Arthrologie du

membre
inférieur
Duquesnoy Ludovic
Licencié en kinésithérapie
Maître assistant – HEPH-Condorcet
 • trois principaux types d'union :

• les synarthroses ou jointures fibreuses(1)

– « articulations immobiles »
– unies par du tissu conjonctif
– pas de cartilage articulaire

Types • les amphiarthoses ou jointures

cartilagineuses(1)
d’articulations – articulations semi-mobiles
– unies par une structure mixte fibreuse
et fibrocartilagineuse

• les diarthrose ou jointures synoviales(2)

– articulations mobiles
– existence d'une cavité articulaire et
d'une membrane synoviale

Duquesnoy Ludovic - Anatomie

 2
1

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Diarthrose

• Les structures
fibrocartilagineuses
incongruence articulaire:
• un labrum (ou bourrelet
articulaire): augmente la
profondeur et la surface
de la zone articulaire(A)
• un ménisque : interposé
entre deux surfaces
osseuses(B)
• un disque : lentille
biconcave(C)
(temporomandibulaire)
• Capsule : manchon fibreux qui
s’insère au pourtour des
surfaces articulaires osseuses
(synovie)
• Ligaments

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Classification des
articulations S
•L’articulation sphéroïde : deux surfaces sphériques inversées,
l'une pleine et l'autre creuse (scapulo-humérale et coxofémorale).
Elles ont une grande mobilité, permettant des mouvements dans
les trois plans de l’espace(A)

•L’articulation ellipsoïde : deux surfaces ellipsoïdales, l'une

concave et l'autre convexe (radiocarpienne (poignet)) (B)

•L’articulation sellaire (ou en selle, ou par emboîtement

réciproque) : deux surfaces osseuses convexes dans un sens et
concaves dans l’autre (carpométacarpienne du pouce)(C)

•Articulation trochléenne : deux surfaces en forme de poulie,

l’une pleine, l’autre creuse (huméro-ulnaire au niveau du coude)
(D)

•L’articulation trochoïde : deux surfaces cylindriques, pleine et

creuse (radio-ulnaires)(E)

•Les articulations planes : deux surfaces planes (apophyses

articulaires des vertèbres thoraciques, et l'articulation
acromioclaviculaire)(F)

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 Arthrologie MI

• Hanche
– La coxo-fémorale
• Genou
– La fémoro-patellaire
– La fémoro-tibiale
• Cheville
– La talo crural (cheville)
– Sub talaire
• Tarse
– Transverse du tarse (Chopart)
– Tarso-métatarsiennes
(Lisfranc)
• Pied
– Les métatarso-phalangiennes

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 Coxo-fémorale

• Elle unit l’os coxal et le fémur

• = la racine du membre
inférieur
• Entièrement tournée vers
l’appui
• Elle est dédiée entièrement à
la marche et à la course
• Elle doit être d’une très grande
stabilité
• Sa mobilité est moindre que
celle de l’épaule
• Enarthrose = articulation en
rotule
• Profonde, rétentive,
congruente = pouvoir de
porter le poids du corps

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Les éléments en
présence

• 1. Tête fémorale
• 2. Labrum
• 3. Le cotyle
• Le ligament tranverse

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La tête fémorale

• Regarde en dedans, haut,

avant
• 40-55 mm en diamètre
• Elle est recouverte de
cartilage articulaire
• Il est plus épais sur la
partie supérieure que sur
la moitié inférieure
• Il ne s’étend pas à la
fossette du ligament rond
• La fovea reçoit le ligament
rond qui protège l’artère
« du ligament rond »

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La cavité acétabulaire

• La fosse acétabulaire est comblée par

une masse graisseuse rougeâtre : le
coussinet adipeux de la cavité
cotyloïde
• Le labrum: augmente la retention
• Le lgt transverse : Il transforme
l’échancrure en orifice ostéo-fibreux

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 Les moyens de fixation

• La capsule articulaire
• La membrane synoviale
• Le ligament rond ( intra articulaire)
• Les ligaments (extra articulaires)
• Ilio femoral
• Pubo femoral
• Ischio fémoral

