Anatomie - Physiologie

de l’appareil digestif
Qu’est-ce que la digestion?

Quelles sont les parties du corps humain impliqué

dans la digestion?
Appareil digestif détachable
 Introduction
Ensemble des organes de la digestion
Constitution Fonctions: (vitales)
Tractus digestif:
Tractus digestif: – Ingestion des aliments
Cavité orale & Pharynx – Digestion mécanique et
COU
Tube digestif (proprement chimique des aliments
dit)
– Absorption des
•Œsophage THORAX
•Estomac nutriments
•Intestin grêle – Elimination des
•Côlon
matières
•Rectum ABDOMEN
Glandes annexes:
fécales
Glandes annexes:
•Digestion chimique. Sécrétions
•Glandes salivaires
exocrines « sucs » riche en
•Foie
enzymes.
•Pancréas
• Métabolisme & secrétions
endocrines
 Histologie du tube digestif

• Quatre couches de tissus :

• Muqueuse
• Sous-muqueuse
• Musculeuse
• Séreuse

• Ses fonctions :
• Sécrétion de mucus
• Absorption des nutriments
• Protection contre les infections
 Cavité orale & Pharynx

• Portion céphalique & cervicale de

l‘appareil digestif: carrefour
aéro-
digestif
•
Cavité buccale:
•
préhension et mastication des aliments.
•
Digestion par sucs des glandes
•
salivaires
Pharynx: participe à la déglutition, la
respiration, la phonation et l’audition.
Cavité orale (buccale)

Sur chaque demi-mâchoire 8x4= 32

- 2 incisives
- 1 canine
- 2 prémolaires
- 3 molaires
 La langue

Papilles filiformes
 La langue

• Un muscle qui a trois fonctions :

• parler
• aider à manger
• Fonction gustative ( le goût).

• À l’aide des bourgeons gustatifs, elle détecte 4 saveurs :

• sucre
• salé
• amer
• acide

• La combinaison de ces saveurs, ainsi que l’odeur et la senteur,

nous donne une variété de goûts.
• Lorsqu’on a un rhume, les sécrétions muqueuses recouvrent
les papilles empêchant de percevoir le goût.
 Glandes salivaires
Fonctions de la salive :
1. Nettoyer la bouche
2. Dissoudre les constituants
des aliments (ce qui permet
de les goûter)
La salive : 3. Lubrifie les aliments
Produite par les glandes salivaires : parotide
4. Début de digestion de
(1), sous-maxillaire (2), sublinguale (3) (0,5 à
l’amidon
1,5 L/j)
(par l’enzyme amylase
Lubrifie les aliments  facilite la déglutition
salivaire)
Contient des enzymes débutant la digestion
(amylase)
Protège les dents (antimicrobien)

*** Produit environ 1L /

 Composition de la salive

• Eau (97% à 99,5%)

• Solutés

~70 % électrolytes (Na+, K+, Cl-, PO4-, HCO3-)

~ 30% substances organiques
• Amylase salivaire (enzyme digestive)
• Mucine (forme le mucus quand elle se mélange à l’eau)
• Lysozyme (protéine antiseptique)
• IgA (anticorps)
• Déchets métaboliques (urée et acide urique)
 La bouche : physiologie

• Mastication
• Déglutition
– La langue repousse les aliments vers l’arrière-bouche 
fermeture réflexe des choanes, obstruction des voies
aériennes par l’épiglotte
– Ouverture de la bouche œsophagienne
– Le bol alimentaire est entraîné vers le bas par une onde de
contraction de l’œsophage
– Processus complexe, impliquant de nombreux muscles et
nerfs
Si dysfonction : fausses routes
 Pharynx

½ entonnoir musculo-membraneux
étendu de la base du crâne à
l’œsophage
# 15 cm de longueur
# 5cm Ø en Ht & 2 cm en Bs

3 portions
- Naso-pharynx: en Ar des cavités nasales
(communique avec l’oreille moyenne par la
trompe d’Eustache)
Tube
-digestif
Oro-pharynx: en Ar de la cavité orale
Cr
- Laryngo-pharynx: en Ar du larynx
(dont il est séparé par l’épiglotte) , se Ve
prolonge par l’œsophage.
Le carrefour aéro-digestif
 Œsophage
Assure le transport du bol
alimentaire vers l’estomac
(L #25 cm, Ø:15mm)
3 portions & 3 rétrécissements
(sup,Moy
• et inf)
1. Cervical:
– dans la gaine viscérale
du cou, en arrière de la trachée. 5cm
Etendu de la bouche
œsophagienne de Killian (C6) à
l’orifice sup du thorax (T2).
–
2. Thoracique: dans le médiastin 17cm
Post, rétréci en croisant la
crosse de l’Aorte (T4),
s’étendant de l’orifice sup du
thorax
–
(T2) à l’orifice
œsophagien du diaphragme
(T10) 3cm

