Appareil génital-par-mr-haroun

Appareil génital
Embryologie Humaine
Les TDs (01 et 02)
par Mr HAROUN Med Anis

Introduction
• La reproduction est assurée par les glandes
sexuelles qui deviennent matures à la puberté.
• Les testicules vont produire les spermatozoïdes
chez l’homme et les ovaires vont produire les
follicules ovariens chez la femme, et c’est l’acte
sexuel qui va permettre la fusion des gamètes
mâles et femelles : la fécondation ; puis va
suivre la nidation, le développement de
l’embryon et enfin l’accouchement.

Les testicules
 Les testicules sont deux glandes exocrines, de formes ovoïdes, de 4 à 5 cm de long.
Les testicules sont contenus dans les bourses ou scrotum. Ils sont fixés à l'intérieur
des bourses par le ligament scrotal et le cordon spermatique.
 Chaque testicule est formé par une enveloppe fibreuse, l'albuginée, qui entoure un
grand nombre de lobules testiculaires et envoient entre eux des cloisons qui les
séparent les uns des autres.
 Chaque lobule est formé par des tubes séminifères (ceux-ci collectent les
spermatozoïdes avant de les évacuer par les voies spermatiques intratesticulaires).
 A l'intérieur des tubes séminifères, se trouvent les cellules de Sertoli et les cellules
de la lignée génitale. Les cellules de Sertoli ont un rôle de soutien et de nutrition. Les
cellules de la lignée génitale subissent au cours de leur évolution, une division
particulière, la méiose, qui aboutit à la formation des spermatozoïdes
(spermatogénèse).
 Entres les tubes séminifères se trouvent les cellules interstitielles ou cellules de
Leydig, qui possedent une sécrétion endocrine : production d'androgènes et si
besoin, de la testostérone.

Les testicules
L'hormone testiculaire
L'hormone essentielle des testicules est la
testostérone, c'est une substance stéroïde.

Chaque lobule contient 2 à 3 tubes séminifères d’une longueur de 80cm à 1m
et d’un diamètre de 150µm à 300µm
Les tubes séminifères se dirigent vers le corps de Highmore dans lequel ils
pénètrent par de courts segments rectilignes, les tubes droits, pour y constituer
un réseau: le rete testis

Physiologie des testicules
Les testicules sont des glandes mixtes :
Fonction endocrine : sécrétion d'androgène par
les cellules de Leydig.
Fonction exocrine : spermatogénèse.
L'hypothalamus libère une neurohormone ( car
ces des neurones qui la synthétisent) , la GnRH
( Gonadotropin-releasing hormone) qui stimule
les sécrétions hypophysaires.
L'hypophyse sécrète alors deux hormones qui
commandent le testicule, les gonadostimulines :

LH :
Stimule les cellules de Leydig :
Augmentation de la sécrétion de testostérone
par les cellules de Leydig.
FSH :
Stimule la spermatogénèse.
Croissance des tubes séminifères.

Sécrétion de l'inhibine, qui a trois rôle :
 Au niveau hypophysaire : bloque la synthèse et
la libération de FSH.
 Au niveau hypothalamique : inhibe la synthèse
de GnRH.
 Au niveau testiculaire : rôle dans l'acquisition de
la mobilité des spermatozoïdes.

 Une baisse du taux des hormones sexuelles
(testostérone et inhibine) entraîne une
augmentation de la sécrétion de GnRH afin
d'augmenter la sécrétion de ces hormones.
 Au contraire, une augmentation du taux des
hormones sexuelles entraîne une diminution de
la sécrétion de GnRH, on parle alors de
rétrocontrôle.

L'épididyme:
L'épididyme est un organe allongé d’environ 5
cm de long, appliqué contre le testicule à la
manière d’un « cimier de casque ».
Il est composé de trois parties :
La tête
Le corps
La queue : se continue avec le canal déférent.

