![4/ La VIT D
La forme active de la vitamine D [1,25 (OH) 2-
vitamine D3] est produite dans les cellules
tubulaires proximales, à partir de son précurseur
hépatique, la 25 (OH) vitamine D3, sous l’effet de
la 1a hydroxylase.](https://image.slidesharecdn.com/anatomiedelappareilurinaire-240131181317-3dbd73dc/85/Anatomie-de-l-appareil-urinaire-pdf-32-320.jpg)
Anatomie de l'appareil urinaire.pdf
- 2. Plan: 1- L’appareil urinaire 2- Le rein A/ Position anatomique B/ La vascularisation C/ Structure histologique D/Parenchyme rénale 3- Rôles du rein A/ L’épuration sanguine : B/ La régulation de milieu intérieur C/ Fonction endocrine 4- Conclusion
- 4. 2- Le rein Organe noble Organe pair ( mais il y’a des gens vivent avec un seul rein) Le poids varie de 100 à 150 g
- 5. A/ Position anatomique Situé dans l'abdomen, en arrière du péritoine Au niveau de la douzième paire de côtes (flottantes), De la taille d'un poing avec une forme de haricot. Le rein droit est en arrière du foie, le rein gauche en arrière du pancréas et du pôle inférieur de la rate
- 7. B/ La vascularisation - Le sang est amené par l’artère rénale qui vient de l'aorte abdominale. - Le sang est évacué par une veine rénale qui débouche dans la veine cave inférieure. - De chaque rein part un canal excréteur, d'abord large (le bassinet), puis fin, (l'uretère), qui va amener dans la vessie l'urine fabriquée par le rein.
- 8. C/ Structure histologique Sur une coupe sagittale du rein humain, on distingue on plus d’une capsule d’enveloppe conjonctive, 02 régions de coloration et de topographies différentes La région La région médullaire corticale (centre) ( périphérie) sombre claire
- 10. : Ces 02 zones rénales, corticale et médullaire nous permettent de différencier dans le parenchyme rénal des lobes et des lobules. Le lobe rénal : correspond à une pyramide de Malpighi avec la corticale adjacente. Le lobule rénal : correspond à une pyramide de Ferrein et le parenchyme rénal qui l’entoure.
- 12. D/Parenchyme rénale -Le parenchyme rénal : Il est constitué par : Les tubes urinifères et l’interstitium 1-Les tubes urinifères : Ils comprennent : -Les néphrons. –Les voies urinaires excrétrices intra-rénales. 2-L’interstitium : Constitué de : tissu conjonctif, fibres nerveuses et vaisseaux sanguins.
- 13. 1- Les néphrons: Chaque rein est constitué d'un million d'unités élémentaires appelés néphron qui comporte: – un glomérule : peloton de capillaire (ramifications de l'artère rénale): la filtration glomérulaire du sang pour former l'urine primitive – un tube : 6 cm sur 0,1 à 0,01 mm de large, où chemine le liquide filtré par le glomérule. Il débouche dans un calice jusqu'au bassinet
- 15. Le néphron: -Débute avec la capsule de Bowman suivie d’un long tubule entortillé : 1. le tubule contourné proximal 2. l'anse de Henlé 3. le tubule distal 4. le tube collecteur
- 17. Organisation des néphrons dans le rein: a) Néphron cortical externe, petit glomérule dans la partie superficielle du cortex. Anse de Henlé : courte, peu profonde ne dépassant pas la médulla externe Certaines purement corticales
- 18. b)Néphron juxtamédullaire prend naissance dans la zone corticale profonde. Glomérule plus grand et à la jonction cortico-médullaire. Anse de Henlé longue et profonde dans la médulla interne avant de retourner dans le cortex
- 19. Le cortex rénal: contient – tous les glomérules et TCP TCD – Les segments initiaux des canaux collecteurs La médulla rénale: ne contient que des segments droits : pars recta des tubules proximaux, anses de Henlé et canaux collecteurs
- 20. 2- Les voies urinaires excrétrices intra- rénales : Petits calices : situés au sommet des pyramides de Malpighi Grands calices: formés par confluence des petits calices Bassinet : extrémité supérieure de l’uretère
- 21. 3- Rôles du rein A/ L’épuration sanguine : Le rôle essentiel et primordial du rein c’est l’épuration sanguine. le rein reçoit un quart (1/4) ou bien un cinquième (1/5) du débit cardiaque QC (20-25 pourcent )
