Le patient traceur : une méthode d’évaluation de la réalité de l’activité des établissements de santé
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La méthode du patient traceur est une approche d'évaluation et d'amélioration des pratiques de soins en milieu hospitalier, centrée sur le parcours global du patient et impliquant les professionnels de santé. Cette méthode permet d'identifier les points forts et les axes d'amélioration en tenant compte de l'expérience du patient et de ses proches, sans juger la pertinence des traitements. En intégrant les données des patients-traceurs, elle vise à renforcer la qualité et la sécurité des soins au sein des établissements de santé.
Le patient traceur : une méthode d’évaluation de la réalité de l’activité des établissements de santé
- 1. Présentation V2014 - Le patient traceur – Août 2014 Le patient traceur 1 Une méthode d’évaluation de la réalité de l’activité des établissements de santé Août 2014 ACC01_F205_B
- 2. Présentation V2014 - Le patient traceur – Août 2014 22 Méthode d’évaluation et d’amélioration des pratiques qui consiste à partir d’un séjour d’un patient hospitalisé à évaluer les processus de soins, les organisations et les systèmes qui s’y rattachent. La méthode du patient traceur Définition
- 3. Présentation V2014 - Le patient traceur – Août 2014 La méthode du patient traceur Caractéristiques de de la méthode Il s’agit d’une méthode orientée « parcours », qui s’intéresse à la prise en charge globale d’un patient, aux interfaces entre secteurs et à la collaboration interprofessionnelle et interdisciplinaire ; Elle permet dans un temps limité de réaliser un diagnostic global de la qualité et de la sécurité de la prise en charge en identifiant des points positifs et des points à améliorer ; Elle intègre l’expérience du patient et de ses proches. Les éléments factuels issus de cet entretien sont intégrés à l’analyse de la prise en charge du patient ; Elle s’intéresse au cœur de métier des professionnels soignants. 3
- 4. Présentation V2014 - Le patient traceur – Août 2014 4 N’est pas une évaluation de la pertinence de la stratégie diagnostique et thérapeutique du patient Ne consiste pas à suivre le patient tout au long de sa prise en charge La méthode du patient traceur en visite Ce que n’est pas la méthode pour la certification
- 5. Présentation V2014 - Le patient traceur – Août 2014 Liste des patients-traceurs à réaliser Les objectifs de visite se traduisent concrètement en une liste de thèmes à auditer (audit de processus) et une liste de profils de patients traceurs Cette dernière liste est composée : du nombre de patients-traceurs à réaliser lors de la visite de l’identification des services à visiter lors de l’évaluation par patient traceur, réalisée à partir du profil de l’ES, et/ou des informations fournies par l’établissement. Par exemple : Service de cardiologie, USLD, Chirurgie…. d’une caractérisation du patient selon : le type de pathologie ou activité à appréhender (chimiothérapie, diabète,…); le type de population (personne âgée, adolescent...) ; le mode d’entrée (urgence, hospitalisation programmée, ou ambulatoire) ; la complexité du parcours (passage dans plusieurs services, plusieurs secteurs)…. 5
- 6. Présentation V2014 - Le patient traceur – Août 2014 Investigation par patient traceur Illustration : liste des patients traceurs au CH d’art et d’essai PT Patient Secteur d'activité Motif d'hospitalisation 1 Adulte Cancérologie Chimiothérapie 2 Enfant Réanimation pédiatrique 3 Adulte Chirurgie ambulatoire 4 Adulte Unité neurovasculaire AVC 5 Adulte Urgences 6 Parturiente Obstétrique Accouchement complexe (césarienne) 7 Adulte Cancérologie 8 Adulte Pneumologie 9 Adulte Chirurgie Cancer du sein 10 Patient âgé Médecine Polypathologie 6
- 7. Présentation V2014 - Le patient traceur – Août 2014 7 Investigation par patient traceur Les 4 étapes Sélection du patient-Information et consentement du patient Personnalisation de la grille d’entretien du patient traceur Rencontre des professionnels qui ont pris en charge le patient dans le(s) service(s)/secteur (s) Entretien avec le patient