Le canal déférent:
Le canal déférent un canal long de 45 cm,
qui s'étend de la queue de l'épididyme au
canal éjaculateur.
Il se termine par une ampoule déférentielle
qui sert de réservoir aux spermatozoïdes
dans l'intervalle des éjaculations.

Les vésicules séminales:
Les vésicules séminales sont des réservoirs
musculo-membraneux situés en arrière de la
prostate et reliés chacun sur la terminaison du
canal déférent correspondant.
Elle secrète et contiennent un liquide destiné à
diluer la bouillie épaisse des spermatozoïdes se
trouvant dans l'ampoule déférentielle, c'est le
liquide séminal.

Le canal déférent se termine par une région dilatée, l’ampoule déférentielle
(stockage des spermatozoïdes), bordée par un épithélium prismatique simple
au niveau de laquelle s’abouche les vésicules séminales
Il se poursuit par le court canal éjaculateur qui rejoint l’urètre prostatique

Les cannaux éjaculateurs
Les canaux éjaculateurs traversent la
prostate, ils sont formés par l'union du
canal déférent et de sa vésicule séminale
puis débouchent dans l'urètre.

L'urètre
L'urètre est un canal excréteur a double
fonction : urinaire (urine) et génitale
(liquide spermatique).
Il se termine par le méat urétral.

La prostate:
 La prostate est une glande annexée à la partie initiale de l'urètre
masculin. Elle est située en arrière de la symphyse pubienne, en
avant du rectum, en dessous de la vessie, entre les deux muscles
releveurs latéralement de l'anus.
 Elle est traversée par l'urètre, l'utricule prostatique et les canaux
éjaculateurs.
 Elle est constituée par un ensemble de petits culs-de-sac
glandulaires avec leurs canaux excréteurs qui secrètent un liquide
de dilution pour les spermatozoïdes, le liquide prostatique.

La verge
 Le pénis ou verge, est l'organe de la copulation chez l'homme.
 A l'état de flacidité, elle a la forme d'un cylindre aplati d'avant en
arrière et pend en avant des bourses.
 A l'état d'érection, la verge se relève au devant de l'abdomen,
augmente de volume et devient rigide.
 Elle se termine à son extrémité par un renflement, le gland, sur
lequel s'ouvre le méat urétral. Le gland est entouré par un repli
cutané, le prépuce.

Peau
Albuginée
Corps
caverneux
Corps
spongieux
Urètre spongieux
Artère
profonde
du pénis
Pénis
Constitué de trois organes érectiles:
- le corps spongieux, médian,
entoure l’urètre. Possède 2 renflements
postérieur: le bulbe
antérieur: le gland
- les corps caverneux: demi-cylindres
séparés par une cloison conjonctive
Les corps spongieux et caverneux
sont entourés par une albuginée
riche en cellules musculaires lisses
Erection:
double phénomène vasculaire
(dispositifs de bloc sur les artères
et retour veineux diminué)
et musculaire

Les organes érectiles :
 Les deux corps caverneux : ils s'insèrent
chacun sur le bord inférieur de l'os iliaque et se
portent vers l'avant puis se collent l'un à l'autre
pour former le gland.
 Le corps spongieux : il entoure l'urètre.

Formation des spermatozoïdes et
éjaculation
 Les spermatozoïdes, ou gamètes mâles, sont
de petites cellules.
 (3μ de large et 60μ de long) très mobiles dont
la structure a pour but d'amener les
chromosomes paternels à l'intérieur de l'ovocyte.
 Ils sont formés de 3 parties :

Les spermatozoïdes
 La tête composée du noyau (contenant les
chromosomes) et de l' acrosome (sac contenant les
enzymes nécessaires à la pénétration dans l'ovocyte).
 La pièce intermédiaire : très riche en mitochondries qui
fournissent l'énergie nécessaire au mouvement.
 Le flagelle qui est l'organe de propulsion du
spermatozoïde

La spermatogenèse
La spermatogenèse, ou formation des
spermatozoïdes, se déroule au sein des
tubes séminifères situés dans les
testicules. Elle s'effectue à partir de
cellules souches, les spermatogonies, qui
se multiplient par simple division cellulaire.