3. Abdominale: courte, de l’orifice

œsophagien du diaphragme
(T10) au cardia (orifice sup de
 PHYSIOLOGIE DE L’ŒSOPHAGE
A)Rôle de l’œsophage
- Conduire les aliments
- Le cardia évite le reflux

B) Caractéristiques de la déglutition
Chaque déglutition est suivie d’une contraction propagée
Une seule est nécessaire pour l’évacuation complète de l’œsophage

C) Méthodes d’exploration de l’œsophage

- Le transit œsophagien
- L’œsophagoscope
- La manométrie œsophagienne
- La biopsie Œsophagienne
 TOPOGRAPHIE DE L’ABDOMEN

Epigastre
Hypochondres
Dt et Gh

Région ombilicale Flancs

Dt et Gh

Hypogastre
Fosses Iliaques
Dt et Gh
 TOPOGRAPHIE DE L’ABDOMEN
Cavité abdominale
Entre diaphragme thoracique et diaphragme pelvien.

- Cavité péritonéale
- espace virtuel circonscrit par le péritoine. Close de
toutes parts, sauf chez la femme (ostium abdominale
de la trompe utérine).
- Tapissée du péritoine (membrane séreuse)
- Espaces rétro & sous-péritonéaux:

Méso

Méso= Repli péritonéal unissant un segment

de tube digestif à l’espace rétropéritonéal &
entourant les Vx digestifs.
 ORGANISATION GENERALE

• Péritoine : membrane entourant les viscères abdominaux et se

réfléchissant sur les parois abdominales, délimitant une cavité.
 Estomac
Segment dilaté du Tube digestif
Organe réservoir (#1,5l).
à Digestion mécanique et chimique du bol alimentaire
# J majuscule avec une petite courbure interne &
une grande courbure latérale.

4 parties :
- le cardia1 ou orifice > (T11), pourvu d’une
valvule cardio-oesophagienne (Gübarow) évitant
le reflux gastro-oesophagien 2
1
- le fundus2, séparé du cardia par l’incisure
cardiale
PC
ou angle de His, il correspond à la grosse
tubérosité. 3
- le corps3, partie moyenne de l’estomac, vertical
- le pylore4 (L1) subdivisé en antre pylorique,
4
point déclive de l’estomac, et canal pylorique, GC
orifice inférieur de l’estomac, pourvu du
sphincter pylorique (muscle lisse) qui régule la
vidange gastrique vers le duodénum.
 Estomac

• Réservoir d’aliments
– Extensible !
– Durée de séjour : selon la composition des aliments (50% d’un volume d’eau
ingéré quitte l’estomac en 10 à 20 min, aliments : plusieurs heures)
– Aliments brassés, mélangés au suc gastrique, partiellement digérés, graisses
émulsionnées
• Ce qui en sort : le chyme Suc gastrique :
– 3 à 4 litres par jour, PH=0,8 à 4
– Enzymes : pepsine pour digestion des protéines, lipases pour la digestion des
lipides
– Acide chlorhydrique : digestion des protéines, antibactérien
– La muqueuse gastrique est protégée contre l’acidité par le mucus et la
sécrétion de bicarbonate
• Principales pathologies : ulcère, cancer
 Sa structure
• Se situant sous le diaphragme, l’estomac a trois régions. Il débute au cardia (jonction
de l’œsophage et l’estomac) et finit au pylore (jonction de l’estomac et du petit
intestin).

• L’estomac peut contenir environ 1L.

• Viandes : 3 - 4 heures dans l’estomac

• Fromage et légumes : 1,5 - 2 heures dans l’estomac

• Céréales : 1 heure dans l’estomac

• Deux sphincters :
• Le sphincter cardiaque
• et le sphincter pylorique qui se contractent et se relâchent pour réguler le
débit des aliments qui entrent ou quittent l’estomac.