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La capsule articulaire

• C'est un manchon fibreux cylindrique

• Constituée de fibres longitudinales(1) et
de fibres circulaires(2) et arciformes (3)
• Circulaires forment dans la partie
moyenne: la zone orbiculaire (anneau
autour col)
• Très épaisse dans sa partie sup : 8 à 10 mm
• Insertions:
• sur l'os coxal (limbus) et sur la lèvre
supérieure du sillon supraacétabulaire
• sur le ligament transverse, à son bord
inférieur
• sur le labrum, à sa face périphérique
• sur le fémur, à la partie latérale du col

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Le ligament rond

• Lig. Capitis femoris

• Intra articulaire et extra
synovial
• Bande fibreuse aplatie
• 3 cm de long
• 1. capsule arti
• 2. manchon synovial lgt
tête (rond) = tente du lgt
• 3. tubéro ichia
• 4. membrane obturatrice
• 5. lgt rond
• 8. pubis
• 9. Tubercule du pubis

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Le ligament ilio-
fémoral

• Ligament de Bertin, en Y
• 2 faisceaux s’élargissant
en éventail (sup et inf)
• Origine
• Partie inf de l’EIAI
• Terminaison faisceau sup
• Face ant extré sup fémur
• Tubercule sup ligne
intertrochantérique
• Terminaison faisceau inf
• Face ant extré sup femur
• Tubercule inf ligne
intertrochantérique

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Le ligament pubo-
fémoral

• S’ajoute au precedent pour

forme un “Z” pour
empêcher les luxations ant
• Origine
• crête pectinéale
• Branche sup du pubis
• Terminaison
• Face ant extré sup
femur
• En arr tubercule inf de
la ligne intertroch
• Cfr : slide 66 ostéo

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Le ligament ischio-
fémoral

• Seul lgt post

• 3 faisceaux peu différenciés
• Origine
• Ischion au contact acetabulum
• Le long de la corne post
• Terminaison sup
• Face medial gd troch partie ant
• Terminaison moyen
• Partie post capsule, dans sa
portion lat
• Terminaison inf
• Partie inf de la capsule

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 Le genou

• 3 pièces osseuses
• Le fémur
• Le tibia
• La rotule
• 2 articulations
• La fémoro-patellaire
• La fémoro-tibiale
• Elles sont indissociables
• C’est l’articulation intermédiaire du
membre pelvien
• Appui et stabilité
• il possède 2 compartiments
( interne & externe)
• Articulation de la flexion-extension
• Mais il existe aussi des rotations
• En extension : très grande stabilité
• En flexion : - de stabilité et rotation
possible = risques d’accident
• Articulation superficielle donc +
exposée aux traumatismes

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Éléments en
présence

• 1. Fémur
• 2. Patella
• 3. deux ménisques
• 4. Tibia
• Art. fémoro-patellaire
• Art fémoro tibial

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Surface articulaire
fémorale

• En avant : la trochlée (surface

patellaire)
• En arrière: les surfaces condyliennes
• Au dessus: surface triangulaire :
creux sustrochléen
• Les condyles sont différents
• Médial : plus étroit, plus long
• Latéral : plus large, moins long

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 La surface
articulaire de la
rotule

• Une crête mousse

verticale
• 2 facettes concaves
• Une facette interne plus
étroite

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Le plateau tibial

• 1 cavité glénoïde interne et une

externe
• L’interne est concave, l’externe
convexe sagittalement et concave
transversalement
• Épaisseur du cartilage: 3 à 4 mm au
centre et diminue vers la périphérie

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Les ménisques

• Les ménisques sont des fibro-cartilages semi-

lunaires interposés entre les condyles fémoraux
et le plateau tibial
• Le ménisque médial est en forme de C (CItroen)
• Le ménisque latéral est en forme de O (citrOEn)
• Les cornes antérieures des 2 ménisques sont
reliées entre elles par le ligament jugal
(transverse)
• Face supérieure concave
• Face latérale insérée sur la capsule articulaire
• Ils protègent les cartilages fémoro-tibiaux
• lls absorbent les contraintes
• Ils sont viscoélastiques
• Rôle d’amortisseurs
• Ils s’agrandissent avec la charge
• Ils améliorent la congruence articulaire
• Ils améliorent la répartition des contraintes sur le
plateau tibial

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 Les moyens de
fixation

• La capsule articulaire
• La membrane synoviale
• Les ménisques
• Les ligaments
• LCA
• LCP
• LCT
• LCF
• Lgt patellaire