La spermatogenèse
• Tout d'abord, à travers de multiples mitoses, à partir d'une
spermatogonie, on en obtient un stock. Puis la spermatogonie
grandit et devient spermatocyte I. À ce stade, ce sont toujours des
cellules souches avec 2n chromosomes. La méiose des
spermatocytes I produit des spermatocytes II qui n'ont plus que n
chromosomes .
• La suite de la méiose conduit à des spermatides qui migrent vers la
"lumière" du tube. La différenciation de ceux-ci donne finalement le
spermatozoïde, au centre du tube. On dit donc que la
spermatogenèse est « centripète ».
• Ce processus est continu, c'est-à-dire que les cellules se
transforment successivement et sont remplacés par de nouvelles
spermatogonies obtenues par mitose.

La spermatogenèse
• Dans les tubes séminifères, on remarque aussi la
présence de grandes cellules, les cellules de Sertoli, qui
soutiennent et nourrissent les spermatogonies et qui
sont donc indispensables à la spermatogenèse.
• Les tubes séminifères conduisent, par un système de
drainage, au canal épididymaire qui devient canal
déférent en sortant des testicules. Les cellules sont
propulsées dans ce canal, et mélangées avec le liquide
séminal dans la prostate, pour former le sperme lors de
l'éjaculation.

La spermatogenèse
 Spermatogonies ( se multiplie par division cellulaire)
 Spermatocyte I vont subir la mitose réductionnelle
 Spermatocytes II. mitose équationnelle
 Spermatides (spermatozoïdes immatures) phase de
maturation
 Spermatozoïdes.
.

La spermatogenèse
Cette dernière phase permet au spermatozoïde
d'acquérir les outils nécessaires à la fécondation
(acrosome, flagelle) et de modifier son
noyau.
La spermatogenèse débute à la puberté et est
permanente. Il faut environ 72 jours pour qu'une
spermatogonie donne naissance à
un spermatozoïde

La spermatogenèse
Les spermatozoïdes, après leur maturation, sont libérés à
l'intérieur des tubules séminifères et vont être stockés dans
l'épididyme où ils vont terminer leur maturation (acquisition
de la mobilité).
Lors de l'éjaculation, les spermatozoïdes (ainsi que les
sécrétions de l'épididyme) vont passer dans les canaux
déférents, se mélanger avec les sécrétions des vésicules
séminales puis de la prostate ce qui permet la formation du
sperme. Le sperme passe ensuite dans l'urètre et est
éjaculé vers l'extérieur au niveau du gland.

Durée de vie des gamètes
 Ovules : 24 à 48 heures
 Spermatozoïdes : de 3 à 5 jours

Etapes de la vie génitale
Troubles de la ménopause.
Bouffées de chaleur.
Etat dépressif.
Hyper sudation nocturne.
Troubles du sommeil.
Atrophie de la vulve.
Fatigue.
Modification de la peau et des cheveux.
Prise de poids.

I - LA PUBERTE.
C'est une période qui se situe entre 10 et
15 ans. Elle est le moment de l'acquisition
des organes génitaux. La reproduction est
alors possible.

Chez le garçon.
• La maturation pubère est sous la dépendance des
hormones hypophysaires F.S.H. et L.H. et sous le
contrôle de l'hypothalamus qui secrète L.H.R.H.
• Les hormones hypophysaires stimulent la production de
testostérone par le testicule.
• Le développement des caractères sexuels secondaires
s'effectue à une date et une vitesse variable selon les
sujets. Il est marqué par:
• L'augmentation du volume des testicules.
• Le développement de la verge et du scrotum.
• La pigmentation du scrotum vers 13 ans.
• Le développement de la pilosité pubienne.