- 22. 3- Rôles du rein A/ L’épuration sanguine : le rein à besoin de sang pour 2 intérêts : - Pour lui puisque c’est un organe, donc a besoin d’abord d’un apport énergétique, d’un apport d’oxygène, de glucose, il a besoin d’une vascularisation et d’un apport sanguine. - Pour l’épuration du sang, son rôle essentiel
- 23. Le rein est un filtre ; élimination des déchets Les déchets endogènes :Proviennent surtout du catabolisme des protéines (Réactions chimiques effectuées au niveau du foie) Ces protéines seront transformées en -urée -acides urique -créatinine Les déchets exogènes : Ex : médicaments, produits iodes
- 24. B/ La régulation de milieu intérieur : Le sang et les liquides qui forment le "milieu intérieur" où baignent les cellules doivent avoir une composition constante Cet espace liquidien comporte : - L'eau (60% du poids corporel) : secteur intra- cellulaire et secteur extracellulaire(sang et liquide interstitiel). - Les électrolytes : organiques et minéraux : sodium, potassium, chlore, bicarbonates, calcium, phosphate
- 25. Les reins maintiennent l‘équilibre de ces substances (concentration et répartition), élimination en cas d'excès ou réabsorptions en cas de déficit Les reins exercent ces fonctions par la fabrication de l'urine. L'urine circule dans les uretères, elle est stockée dans la vessie ; lors de la miction, elle emprunte l’urètre, puis elle est éliminée du méat urinaire. Composition fonction de la quantité d'urine émise (diurèse) et de l’alimentation. de 1 à 2,5 litres/j. Les reins adaptent l’organisme aux conditions changeantes de la vie.
- 26. C/ Fonction endocrine Le rein fabrique des hormones (fonction endocrine) - L'érythropoiétine (EPO) : formation des globules rouges par la moëlle osseuse -La rénine : régulation de la tension artérielle - Les prostaglandines: qui régulent les circulations locales - Des enzymes qui agissent sur la vitamine D, donc le calcium et les os
- 27. 1/ L’ERYTOPEITINE C’est une glycoprotéine produite par des cellules interstitielles péritubulaires fibroblastiques en réponse aux variations de la pression partielle tissulaire en O2. L’EPO produite en réponse à l’hypoxie cellulaire, stimule la production des globules rouges par la moelle osseuse
- 28. 2/ La renine Système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) La rénine, sécrétée au niveau de l’appareil juxta- glomérulaire, en réponse aux variations de la volémie, active par protéolyse l’angiotensinogène circulant d’origine hépatique , l’enzyme de conversion transforme l’angiotensine I libérée en angiotensine II Les stimuli de la sécrétion de rénine sont : l’hypovolémie ou la baisse de la pression artérielle
- 29. le système nerveux sympathique ; la diminution de la concentration en sodium au niveau de la macula densa (=feedback tubulo-glomérulaire). L’inhibition du SRAA par des médicaments agissant à différents niveaux de la cascade d’activation est largement utilisée en clinique (HTA, insuffisance cardiaque, progression des néphropathies)
- 31. 3/ Les prostaglandines: Les prostaglandines sont des substances que on peut considérer comme des hormones, sont secrétés un peu partout mais existe aussi au niveau du rein, elle joue un rôle dans la régulation de la circulation rénale : A l’inverse de l’angiotensine 2, la prostaglandine est un vasodilatateur
- 32. 4/ La VIT D La forme active de la vitamine D [1,25 (OH) 2- vitamine D3] est produite dans les cellules tubulaires proximales, à partir de son précurseur hépatique, la 25 (OH) vitamine D3, sous l’effet de la 1a hydroxylase.
- 33. L’activité de cette enzyme est augmentée par la PTH. La forme active de la vitamine D augmente l’absorption digestive et rénale de calcium, et l’absorption intestinale de phosphate
- 34. 4- Conclusion Le rein est un organe de comfort l ’ insuffisant rénal: - Ne peu pas manger plusieurs aliments : ( banane ; dates ; légumes etc ) - Accumulation de l ’acide urique ( gingivite ; arthtralgie) - Ne peut pas boire suffisamment, - Ne peut pas exercer un travail minime ( ostéopénie) - Soufre de l’anémié - même si la personne fait la dialyse il ne peut pas avoir une vie normale - Le rein est une bénédiction de Dieu. Réserve le