural harmonieux
 éléments ostéoarticulaires, ligamentaires, musculaires
 élasticité et changements de courbure dynamique
 adaptation aux inégalités de terrain
 transmission au sol lors des efforts du poids du corps

 3 points d'appui +++

 3 arches ANTERIEURE / LATERALE / MEDIALE
 Pied plat

Pied normal
Pied creux
 LA MARCHE
Le déroulement du pas s’effectue en 4 temps
1- prise de contact au sol
Le membre oscillant va atterrir sur le pied alors que la cheville est en
légère dorsiflexion. Le contact se fait par le talon puis le reste du
pied s’abat sur le sol, la cheville
portée passivement
en extension
2- contact maximum
Tout le pied repose au sol (empreinte plantaire). Le corps
propulsé par l’autre pied passe au dessus puis en avant du
pied porteur (extension-flexion).
Amortissement par contraction
des tendeurs plantaires
3- 1ère impulsion motrice
Poids en avant du pied porteur, action des extenseurs (TA)
va soulever le talon. L’arche antérieure s’écrase, la voûte a
tendance à s’écraser mais
deuxième amortissement des
tendeurs plantaires
4- 2ème impulsion motrice (propulsion)
Impulsion du triceps est prolongée grâce à la contraction des FCO,
muscles sésamoïdiens et FPGO. En fin de phase, appui uniquement sur
O1 à O3 puis O1 en phase terminale
Les tendeurs plantaires vont
restitués la puissance
emmagasinée. Le pied quitte
le sol alors que l’autre
commence à dérouler son
pas: période du double
appui très bref
L’adaptation de la voûte au terrain
1- Adaptation de la voûte aux aspérités par creusement
2- Adaptation aux inclinaisons du sol par rapport au
pied
- descente
- escalade
- debout sur pente transversale
- appui externe
 Contraintes

Les contraintes se répartissent dans 3 directions

-antéro interne : 35%
-antéro externe : 15% (rigide +, explique
les fractures calcanéennes)
-postérieure : 50%
Equilibre architectural triangulaire :
squelette osseux/ musculature/ répartition des forces
 Conclusion

 Anatomie et biomécanique complexe

 Articulations portantes et hypersollicitations
 Equilibre architectural rompu source de déformations
 Pathologies variées
 Références

-Biomécanique de l’articulation du pied( PR Gilbert versier )

-Google Wikipédia