• La ménopause est une évolution normale de la vie chez une femme.
C'est un pas dans le processus lent et long du vieillissement
reproducteur. Pour la majorité des femmes ce processus commence
doucement environ vers la quarantaine, quand le cycle menstruel
commence à se dérégler. La diminution d’œstrogène et de
progestérone cause ce changement de menstruation. Ces
hormones sont importantes pour maintenir le vagin et l’utérus en
bon état de santé, réguler les cycles menstruels et permettre la
grossesse.
• L'œstrogène contribue aussi à la bonne santé des os et à ce que les
femmes maintiennent un bon niveau de cholestérol dans le sang.
• Il y a des chirurgies qui peuvent causer la ménopause. Par exemple,
l’hystérectomie, enlèvement de l’utérus qui mettra fin aux
menstruations. Quand on enlève les deux ovaires, les symptômes
de la ménopause commencent immédiatement peut importe l’âge.

Chez le garcon:
Le développement de la pilosité axillaire, du thorax et de la face.
Les autres caractéristiques sexuelles:
• La mue de la voix.
• Apparition des premières éjaculations qui s'installent de façon très
variable selon les sujets.
• Accélération de la croissance.
• Modification du caractère: période d'hyper émotivité.
• Modifications psychiques avec apparition de l'agressivité.
• La spermatogenèse n'est complète et aboutit à la formation des
spermatozoïdes que 3 ou 4 mois après le début de la puberté. Elle
devient alors un phénomène continue qui se produit jusqu'à la
sénescence.

Les organes génitaux externes
L'ensemble des organes génitaux externes
chez la femme est la vulve.

La vulve
 La vulve est occupée à sa partie moyenne par une cavité,
médiane, au fond de laquelle s'ouvrent l'urètre et le vagin. Cette
cavité est appelée vestibule.
 Le vestibule est limité de chaque côté par deux replis cutanéo-
muqueux juxtaposés, la grande lèvre en dehors et la petite lèvre en
dedans.
 Les grandes lèvres se réunissent au niveau de la partie inférieure
à la commissure postérieur et au niveau de la partie supérieur pour
former le mont de vénus.
 Les petites lèvres se réunissent en leur partie inférieure à la
fourchette et au niveau supérieur, elles viennent recouvrir le clitoris
pour former le capuchon du clitoris.

La vulve
B- Les glandes annexes
Les glandes de Bartholin
Les glandes de Bartholin se trouvent de part et d'autre du vestibule,
derrière les bulbes vestibulaires. Le canal excréteur s'ouvre au
niveau de l'orifice vaginal. Ces glandes déversent des sécrétions
pour faciliter les rapports sexuels.
Les glandes de Skène
Les glandes de Skène sont de petites glandes dont le canal
excréteur s'ouvre au niveau du méat urétral. Comme les glandes de
Bartholin, leur sécrétion favorise la lubrification.

Rôle physiologique de la vulve
 La vulve participe à l'élimination urinaire.
 Elle a un rôle dans l'acte sexuel, c'est le support
principal de la sensibilité.
 La vulve est le lieu de la lubrification qui facilite les
rapports sexuels.
Son rôle dans l'accouchement se caractérise par sa
composition : ses tissus souples se dilate lors de
l'accouchement.

Les organes génitaux internes
A- Le vagin
Le vagin est un conduit fibro-musculaire qui s'étend de la vulve
jusqu'au col utérin. (8 cm de long et 3 cm de large).
Le vagin est situé entre le rectum en arrière, la vessie et l'urètre
en avant.
Dans sa partie inférieure, le vagin est partiellement obstrué par
l'hymen chez la fille vierge.
Dans sa partie supérieure, le vagin vient formé une sorte de
cupule autour du col de l'utérus.

B- L'utérus:
 L'utérus est un muscle creux à paroi épaisse qui tient
en place grâce à des ligaments.
 L'utérus est situé dans le petit bassin, sur la ligne
médiane entre la vessie en avant et le rectum en arrière.
 C'est l'organe destiné à contenir l'œuf fécondé pendant
son évolution et à l'expulser quand il est arrivé à son
complet développement

Les différentes parties de l'utérus
On distingue à l'utérus 3 parties :
Le col, partie cylindrique étroite, s'ouvrant dans
le vagin par un orifice étroit.
Le corps, partie supérieur.
L'isthme, portion intermédiaire rétrécie.

