![Impact de la cure chirurgicale de la varicocèle sur les paramètres du spermogramme de l’homme infertile : une analyse rétrospective de 165 patients A. AMMANI Service d’urologie , 3 éme Hôpital Militaire Laayoune , Maroc [email_address]](https://image.slidesharecdn.com/varicoceleamu-13047856496224-phpapp01-110507112921-phpapp01/85/Varicocele-Amu-2010-1-320.jpg)
Varicocele Amu 2010
- 1. Impact de la cure chirurgicale de la varicocèle sur les paramètres du spermogramme de l’homme infertile : une analyse rétrospective de 165 patients A. AMMANI Service d’urologie , 3 éme Hôpital Militaire Laayoune , Maroc [email_address]
- 2. Varicocèle La varicocèle est une dilatation variqueuse des veines du cordon spermatique 11% des adultes 25% des hommes avec une anomalie du spermogramme ** Etiologies: Primitives+++ Secondaires : Syndrome de Nutcracker , tumeur rétropéritonéale (corticosurrénalome ++ carcinome rénal ) 75% à gauche Bilatérale dans 10 à 30% des cas (**) Pfeiffer D, Berger J, Schoop C, Tauber R. A Doppler-based study on the prevalence of varicocele in German children and adolescents. Andrologia 2006 Feb;38(1):13-9.
- 3. Varicocèle et infertilité Association non précise Anomalies du sperme OMS (1) : varicocèle Diminution du volume des testicules Déclin de la fonction des cellules de Leydig Deux études prospectives randomisées (2,3) : augmentation ipsi et controlatérale de la croissance des testicules après cure de varicocèle chez les adolescents qui avaient reçu un traitement varicocèle par rapport à ceux qui n’en ont pas eu. Une cohorte de suivi (taille des testicules chez les enfants) (4) : La varicocèle stoppe le développement testiculaire. Rattrapage après traitement et atteinte du percentile de croissance attendue. (1)The influence of varicocele on parameters of fertility in a large group of men presenting to infertility clinics. World Health Organization. Fertil Steril 1992 Jun;57(6):1289-93. (2)Laven JS, Haans LC, Mali WP, te Velde ER, Wensing CJ, Eimers JM. Effects of varicocele treatment in adolescents: a randomized study. Fertil Steril 1992 Oct;58(4):756-62. (3) Paduch DA, Niedzielski J. Repair versus observation in adolescent varicocele: a prospective study. J Urol 1997 Sep;158(3 Pt 2):1128-32. (4) Butler GE, Ratcliffe SG. Serono symposia reviews. Serono Symposia Reviews 1984 (Suppl 1):244.
- 4. Données classiques: Stase veineuse avec accumulation de métabolites testiculaires ou de testostérone Augmentation de la température scrotale Hypoxie testiculaire Reflux des métabolites toxiques (cathécolamines, sérotonine, prostaglandines) Perturbation de l’axe hypothalamo-hypophysaire Insuffisance testiculaire primitive Données récentes: Atteinte de la microcirculation (IR↑) Stress oxydatif : élévation des radicaux libres et déficit des mécanismes anti- oxydants Altération et fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes Apoptose Anomalies des aquaporines Anomalie de contraction des canaux déférents… Varicocèle et infertilité
- 5. Objectifs Est ce que la cure chirurgicale de varicocèle a eu un impact sur les paramètres du spermogramme de l’homme infertile?
- 6. Matériels et méthodes Analyse rétrospective Septembre 2002 et septembre 2009 N= 165 Varicocèle Altération de la qualité du sperme Cure de varicocèle Chirurgie ouverte Inguinale (basse) N= 90 Retro-péritonéale ( haute ) N= 75 Spermogramme à 3 et 6 mois après chirurgie N= 122 (165-43): (Mobilité, densité ,morphologie)
- 7. Patients et spermogrammes avant chirurgie
- 8. Spermogramme à 3 mois
- 9. Spermogramme à 6 mois
- 10. Voie haute vs inguinale Résultats à 6 mois
- 11. Complications du traitement de la varicocéle
- 12. Conclusions
- 13. Merci