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La capsule articulaire

• Indépendante de celle de
l'articulation tibiofibulaire supérieure
• Présente un important cul-de-sac
sous-quadricipital (en rectitude de
genou) ;
• Reçoit des fibres musculaires qui
forment des tenseurs des culs-de-sac
• Renforcée à sa partie postérieure en
regard des condyles fémoraux, où
elle forme les coques condyliennes,
renforcées par les fibres tendineuses
du gastrocnémien
• L'espace entre les 2 coques laisse
passer le ligament croisé postérieur

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Le ligament croisé
antérieur

• Origine
• la partie postérieure de la face
médiale du condyle latéral
• Trajet
• Il se dirige en bas, en dedans et en
avant
• Terminaison
• Il s’insère en avant et légèrement en
dedans de l’épine tibiale interne
• Le LCA est un ligament intra-articulaire
mais extra-synovial
• Il est le frein primaire à l’instabilité
antérieure du genou
• Il joue un rôle important dans la
proprioception du membre inférieur

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Le ligament croisé
postérieur

• Origine
• face latérale du
condyle medial
• Trajet
• Oblique ht/avt/dedans
• Terminaison
• sur la surface retro
spinale (aire
intercondylaire
postérieure du tibia)
• Il est le frein primaire à la
translation tibiale
postérieure

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Le ligament
collatéral tibial

•Origine
• épicond femoral medial post-inf
•Terminaison
• tibia face médiale ¼ sup
•Frein primaire du valgus
•Il présente 2 plans
• Profond(3)
• Superficiel(1)
•Le profond possède 3 types de fibres
• Tibio-méniscales(2)
• Ménisco-femoral(3)
• Tibio-tibiales(6)
•Le superficiel :
• fibres tibio-fémorales(1)
•Tendon reflech semi membraneux (5)

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Le ligament
collatéral fibulaire

•Origine
• épicond femoral lat post-inf
•Terminaison
• tête fibula, dans la concavité
du biceps
•Trajet
• Se dirige en bas et en arrière
•Plus petit et plus fin que le LCM
•Il est le frein primaire au varus et à
la rotation tibiale externe
•Frein secondaire à la translation
tibiale antérieure et postérieure

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Le ligament
patellaire

•Faux ligament
•Origine: apex
•Terminaison : tubérosité
tibiale antérieure
•1. ménisque lat
•2. lgt ménisco patellaire
•3. ailerons rotuliens =
rétinaculum patellaire
transversaux
•5. lgt patellaire (tendon
rotulien)

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Les articulations
de jambe

•Os : tibia et fibula

•Tibio fibulaires sup
•Tibio fibulaire inf
•Membrane interosseuse

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La tibio-fibulaire sup

• L'articulation tibio-fibulaire proximale

est une arthrodie ( Plane).
• La facette articulaire péronière
s'articule avec son homologue tibiale
• La capsule fibreuse, très lâche en
avant, est beaucoup plus solide en
arrière
• Dans 15 % des cas, la cavité
articulaire de la T.F.S. communique
avec celle du genou
• LGTS : post de la tête et ant de la tête
(1)
• Membrane interosseuse (2)

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La tibio fibulaire inf

• Syndesmose
• Possibilité d’écartement
• Les surfaces articulaires n’ont pas de
revêtement cartilagineux
• Ni capsule, ni synoviale
• Ligament interosseux (syndesmose
tibio-fibulaire
• Ligament antérieur (1)
• Ligament postérieur
• Cul de sac synovial : tissue fibreux et
coussinet formé par un recessus dela
capsule talocrurale

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La membrane
interosseuse

• Ou ligament interosseux
• Du bord externe du tibia à
la crête interosseuse de la
fibula
• En haut : orifice pour
l’artère tibiale antérieure
• En bas : orifice pour
l’artère fibulaire
antérieure
• Insertions postérieures :
TP et LF de l’H
• Insertions antérieures : TA
et , LEx O et LEH

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 Articulations
cheville
• Os : tibia, fibula, talus,
calcanéus
• Talo-crurale (cheville)
• Sub-talaire

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L’articulation Talo-
Crurale