La composition de l'utérus
 L'utérus est constitué par une couche de fibres musculaires lisses
extrêmement épaisse : c'est le muscle utérin ou myomètre.
 Ce muscle est tapissé extérieurement par le péritoine et
intérieurement par une muqueuse, l'endomètre.
 L'endomètre subit des modifications au cours du cycle menstruel :
l'élimination de la couche superficielle de l'endomètre et de la
dentelle utérine forme les règles.
 Au niveau du col, l'endomètre contient des grandes endocervicales
qui sont responsables de la sécrétions des glaires cervicales : glaire
translucide et filante qui permet ou non le passage des
spermatozoïdes.

C- Les trompes utérines
Les trompes utérines ou trompes de
Fallope sont deux conduits caverneux
creux qui s'étendent des angles latéraux
de l'utérus à la surface des ovaires.

Les différentes parties des trompes
Les trompes comprennent 4 parties anatomiques :
 La partie interstitielle, partie situé dans le myomètre.
 L'isthme, partie rétrécie.
 L'ampoule tubulaire, partie légèrement dilatée. C'est le siège de la
fécondation.
 Le pavillon, partie frangée dont le rôle est de recueillir les ovules
mûrs après l'ovulation.

Ovaire et Oviducte
Ligament large

D - Les ovaires
 Les ovaires sont des gonades qui donnent les
gamètes de la femme, les ovocytes.
 Elles sont situées dans le petit bassin, contre sa
paroi latérale, de part et d'autre et à distance de
l'utérus.

La structure histologique de l'ovaire :
La région médullaire ou centrale, où se
trouvent des tissus conjonctifs et des
vaisseaux sanguins.
La zone corticale qui comprend des
structures cellulaires : les follicules
ovariens.

L’ OVAIRE
a Situation
Les ovaires se situent dans la cavité pelvienne, l’un à droite ,l’autre à gauche.
Il mesure 1 cm de largeur par 3 cm de longueur.
Il est partiellement recouvert par le pavillon de l’oviducte (trompe de Fallope).
Il est suspendu à l’utérus par le ligament large ou utéro- ovarien
b Histologie
Une coupe de l’ovaire offre à décrire de l’extérieur vers l’intérieur:
_ l’albuginée: c’est un tissu conjonctif qui enveloppe l’ovaire.
_ l’épithélium germinatif : c’est à partir de cet épithélium que
dérivent les cellules folliculaires qui entourent les follicules primordiaux.
_ le cortex ovarien: il occupe la partie périphérique de l’ovaire, on y trouve
les différents stades de la folliculogénèse; et
_ la medulla: elle constitue la partie centrale de l’ovaire. Elle est
composée de tissu conjonctif lâche, riche en vaisseaux sanguins
,lymphatiques ainsi que des nerfs

Ovaire
Albuginée : T. Conjonctif recouvrant
l’ovaire
Épithélium germinatif : donne cellules
folliculaires.
Cortex : lieu de la folliculogenèse
Medulla : vaisseaux sanguins + vaisseaux
lymphatiques + nerfs
Histologie de l’ovaire deux zones périphérique: cortex
centrale : medulla

Physiologie de l'ovaire
L'ovaire est une glande mixte :
 Fonction endocrine : sécrétion d'hormones :
progestérone et œstrogène.
 Fonction exocrine : l'ovaire libère des ovocytes : un
ovocyte est une cellule sexuelle (il prend le nom d'ovule
quand elle parvient à sa maturité) qui est entouré de
cellules à fonction nourricière et endocrine, les cellules
folliculeuses. L'ensemble de l'ovocyte et des cellules
folliculeuse constitue un follicule.

Physiologie de l'ovaire
E- Le périnée:
Le périnée est l'ensemble des muscles et
d'aponévroses (ce qui recouvrent les muscles)
qui maintien les organes du petit bassin.
Le périnée peut se composer de deux parties :
Le périnée uro-génital ou périnée antérieur.
Le périnée anal ou périnée postérieur.