• Production du chyme :
• Les muscles servent à broyer les aliments en petits morceaux et à mélanger
ces morceaux avec les sucs gastriques.
 L’action chimique
• Les glandes gastriques sécrètent le liquide gastrique (2L/jour).

• Au nombre de 35 millions.

• Les glandes gastriques sont formées de 3 types de cellules :

» pariétales : encourage l’action de la pepsine
» principales : fabrique pepsino
» calciforme : fabrique muqueuse
• Dans l’estomac, on retrouve des enzymes.

• Les enzymes amorcent et accélèrent les réactions chimiques de la

digestion. Sans les enzymes, la digestion serait trop lente.

• La pepsine est la principale et seule enzyme active dans l’estomac.

 HCl Acidifie le chyme pH = 1,5 à 3,5
• Dénaturation des protéines
• Protection contre les bactéries
• Conversion du pepsinogène en pepsine
• Favorise l’action de la pepsine (cette enzyme fonctionne
mieux en milieu acide)

Sectionne les protéines en gros

Pepsine
segments (appelés peptides)
 PHYSIOLOGIE DE L’ESTOMAC

A)Motricité de l’estomac
1) Rôle de la motricité
- brassage des aliments (fundus)
- évacuation du chyme formé (antre)
2) types d’ondes:
- non propulsives ( brassent )
- propulsives ( évacuent ) naissent 1x/ mn près du cardia
3 ) Régulation de la motricité
+ Augm.motricité :Le Nerf Pneumogastrique ( X° paire crânienne)
+ Dim.motricité : - Le Nerf Sympathique
- Hormones (Sécrétine ,CCK-PZ, Gastrine)
- Les réflexes duodéno-gastriques (PH duodénal,
osmolarité, graisses)
26
 La sécrétion gastrique
1) Composition de la sécrétion gastrique
- Volume 1 à 2l/j
- Electrolytes( HCL)
- Enzymes (Pepsine cellules pariétales )
- Mucus ( cellules à mucus) Facteur intrinsèque ( cellules principales)

2) Rôle digestif de la sécrétion gastrique

- HCL : active le pepsinogène en pepsine , empêche la prolifération
bactérienne, stimule la sécrétion bicarbonatée pancréatique (par
intermédiaire sécrétine)
- Pepsine: est une enzyme protéolytique: elle coupe l’intérieur des
chaînes protéiques quand un Acide Aminé aromatique est engagé
dans la liaison
Les protéines sont formées par un enchaînement de substances
élémentaires : les Acides Aminés
27
 Régulation de la sécrétion gastrique
a) Étude globale:
- La sécretion basale est faible, minimale à 2 H du matin
- Elle augmente après le repas (max. 3 H après)
b) b) Facteurs de régulation
- Les nerfs pneumogastriques (X paire crânienne)
Stimulés par Ils stimulent secr. HCL
sensations olfactives… FUNDUS: Pepsine
Reflexes conditionnés ANTRE : secr. Gastrine

- La Gastrine
= Hormone digestive secrétée par cellules à Gastrine de antre + duodénum
Stimulée par secr. Gastrine secr. HCL+ Pepsine
Distension estomac Par ANTRE par le FUNDUS
AA ,alcool , X

La secr. de Gastrine est bloquée qd PH antral =1

 INTESTIN GRÊLE

Segment proximal de l’intestin.

fait suite à l’estomac et s’abouche dans
le gros intestin au niveau du caecum.

Assure la digestion et l’absorption des

aliments.
3 parties :
• Duodénum
• Jéjunum
• iléum (iléon)
 Duodénum
• Entre le pylore et le jéjunum, début de l’intestin
• Trois portions
• Dans la 2ème portion se jettent le canal cholédoque
(bile) et le canal de Wirsung (suc pancréatique)
• Ce qui en sort : le chyle

• Rôle dans la digestion :

– action de la bile et du suc pancréatique
– Progression du chyme puis du chyle par contractions
péristaltiques
 Duodénum
• Segment initial & fixe de l’intestin grêle
– (# 25cm)
D1
• # lettre C contournant la tête du pancréas L1
(bloc duodéno-pancréatique)
D2
• fixé au plan postérieur
• 4 portions: cadre duodénal : L3 D4
Ø partie supérieure (5 cm) ou 1er duodénum (D1)
D3
Ø partie descendante (8 cm) ou 2ème duodénum
(D2), reçoit par l’ampoule hépato-
pancréatique les sécrétions biliaires et
pancréatiques au niveau des papilles
duodénales majeure et mineure.
Ø partie horizontale (8 cm) ou 3ème duodénum
(D3).
Ø partie ascendante (4 cm) ou 4ème duodénum
(D4) qui se prolonge avec le jéjunum à l’angle
duodéno-jéjunal (Treitz).
 Jéjunum (2/5) et iléon (3/5) des #5m de l’intestin grêle