• Articulation à charnière
• Elle réunit les 2 os de la jambe avec le
talus ( astragale)
• Os en présence : tibia, fibula, talus
• Le tibia et la fibula, très fortement unis par
la tibio-fibulaire inférieure, forment une
mortaise
• Le talus vient s’y loger formant un tenon
• La mortaise présente 3 parois articulaires
• Une supérieure : la surface tibiale
• Une latérale : la surface malléolaire
fibulaire
• Une médiale : la surface malléolaire
tibiale

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Les surfaces
articulaires du
tibia

•Le pilon tibial

• Il est concave d’avant en
arrière
• Saillie ou crête antéro-
postérieure
• Le bord antérieur est +
large que le postérieur
• La bord latéral est + large
que le médial
• Le bord postérieur
descend plus bas que
l’antérieur

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Les surfaces
articulaires
malléolaire du tibia

• La surface articulaire
malléolaire tibiale
• Elle est triangulaire
• Sa base est antérieure
• Elle est verticale et plane
• Elle répond à la surface en
« virgule » du talus
• Celui-ci forme une
continuité entre s.
supérieure et malléole
interne

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La surface
articulaire de la
fibula

• Convexe de haut en bas

• Triangulaire
• Base supérieure et
sommet inférieur
• Séparée de la surface
tibiale par la frange
synoviale

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Les surfaces
articulaires du
talus

• La surface supérieure = la
surface trochléaire = la
poulie astragalienne
• Quadrangulaire
• + large en avant qu’en
arrière
• Axe oblique en avt et
dehors
• La surface latérale est
concave et est un triangle
à sommet inférieur
• La surface médiale est en
virgule à grosse extrémité
antérieure

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Moyens de fixation
talo-crurale

• Capsule
• Synoviale
• Lgt collatéral fibulaire (lcf)
• Lgt collatéral tibial (lct)
• Lgt fibulo-talo-calcanéen

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Le ligament
collatéral fibulaire

• 3 faisceaux qui divergent

de la malléole externe
• Un antérieur
• Un moyen
• Un postérieur

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Le faisceau ant(3)

• Origine:
• Partie moyenne du bord
antérieur de la malléole
externe
• Trajet:
• Oblique en avant, en bas et
en dedans
• Terminaison:
• Sur le col du talus, en avant
de la surface articulaire
fibulaire
• Il est parfois divisé en deux
faisceaux , 1 sup et 1 inf

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Le faisceau
moyen(1, 1’)

•Origine
• Partie inférieure du bord
antérieur de la malléole
externe
•Trajet
• Oblique en bas et en
arrière
• Terminaison
• Face latérale du calcaneus
• En arr et au-dessus de la
trochlée fibulaire(slide
156 ostéo)

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Le faisceau post(2)

•Origine
• Face médiale de la
malléole externe en
arrière de la surface
articulaire
•Trajet
• Horizontal, oblique en
arrière et en dedans
• Terminaison
• Tubercule postéro externe
du talus

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Le ligament
collatéral tibial

• 2 couches
• Une superficielle
• LGT deltoïdien
• Une profonde
• 2 faisceaux
• Certains auteurs
considèrent le lgt
deltoïdien comme
l’ensemble des 4 lgts

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Les 2 plans

•Superficiel(4)
•O: face médial du tibia en arrière du faisceau antérieur
•T
•l’os naviculaire (tibio-naviculaire)
•Sustantaculum tali (tibio-calcanéenne)
•Lig calcanéo-naviculaire plantaire(5)
•Oblique en avant an bas et en dh
•Eventail très large

•Profond
•Lgt tibio-talaire antérieur(1)
•O: bord ant tibia
•T: col du talus sur crête transversale
•Oblique en avt, bas et dh
•Large
•Lgt tibo-talaire postérieur(2)
•O : apex
•T: talus surface en virgule
•Oblique en bas et en arrière
•Épais

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Le ligament fibulo-
talo-calcanéen(4)

•Origine
• Lèvre médiale bord post
mall ext
• 2 branches : en Y, en bas et
en dedans
•Terminaison
• Talus sur le processus latéral
• Calcanéus : face supérieure,
partie postero lat
• 1. Faisceau post lct
• 2. Lgt tibiofibulaire inf et
post
• 3. faisceau post lcf