Les différentes phases de l’ovogenèse:

Comme chez le mâle, on retrouve les mêmes
étapes principales. Ces étapes peuvent se
dérouler de manière discontinue pendant la vie
génitale active (de la puberté à la ménopause).
On assiste aussi aux étapes suivantes :
-La multiplication
-L’accroissement
-La maturation

4ème mois
Ovg. Ovg.
Ovg. Ovg. Ovg. Ovg.
Par ovaire 7ème
mois
1 million OI OI OI OI OI
ATTENTION : l’Ovocyte I (2 n chr.) est bloqué en prophase 1
7 millions
Ovg.
9ème moispar ovaire
Multiplication
Viefœtale
Accroissement
Viefœtale
Ovogonies (Ovg.) (2 n chr.)

106 OI, bloqués en pro 1 /Ovaire Naissance
Blocage de
l’ovogenèse
4*105 OI, bloqués en pro 1 / ovaire Puberté
Ovocyte I
Méiose 1
1er globule polaire (n chr) OII (n Chr), bloqué en
Méiose 2
2ème globule polaire
Ovule (n chr)
La méiose 2 n’a lieu qu’en cas de fécondation. En l’absence de cette dernière,
l’OII dégénère dans le tiers externe de l’oviducte.
(dégénère) Métaphase 2
(dégénère)
Phasede
maturation

Le cycle menstruel
Le cycle menstruel est l'ensemble des
modifications de l'appareil génital féminin,
du 1er jour des règles jusqu'au 1er jour
des règles à venir. Le cycle menstruel
dure 28 jours, les règles de 3 à 6 jours.

Le cycle menstruel
Les hormones ovariennes
Il existe essentiellement deux hormones
ovariennes :
 Les œstrogènes.
 La progestérone.

Le cycle menstruel
Les œstrogènes:
 Les œstrogènes en phase folliculaire sont fabriqués par la
granulosa des follicules en croissance.
 Ils préparent l'organisme à une éventuelle fécondation et
implantation d'un œuf.
 Ils agissent sur les canaux galactophores,
 Ils agissent sur la croissance de la muqueuse de l'endomètre,
 Ils agissent sur l'augmentation de la sécrétion de la glaire cervicale
et
 l'augmentation de l'activité des cils des trompes de Fallope.

Le cycle menstruel
La progestérone
 La progestérone en phase lutéale est fabriquée par le
corps jaune. Sa sécrétion maximale se fait 7 jours
après l'ovulation.
 Elle agit sur l'épaississement de l'endomètre avec
prolifération des vaisseaux
 et multiplication des artères,
 l'épaississement de la glaire cervicale pour empêcher la
remontée des autres spermatozoïdes,
 l'inhibition de la contractilité du myomètre et
 favorise l'augmentation de la température.

Le cycle menstruel
Les connexions hypothalamo- hypophysaire
de l'ovaire
 L'hypothalamus secrète de façon pulsatile et
épisodique (toute l'heure) une hormone, la
GnRH.
 La GnRH agit sur l'hypothalamus pour stimuler
la sécrétion des hormones hypophysaires : LH
et FSH.

Le cycle menstruel
Les connexions hypothalamus- hypophysaire de
l'ovaire
 FSH : intervient dans la maturation des follicules et
stimule la sécrétion d'œstrogène.
 LH : déclenche l'ovulation grâce à un "pic de sécrétion",
puis provoque la transformation du follicule en corps
jaune.
 Une stimulation hypophysaire par les hormones,
provoque une sécrétion ovarienne qui agit sur la
muqueuse.