• Segments mobiles de l’intestin

grêle
• Entouré par le côlon
• 15 à 16 anses intestinales
reliées par un mésentère*
• Jonction avec le gros
intestin au niveau du
caecum

*Repli péritonéal unissant le jéjuno-

iléon à l’espace rétropéritonéal et
entourant les Vx u jéjuno-iléon.
Méso]
 L’intestin grêle

• Au total environ 6 mètres. Trois parties :

– Duodénum
– Jéjunum
– Iléon (s’abouche au colon)
• Très mobile
– Muscles et nerfs dans la paroi
• Fixé par le mésentère, par où arrivent les vaisseaux
Intestin grêle

Mésentère
 Intestin grêle
• Surface couverte de villosités, augmentant la surface
d’absorption
• Ces villosités sont recouvertes par des entérocytes,
cellules permettant l’absorption

• Fonctions :
– Poursuite de la transformation des aliments en nutriments
(duodénum ++)
– Participation de la flore intestinale
– Absorption +++
 PHYSIOLOGIE DE L’ INTESTIN GRELE
A.La sécrétion de l’intestin grêle:
1) Endocrine: Les Hormones digestives
2) Exocrine: Le suc intestinal
- Volume: 1 à 3l/j
- Comprend:- le mucus intestinal
- des électrolytes: bicarbonates
- des enzymes: glycolytiques( amylase) , lipolytiques( lipase) protéolytiques( peptidases)

B. L’absorption intestinale:
1) Généralités:
L’absorption peut être - passive ( pas de transporteur, pas de dépense d’énergie)
- active ( avec transporteur et dépense d’énergie)

2) Absorption des sucres:

L’action des divers enzymes ( salive, pancréas intestin) dégrade complètement l’amidon en glucose
Lieu d’absorption du glucose: duodénum et jéjunum , active. Le glucose passe dans la veine porte
3) Absorption des protéines:
L’action des divers enzymes dégrade complètement les protéines en AA
Lieu d’absorption des AA: duodénum et jéjunum
36
4) Absorption des lipides:
2 mécanismes: - Pinocytose: pour les grosses molécules
- Absorption passive: pour les petite molécules( Acides gras,
monoglycérides, glycérol)
Lieu d’absorption : duodénum et jéjunum.

5) Absorption des vitamines:

- Vitamines liposolubles( A,D,E,K) : duodénum et jéjunum, méc.actif
- Vitamine B12: iléon, méc. actif

37
C) Motricité de l’intestin grêle:
1) Son rôle:
Permet le mélange des aliments avec les sécrétions, permet la progression du bol
alimentaire, facilite l’absorption intestinale

3) Régulation de la motricité
Nerveuse :- Le X augmente la motricité
- Le Sympathique diminue la motricité
Hormonale : Thyroxine , Sérotonine , augmentent la motricité

38
 GROS INTESTIN
Réabsorption de l’eau, stockage des matières fécales
Partie terminale du tube digestif.
Cadre (#1,8m), entourant les anses grêles.
Etendu de l’angle iléo-caecal à l’anus.
Comprend le côlon et le rectum.
Le caecum, le colon monte verticalement de la fosse
iliaque droite (L5)
Le colon ascendant) à la région de l’hyponchondre droit
(angle colique droit) (L1). Il se porte ensuite
transversalement vers la gauche en traversant la partie
supérieure de la région ombilicale (colon transverse) pour
atteindre la région de l’hypochondre gauche (angle colique
gauche). Puis, il descend verticalement vers la fosse iliaque
gauche (côlon descendant) (L4). Il se dirige alors vers la
ligne médiane en décrivant une flexuosité (côlon
sigmoïde).
Certains segments (colon ascendant et descendant) sont
accolés à l’espace rétropéritonéal, d’autres plus mobiles, par
leur « méso » (Caecum, colons transverse
& sigmoïde).
 L’appendice vermiculaire
(vermiforme)
- L#7 cm

Ouvert dans le caecum par l’orifice caeco-

appendiculaire muni de la valvule
appendiculaire
(Gerlach).
Formation lymphoïde cylindrique et creuse
Position variable : face médiale du caecum

(siège des appendicites) en fosse iliaque droite.