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L’articulation
subtalaire

• Articulation composée de deux

compartiments distincts (antérieur(4) &
postérieur(1))
• Le compartiment antérieur est
fonctionnellement lié à l’articulation
transverse du tarse médiale
• Ils partagent la même capsule
articulaire
• Ces 2 articulations ( ant & post) sont
séparées par le sinus du tarse
• Celui-ci est formé par la rainure
talienne et la rainure calcanéenne.
• Elles forment un tunnel oblique, étroit
dans sa partie postéro-interne et large
dans sa partie antéro-externe =
entonnoir calcanéo-talien

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Surfaces articulaires

•Calcaneus
• Surface postérieure ou thalamus
• Inverse de celle du talus
• Surface antérieure : en semelle
• Inversement conformée à celle du talus
•Talus
• Surface postérieure :
• Ovalaire à grand axe oblique en avant et en
dehors
• Concave selon son grand axe
• Plane transversalement
• Surface antérieure:
• Ovalaire à grand axe oblique en av et en dehors
• Convexe selon son grand axe
• Plane transversalement

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Les moyens de fixation de la sub-
talaire

• Deux capsules
• Deux synoviales tapissent la face pfe des 2 capsules
• Lgt talocalcanéen interosseux 2 faisceaux(1,2,3))
• O : face inf du col, dans le sinus
• T : face sup dans le sinus, surface ant
• Lgt talocalcanéen latéral (1)
• O:apex face lat corps talus
• T : bord lat thalamus
• Lgt talocalcanéen médial (4)
• O : Bord medial surf arti post
• T : bord médial thalamus
• Lgt talocalcanéen post (2)
• O : processus lat de la face post talus
• T : face post et partie postéromédiale
• Lgts à distance
• Fibulo-talo-calcanéen
• Collatéral tibial
• Collatéral fibulaire

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Duquesnoy Ludovic - Anatomie
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Articulations tarse

• Transverse du tarse
(Chopart)
– Calcanéo-
cuboïdienne
– Talo-naviculaire
• Tarso-métatarsiennes
(Lisfranc)
– 1 cuné / 1 méta
– 2 et 3 cuné / 2 et 3
méta
– Cuboïde / 4 et 5
méta

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L’articulation
transverse du
tarse (Chopart)

• Compartiment medial :
talonaviculaire (TTm)
• Compartiment lateral :
calcanéo-cuboïdien(TTl)
• Le medial partage sa
capsule avec subtalaire
ant(Sta)
• La capsule s’insère sur le
pourtour des surfaces
articulaire, englobant la
talo calcaneenne
antérieure, et sur le lig
calcanéo naviculaire
plantaire

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Moyens de
fixation transverse
du tarse
•Médial
• Capsule : mince en médial
et épaisse en lat.
Commune à la subtalaire
ant
• 2. Lgt calcanéo-
naviculaire plantaire
• 1. Faisceau médial du lgt
bifurqué(calcanéo-
naviculaire lat)
• Lgt talonaviculaire dorsal

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Moyens de fixation transverse du
tarse

•Latéral
• Capsule : mince en dehors et épaisse en
dedans. Point fort entre Ttmédiale et Ttlat
renforcée par le lgt bifurqué
• 2. Lgt calcanéo-cuboïdien plantaire
• 4. Lgt plantaire long : fibre tarsienne (vert
foncé), métatarsienne (vert clair)
• Faisceau lat du lgt bifurqué(calcanéo-
cuboïdien médial)
• Lgt calcanéo-cuboïdien dorsal
• 1. tendon du long fibulaire
• (3. lgt calcanéo-naviculaire plantaire)

Vue inf
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La tarso
métatarsienne
(Lisfranc)

• Ensemble articulaire
constitué des os antérieurs
du tarse et des bases
métatarsiennes. On y
rajoute les petites facettes
intermétatarsiennes.
• Ces surfaces planes forme
un système à emboîtement
réciproque
• 9 os répartis en 2 rangées :
tarse ant et bases
métatarsiennes
• 3. Lgt de Lisfranc
• 4. lgt cuboïdo-nav plantaire

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Les métatarso-
phalangiennes

• Au nombre 5
• Celle de l’hallux importante
en taille et fonction
• Pliure entre l’avant-pied et le
sol lors de la marche
• 1. Insertions capsulaire
• 2.4. Fibrocartilage (adhere à
la capsule)
• 3. séasamoïde
• 1. Lgt collateral : faisceau du
fibrocarti et faisceau
phalangien (en bas)

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