Phase folliculaire
Du 1er au 14e jour du cycle : la maturation folliculaire s'effectue sous
l'influence de la FSH hypophysaire qui est déclenchée par la GnRH
hypothalamique :
 Le taux d'œstrogène est très bas, ce qui provoque par rétrocontrôle, la
sécrétion de FSH. Ceci permet le développement du follicule.
 Au fur et à mesure de la maturation du follicule, ses cellules secrètent des
œstrogènes qui entraînent des modifications des muqueuses utérine et
vaginale. Ils agissent également sur la sécrétion de GnRH qui provoque à
son tour la sécrétion de LH hypophysaire.
 L'augmentation du taux d'œstrogène s'accompagne donc d'une
augmentation lente et faible du taux de LH.
Le cycle hormonal de l'ovaire

1. La folliculogenèse
Définition
• Ensemble des processus par lesquels un
follicule primordial se développe pour
par
atteindre
apoptosel’ovulation
(99.9%)
(<0.1%) ou régresse
• Lieu : cortex
ovarien
• Processus continu de la puberté à la
ménopause

Épithéliumgerminatif
Albuginée
(Tissu conjonctif)
Structure del’ovaire

Le follicule
primordial
(40 m)
- Ovocyte I (bloqué en prophase
I) entouré d’une seule couche
de cellules folliculeuses
endothéliformes (aplaties)
Ov I
- Stock définitif constitué vers le
7ème mois de la vie intra-utérine
Cellules
folliculeuses

Le follicule
primaire
(45-50 m)
• Ovocyte I entouré d’une seule
couche de cellules folliculeuses
cubiques
Ov I
• Sécrétion de la ZONE
PELLUCIDE
 matrice glycoprotéique
entourant l’ovocyte
Zone
pellucide
Cellules
folliculeuses

Le follicule secondaie
• Ovocyte I entouré de plusieurs
couches de cellules
folliculeuses formant la
GRANULOSA
• Début de formation de la THEQUE
INTERNE
 Oestrogènes

Le follicule tertiaire ou antral ou
cavitaire
• un ovocyte I entouré de la
GRANULOSA
• formation de la CAVITÉ ANTRALE
ou ANTRUM (liquide folliculaire)
• THÈQUE INTERNE
 Oestrogènes
• THÈQUE EXTERNE
 tissu conjonctif de soutien

Le follicule pré-ovulatoire ou follicule
mur ou follicule de De
Graaf(20 mm)
• Volumineux antrum bordé
par la granulosa
• Ovocyte I fait saillie dans
l’antrum au sommet du
cumulus oophorus (ou
cumulus proliger)
• Ovocyte I entouré d’une seule
assise de cellules folliculeuses
= corona radiata

Follicule mûr (de Graaf)
Il a atteint sa
de
taille mature (25 mm),
apparition l’antrum folliculaire.
L’ovocyte I achève sa division
réductionnelle donnant ainsi:
1erl’ovocyte
L’ovulation
II
a
(n
lieu
chr.)
sous
+ le G.P.
d’unel’influence
décharge de la L.H. + F.S.H.
G.P.: Globule polaire, cellule haploïde abortive.

Ovulation = expulsion, hors
de
+
l’ovaire, de l’ovocyte II
zone pellucide + corona
radiata
cumulus
+ qlques cellules du
oophorus.
L’ensemble tombe dans le
tiers externe de l’oviducte.

Phase ovulatoire:
Au 14e jour du cycle, la sécrétion de LH
hypophysaire atteint un pic qui détermine
l'ovulation : rupture du follicule et libération
de l'ovocyte.

Phase lutéale
Le taux de FSH diminue, parallèlement, le taux
de LH augmente.
La LH permet le développement du corps jaune
qui secrète simultanément œstrogène et
progestérone qui commandent les
transformations des muqueuses utérine et
vaginale.

Corps jaune (C.J.)
C.J. = glande endocrine
temporaire
,
responsable
progestérone
de
par
la
les
qui
les
synthèsede la
cellules de la granulosa
deviennent
oestrogènes
lutéales et
par les cellules de la
thèque interne.

Fin du cycle:
En l'absence de fécondation, il y a une
dégénérescence du corps jaune et donc une
diminution du taux de progestérone.
Cette chute hormonale, provoque la destruction
du développement de la muqueuse de
l'endomètre, c'est la survenue des règles.