-Pt de « Mac Burney »
 La surface externe du colon présente

des bandelettes
- longitudinales ou ténias
coliques1, épaississements de la couche
longitudinale de la musculeuse.
des bosselures
- ou haustrations séparées
par des sillons transversaux qui
correspondent dans la lumière colique
aux plis semi-lunaires 4 2
des appendices
- séro-graisseux omentaux ou
épiploïques (franges épiploiques). .

3 1
 Rectum
fait suite au côlon sigmoïde au niveau de la charnière
recto-sigmoïdienne (S3).
#15 cm, forme un S dans le plan sagittal.

divisé topographiquement et fonctionnellement en 2 parties

séparées par le cap anal (angle ano-rectal) :

- Partie > (12cm) ou ampoule rectale : située

dans la
concavité du sacrum, dans la région pelvienne
(au-dessus du plancher pelvien matérialisé par
le muscle élévateur de l’anus). Stocke les
matières fécales avant leur exonération.
- Partie <(3cm) ou canal anal : oblique en bas et en
arrière,
située dans la région du périnée (au-dessous du
plancher pelvien). Entourée de l’appareil
sphinctérien qui assure le contrôle de la continence
anale.
 Défécation

• Evacuation des matières fécales par l’anus.

– Processus complexe faisant intervenir de nombreux réflexes
• Quantité de selles : 60 à 80 g par jour en moyenne.
Dépend de la quantité de fibres ingérées (non
digérées).
– Diarrhée : > 200 g /j
 Foie
Volumineux (1,5 kg), vital, (métabolisme des
nutriments, secrète la bile, synthétise le glycogène
& des facteurs de la coagulation sanguine.
Situé sous le diaphragme, dans hypochondre droit
mais déborde sur la région épigastrique pour
atteindre l’hypochondre gauche.

Face > (diaphragmatique) séparée en 2 lobes (Droit & Gauche) par le ligament falciforme
Face < (viscérale): 4 lobes (Droit, Gauche, Carré Ant, Caudé. ou Spiegel Post. )
à séparées par trois sillons formant un H
- Sagittal droit = fosse de la vésicule biliaire en Av & à la veine cave inférieure en Ar
- Sagittal gauche pour les ligaments rond et veineux qui correspondent aux vestiges de la veine
ombilicale gauche
- Transversal qui constitue le hile du foie.

At
Dt Gh Dt

Ps Gh
VCI
Les voies biliaires

Canal hépatique
Vésicule Canal cystique
biliaire Canal cholédoque
 Le foie
• Le viscère le plus volumineux (1,5 kg)
• Deux lobes
• Situé sous les côtes mais dans la cavité abdominale et péritonéale.
• Voies biliaires :
– Le cholédoque s’abouche dans le duodénum avec le canal de Wirsung (pancréas)
• La vésicule est un réservoir de bile qui se remplit entre les repas et se vide pendant le repas
• Multiples fonctions
– Synthèse de la bile : permet l’émulsion des lipides et donc leur absorption (détergent)
– Nutritionnelle :
• Importance dans le métabolisme des lipides
• Importance dans le métabolisme des glucides : synthèse et utilisation du glycogène
• Absorption des vitamines liposolubles (A,D,E,K)
– Synthèse de la plupart des protéines sanguines
• Albumine, facteurs de coagulation
– Détoxification, transformation de certains médicaments : adapter la posologie en
cas de problème hépatique
VOIES BILIAIRES

Hile du foie
Foie
Voies biliaires intrahépatiques: canalicules intralobulaires,
organisés avec la segmentation hépatique en cheminant
avec un rameau de l’artère hépatique et de la veine porte.
Rejoignent les canaux hépatiques Dt & Gh au niveau du hile
du foie.
Voies biliaires extrahépatiques divisées en :
Voie biliaire
principale:
•Confluence des 2
conduits hépatiques
en un canal hépatique
commun, (Wirsung)
pancréas lui-même au niveau de l’ampoule hépato-
s’unissant au
pancréatique canal
(Vater) pour s’aboucher sur le bd Gh du 2ème
cystique pour
duodénum former
(papille le
duodénale majeure). L’ampoule hépato-
canal cholédoque.
pancréatique est située dans la tête du pancréas et est
•Le canal cholédoque rejoint (muscle
entourée du sphincter d’Oddi le canal lisse).
sécréteur principal du
Voie biliaire accessoire,
•système de réservoir où s’accumule la bile entre les
périodes de digestion.
•Formée de la
vésicule biliaire
(fond, corps & col)
située sous le bord
antérieur du foie. En
connexion avec la
 PHYSIOLOGIE DU FOIE