- 8. Présentation V2014 - Le patient traceur – Août 2014 Investigation par patient traceur Sélection du patient Sur la base : de la liste de profils des patients traceurs établie suite à l’analyse du profil de l’établissement. Quand : chaque jour, lors de l’arrivée dans le service, à partir de la liste « active » de patients répondant au profil de patient traceur. Qui : l’expert-visiteur médecin en concertation avec la personne désignée dans l’établissement (le médecin ou le cadre du service sélectionné). Idéalement : un patient qui réponde à des critères tels que : situation clinique complexe, différents modes de prise en charge, idéalement proche de la sortie….permettant la traversée de nombreux points critiques. Le patient sélectionné est informé par l’ES qui lui explique la démarche, l’informe de la consultation de son dossier par l’expert visiteur médecin et lui demande son accord. 8
- 9. Présentation V2014 - Le patient traceur – Août 2014 Investigation par patient traceur La grille d’investigation du patient traceur (PT) 9
- 10. Présentation V2014 - Le patient traceur – Août 2014 10 1. Entrée • Admission non programmée par les urgences • Admission non programmée par une filière spécifique • Accueil dans le service 2. Identification du patient 3. Douleur 4. Diagnostic • Évaluation initiale et continue de l’état de santé du patient et PPS • Examens biologie médicale • Examens d'imagerie • Examens de médecine nucléaire • Examens d'endoscopie 5. Traitement • Passage au bloc opératoire • Radiothérapie • Prise en charge médicamenteuse • Prise en charge transfusionnelle • Education thérapeutique 6. Sortie Continuité et coordination de la prise en charge Gestion des données du patient Droits des patients • Prévention de la maltraitance et promotion de la bientraitance • Respect de la dignité et de l’intimité du patient. • Respect de la confidentialité des informations • Prise en compte de l’entourage • En cas de restriction de liberté • Si hospitalisation sans consentement • Information du patient sur son état de santé et les soins • Consentement et participation du patient • Personne de confiance Investigation par patient traceur Les points d’observation de la grille PT
- 11. Présentation V2014 - Le patient traceur – Août 2014 Investigation par patient traceur Personnalisation de la grille générique PT 11 Selon le parcours du patient
- 12. Présentation V2014 - Le patient traceur – Août 2014 Investigation par patient traceur Rencontre de l’équipe de soins A QUEL ENDROIT : Dans le service où se trouve le patient AVEC QUI : Les professionnels en charge du patient, présents le jour de la visite A PARTIR DE QUOI : Du dossier patient. OBJECTIFS Evaluer la prise en compte des critères de la certification lors de la prise en charge réelle d’un patient. Cette méthode place le regard des experts-visiteurs au cœur des parcours de soins, au contact des équipes au sein des unités de soins et en prenant en compte l’expérience du patient. DUREE Environ 2h 12
- 13. Présentation V2014 - Le patient traceur – Août 2014 Investigation par patient traceur Rencontre du patient (et/ou son entourage) A QUEL ENDROIT : là où se trouve le patient QUAND : avant ou après les entretiens avec l’équipe de soins (organisé par le personnel du service) SUR QUOI : sur la perception du patient sur sa prise en charge par l’établissement. Pas de recueil ni de traitement d’information sur la santé du patient. Aucune donnée directement ou indirectement nominative de santé n’est enregistrée. OBJECTIFS Evaluer la perception du patient sur les différentes étapes de sa prise en charge S‘assurer que les dispositions prévues par l’établissement pour assurer la sécurité et la qualité de sa prise en charge ont bien été mises en place DUREE Environ 20 min L’entretien est systématique dès lors que le patient a donné son accord et que son état de santé le permet 13
- 14. Présentation V2014 - Le patient traceur – Août 2014 Processus Prise en charge de la douleur La méthode du patient traceur Exploitation des données P Prévoir C Évaluer A Améliorer D Mettre en œuvre Patients traceurs Les processus sont alimentés par les données recueillies au cours des patients traceurs 08/08/2014 14
- 15. Présentation V2014 - Le patient traceur – Août 2014 15 La méthode du patient traceur Double cible de la méthode Pour les EV et la HAS Elle étudie la satisfaction aux attentes du manuel en situation concrète Elle positionne le regard de la certification au niveau opérationnel auprès des équipes de soins. Elle s’adapte à la variété des prises en charge et prend en compte les risques Pour les organisations de soins Méthode d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins qui a pour finalité l’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins et qui est au service d’une amélioration en équipe de l'établissement en fonction de son profil
- 16. Présentation V2014 - Le patient traceur – Août 2014 Promotion de cette utilisation par la HAS Un guide Une expérimentation