• En cas de fécondation:
le C.J. est dit Gestatif
(Durée de vie = 3 mois)
C.J. • En l’absence de
est
de
fécondation: le C.J.
(Duréedit
vie
Progestatif
= 14 jours)

CAUSES DES DYSMENORHEES
 Anomalie de la contractilité de l'utérus
 Troubles hormonaux
 Anomalie de forme ou de position utérus
 Obstacle à l'écoulement de sang entre l'utérus et le vagin par
l'intermédiaire du col de l'utérus
 Infection de l'appareil génital
 Endométriose : présence de fragments de l'intérieur de l'utérus
(endomètre) en dehors de leur localisation normale (des parcelles
de cet organe vont coloniser d'autres organes)
 Affection des ovaires
 Rétrécissement du canal cervical (entre l'utérus et le vagin)

Causes de troubles des règles
Les causes des troubles des règles sont nombreuses.
Rarement, il existe une cause organique :
 Maladie de la coagulation (maladie de Willebrand avec allongement du
temps de saignement (TS) et déficit en facteur de coagulation VIII) ;
 Rétrécissement mitral ;
 Polype, endométrite, dystrophie ovarienne ;
 Adénose vaginale (Distilbène pendant la vie in utero) ;
 Traumatisme génital ;
 Complication de la grossesse (fausse couche, grossesse extra-utérine...)
etc...
Le plus souvent, il s'agit d'une cause fonctionnelle :
 L'absence de formation de corps jaune provoque une hyperplasie de
l'endomètre ;
 La muqueuse utérine, friable, est le siège d'une desquamation prolongée et
incomplète ;
 La muqueuse utérine présente une anomalie de régénération.
 Le traitement dépend de la cause organique, générale ou fonctionnelle.

CAUSES DES DYSMENORHEES
Selon le moment d'apparition des dysménorrhées, il est possible
d'envisager une cause plutôt qu'une autre.
• Si la dysménorrhée apparaît avant les règles, elle se confond avec
le syndrome prémenstruel. Le syndrome prémenstruel est un
ensemble de troubles psychiques et physiques survenant avant les
règles et touchant environ 10 à 20 % des femmes.
– Il s'accompagne d'un gonflement des chevilles,
– d'une bouffissure des paupières (rétention d'eau),
– d'un gonflement des seins
– et d'un ballonnement abdominal.
• Quand elle apparaît simultanément avec le début des règles, le
diagnostic s'oriente plutôt vers un obstacle à l'écoulement du sang.

Chez la fille.
Les hormones hypophysaires sont responsables de la sécrétion par
l'ovaire des œstrogènes et de la progestérone.
Le développement se passe sur plusieurs années. Le début est vers 10
11 ans par le développement mammaire.
La pilosité pubienne apparaît quelques mois après.
Les modifications de la vulve, l'augmentation discrète du volume de
l'utérus suivent ce phénomène.
Accélération de la croissance staturo-pondérale.
L'apparition des premières règles débute vers 12 13 ans.
Souvent les premiers cycles sont irréguliers et anovulatoires.
Il y a des modifications de caractère.

II - LA MENOPAUSE.
L'âge se situe entre 47 et 51 ans. Cet âge peut varier selon divers
critères.
L'hérédité: la ménopause survient au même âge chez la mère et chez
la fille.
Le tabagisme: c'est plus précoce chez les fumeuses.
Ni l'âge de la puberté, ni la prise de contraceptifs oraux, ni le nombre
de grossesses n'influencent l'âge de survenue de la ménopause.
Plusieurs années avant la ménopause, le taux de F.S.H. augmente
alors que les cycles menstruels sont normaux, un peu comme si
l'hypophyse devait stimuler de plus en plus fort pour obtenir une
réaction de la part de l'ovaire.
Donc le nombre de follicules et d'ovules se réduit jusqu'à ce que la
ménopause s'installe et que les stimulations hypophysaires ne puissent
agir sur un organe qui ne réagit plus.

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