1. Les grandes fonctions du Foie:

La fonction biliaire:
a) la bile: volume 1l/24H, couleur jaune or, PH: 6 à 8, composée de sels biliaires et de pigments
biliaires
b) rôle de la bile:
 rôle digestif: participe à la digestion des graisses par action des sels biliaires.Les sels
biliaires permettent
- l’émulsion des graisses ( solubilisation dans l’eau des graisses qui ne sont pas hydrosolubles)
- l’action de la lipase ( qui n’agit que dans l’eau)
 rôle d’élimination: au même titre que les reins (les pigments biliaires = la bilirubine).
La bilirubine est un produit de dégradation de l’Hémoglobine, libérée par la destruction
des globules rouges qui ont une durée de vie de 120J.
Le foie assure la captation et l’excrétion biliaire de la bilirubine.
L’augmentation de la bilirubine dans le sang entraîne un ictère(coloration jaune de la
peau et des muqueuses)

49
2) Foie et métabolisme des glucides:

a. généralités:
Le foie joue un rôle capital dans le maintient d’une glycémie stable: la glycémie ne
varie pas même en cas de jeûne prolongé car le foie possède des réserves
de sucre sous forme de glycogène.
b. Synthèse du glycogène:
Les différents sucres ( galactose , fructose…) sont transformés par le foie en
glucose. Le glycogène a une structure identique à celle de l’amidon.
c. Destruction du glycogène:
En cas de besoin il y a libération des molécules de glucose qui passent dans le
sang
d. Régulation hormonale
• Hyperglycémie: sécr. INSULINE: augm. Synthèse glycogène;
• Hypoglycémie: sécr. GLUCAGON : destr. Glycogène 50
3) Foie et métabolisme des protéines
a) Devenir des AA absorbés au niveau du grêle:
Les AA arrivent au foie par la veine porte:50% sont détruits , les autres sont utilisés
par le foie pour la synthèse des protéines.
b) Destruction hépatique des AA (= fonction uréogénique du foie)
L’ AA est désaminé et il y a formation d’ammoniac.
L’ammoniac est transformé par le foie en urée éliminée par les urines
c) Synthèse des protéines:
Dans le foie il y a synthèse des enzymes hépatiques et des protéines plasmatiques
( albumine, globulines, facteurs de coagulation

4) Foie et métabolisme des lipides

d) Catabolisme des lipides
catabolisme des Triglycérides: Les Triglycérides sont dégradés en glycérol + AG
b) Synthèse des lipides
Les acides gras sont synthétisés à partir de l’acide acétique

51
Ictère conjonctival
 PANCREAS
Exocrine : suc riche en enzymes digestives
Endocrine : à régulation de la glycémie. îlots
de Langerhans (insuline et glucagon)
Dans la région épigastrique
4
« Feuille de chêne » (#15 cm de long), 2
posée obliquement, vers le haut et la 1
gauche, en avant des vert. L1-L2.
3 portions : 3

- Partie droite, large, tête incluse dans le C

duodénal.
- Partie médiane = corps uni à la tête par
par un isthme, il présente une
encoche pour les Vx mésentériques sup et délimite le processus
unciforme du pancréas.

- Partie effilée = queue, riche en glandes endocrines, se dirigeant vers la rate

dans l’hypochondre gauche à la hauteur de vert.T12.
Le pancréas
 Le pancréas
• S’étend transversalement du duodénum à la rate
• Canal pancréatique = de Wirsung
– S’abouche dans le duodénum avec le cholédoque
• Fonction exocrine :
– Sécrétion d’enzymes pancréatiques dans le duodénum : lipase (digestion des graisses,
protéases (digestion des protides)
• Sécrétion de bicarbonate : lutte contre l’acidité gastrique
• Fonction endocrine (sécrétion d’hormones)
– Déversées directement dans le sang, pas dans le duodénum
– Sécrétion de l’insuline (permet l’absorption du sucre contenu dans le sang par les cellules
de l’organisme). Si pas d’insuline : diabète
– Sécrétion de glucagon, de somatostatine
• Principales pathologies : cancer (grave +++), pancréatite, diabète de type 1 (jeunes) + la
mucoviscidose (touche le pancréas)
 PHYSIOLOGIE DU PANCREAS
La sécrétion pancréatique exocrine
1) Composition de la sécrétion pancréatique exocrine
- volume : 1,5 l/j, Aspect: clair visqueux isotonique au plasma, PH: alcalin : 8
- Sécrétion hydroélectrolytique: bicarbonates
- Sécrétion enzymatique:
Enzymes protéolytiques: trypsine,Chymotrypsine
Enzymes lipolytiques : lipase
Enzymes glycolytiques : amylase
2) Rôle digestif de la sécrétion pancréatique exocrine
- Bicarbonates: neutralisation du chyme acide venant de l’ estomac ( au niveau du 2° duodénum le
PH=7) ( permet action des E pancréatiques )
- La Trypsine: E protéolytique sécrétée sous forme de trypsinogène inactif activé dans le duodénum
par l’entérokinase duodénale. Elle coupe l’intérieur des chaînes protéiques quand un AA
basique est engagé dans la liaison
- La chymotrypsine: E protéolytique sécrétée sous forme de trypsinogène inactif activé dans le
duodénum par la Trypsine qui coupe l’intérieur de chaînes protéiques qd AA aromatique set
engagé dans la liaison
- La lipase: E lipolytique ne peut agir qu’en présence de bile. Attaque les, liaisons 1 et 3 des
triglycérides
- L’amylase: E glycolytique. Attaque l’amidon: coupe les liaisons 1-4 de l’amidon
57
3)Régulation de la sécrétion pancréatique exocrine

a) Régulation nerveuse: la stimulation du X entraîne une sécrétion

pancréatique riche
en Enzymes

b) Régulation hormonale:
- Sécrétine: Hormone sécrétée par le duodénum sous l’effet des acides
en provenance de l’estomac. Elle provoque une sécrétion pancréatique
riche en eau et en bicarbonates (qui vont neutraliser l’acidité)
- CCK-PZ: (cholécystokinine – pancréatozymine) Hormone sécrétée par
le duodénum sous l’effet des AA et des lipides en provenance de
l’estomac. Elle provoque une sécrétion pancréatique riche en Enzymes
( qui vont permettre la digestion des protéines et des lipides)

58
 Vascularisation artérielle

3 artères digestives:
• Branches collatérales ventrales
de l’aorte abdominale
1. Tronc cœliaque: foie, estomac,
duodénum
2. A. mésentérique sup: intestin
grêle, cæcum, côlon
ascendant,
3. 2/3 côlon transverse
A. mésentérique inf: côlon
descendant, côlon sigmoïde,
rectum
 Vascularisation veineuse
VCI
Système porte abdominal:
• Convergence des veines
mésentériques sup , inf &
splénique vers le foie
1
pour constituer la veine
1. porte porte
Veine 2 4
2. Veine mésentérique 3
3. Veine sup
4. Veine mésentérique inf
splénique
 Vascularisation: Système porte
• système veineux compris entre 2
réseaux capillaires
• Vascularisation fonctionnelle du foie
• Pédicule hépatique supérieur
• Pédicule hépatique inférieur ou
pédicule hépatique
1
 LA DIGESTION

GENERALITES

A) Rôle de l’appareil digestif:

- Progression des aliments
- Digestion des aliments

B) Composition des aliments

Protides , glucides, lipides

C) Etude globale de la digestion:

- App.dig. reçoit des substances endogènes et
exogènes qu’il absorbe en partie
- Le reste est éliminé par les selles 64
 Les Processus
digestifs

1. Ingestion
2. Propulsion (péristaltisme)
3. Digestion mécanique
4. Digestion chimique
5. Absorption
6. Défécation
 La digestion

Substances Début de la Fin de la absorption

digestion digestion
Glucides Bouche: amidon Intestin grêle Intestin grêle
Intestin grêle :
sucres simples

Protéines Estomac Intestin grêle Intestin grêle

Lipides Intestin grêle Intestin grêle Intestin grêle

Vitamines Gros intestin Gros intestin Gros intestin

Sels Gros intestin Gros intestin Gros intestin

minéraux
Eau Gros intestin Gros intestin Gros intestin